Должна ли болеть грудь когда приходит молоко
Когда молоко приходит (на 3-5-й день), грудь становится полнее не только за счет резкого увеличения объема молока, но и из-за прилива дополнительной крови и жидкости, которые нужны, чтобы подготовить грудь к кормлению. Степень увеличения груди зависит от женщины: у некоторых грудь меняется в размере совсем немного, а у некоторых набухает очень сильно. Как правило, набухание спадает в течение 12-48 часов.
Что же может сделать мама, чтобы облегчить это состояние?
I Порядок действий, если грудь очень сильно наполнена, но ареола (темная зона вокруг соска) мягкая, ребенок хорошо присасывается к груди, молоко легко вытекает.
1. Убедитесь, что ребенок хорошо захватывает грудь и действительно высасывает молоко.
2. Основная мера по предотвращению или уменьшению набухания молочных желез: с первых часов кормите как можно чаще. Прикладывайте ребенка к груди минимум 12 раз в сутки, не ограничивайте время пребывания у груди. Кормите каждый раз, когда ребенок демонстрирует признаки готовности к сосанию или по своей инициативе, если после окончания кормления прошло больше 2-х часов.
Как понять, что пора предложить грудь?
Плач – последний «аргумент» малыша. Понять, что новорожденный просит грудь, можно задолго до того, как он заплачет. Вот признаки, которые почти наверняка означают, что пора предложить грудь.
— Быстрое движение глаз, дрожание закрытых глаз.
— Мышечное напряжение, сжатые кулаки.
— Попытки присосаться ко всему, до чего получается дотянуться (руки, край пеленки, одежда).
— Беспокойные «поисковые» повороты головы, открывание ротика, причмокивания.
Миф. Никогда не будите спящего ребенка.
На самом деле. Все не так однозначно. Это утверждение может быть справедливым для доношенного, абсолютно здорового младенца, рожденного естественным путем без применения любых медикаментов, в т.ч. обезболивания. Или для подросшего малыша. Если же роды прошли с осложнениями и/или с применением медикаментов, или малыш недоношен, или маловесный, или есть даже минимальные проблемы с самочувствием, то таким образом (очень продолжительным сном) организм пытается экономить силы. Но для того, чтобы эти самые силы были, и организм креп, ему нужно питание. Поэтому в первые недели жизни, если ребенок спит более 2,5-3-х часов, не просыпаясь, лучше осторожно разбудить малыша и предложить грудь…а еще лучше предложить ее спящему малышу, проведя грудью по верхней губе или сцедив несколько капель молока на губки ребенку. Сосательный рефлекс прекрасно работает и во сне :-).
3. Не ограничивайте себя в питье. Исследования показывают, что ограничение жидкости — неэффективное средство уменьшения отечности груди в связи с приходом молока.
4. Легкий массаж груди перед прикладыванием или в процессе кормления.
Аккуратно, очень легко погладьте грудь. Можно очень легко постукивать подушечками пальцев, перебирать пальцами «как бочонки лото в мешочке». Во время сосания можно легко поглаживать грудь в направлении к соску, как бы подгоняя молоко («без фанатизма», это могут быть именно легкие поглаживания-постукивания периодически, не нужно «натирать» кожу груди до красноты).
ВАЖНО! Ни в коем случае нельзя сильно надавливать, мять, «разбивать» уплотнения: к вытеканию молока из груди эти действия не имеют никакого отношения! Перерастянутые ткани груди очень легко травмировать, что легко может привести к воспалительным процессам. От любых действий с грудью больно быть не должно!
5. Холодные компрессы после кормления для уменьшения болезненности и отечности.
В промежутке между кормлениями можно делать холодные компрессы для уменьшения боли и отека. Холодные компрессы вызывают сжатие кровеносных сосудов, тем самым уменьшая отечность грудь. Вполне подойдет полотенце или пеленка, смоченная холодной водой.
6. Небольшой избыток молока — нормальное явление сразу после прихода молока. Мамин организм подстраивается под потребности конкретного ребенка и на всякий случай вырабатывает молоко с небольшим запасом. При кормлении по требованию и эффективном опорожнении груди, всё быстро придет в норму, и молока будет ровно столько, сколько нужно ребенку.
Однако, если ребенок, при всех описанных выше действиях мамы, по какой-то причине не может высосать молока столько, чтобы мама не чувствовала сильный дискомфорт от наполнения, не нужно терпеть «до последнего». Сцедите немного молока, ровно столько, чтобы ушли неприятные ощущения, но грудь осталась довольно наполненной. И попросите специалиста, грамотного в вопросах ГВ, помочь вам разобраться в ситуации.
II Порядок действий, если грудь наполнена так сильно, что ребенку физически трудно захватить ее глубоко и начать сосать. Сосок и ареола твердые, отекшие, сосок может быть даже немного «расплющенным» из-за сильного наполнения. Молоко НЕ вытекает из груди.
ВАЖНО! В этом случае еще более опасны «зверские» расцеживания, которые до сих пор так любят практиковать в некоторых роддомах. Представьте себе воздушный шарик, наполненный водой и крепко завязанный. Завязанный кончик — это отечная ареола. Чтобы вода вытекла из шарика, нужно его развязать (снять отек). Нетрудно догадаться, что случится, если завязанный шарик начать изо всех сил мять и выкручивать, пытаясь добыть из него воду…
1. В этом случае главная задача — добиться выделения молока из груди. Этому мешает сильный отек, вот с ним и нужно справиться. В этом случае очень эффективной может оказаться методика смягчения ареолы давлением, описанная Д.Коттермен.
Непосредственно перед каждым прикладыванием ребенка к груди, надо равномерно и бережно надавить на ареолу по направлению к грудной клетке и удерживать давление не меньше полной минуты, а то и дольше (2-3 минуты, повторяя, по мере необходимости). Необходимо сосредоточиться на ареоле там, где к ней присоединяется сосок.
В результате этого действия, излишек межклеточной жидкости временно отжимается внутрь, в направлении естественного оттока лимфы, часть молока также смещается назад, в более глубокие протоки, повышается эластичность комплекса сосок-ареола, и в результате ребенок может взять его в ротик глубже.
Подробное описание метода тут.
Очень важно продолжать нажатие не менее одной минуты (по часам засечь), даже если кажется, что ареола стала мягче через несколько секунд после начала.
Для бОльшего эффекта откиньтесь назад или лягте на спину (Вам должно быть удобно!), можно подложить небольшой валик под лопатки, чтобы еще приподнять грудь.
Перед началом надавливания можно несколько раз ОЧЕНЬ легко, бережно, погладить грудь в направлении от соска к периферии, к подмышечной области, дополнительно помогая оттоку лишней жидкости.
Далее СРАЗУ прикладываем ребенка к груди.
2. Когда отток молока затруднен, очень важно максимально расслабиться. Да, это крайне сложно в такой ситуации, но чем более спокойна и расслабленна мама, тем легче молоку вытекать из груди (никакой мистики, просто работа гормонов :-)). Попросите кого-то сделать Вам легкий массаж воротниковой зоны, включите негромкую, спокойную музыку, вспомните что-то очень хорошее, помечтайте, примите душ, выпейте любимый теплый напиток. Любые мысли и действия, помогающие именно Вам расслабиться и «отпустить» ситуацию, будут хороши!
После того, как молоко начало отделяться, продолжаем действовать по описанному выше плану.
Если ребенок по какой-то причине не может эффективно сосать, или молока так много, что ребенок физически не может справиться с таким объемом, могут (временно!) потребоваться дополнительные сцеживания. В данной ситуации все очень индивидуально, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию за помощью!
Когда срочно нужна помощь
— улучшений состояния груди нет совсем в течение 1-2 дней, несмотря на все вышеописанные меры,
— красная/очень болезненная/опухшая грудь или обе груди, озноб, гриппозное состояние,
— температура выше 38°С.
Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или к лечащему врачу.
Мельникова Рада, консультант по ГВ
www.gv-consult.ru
Источники:
1. Материалы курса обучения консультантов по ГВ по программе ВОЗ/ЮНИСЕФ «ПроГВ» https://progv.ru/
2. «У меня пришло молоко. Грудь набухла и болит. Что делать?» https://www.llli.org/russian/faq/engorgement.html
3. Д.Коттермен «Смягчение давлением — подготовка груди к прикладыанию ребенка во время нагрубания» https://breastfed.info/rps/
Источник
В первые-вторые сутки после родов грудь вырабатывает молозиво в небольших количествах, оставаясь при этом достаточно мягкой. Но на второй-четвёртый день Вы можете проснуться и вдруг обнаружить, что грудь «налилась», стала твёрдой и тёплой; может появиться теснота в груди, некоторая болезненность: как говорят, «молоко пришло» (на самом деле, так говорить не совсем корректно – просто под воздействием послеродовых гормональных изменений резко увеличилась циркуляция крови в груди и, как следствие, выработка молока резко ускорилась.). Этот период изменений в молочных железах называется физиологическим нагрубанием (или наполнением груди).
В первые несколько дней такой отёк тканей может причинять Вам некоторый дискомфорт. Не волнуйтесь, это нормально: поэтому такое нагрубание и называют физиологическим. Одни женщины испытывают его на протяжении суток, у других мам оно может проявляться сильнее и продолжаться несколько дней. Со временем отёк спадёт, Ваши молочные железы адаптируются и будут вырабатывать именно то количество молока, которое необходимо Вашему ребенку.
Но именно в этот период молоко будет очень активно вырабатываться, и это тот момент, который нельзя «прозевать»: если вовремя не опорожнять грудь, то отёчность становится сильнее и может перерасти в серьёзную проблему, поэтому необходимо прикладывать малыша к груди как можно чаще и обязательно контролировать, чтобы ребёночек был правильно приложен – сейчас это особенно важно, ведь из-за переполнения груди малышу особенно тяжело захватить достаточно ткани ареолы, и поэтому всё время есть опасность «сползания на сосок» – а этого допускать нельзя, поскольку при неправильном захвате:
- Малыш остаётся голодным, поскольку сосёт неэффективно, не высасывая достаточно молока, — ведь он не может надавить на млечные синусы, находящиеся за ареолой.
- Малыш сосанием стимулирует сосок, вызывая увеличение гормонов лактации и, следовательно, дальнейший прилив молока, — при этом нагрубание усиливается, рискуя перерасти в патологическое нагрубание, при котором материнская грудь становится болезненно тяжелой, отёчной, чувствительной, может покраснеть, повыситься температура тела. А далее, при усугублении ситуации, — в лактостаз или мастит.
- При неправильном захвате травмируется сосок: могут возникнуть ссадины, трещины или отёк соска – а это, сами понимаете, влечёт за собой целый букет проблем
Так что же делать?
Прежде всего, ещё до «прихода молока», позаботьтесь о том, чтобы
- Малыш находился рядом с Вами сразу после родов, чтобы Вы могли кормить его как угодно часто;
- Малыш не получал «догрудного кормления» (то есть, до того, как впервые приложиться к материнской груди, он не получал, например, смесь из бутылочки) – в этом случае малышу труднее правильно взять грудь и эффективно её сосать.
- Ребёночек научился правильному захвату груди
- Малыш сосал грудь часто и неограниченно. Предлагайте ему грудь всякий раз, когда он готов к сосанию, но если Вы чувствуете, что грудь переполняется, а малыш спит, например, уже более чем 1,5-2 часа, — не бойтесь, будите соню и кормите (это так называемое «кормление по требованию мамы»)
- Малыш сосал ночью так же часто, как днем. Ребенок, спящий всю ночь, – сомнительное преимущество: мать просыпается отдохнувшей, но с отеком.
Затем, уже когда грудь налилась, продолжайте те же действия, уделяя особое внимание следующим моментам:
1. Кормите малыша из разных положений, чтобы все сегменты груди равномерно опустошались (помните, что лучше всего опорожняется тот участок груди, куда «смотрит» подбородок ребёнка, а также его носик)
2. Не ограничивайте себя в питье (совет поменьше пить во время прихода молока мамам дают очень часто, причём даже врачи). При нехватке жидкости в организме женщины молока не станет меньше – а если и станет, то только если мать уже серьёзно обезвожена – не допускайте этого! Напротив, если Ваш организм почувствует, что его лишают живительной влаги, — он станет её накапливать – и тогда грудь станет ещё более тугой из-за отёков тканей. Пейте по жажде (желательно выпивать не менее 1,5 литра жидкости в сутки), отдавайте предпочтение тёплому, или даже горячему питью: это улучшит молокоотделение и его легче будет высосать или сцедить.
3. Если грудь слишком переполнена и ребенок не может правильно ее взять, перед кормлением сцедите немного молока руками или с помощью молокоотсоса, чтобы смягчить ареолу и малыш смог её захватить вместе с соском.
При этом важно:
~ Не сцеживайте слишком много молока: это может спровоцировать еще большее его образование и только усугубит проблему нагрубания;
~ Если грудь болезненно опухла, сцеживайтесь очень аккуратно: слишком интенсивное сцеживание может повредить внутренние ткани груди.
4. Попробуйте применить метод смягчения ареолы давлением
5. Очень рекомендую прибегнуть к лёгкому массажу груди, можно с использованием любого масла, на которое у Вас нет аллергической реакции. При этом массируйте грудь в разных направлениях — не только к соску, но и от соска, чтобы облегчить отток избытка лимфы (подробнее о расцеживании).
Весьма показательное видео консультанта Майи Больман, IBCLC:
6. Если же Вы чувствуете, что грудь остаётся переполненной даже после кормления (например, малыш плохо сосёт: слабенький или сонный, или молока вырабатывается слишком много), тогда придётся прибегнуть к дополнительным сцеживаниям.
При этом важно:
~ Опять же, не сцеживайте слишком много молока, а лишь до чувства облегчения и ощущения, что грудь стала достаточно мягкой;
~ Не стоит сцеживать грудь после каждого кормления, как говорят, «до последней капли»: несмотря на кратковременное облегчение, это лишь усугубит проблему, не забывайте, что грудь работает по принципу спрос-предложение;
~ Если малыш не в состоянии сосать, кормите его сцеженным молоком с ложечки.
7. Если при сцеживании молоко не вытекает легко, попробуйте непосредственно перед сцеживанием или кормлением стимулировать рефлекс окситоцина.
8. Прикладывайте холодные компрессы к груди между кормлениями, чтобы облегчить боль и уменьшить отёчность. Не бойтесь, Вы не «застудите» грудь. (О компрессах с капустными листьями)
Не стоит закутывать грудь между кормлениями: тепло действительно уменьшает боль, но оно может увеличить приток крови к груди и в результате ухудшить положение. Используйте тепло только для стимуляции рефлекса окситоцина непосредственно перед кормлением или сцеживанием.
9. Избегайте тесного белья, которое пережимает грудь в каком-либо месте, — это приводит к застою молока и вызывает лактостазы.
10. Старайтесь избегать таких положений во время сна, в которых грудь пережимается в каких-то местах (например, на животе).
И помните: это кратковременные трудности, преодолев которые Вы очень скоро будете с удовольствием кормить Вашего малыша самым лучшим, что Вы можете ему дать – Вашим молочком!
Ольга Шипенко, консультант по грудному вскармливанию
Также очень полезное видео Нины Зайченко:
Источник
В промежуток между вторым и шестым днем после родов «приходит» молоко. До прихода молока ребенок сосал «первое молоко» или молозиво. В молозиве содержатся все необходимые питательные вещества, а также анитела и другие иммунные факторы, которые защищают малыша от болезней. Процесс изменения молозива в молоко занимает около двух недель.
Когда молоко приходит, грудь так распирает, что кажется она вот-вот лопнет. Грудь становится полнее не только за счет увеличения объема молока, но и из-за прилива дополнительной крови и жидкости, которые нужны чтобы подготовить грудь к кормлению. Степень нагрубания груди зависит от женщины: у некоторых грудь увеличивается совсем немного, а у некоторых набухает очень сильно. Как правило, нагрубание спадает в течение 12-48 часов со времени прихода молока. Во время прихода молока особенно важно кормить ребенка почаще. Когда ребенок высасывает молоко, в груди освобождается место для избыточной жидкости, которая приливает к груди в послеродовой период.
Меры по предотвращению или уменьшению набухания молочных желез:
-Кормите как можно раньше и чаще. Постарайтесь покормить в первый раз как можно быстрее после рождения ребенка. Прикладывайте ребенка к груди минимум десять раз в сутки.
-Проверьте, чтобы ребенок был хорошо приложен к груди и что он хорошо захватывает грудь. Кормите каждый раз, когда ребенок демонстрирует признаки готовности к сосанию – быстрое движение глаз, дрожание закрытых глаз, мышечное напряжение, сжатые кулаки, изгибание тела, вокализация, обсасывание рук или попытка ухватить руку ртом, поисковый рефлекс (прикосновение к щеке чем бы то ни было вызывает поворот головы по направлению к прикоснувшемуся предмету). -Будите ребенка на кормления, если он спит более двух-трех часов подряд днем или дольше четырех часов ночью.
-Дайте ребенку сосать одну грудь столько, сколько он сосет. Обычно ребенок или засыпает, или сам отпускает грудь, когда он насытился. Не ограничивайте время сосания одной груди определенным количеством минут.
-Если малыш не сосет или плохо сосет грудь, сцеживайте молоко руками или молокоотсосом так же часто, как если бы малыш сосал грудь.
-Не нужно ограничивать себя в питье. Исследования показывают, что ограничение жидкости неэффективное средство уменьшения отечности груди в связи с приходом молока.
Частые кормления помогают большинству женщин уменьшить болезненность груди после прихода молока. Однако у небольшого числа женщин, грудь все равно нагрубает несмотря на частые кормления. Если вам не помогли частые прикладывания к груди, попробуйте:
Легкий массаж груди
Положите ладонь на самый верх груди, чуть ниже ключицы. Аккуратно поглаживая грудь круговыми движениями, перемещайте ладонь к соску. Такой массаж удобно делать в душе, над раковиной или тазиком с теплой водой, периодически обмывая грудь.
Теплые компрессы, массаж, холодные компрессы
Еще один способ уменьшить нагрубание – теплые влажные компрессы и сцеживание молока прямо перед кормлением. Не прикладывайте теплый компресс к груди на слишком долго, т.к. это может привести к увеличению отечности и воспалению. В промежутке между кормлениями можно ставить холодные компрессы для уменьшения боли и нагрубания. Холодные компрессы вызывают сжатие кровеносных сосудов, тем самым уменьшая отечность грудь. Несмотря на распространенное предубеждение, холод не вызывает простуду груди или мастит. Для того, чтобы сделать холодный компресс, возьмите полиэтиленовый пакет, положите туда лед, завяжите пакет так, чтобы тающая вода не вытекала из пакета, оберните пакет носовым платком или льняным кухонным полотенцем и приложите к груди.
Компрессы из капусты
Распространенный народный метод для уменьшения болезненности набухшей груди – компрессы из листьев капусты. Для компрессов можно использовать как листья комнатной температуры, так и охлажденные в холодильнике. Чтобы приготовить капустный компресс, промойте внутренние листья головки капусты, срежьте твердые прожилки и слегка разомните их, например прокатив по листьям скалкой (или бутылкой с водой) несколько раз. Оберните грудь капустными листьями. Сверху можно надеть бюстгальтер. Меняйте листья каждые два часа или когда они завянут. Если у вас появилась сыпь или аллергическая реакция, перестаньте делать капустные компрессы. Не увлекайтесь этим методом, так как иногда чрезмерное использование капустных листьев может привести к уменьшению количества молока. Специалисты рекомендуют перестать делать капустные компрессы сразу же как спадет отечность.
Если у вас появился один из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:
-Нагрубание груди не проходит, несмотря на все вышеописанные меры.
-У вас появились симптомы мастита, а именно температура выше 38°C (100.6°F), красная/болезненная/опухшая грудь или обе груди, озноб, гриппозное состояние.
-Ребенок не может захватить грудь.
-У ребенка мало мокрых и грязных подгузников
Нагрубание груди приводит к уплощению сосков и затвердеванию и отечности ареолы (околососкового кружка). В свою очередь, ребенку трудно захватить грудь. В таком случае может пригодиться новый способ под названием размягчение ареолы давлением (РАД, англ. Reverse Pressure Softening). Размягчение ареолы давлением, как и ясно из названия, смягчает ареолу для того, чтобы ребенку было легче захватить грудь и высасывать молоко. Во время давления на ареолу молоко может вытекать, а может и не вытекать.
Перевод и редакция Наталии Гербеда-Уилсон
Оригинал статьи
Источник
