Долго болит грудь после маммопластики

Как и любое другое  хирургическое вмешательство, маммопластика (операция по изменению размеров или формы грудных желез) может  иметь осложнения.  Одним из них являются боли после маммопластики.

Причины осложнений

Возможными последствиями столь популярной у женщин пластической операции могут быть как общехирургические, так и специфические осложнения, одним из проявлений которых может быть боль.

К общехирургическим осложнениям относятся:

• инфицирование раны;
• формирование грубых рубцов;
• образование гематом (кровоподтеков) ;
• изменение чувствительности (повышение или понижение ее) в сосково-ареолярной зоне;
• повышение температуры.

Особые осложнения:

• капсулярная фиброзная контрактура;
• разрыв или смещение имплантата.

Осложнения могут проявиться не только в ранний послеоперационный период, а и позднее, спустя несколько недель или даже месяцев после хирургического вмешательства.

Причинами возникновения осложнений могут быть:

• технологические факторы, связанные с характеристикой использованного имплантата;
• действия хирурга, выполнившего пластическую операцию;
• особенности организма пациентки;
• невыполнение клиенткой рекомендаций врача.

Всегда ли появляються болевые ощущения

В первые несколько дней все пациентки ощущают боли  после данной операции в области раны, но  постепенно они уменьшаются и полностью исчезают.

При развитии осложнений боль может возобновляться или усиливаться.

Болевые ощущения беспокоят многих женщин в реабилитационном (восстановительном) периоде при возникновении самих разных ослонений. Средняя длительность периода реабилитации 2 месяца.

Факторы, влияющие на появление осложнений

Как на появление, так и на продолжительность  и выраженность болевых ощущений оказывают влияние многие факторы:

• операционный доступ (в подмыечной складке, по складке под грудными железами, через ареолярную область);
• уровень расположения имплантата;
• течение восстановительного периода;
• соблюдение женщиной полученных от врача рекомендаций.

Так, при подтяжке груди более травматичной является операція с реконструкцией молочной железы, а не заключающаяся только в иссечении кожи.

Фото:Осложнения после операции

Большая оперативная травматичность тканей хоть и сопряжена с более продолжительной болезненностью, но дает более долговременный эффект.

Выбор оптимального доступа определяет врач в зависимости от индивидуальных особенностей – формы молочной железы, фактического и желаемого размера, величины ареолы и др.

Локализация и характер боли после маммопластики 

Если в раннем послеоперационном периоде боль локализуется в области раны, то в более поздние сроки локализация ее может быть различной в зависимости от характера развившегося осложнения.

Различным бывает и характер болевых ощущений.  По описанию пациенток, боль может носить:

1. жгучий характер;
2. колющий;
3. пульсирующий;
4. быть постоянным или возникать периодически при определенных условиях (физической нагрузке, при наклоне туловища и пр.).

При инфицировании раны вследствие нарушений правил  по уходу за кожей в послеоперационном периоде  и формировании абсцесса боль носит пульсирующий характер. 

Резко выраженные боли характерны для невралгии при раздражении нерва или врастании его в рубец.

В груди

Болевые ощущения в груди могут быть связаны со скоплением крови и лимфы в тканях молочной железы (гематомы или серомы).

Они могут возникать, если по ходу операции не были  ушиты поврежденные кровеносные и лимфатические сосуды или же сосуд мог лопнуть при физической нагрузке.

Боли в груди после маммопластики  возникнет в случае продолжающегося кровотечения и увеличения объемов гематомы (возникает в 1,1% случаев маммопластики) или при нагноении крови внутри железы.

Характер боли при нарастании гематомы будет распирающий, а при нагноении гематомы или образовании  гнойника после инфицирования раны он будет пульсирующий.

В случае гнойной инфекции (нагноения отмечаются от 1 до 4% случав) присоединяется:

1. повышение температуры;
2. ухудшение общего состояния пациентки;
3. проявлениями интоксикационного синдрома (головной болью, снижением аппетита, слабостью). 

Причиной боли в грудной железе после маммопластики может быть также значительное повышение чувствительности  сосково-ареолярной зоны (встречается в 14% случаев) в результате повреждения или защемления нервов при неправильно подобранном размере имплантата.

Дискомфорт и боль возникают при малейшем прикосновении к соску.

В ребрах

При маммопластке  причиной боли в ребрах может быть  раздражение межреберных нервов перенапряженными грудными мышцами, большим размером имплантата.

Болевые ощущение усиливаются при надавливании на болезненные участки компрессионным бельем.

Так как межреберные мышцы участвуют в дыхании, то  при дыхательных движениях мышц и ребер заинтересованные нервы раздражаются при каждом вдохе и выдохе.  Пациентки жалуются на затруднения, боли при дыхании.

В спине

Обычно болит спина после маммопластики в раннем послеоперационном периоде.

Объясняется это тем, что во время операции могут быть повреждены веточки межреберных нервов, иннервирующих грудные мышцы. Эти нервы тесно связаны с позвоночником.

Кроме того, боли в спине связаны с вынужденным положением (лежа на спине) в первые дни после вмешательства, запретом на активные движения, сдавливающим действием компрессионного белья. В последующем эти боли проходят.

Видео: Послеоперационный период

Сколько длятся болевые ощущения

Обычно умеренные болевые ощущения после операции длится дня 2-3,   и это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. 

В течение недели послеоперационный отек тканей спадает,  и чувство дискомфорта, натяжения и боли полностью исчезают. Эти боли не вызывают особых переживаний у женщин.

Но продолжительность болевых ощущений зависит не только от вида операции и  ее травматичности, а и от порога болевой чувствительности у пациентки. 

Поэтому некоторые женщины жалуются на боли в течение нескольких недель. Если врач не находит осложнений  при осмотре, то такие боли не выходят за рамки нормы.

Что же касается длительности болевого синдрома в более отдаленные сроки, то основным критерием,  обосновывающим и выраженность, и длительность болей, является  причина их возникновения.

Так, при гематоме или нагноении боль держится до проведения лечения.

При невралгии за счет врастания нерва в рубец или сдавливания нерва неправильно подобранным по размеру имплантатом, болевой синдром беспокоит женщину длительное время и тоже требует лечебных мероприятий..

Продолжительность и интенсивность болей зависят также от оперативного метода. При увеличении груди в тех случаях, когда проводится значительная растяжка мышц, сильные боли отмечаются около недели после операции.

Со временем мышцы расслабляются и боль утихает. Несколько лучше переносятся эти операции при подмышечном доступе.

Когда нужно обратиться к доктору

Обращаться к доктору следует при возникновении любых проявлений, доставляющих дискомфорт и боль.

Только врач после осмотра может решить, нормально ли протекает реабилитационный период, и нет ли необходимости в дополнительных манипуляциях и назначениях.

Так, например, при гематоме или сероме врач обеспечит отток скопившейся жидкости через дренажную трубку и с помощью эндоскопической аппаратуры остановит продолжающееся кровотечение.

Повышение температуры может быть проявлением воспалительного процесса (обычно выше 38*С) или же реакции организма на операцию.

Обращаться к врачу нужно в  случае высокой лихорадки или если температура, хоть и не высокая, держится свыше 2 недель после маммопластики.

Можно ли принимать обезболивающие

Наиболее интенсивные болевые ощущения отмечаются спустя 6-8 час. после проведенной операции, когда заканчивается действие анестетиков для наркоза.

Боль отмечается при малейшем прикосновении к груди, при движении. На этот период врач назначает  эффективные обезболивающие средства в инъекциях каждые 6 часов.

После выписки из стационара (обычно через сутки после операции) врач рекомендует прием обезболивающих препаратов в таблетках (Кетанов, Кетонал).

Фото: Дискомфорт от швов

Дискомфорт в области швов

При нарастании гематомы увеличивается нагрузка на послеоперационные швы и они становятся болезненными, создается опасность расхождения краев раны.

Такой же дискомфорт в области швов может возникать и при значительном размере имплантата. Рекомендуется увеличивать грудь не более, чем на 2 размера.

В настоящее время чаще используется шовный материал, который рассасывается самостоятельно. Снятие швов, выполненных другим шовным материалом,  врач проводит совершенно безболезненно через 7 дней.

Полезные рекомендации

Женщина, решившись на данную операцию, должна знать:

• выбирая пластического хирурга, лучше руководствоваться не вопросами экономии средств, а его профессиональным уровнем и опытом проведения подобных операций;
• выбирать имплантаты лучше от известной фирмы-производителя и с учетом рекомендаций врача;
• до операции провести санацию имеющихся очагов хронической инфекции;
• желательно оставаться под наблюдением медперсонала в стационаре на протяжении суток после вмешательства;
• четко выполнять все полученные от врача рекомендации;
• после маммопластики необходимо круглосуточное ношение специального компрессионного белья (эластичные майка и бюстгальтер), которое разгрузит грудь и создаст условия для более быстрого созревания рубцов; срок перехода на обычное белье определит врач;
• физические нагрузки следует ограничить в течение месяца; до 2 недель поднимать не более 3 кг;
• на протяжении месяца после операции следует обеспечить максимальный покой груди, ограничивая даже движения руками;
• массаж груди можно проводить по согласованию с врачом, но не ранее, чем спустя месяц; интенсивность и направление массажных движений укажет пластический хирург;
• обеспечить контрольные осмотры врача через неделю и через 1-3-6 месяцев и каждые полгода после маммопластики в дальнейшем.

Успешная маммопластика – это не только профессионально выполненная работа хирурга, а и точное выполнение всех назначений и рекомендаций врача в период реабилитации.

Придерживаясь врачебных рекомендаций, можно свести к минимуму риск развития осложнений.

Часто задаваемые вопросы  

Можно ли делать данную операцию до беременности?

Можно, но после окончания лактации операцию придется повторить.

Пластика груди по любому варианту эффективна более длительный период, если проведена спустя полгода после лактации.

Когда виден окончательный результат косметической операции и сколько он держится?

Конечный результат операции оценивают примерно через полгода.

Продолжительность эффекта зависит не только от вида пластической операции, а и от четкости соблюдения рекомендаций врача.

Как вести себя после операции?

В первые дни необходим полный покой для ускорения заживления без видимых рубцов.

Занятия спортом, значительные физические нагрузки, посещение бани, секс  возобновляются по разрешению врача (сроки индивидуальны).

Будут ли следы от операции слишком заметными?

Это зависит от многих причин: исходного состояния груди, вида коррекции и ее степени, техники оперативного вмешательства. Обычно все вопросы изначально обсуждвются с пластическим хирургом.

Зачем назначаются антибиотики?

После операции достаточно часто назначают антибиотики широкого спектра действия с целью профилактики инфекционных осложнений.

Маммопластика – это пластическая операция, при которой изменяется размер или форма молочной железы. В том случае если она отвисает, то железистую ткань расположенную снизу удаляют, а саму грудь фиксируют в нормальном положении.

Для того чтобы откорректировать грудь, вводят специальный протез.

Показания для проведения операции:

• грудь слишком маленького или большого размера;
• асимметрия груди;
• опущение молочных желез;
• восстановление груди после удаления.

Как выглядит

После проведения хирургического вмешательства, в первое время грудь будет твердая и отечная. В некоторых местах будут наблюдаться гематомы. Это проходит в течение трех недель.

Болевые ощущения и отечность на левой и правой груди могут проявляться неодинаково, что является вариантом нормы.

Некоторые пациентки в этот период испытывают «потрескивающие» или «хлюпающие» ощущения вокруг груди или под кожей.

Причиной чего является воздух, попадающий внутрь грудного кармана в процессе оперативного вмешательства и выходящий через жировую ткань. Эти ощущения не требуют специального лечения и исчезают самостоятельно в течение 10 дней.

С какими проблемами можно столкнуться

Маммопластика  — это хирургическое вмешательство, которое может стать причиной осложнений.

 К ним относят:

• боль, жжение и неприятные ощущения в груди, после оперативного вмешательства;
• отек тканей;
• ассиметричное расположение груди;
• шрамы и рубцы;
• снижение или увеличение чувствительности сосков или целых участков груди;
• сложность в диагностике онкологических новообразований;
• контурирование импланта под кожей.Фото: Подтяжка груди до и после

Боли

После операционная боль у большинства пациенток носит слабый или умеренный характер и легко снимается с помощью обезболивающих препаратов назначенных врачом.

Самой тяжелой в этом случае является первая неделя, при этом постепенно болевые ощущения исчезают.

Но в некоторых случаях она может появляться и в более поздние периоды.

Грудь болит по таким причинам, как:

• гнойное воспаление;
• травмирование нервов;
• неправильное расположение имплантов.

Жжение

После проведения маммопластики, в нижней части груди может появляться жжение, указывающее на гиперчувствительность кожных покровов в этой области.

Причиной таких неприятных ощущений является травмирование нервов во время проведения хирургического вмешательства.

Полностью это ощущение проходи в течение двух лет, после проведения операции. В течение двух месяцев после операции, может возникать ощущение пощипывания или покалывания, что указывает на восстановление чувствительности.

Отек и синюшность

Отек груди после операции бывает у всех без исключения, и связан с травмированием тканей в момент оперативного вмешательства. В течение первых двух недель это является вариантом нормы.

В дальнейшем он может сохраняться по таким причинам, как:

• несоблюдение предписаний врача и ранний отказ от компрессионного белья;
• физические нагрузки раньше необходимого времени;
• тепловые процедуры.

Причиной отека тканей в дальнейшем может стать скопление серозной жидкости или крови.

Происходит это, если в процессе операции повреждаются и не ушиваются кровеносные сосуды.

Иногда отек и синюшность возникает, когда сосуд лопается уже в процессе реабилитации.

Причин этого несколько:

• скачки артериального давления;
• плохая свертываемость крови;
• неправильно подобранный размер импланта.

Для устранения дефекта скопившуюся жидкость удаляют, а затем устраняют причину ее появления.

Кровоподтеки нередкое явление. Они могут располагаться сбоку под молочной железой сбоку. Это указывает на то, что в ткань железы просочилась кровь.

Но необходимо помнить, что значительное количество крови в ткани молочной железы может вызвать образование капсулы, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом.

Фото: Увеличение груди до 3-го размера

Твердая на ощупь      

После операции, молочные железы могут быть слишком твердыми на ощупь.

Учитывая то, что имплант расположен под мышцами, они отекают и напрягаются.

Для того чтобы грудь стала мягкой после маммоплатики, может понадобиться от одного до трех месяцев, в зависимости от индивидуальной особенности.

Также причиной этого дефекта может стать плотная капсула вокруг импланта.

Это достаточно редкое осложнение, причиной которого становится:

• слишком тесный карман для импланта;
• слишком большой размер импланта;
• недостаточная остановка кровотечения при отсутствии дренажей;
• предрасположенность организма пациентки, к образованию плотной капсулы;
• плохое качество материала для имплантов.

Асимметрия

Возникает в том случае, если имплант смещается в любом направлении.

Причины возникновения асимметрии:

• неправильно подобранный размер импланта;
• анатомические особенности груди;
• неправильная установка эндопротеза;
• разрыв импланта. Может возникнуть в том случае, если оболочка протеза слишком тонкая или повреждена во время хирургического вмешательства. Также разрыв импланта может возникнуть после травм или вследствие того, что материал для изготовления имплантов плохого качества;
• смещение импланта. Возникает в том случае, если размещение импланта изначально ошибочное или размер полости не соответствующий;
• сдувание. Изотонический раствор натрия хлорида, который находится внутри, может истощаться вследствие диффузии через клапан или оболочку протеза

Фото: Асимметрия

Также асимметрия может возникнуть при нагноении.

Абсцесс появляется в таких случаях, как:

• отторжение импланта;
• попадания в рану болезнетворных бактерий;

Процесс начинается с повышение температуры тела и сильных болей, которые не всегда могут снять обезболивающие препараты.

Кожа над зоной воспаления становится красной и горячей.

Для того чтобы избавиться от нагноения устанавливают дренажные трубки и назначают ударные дозы антибиотиков. Если это не дает необходимого эффекта, имплант удаляют.

Видео: Консультация у хирурга

Шрамы и рубцы

Еще до начала операции, нужно осознать, что тонкие шрамы не могут исчезнуть бесследно. Для того чтобы сделать их менее видимыми, после операции нужно правильно ухаживать за кожей.

Необходимо минимизировать натяжение тканей вокруг рубца.

Для этого используют специальные силиконовые наклейки и компрессионное белье. Их носят до тех пор, пока рубцы полностью не сформируются.

Нельзя слишком рано использовать кремы или мази для рассасывания. Нужно подождать пока рубец полностью сформируется.

Если есть предрасположенность организма к образованию келоидных рубцов, то от операции лучше отказаться.

Когда опустится грудь

После увеличения груди, первое время молочные железы занимают слишком высокую, нехарактерную для них позицию. Беспокоиться по этому поводу не стоит.

В течение двух месяцев, импланты под воздействием гравитационного поля займут естественную позицию.

При этом одна сторона может опуститься быстрее другой. Это тоже не повод для волнения, поскольку является вариантом нормы.

Фото: До и после операции

Сколько болит грудь после маммопластики

При правильно выполненной операции, и отсутствии осложнений возвращение к нормальной активности занимает от 7 до 10 дней. Через сколько исчезнут болевые ощущения, зависит от индивидуальной переносимости.

В большинстве случаев боль исчезает после 5 или 6 дней.

Но при этом остается болезненность, при активных движениях руками или физических нагрузка. Она может сохраняться в течение месяца. 

Можно ли делать массаж и когда

В случае если увеличение груди проводилось с помощью гладких или солевых имплантов, легкий массаж груди после маммопластики, можно начинать уже на шестой день.

 Почему он необходим:

• сохраняется пространство для импланта. Он размещается в специальном нагрудном кармане. Если имплант гладкий, то карман делают больше его размера. В результате заживления вокруг него образуется рубцовая ткань. Но иногда эта капсула утолщается и начинает сдавливать имплант. Это предотвращается с помощью специального легкого массажа;
• имплант воспринимается организмом, как инородное тело, поэтому иммунная система реагирует особым образом и пытается самостоятельно ограничить материал и дать как можно меньше пространства, стягивая вокруг него кожу. Благодаря массажу, имплант двигается и становится мягким на ощупь.

Продолжать массаж груди необходимо в течение 6 месяцев. В первое время его нужно делать не менее 5 раз в сутки, затем постепенно количество массажей уменьшается.

При этом пальцы рук располагаются поверх импланта, и он аккуратно толкается по кругу.

Почему важно соблюдать рекомендации доктора

Операция по увеличению груди – это травма, при которой существует риск кровотечения или осложнений.

 Поэтому после ее проведения, для того чтобы гарантировать запланированное положение импланта необходимо:

• носить компрессионное белье на протяжении 4 – 6 недель. За этот период вокруг импланта созревает нормальная капсула. Также грудь в этом случае фиксируется, что помогает избежать скопления жидкости или излишней подвижности импланта;
• принимать антибактериальные препараты, назначенные доктором, для того чтобы предотвратить развитие инфекции.

Фото: Компрессионное белье

Тревожные симптомы, требующие обращения к врачу

Стоит обратиться за консультацией к специалисту в следующих случаях:

• стойкое повышение температуры тела и боль в области груди;
• изменение объема импланта;
• появление повторного отека;
• деформация груди;
• существенная разница в отеке и набухании между левой и правой грудью;
• каменная твердость груди, при которой одна молочная железа увеличена;
• краснота, которая распространяется далеко за пределы шва;
• большое количество выделений из шва, изменение их цвета или появление неприятного запаха.

Как ухаживать за грудью

Для того чтобы избежать послеоперационных осложнений, необходим правильный уход:

• принимать душ можно на пятый или седьмой день после операции, но не раньше;
• ни в коем случае, нельзя тереть ее мочалкой и не давить;
• вернувшись, домой из клиники, пациентке необходимо отдыхать как можно больше, избегая напряжения рук;
• всю домашнюю работу необходимо выполнять очень осторожно;
• через 14 дней после операции, можно постепенно возвращаться к простым физическим упражнениям для ног, а небольшую нагрузку на руки, давать не менее чем через полтора месяца после операции;
• через неделю после проведения хирургического вмешательства можно вернуться к вождению автомобиля;
• после операции, на нижнюю часть груди будет наложена повязка, которая защищает порезы от проникновения инфекции. В первое время они будут кровоточить. Повязку нельзя снимать самостоятельно, ее меняет медицинский персонал. Полностью ее снимут через 14 дней и осмотрят послеоперационные рубцы;
• при использовании саморассасывающихся нитей, швы снимать не придется. Поверхность шрама может покрывать корка, которую нельзя снимать самостоятельно, она должна отпасть;
• послеоперационные шрамы и рубцы нельзя тереть жесткими полотенцами или подвергать термическому или механическому воздействию;
• ванну можно принимать не ранее чем через 14 дней после операции;
• после того, как срок ношения компрессионного белья истек, необходимо надевать бюстгальтеры с косточками;
• спать нужно только на спине или на боку;
• через месяц после операции, на шрамы нужно будет наносить специальные крема, ускоряющие заживление и предотвращающие появление рубцов;

Полезные рекомендации

Для того чтобы маммоплатика прошла без осложнений, необходимо:

• тщательно выбирать врача, который будет проводить оперативное вмешательство;
• после проведения операции соблюдать все правила предписанные врачом и принимать антибиотики;
• в первое время после операции носить компрессионное белье, поддерживающее грудь;
• в первое время избегать физических нагрузок;
• выбирать качественные импланты от известных фирм производителей. Предварительно изучить всю информацию об их безопасности.

Необходимо осознавать, что любая операция по изменению размеров груди, приводит к послеоперационному дискомфорту. Но выполнение всех рекомендаций вашего врача, поможет сократить этот период до минимума.