Диагноз при которой болит шея

Боль шее возникает не только у пожилых людей, но и у молодых. При этом причины ее развития могут быть совершенно разными. Не всегда больные обращают внимание на этот симптом, а ведь он может говорить о наличии серьезного заболевания. Важно знать, причины боли в шее, что провоцирует боль, как устранить ее и не допустить повторного появления. Неприятные ощущения в шейной части позвоночника не дают человеку нормально двигаться, а также отдыхать. Именно поэтому его работоспособность снижается, самочувствие ухудшается.
Классификация болевых ощущений
Шея является самым коротким отделом позвоночника, поэтому она больше всех подвержена различным повреждениям. Прежде чем обратиться к врачу за помощью, необходимо определить характер боли, ее тип, а также периодичность появления. Если шея болит даже в состоянии покоя, лечить ее нужно незамедлительно.
Классифицировать патологические ощущения можно по их локализации:
- Соматическая поверхностная боль. Она появляется вследствие повреждения костей или мышечной ткани.
- Соматическая глубокая. Она говорит о том, что повреждены внутренние органы.
Кроме того, боль бывает периферическая и центральная. Классифицировать дискомфорт в районе шеи можно и по ее характеру:
- Резкая боль в шее. Она возникает в том случае, если передавлены нервные рецепторы. Кроме того, спровоцировать шейный прострел могут мышечные спазмы или невралгия.
- Ноющая боль. Поспособствовать ее появлению может затекание мышц, физическое переутомление, проблемы со связками.
- Боль в шейном отделе позвоночника, которая сопровождается онемением. В этом случае причиной ее появления является защемление нерва, выпадение диска, межпозвоночная грыжа шейного отдела.
- Постоянная боль.
- Неприятные ощущения, отдающие в плечо, грудь, руку, голову.
- Дискомфорт, который появляется только во время движения головой.
- Периодический дискомфорт. Его причины не всегда можно объяснить.
Боль в области шеи не всегда можно определить правильно. Но если дискомфорт возникает часто или не проходит, нужно срочно пройти обследование позвоночника.
Причины развития патологии
Причины боли в шее бывают совершенно разными, но их можно разделить на определенные группы:
Болезни спинного мозга и позвоночника:
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Это хроническое заболевание, при котором внутри межпозвоночных суставов и дисков происходят необратимые дегенеративные процессы. Спровоцировать такое нарушение может чрезмерная длительная нагрузка на позвоночник. Вследствие этого ухудшается кровообращение и питание межпозвоночных дисков, что способствует развитию небольших трещин в их теле. При движениях головой слышится хруст.
- Шейный спондилез. Это хроническая патология, для которой характерно появление костных разрастаний — остеофитов на краях позвонков. Представленные новообразования сдавливают корешки спинного мозга в месте поражения. Вследствие этого появляется сильная боль. Если повреждение получил и спинной мозг, у больного развивается неврологическая симптоматика. Причиной развития такой патологии является длительное соблюдение одной и той же позиции. Тут появляется боль сзади.
- Травма шейного отдела позвоночника. Тут проявляется сильная боль в шее. Повреждение и сдавливание нервов, а также сосудов, происходит из-за вывиха или перелома позвонков. Самой тяжелой травмой является хлыстовая, во время которой происходит резкое силовое сгибание и разгибание шейного отдела. Ее человек может получить в автомобильной аварии, при падении с высоты, при интенсивных занятиях спортом. Болит шея тут при наклоне головы назад, некоторых случаях ее подвижность, вообще, ограничивается.
- Протрузия или грыжа позвоночного диска. Спинномозговые нервы защемляются межпозвоночным диском, который выпячивается. Если фиброзное кольцо разрывается и его содержимое перемещается в область спинномозгового канала, тут можно говорить о грыже.
Острые или хронические инфекции:
- Менингит. При воспалении оболочек головного мозга сильно болит шея. Происходит спазм мышечных волокон затылочной части головы.
- Заболевания кожи: абсцесс, фурункул, фолликулит, флегмона. Воспалительный процесс распространяется на шейный отдел, если поражена кожа затылка.
Поражение мышечно-связочного аппарата:
- Растяжение. Оно характеризуется микроразрывом волокон с излиянием небольшого количества крови.
- Миозит. Это воспалительный процесс, при котором наблюдается расширение сосудов пораженной мышцы. Спровоцировать такое патологическое состояние может не только травма или инфекция, но и переохлаждения. Тут наблюдается острая боль в шее.
Почему болят мышцы шеи? Читайте в подробной статье.
Причины, симптомы и способы лечения заболевания разбираем вместе с мастером спорта Дмитрием Носовым:
- Перенапряжение шейных мышц. Указанный отдел позвоночника болит из-за длительного нахождения в одном и том же положении, например: работа за компьютером. Кровообращение в мышцах спины и шеи нарушается, поэтому у человека начинает болеть затылочная часть.
Поражение нервных волокон:
Невралгия. Тут боль появляется вследствие повреждения нервных окончаний, которые иннервируют кожу затылка, головы и шеи. Среди причин такой патологии можно выделить инфекции, ревматические поражения тканей, опухоли.
Повреждение шейных сосудов:
- Тромбоэмболия. Тут закупоривается позвоночная артерия. Вследствие накопления сгустков в сосудах нарушается питание структур спинного и головного мозга.
- Шейная мигрень. Боль появляется вследствие сужения одной или обеих позвоночных артерий. Спинной и головной мозг недостаточно питается.
Про основные причины появления боли в шее и плечах мы рассказали в этой статье — https://spinahealth.ru/boli/shejnyj/bol-v-shee-i-v-pleche.html.
Причины возникновения шейной мигрени
Системная болезнь:
- Болезнь Бехтерева. Воспалительный процесс развивается и в шейных межпозвоночных суставах. Так как для него характерно постепенное прогрессирование, сочленения с течением времени просто срастаются друг с другом. Это приводит к существенному ограничению подвижности этой части тела. Боль в шейном отделе позвоночника нарастает постепенно, с развитием основного заболевания.
- Ревматоидный артрит. Он характеризуется повреждением соединительной ткани и мелких суставов по всему организму. Сначала межпозвоночные сочленения отекают и воспаляются, что вызывает острую боль в области затылка и шеи. Так как патология постоянно прогрессирует, то прочность межпозвоночных суставов нарушается, а также происходит их деформация. Могут происходить вывихи и подвывихи позвонков. Они сопровождаются защемлением нервов спинного мозга.
Врач травматолог-ортопед Юрий Васильевич Пилипчук расскажет в видео о причинах появления и способах лечения ревматоидного артрита:
- Ревматическая полимиалгия. Это тоже системное заболевание, которое диагностируется преимущественно у людей среднего и пожилого возраста. Для него характерна существенная болезненность и скованность мышц в шейной части позвоночника, плечевом поясе, а также внутри суставов. Выяснить точную причину развития такой патологии не удалось.
Другие причины:
- Новообразования, причем это могут быть как самостоятельным опухоли, так и метастазы образований других органов.
- Беременность.
- Психосоматика. Неприятные ощущения возникают из-за серьезного нервного потрясения, эмоциональной нагрузки.
Если болит шея, то причины такого состояния необходимо выяснить в первую очередь.
Причины развития патологии в зависимости от локализации боли
Если у человека присутствуют боли в области шеи, причину их появления можно выяснить по месту локализации дискомфорта:
- Неприятные ощущения распространяются на заднюю часть шеи. Чаще всего онемение при резком повороте, то у пациента может развиваться деформирующий спондилез или спондилолистез.
- Боль в области шеи спереди. Дискомфорт может быть спровоцирован воспалением региональных лимфатических узлов. Также спровоцировать тянущий болевой синдром высокой интенсивности способен патологический процесс в щитовидной железе — острый тиреоидит. Неприятные ощущения возникают при глотании. Если дискомфорт не проходит даже после употребления анальгетиков, то это можно связать со стенокардией (нарушением работы сердца).
- Болит шея по бокам. Тут тоже причина может заключаться в поражении лимфоузлов. Возможно, человека продуло. Болевой синдром может быть сильный и отдавать в руку, грудь, ключицу. Если болит лимфоузел, нужно срочно обратиться к врачу, чтобы не произошло никаких осложнений.
- Если болит шея с левой стороны при повороте головы, это может свидетельствовать о растяжении мышц.
- Неприятные ощущения при наклоне головы назад. Тут виноваты дистрофические или дегенеративные изменения в области шеи. Кроме того, спровоцировать патологию может опухоль головного мозга, инсульт, а также кровоизлияние в субарахноидальном пространстве.
- Боль в шее при повороте головы влево. Одновременно дискомфорт ощущается сзади. Спровоцировать такое состояние может фибромиалгия. Мышечная ткань и связки становятся более чувствительными. Вызвать такие ощущения способна травма, неправильная поза во время сна, резкий поворот на спортивной тренировке. Если болит шея спереди слева, то тут можно говорить о воспалительном процессе, при котором поражается горло, щитовидная железа.
- Если дискомфорт распространяется не только на шею, но и затронуты плечи и спина. Это свидетельствует о развитии серьезного патологического процесса: артроза, артрита, плечелопаточного периартрита (ноет под лопаткой), плексита.
Также важно обратить внимание на то, какой характер имеет дискомфорт:
- Тянущая боль сбоку, отдающая в кадык, ухо. Провоцирует ее воспалительный процесс в лимфоузлах или щитовидной железе.
- Жжение и боли в шейном отделе позвоночника. Если неприятные ощущения появляются сзади, то нужно обязательно пройти обследование МРТ. У пациента может развиваться спинальный стеноз – сужение канала в спинном мозге, которое чревато полной инвалидизацией человека. Связки спины при этом становятся толще, позвонки разрушаются и диски выпирают. То есть позвоночник деформируется, а его подвижность ограничивается. Боль появляется вследствие защемления нервов, сдавливания тканей.
Познавательное видео о том, по каким причинам происходит сужение канала в спином мозге:
- Независимо от того, появляется боль в шее с правой стороны или слева, если она острая, то патология еще не приобрела хроническую форму. Неприятные ощущения могут быть кратковременными, но даже это должно заставить человека задуматься над тем, чтобы обследоваться.
- Если постоянно болит шея в течение трех и более месяцев, то патологию можно считать самостоятельной.
Если после удара головой болит затылок, необходимо обязательно показаться травматологу. Особенно важно это сделать, если дискомфорт жгучий и беспокоит пострадавшего ночью. Нельзя медлить с визитом к специалисту, если неприятные ощущения испытывает ребенок. Боли в шейном отделе позвоночника – это не шутка, они могут свидетельствовать о развитии тяжелого патологического процесса.
Медикаментозное лечение болезни
Многие пациенты интересуются, что нужно делать, если шея болит очень сильно. В первую очередь требуется обратиться к специалистам. Человеку понадобится консультация следующих специалистов: невропатолог, терапевт, травматолог, ревматолог, хирург, остеопат, ортопед. Также больному нужно пройти тщательную диагностику, которая включает как лабораторные анализы, так и инструментальные методы исследования.
Так как избавиться от боли в шее чаще всего получается при помощи медикаментозных препаратов, то пациенту могут быть назначены такие лекарства:
- Противовоспалительные негормональные средства: «Нурофен», «Вольтарен», «Диклофенак». Они не только прекращают боль, когда она начинает пульсировать, но и снижают интенсивность воспалительного процесса.
- Анальгетики и спазмолитики: «Спазмолгон», «Анальгин», «Парацетамол»
- Миорелаксанты: «Тубарин», «Мивакрон»
- Сосудосуживающие средства, а также антидепрессанты.
- Хондропротекторы для позвоночника.
Список препаратов может быть дополнен в зависимости от того, какие причины спровоцировали боль в шейном отделе позвоночника.
Другие методы борьбы с патологией
Защемление тканей (если поврежден вагусный нерв) или некоторые другие патологии не всегда получается устранить только таблетками или мазями. Тут необходимы и другие методы терапии:
- Ортопедические приспособления. «Воротник Шанца» поможет снять повышенную нагрузку на область шеи. Такое изделие нужно выбирать по рекомендации врача, так как оно может иметь разные виды.
- Рефлексорная терапия с применением электрофореза и магнитотерапии. Кроме того, полезной будет акупунктура, электронейростимуляция. Благодаря этим процедурам можно избавить человека от боли, улучшить подвижность позвоночника.
- Массаж и мануальная терапия. Лечение боли в шее в этом случае должно осуществляться только опытными специалистами с подтвержденной квалификацией. В противном случае массажисты-аматеры могут только навредить, нарушив структуру позвоночника.
Доктор Алексеев подробно разбирает проблему. Рассказывает об использовании методов мануальной терапии, прикладной кинезиологии и мышечного тестирования:
- Если хрустит и болит шея можно использовать одновременное воздействие лазерных, ультрафиолетовых и инфракрасных пучков. Эта методика лечения считается инновационной.
- Ультразвуковая терапия.
- Лечебная гимнастика. Каждое упражнение подбирается с учетом того, какая область повреждена, каким является общее состояние пациента. Если болит позвоночник в области шеи, при этом дискомфорт ощущается даже под лопаткой, то человеку необходимо задуматься над коррекцией осанки. Тренировка не должна доставлять дискомфорт больному.
В сложных ситуациях понадобится оперативное вмешательство. Чаще всего такая процедура производится в случае миелопатии, грыжи межпозвоночного диска, радикулопатии.
Народная терапия
Практические каждый второй пользователь интересуется тем, как снять боль в области шеи при помощи отваров трав и компрессов. Так как убрать саму причину таким способом не удастся, использовать его как единственный метод лечения не стоит. Однако терапия народными средствами может значительно усилить действие медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур. Для устранения боли применяются следующие рецепты:
- Йодная сетка. Ее ширина и высота должна составлять около 1 см. Сетка рисуется над очагом боли. Этот препарат обладает сильным противовоспалительным эффектом. Но если есть проблемы со щитовидкой или присутствует аллергия на йод, это средство противопоказано.
- Компресс из капусты и меда. Лист зелени должен быть предварительно пропаренным. Далее, на его поверхность наносится мед (достаточно 2-3 ст.л.). Теперь капусту нужно липкой стороной приложить к пораженной области, сверху накрыть пленкой, а потом для дополнительного утепления обмотать шарфом. Держать компресс необходимо всю ночь. Процедура повторяется 2-3 дня подряд. Если болевой синдром не спровоцирован серьезной патологией, то он обычно проходит после 1 курса такой терапии.
Боль в ключице, плавно переходящая в шею – это прямой повод пройти обследование. Дело в том, что патологии в этой области могут спровоцировать проблемы в нижней части тела. Естественно, лучше, вообще, не допускать появления таких симптомов. Для этого важно вести правильный способ жизни, отказаться от вредных привычек, а также вовремя лечить все патологии инфекционного, вирусного и воспалительного характера.
Источник
Согласно статистике, в последние годы боли в шее стали беспокоить людей чаще. Этому способствовало появление компьютеров и новых «сидячих» профессий. Сегодня многие не занимаются физическими упражнениями, имеют избыточную массу тела, часто сталкиваются со стрессами — эти факторы также имеют значение в возникновении шейных болей. Из-за чего конкретно возникает боль в шее и как с ней бороться?
Шейный радикулит («защемление нерва»)
Радикулит на уровне шейного отдела позвоночника чаще всего возникает при сдавлении корешков спинногомозговых нервов.
Обычно это происходит из-за спондилёза шейного отдела позвоночника или грыжи межпозвоночного диска, когда его внешняя часть (фиброзное кольцо) разрывается и студенистое ядро межпозвоночного диска выходит в спинномозговой канал. Иногда шейный радикулит возникает из-за инфекций (герпесвирусной инфекции, болезни Лайма).
Как он проявляется? Зачастую возникает боль в шее, отдающая в руку. Причём рука может неметь или слабеть. Обычно диагноз «шейный радикулит» можно поставить уже после неврологического осмотра. Однако в некоторых случаях бывает необходимо провести компьютерную томографию или электромиографию.
Диффузный гиперостоз скелета (болезнь Форестье)
Это заболевание развивается в основном у людей старше 50 лет. Установлено, что наиболее вероятная причина развития болезни Форестье — накопление солей кальция в связочном аппарате позвоночника.
Болезнь Форестье может никак не проявляться, но в ряде случаев у человека снижается подвижность шеи, возникает боль. Для подтверждения диагноза доктор назначит рентгенологическое обследование, в некоторых случаях потребуется ещё компьютерная или магнитно-резонансная томография. Специфического лечения для этого заболевания нет.
Дегенеративные заболевания
Дискогенный болевой синдром, возможно, самая популярная причина боли в шее. Синдром развивается из-за дегенеративных изменений в структуре межпозвоночных дисков. В результате нагрузка распределяется неравномерно между дисками, дугоотростчатыми суставами и замыкательными пластинками. При этом заболевании боль в шее возникает при повороте и наклоне головы, состояние ухудшается, если долго держать голову в одном положении. Эта боль может проводиться в руку или плечо.
Спондилёз шейного отдела позвоночника возникает из-за дегенеративных изменений в шейном отделе. Постепенное стирание межпозвоночных дисков приводит к сокращению межпозвоночного пространства, деформации костей и их разрастанию (образованию остеофитов). В большинстве случаев эти возрастные изменения не приносят никаких неудобств. Однако иногда они приводят к давлению на корешок спинномозгового нерва, что вызывает хроническую боль в шее, и в некоторых случаях — онемение или боль в плече или руке.
Спондилогенная цервикальная миелопатия. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника могут привести к сужению центрального канала спинного мозга, из-за чего сам спинной мозг может повредиться и начать работать неправильно. Как следствие — боль в шее, её ограниченная подвижность, а также общая слабость, нарушение координации движений, неконтролируемое мочеиспускание и дефекация, проблемы в половой сфере. Заболевание чаще всего развивается после 55 лет и нередко требует хирургического вмешательства.
Травмы шейного отдела позвоночника
Обычно травмы шеи люди получают в автомобильных авариях. Из-за резкого движения головы вперёд-назад повреждаются мягкие ткани, нервные волокна, межпозвоночные диски, задняя продольная связка, дугоотростчатый сустав (фасет-синдром) и др. После травмы возникает боль, происходит мышечный спазм, становится трудно двигать шеей. Со временем симптомы уходят сами, но иногда боль может перерасти в хроническую.
Мышечные боли
Спазмы мышц шеи и верхней части спины возникают из-за травм, физического перенапряжения в течение дня, в частности, неправильных поз, эмоционального стресса. Также мышцы могут спазмироваться из-за неудобной подушки. Обычно это состояние проявляется болью, ограничением подвижности шеи. В течение 6 недель боли проходят. Чтобы ускорить процесс, рекомендуется делать специальные упражнения, а также устранить причину перенапряжения мышц, если это возможно.
Миофасциальный болевой синдром
При миофасциальном болевом синдроме можно определить гиперчувствительные точки. Они могут появиться после травмы, перенапряжения или эмоционального стресса. Эти точки провоцируют напряжение и боль в мышцах, которая зачастую становится хронической.
Шейный остеохондроз?
Среди заболеваний, вызывающих боли в шее, мы не упомянули «шейный остеохондроз». Этот диагноз обычно ставится на территории стран бывшего Советского Союза. По сути на остеохондроз списывают все те заболевания, что перечислены выше.
Дегенеративные изменения в позвоночнике наблюдаются практически у всех людей старше 40 лет, и это совершенно не повод называть человека больным и начинать активное лечение. Боль в шее и другие симптомы должны указать на настоящий диагноз, после постановки которого назначается терапия.
Когда при боли в шее следует обратиться к врачу?
Основные причины, при которых необходима консультация невролога:
- сильная головная боль;
- травма шеи;
- потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией;
- онемение, покалывание, слабость в руках или ногах;
- боль не проходит неделю, и улучшений нет;
- когда обычные обезболивающие препараты не помогают.
Срочно обратитесь к врачу, если:
- У Вас жар, болит голова, а шея скована настолько, что Вы не можете дотянуться подбородком до груди. Это может быть менингит;
- Наблюдаются признаки инфаркта: боль в груди, учащённое дыхание, потливость, тошнота, рвота, а также боль в руке или челюсти.
Лечение боли в шее
Препараты, снимающие боль или напряжение. Обычно специфического лечения при состояниях, вызывающих боль в шее, нет. В простых ситуациях врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак), которые снимут боль. Если есть выраженный спазм, то доктор может выписать миорелаксант (препарат, расслабляющий мышцы) для приёма на ночь. При хронической боли в шее врач может назначить трициклические антидепрессанты. Инъекции ботулина доказанно неэффективны. Большинство растяжений мышц проходит через 2–3 недели при консервативном лечении.
Лёд и тепло. Для снятия боли в шее после травмы рекомендуется также прикладывать лёд, особенно в первые 48–72 часа. Если проблема в мышцах, можно использовать тепло (например, принимая душ, ванну, прикладывая влажное полотенце).
Упражнения на растяжку. Доказанную эффективность имеют упражнения на растяжку, в том числе цигун. Однако их следует делать осторожно, желательно только после консультации со специалистом. Особенно полезными упражнения будут при хронической боли. Заниматься лучше утром и перед сном, предварительно разогрев шею. По поводу привычной физической активности (занятий бегом, футболом, йогой и др.) обязательно следует посоветоваться с врачом.
Расслабляющие техники. Эмоциональный стресс может усиливать боль в шее и откладывать излечение. Расслабляющие техники (дыхательные упражнения, самогипноз, молитва, медитация) и психотерапия помогают снизить мышечное напряжение.
Изменение привычек. Чтобы снова и снова не провоцировать боль в шее, важно исправить положения, в которых человек проводит много времени. Для этого нужно следить за своей осанкой, минимизировать напряжение (менять позы, раз в час разминать шею, поставить компьютер на уровне глаз). Сидеть нужно прямо, плечи должны быть отведены назад. Во время сна шее необходима поддержка, а голова должна находиться на том же уровне, что и всё тело. Идеальная поза для сна — на спине, хуже всего для шеи, когда человек спит на животе.
Массаж облегчает мышечный спазм, причём полезно будет использовать вибромассажёр. Однако нужно учесть, что при хронической боли массаж скорее всего малоэффективен.
Мануальная терапия. Манипуляции не имеют доказанной эффективности и в некоторых случаях могут сопровождаться ухудшением состояния. Поэтому рекомендуется прибегать к «мягкой» мануальной терапии и только в сочетании с физическими упражнениями. Лучше не обращаться к мануальным терапевтам, если имеет место спондилотическая цервикальная миелопатия (сужение центрального канала спинного мозга).
Биологическая обратная связь (БОС). При методе под названием «биологическая обратная связь» человеку ставят задачу (снять напряжение мышц шеи) и с помощью датчиков контролируют её выполнение. Сам пациент видит на экране изображение, которое, например, может быть мутным, а по мере расслабления мышц становится чётким. Так человек учится контролировать напряжение мышц шеи.
Корсет для фиксации шейных позвонков хоть и снимает боль, но его не рекомендуется носить длительное время (1–3 часа в день, не больше 1–2 недель), так как мышцы в результате могут ослабнуть.
Существует ряд методов, эффективность и безопасность которых установить довольно сложно, так как проведено слишком мало исследований с достоверными результатами. Например, по некоторым данным, акупунктура помогает при хронической боли в шее, а вытяжение не имеет эффекта. Электромагнитная терапия, низкочастотная лазеротерапия и электромиостимуляция, по всей видимости, работают. Однако не рекомендуется применять все эти методы, игнорируя физические упражнения.
Операция при боли в шее. В большинстве случаев при боли в шее операцтивное вмешательство не требуется: сначала применяется консервативное лечение, и только потом, если оно не помогает, и если причина боли в давлении на корешок спинномозгового нерва («защемлении нерва») или сужении центрального канала спинного мозга, рекомендуется лечение у хирурга.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
- «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
- Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Наши специалисты
Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук
Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Врач-эндоуролог высшей категории
Цены на лечение боли в шее
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник