Что может быть болит грудь отдает в шею

Боль в грудине всегда вызывает тревогу, а порой и страх. Внезапная боль может быть как сердечным приступом, так и признаком эзофагита. Важно найти причины недомогания, и при необходимости уметь оказать срочную помощь.

Характер и локализация болей

Многим знакома боль в грудной клетке. Она может быть следствием физического перенапряжения или признаком серьезного заболевания.

В грудной клетке располагаются жизненно важные органы. Их связь с центральной нервной системой происходит через одно и то же нервное сплетение. Поэтому болевые импульсы от разных органов воспринимаются как боль в грудной клетке. Она может носить следующий характер:

• резкая, острая, жгучая;
• тупая, ноющая;
• давящая, тянущая.

Также боль может быть приступообразной, пульсирующей, постоянной или периодической. Она может возникнуть при движении и в состоянии покоя, нажатии на грудную клетку или кашле. Часто болезненные ощущения отдают в лопатку, руку или спину, иррадиируют влево или вправо от центра грудины.

Причины болевых ощущений в груди

Тупая тянущая боль в грудине посередине вполне терпима, поэтому представляет особую опасность. Человек надеется, что она скоро пройдет, и не обращает на дискомфорт особого внимания. Но за этим симптомом может скрываться опасное состояние, которое нужно лечить. Поэтому, если долгое время болит в груди спереди, трудно дышать и двигаться, следует срочно обратиться за медицинской помощью и пройти обследование.

Проблемы с сердцем и сосудами

Тупые боли по центру грудной клетки чаще возникают в связи с патологией сердца и сосудов. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) характеризуется поражением миокарда, недостатком кровообращения в сердечной мышце. Острая форма заболевания – это инфаркт, остановка сердца. Хронический вид проявляется затяжной стенокардией, кардиосклерозом. Течение ИБС волнообразное с постепенным нарастанием симптомов:

• усиленное сердцебиение;
• одышка;
• повышенное потоотделение.

По мере прогрессирования заболевания присоединяются отеки нижних конечностей, чаще кружится голова, наблюдается помутнение сознания.

Боль при стенокардии обычно проявляется во время движения или при физической нагрузке. После отдыха она утихает. При кратковременном приступе тянет в грудине слева. Сдавливающие боли захватывают лопатку, отдают в левую руку.

Приступ во время инфаркта интенсивней и продолжается дольше. Чаще боль концентрируется с левой стороны. Иногда давит и ломит в грудине посередине, даже в состоянии покоя.

Один из характерных признаков инфаркта – сильное и необъяснимое чувство страха.

Тромбоэмболия характеризуется болью на вдохе из-за закупорки легочной артерии.

Заболевания дыхательной системы

Причиной того, что ломит в грудной клетке спереди, могут быть такие заболевания бронхолегочной системы:

• трахеит;
• бронхит;
• пневмония;
• плеврит;
• абсцесс легких.

Для всех болезней дыхательной системы характерно усиление загрудинной боли во время чихания и кашля. Основные симптомы проявляются неприятными ощущениями при вдохе – пациент не может глубоко вдыхать. Кашель сильный, чаще сухой, продолжительный, не отпускает длительное время. Иногда сопровождается рвотными позывами. Побаливать может даже в районе подмышек.

Когда воспалительный процесс затрагивает диафрагму и межреберные мышцы, боль и ломота возникает при каждом акте вдоха и выдоха. Сопутствующие признаки – повышение температуры, нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления. Кожа больного приобретает синюшный оттенок. У него появляется одышка, нарушается сон.

При беременности растущая матка давит на диафрагму, провоцируя те или иные болезненные ощущения и дискомфорт.

Нарушения работы ЖКТ

Неприятные ощущения, когда щемит в грудине посередине, возникают при патологии желудка или кишечника. Причиной могут быть следующие заболевания:

• рефлюкс эзофагит;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• холецистит;
• панкреатит.

Эзофагит проявляется болью и жжением (изжога) в подложечной области после приема пищи. Усиливается при физической нагрузке, наклонах туловища. У пациента возникает отрыжка, ощущение комка в горле при глотании, еда может застревать.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки отличается сильными «голодными» болями. Также болеть может через час после еды. Дискомфорт локализуется чуть ниже солнечного сплетения, отдает в область между лопатками и поясницу. Резкая боль вызывает тошноту. Постоянная кислая отрыжка не зависит от количества съеденной пищи.

Воспаление желчного пузыря – холецистит – беспокоит тупой или острой болью сбоку, справа под ребрами. Иррадиирует в предплечье и правое плечо, под лопатки и даже шею. Иногда ощущается и в левом подреберье. При сложной форме и тяжелом течении присоединяется диспепсический синдром, болит живот. Общая интоксикация характеризуется слабостью, мышечной ломотой.

Приступ острого панкреатита отличается яркой клинической картиной. Уровень болезненности высокий. Щемит в грудной клетке, сильные, будто кинжальные боли имеют опоясывающий характер. Колет справа и слева под ребрами, отдает сзади в спину и поясницу.

Нарушения опорно-двигательного аппарата

Часто грудина болит из-за проблем с позвоночником. Это могут быть как заболевания, так и острые состояния – травмы, ушибы. Во время удара или падения возможны переломы костей, повреждение диафрагмы. Внутреннее кровотечение при этом несет опасность для жизни. При разрыве мышц и кровеносных сосудов болезненность усиливается во время поворотов и наклонов туловища. Трещины и переломы грудины сопровождаются общим недомоганием.

При остеохондрозе грудного отдела присутствует тупая боль в середине грудной клетки. Она может быть как постоянной, так и приступообразной. При движении кости могут хрустеть. Если лежать, боль отпускает и снова усиливается при ходьбе.

Болезни позвоночника могут быть врожденными и приобретенными. В зависимости от поражения нервных окончаний, появляются боли разной интенсивности и локализации. Страдает верх грудной клетки и шейный отдел.

Сколиоз развивается в детском и подростковом возрасте. С раннего возраста родители должны обеспечить ребенку профилактику нарушений опорно-двигательного аппарата.

Межреберная невралгия появляется от сдавливания нервных окончаний. Возникает интенсивная пульсирующая боль в средней части груди. Порой приступы мешают уснуть. Необходима дифференциальная диагностика с болезнями сердца.

Межреберная невралгия отличается от сердечной патологии тем, что прием нитроглицерина не дает положительного эффекта. Есть некоторое сходство с печеночной коликой, но приступ слабее и локализация чуть левее.

Психологические расстройства и стрессы

Приступообразные боли напрямую связаны с психосоматикой. Симптомы усиливаются после эмоционального напряжения, повышенных нагрузок, стрессов. Это давящие, колющие, острые или тупые боли и спазмы. Они формируются вверху грудной клетки. Свидетельствуют о неврологических заболеваниях или патологиях позвоночника.

Когда необходима первая помощь

Лечение зависит от причины появления боли и сложности ситуации. Некоторые состояния требуют неотложного медицинского вмешательства. Важно знать, что нужно делать при травмах, ушибах и сердечных приступах.

При травме до приезда медицинской бригады необходимо выполнить следующие действия:

• придать пострадавшему полусидячее положение;
• снять или ослабить одежду, которая стесняет дыхание;
• при обмороке дать понюхать ватку с нашатырным спиртом;
• наложить холод сверху грудной клетки;
• дать пострадавшему таблетку обезболивающего средства.

Больного с острым сердечным приступом следует уложить, высоко приподняв верхнюю часть туловища. В помещении усилить приток воздуха. Ослабить пояс, галстук, расстегнуть пуговицы на груди. Дать таблетку валидола, нитроглицерина. Чтобы не допустить образования тромбов, пациенту можно пить аспирин. Человека не следует оставлять одного, нужно периодически проверять его состояние.

Боль в грудине может возникнуть в любом возрасте как у женщины, так и у мужчины. Это не только дискомфорт и неприятные ощущения, – это сигнал о том, что нужно пройти обследование в лечебном заведении. Нарушение работы хотя бы одного из органов может привести к непоправимым последствиям. Нужно разумно оценить свое состояние и не заниматься самолечением.

Остеохондроз, характеризующийся дегенерацией позвоночных суставов на фоне дистрофических изменений в межпозвонковых дисках, на сегодняшний день считается самым распространенным опорно-двигательным заболеванием. Торакальный (грудной) остеохондроз – достаточно редкая форма остеохондроза, так как позвонки в данном отделе позвоночника отличаются малоподвижностью, широкими телами, длинными поперечными отростками, а также имеют крепкий реберный каркас за счет крепления костей ребер к реберным ямкам. Как и при других формах дегенеративно-дистрофической болезни, при грудном остеохондрозе доминантным симптомом является дорсалгия – боль в спине.

Особенностью болевого синдрома при данной клинической форме остеохондроза является его многоликость: неприятные ощущения в виде жжения, покалывания, прострелов (дорсаго) могут локализоваться не только непосредственно в верхней части спины, но и отражаться в другие участки тела и внутренние органы. Особенно часто боли определяются в области грудной клетки, сердца, молочных желез. Боль в молочной железе при остеохондрозе максимально выражена у женщин с гормональными расстройствами, эндокринологическими патологиями, ожирением. Очень важно правильно и своевременно дифференцировать торакальные боли в груди, чтобы исключить серьезные патологии: инфаркт миокарда, стенокардию, мастит, злокачественные поражения груди и других органов грудной клетки.

Торакальный остеохондроз: особенности течения

В основе дегенеративной болезни позвоночника лежит дистрофия межпозвоночного диска, который представляет собой шаровидной образование с неоднородной и неровной поверхностью, выполняющее амортизирующую функцию при движениях и ходьбе. Структурными компонента межпозвонкового диска являются гиалиновые (хрящевые) замыкательные пластинки, желеобразная пульпа (ядро) и фиброзная капсула в виде плотного соединительнотканного кольца.

Студенистое ядро имеет желеобразную консистенцию и содержит большое количество воды (более 88,1%), белки (коллаген) и полисахариды. Фиброзное кольцо, образованное соединительной тканью, предотвращает смещение дисковой пульпы и защищает ее от повреждающего и раздражающего воздействия. Дистрофия межпозвоночного диска представляет собой обезвоживание и высыхание пульпозного ядра, которое возникает при недостаточном поступлении жидкости и питательных веществ.

Рентгенологически грудной остеохондроз проявляется следующими изменениями:

• снижение высоты и сокращение межпозвонкового пространства (пространство между двумя смежными позвонками);
• уплотнение и утолщение тел смежных позвонков;
• склероз (замещение функциональной ткани фиброзным волокном) гиалиновых пластинок;
• разрастание остеофитов (преимущественно по краевой поверхности);
• микропереломы позвонков с сохранением их анатомической фиксации и смещение гиалинового хряща в тело позвонка через микротрещины (узлы Шморля).

При осложненном течении и выраженном уменьшении высоты межпозвоночного пространства возможно сдавливание нервных окончаний и кровеносных сосудов, способное спровоцировать ряд серьезных последствий: нарушение чувствительности (парестезии), паралич верхних конечностей, межреберную невралгию, сужение спинномозгового канала, сутулость (патологический кифоз).

Обратите внимание! Одним из осложнений хронического остеохондроза в грудном отделе может быть мастопатия – фиброзно-кистозная болезнь молочной железы. Существует прямая взаимосвязь между этими патологиями, так как защемление кровеносных сосудов при остеохондрозе приводит к недостаточному поступлению питательных веществ в ткани молочной железы и увеличивает риски воспалительных, дистрофических и опухолевых изменений.

Причины остеохондроза

Ведущую роль в механизме развития остеохондроза специалисты отводят гиподинамической болезни, которая развивается на фоне замедленного расщепления жиров при малоподвижном образе жизни. Опасность гиподинамии не только в застое крови и лимфы и развивающемся на фоне этого дефиците полезных элементов и гипоксии (кислородном голодании), но и в нарушении нервно-мышечной передачи, расстройстве пищеварительной и дыхательной функции, снижение сократительной способности сердца. Лица с любыми формами гиподинамии имеют максимальные риски по развитию остеохондроза и других заболеваний позвоночника, поэтому лечебная гимнастика и лечебно-оздоровительная физкультура являются обязательными этапами комплексного лечения опорно-двигательных патологий.

Общепризнанными факторами риска и причинами дегенеративно-дистрофических изменений в торакальном отделе позвоночника являются:

• длительное пребывание в одной позе и несимметричная нагрузка на околопозвоночные мышцы (сидячая и канцелярская работа, длительное нахождение за рулем автотранспорта, ношение сумки на одном плече и т.д.);
• физические нагрузки, не соответствующие степени тренированности, возрасту и индивидуальным особенностям человека;
• неполноценное питание с дефицитом важнейших витаминов и минералов, необходимых для нормального функционирования позвоночника (ретинол, каротин, токоферол, кальций, магний, фосфор и т.д.);
• вредные привычки и эндокринологические болезни, препятствующие нормальному всасыванию полезных элементов;
• перегрузки позвоночника на фоне неравномерного распределения осевой нагрузки при заболеваниях стоп (плосковальгусной деформации, пяточных шпорах, бурситах).

Риск дегенеративно-дистрофической болезни грудного отдела позвоночника также повышается, если данный опорно-двигательный сегмент регулярно подвергается микротравмам. Это характерно для профессиональных штангистов, боксеров, легкоатлетов, борцов. Пловцы, наоборот, практически никогда не страдают грудным остеохондрозом из-за хорошей тренированности мышц в данном отделе.

Масталгия при торакальном остеохондрозе

Масталгией называется боль в молочной железе, которая может возникать спонтанно или длиться в течение определенного периода времени, характеризуясь периодами затихания и обострений. При остеохондрозе такая боль, как правило, никак не связана с поражением собственно железы и имеет отраженное течение (то есть, источником боли являются не молочные железы, а иные анатомические структуры).

Основной причиной болей в молочной железе при грудном остеохондрозе является компрессия нервных окончаний, которые отходят от спинного мозга и расположены между телами смежных позвонков. За иннервацию и питание молочных желез отвечают нервные сплетения и сосуды, расположенные на уровне Th2-Th3 (частично – Th3-Th4), поэтому сдавливание нервных пучков между вторым и третьим грудными позвонками провоцирует отраженную боль в груди. Индивидуальное восприятие пациента зависит от характера данной боли: при жгучих ощущениях и резком покалывании болевой синдром может неверно восприниматься как сердечный приступ, а ноющие, тупые или колющие ощущения больные описывают как боль в молочной железе.

Причины появления болей в молочных железах на фоне остеохондроза:

• компрессия нервных окончаний на уровне Th2-Th3;
• сдавливание кровеносных и лимфатических сосудов, расположенных в данном сегменте позвоночного канала, и, как следствие, нарушение питания тканей молочных желез и лимфооттока;
• появление локальных, болезненных мышечных уплотнений, имеющих форму небольших узелков, в паравертебральных грудных мышцах (миофасциальная триггерная гипертония);
• раздражение нервных пучков спинномозговых нервов краями остеофитов, межпозвоночными грыжами, протрузиями.

Во всех случаях боль является отраженной и никак не связана с патологиями самих молочных желез.

Мастопатия на фоне дегенеративно-дистрофической болезни позвоночника

Мастопатия, в отличие от масталгии, – не просто болевой синдром, а самостоятельное заболевание, характеризующееся разрастанием железистой или фиброзной ткани железы или образованием кист (фиброзно-кистозная болезнь). Основной причиной мастопатии являются гормональные заболевания, при которых повышается продуцирование эстрогенов и пролактина. К негативным факторам также относятся стрессы, курение, злоупотребление алкогольными напитками, неправильное или нерегулярное питание.

Остеохондроз как фактор развития мастопатии рассматривается с точки зрения неврологических нарушений, вызванных повреждением спинномозговых нервных окончаний на фоне их защемления остеофитами или пульпозными выпячиваниями. Постоянный спазм спинных мышц, характерный для грудного остеохондроза, также отрицательно влияет на циркуляцию крови и лимфы, провоцируя различные воспалительные процессы и патологии молочных желез.

Важно! Истинная мастопатия как осложнение хронического остеохондроза встречается довольно редко (не более 3-5% от общего числа больных торакальной формой остеохондроза) и развивается в качестве самостоятельного заболевания преимущественно на фоне гормонального дисбаланса. В большинстве случаев боли в груди являются масталгией и имеют отраженное течение, то есть, никак не связаны с поражением самой железы.

Дифференциальная диагностика: как отличить масталгию от мастопатии?

Если масталгия часто проходит сама после коррекции первопричины ее возникновения, то мастопатия требует длительного и комплексного лечения с применением различных протоколов гормональной терапии. Чтобы понять, с чем именно связана боль в молочных железах, важно знать, чем отличаются данные патологии друг от друга, и какие симптомы появляются в каждом конкретном случае. Также важно своевременно дифференцировать масталгию с сердечным приступом, так как в ряде случае эти патологии имеют похожее клиническое течение.

Дифференциальная диагностика при болях в молочной железе