Что может болеть в области левой груди
У женщин болезненные ощущения в области молочных желез могут быть вызваны как естественными процессами, так и патологическими изменениями, происходящими в организме. При гормональных перестройках во время беременности, менструального цикла или менопаузы внешние изменения объема и боль распространяются на обе груди. Если симптомы носят локальный — левосторонний или правосторонний — характер, то проблема значительно усложняется.
1
Особенности диагностики
Если у женщины болит левая грудь, то первая мысль, которая возникает в голове — это проблемы с сердцем. Такое предположение не лишено основания и может быть подтверждено или опровергнуто дифференциацией с другими заболеваниями, в симптоматический перечень которых входят болезненные проявления в левой половине грудной клетки.
Конкретизация неприятных ощущений: по интенсивности, характеру и распространению — позволяет с некоторой степенью точности определить основную причину и источник боли. Но аналогичность чувственных признаков, возникающих при различных заболеваниях, значительно затрудняет диагностику.
Поверхностный медицинский осмотр дает ответ лишь с определенной долей вероятности и нуждается в подтверждении результатами анализов и аппаратного обследования.
Почему у женщин болит грудь после месячных
2
Киста
Образование в молочной железе пузыря (именно так в переводе с греческого звучит название болезни) обусловлено рядом предрасполагающих факторов:
- нарушения функций эндокринной системы (щитовидной железы, коры надпочечников, печени);
- наличие гинекологических заболеваний;
- частые аборты;
- пероральный прием контрацептивов;
- пластика груди.
Появление кисты долго может остаться незамеченным, но по мере разрастания образования, которое представляет собой изолированную полость с жидкостным наполнением, в груди появляется тянущая боль. При значительном увеличении кисты возможна деформация грудной железы.
Диагностика заболевания проводится врачом при помощи пальпирования грудных тканей и на основании рентгенологических исследований (пневмокистография). Последний вариант исключается при беременности пациентки и в период лактации.
Пальпация молочной железы
Лечение назначается незамедлительно, с учетом всех индивидуальных особенностей организма. Опасность кисты молочной железы заключается в возможном попадании и развитии в ней болезнетворных микроорганизмов, что приводит к абцессуальным процессам и гнойному маститу.
Терапевтические методы включают медикаментозное лечение, в случае обнаружения одного или нескольких образований малого размера, и откачку внутреннего содержания с помощью шприца с последующим введением в полость лекарственных препаратов, способствующих скорейшему восстановлению нормальных тканевых структур. Хирургическое вмешательство показано только при обнаружении в материале содержимого кисты раковых клеток.
Параллельно выясняются все провоцирующие факторы. Проводится интенсивное лечение гинекологических заболеваний, устранение дисфункции желез внутренней секреции.
Почему у женщин болит грудь после и во время овуляции
3
Диффузная мастопатия
Это одна из форм общего заболевания — мастопатии, характеризующаяся появлением болевых ощущений в пораженной груди, присутствующих постоянно или возникающих периодически, или только при пальпации молочной железы. Боль ноющая или резкая. В первом случае она локализуется непосредственно на месте проблемного участка. Во втором — распространяется по всей грудине слева и отдает в руку.
Этиология заболевания определяется гормональными изменениями, тесно связанными с нарушением функций органов эндокринной системы. Исследователи считают, что в группу риска входят женщины старше тридцати лет с хроническими гинекологическими расстройствами, высокой активностью гипоталамуса и гипофиза, заболеваниями щитовидной железы и надпочечников. Сюда же следует отнести всех пациенток, страдающих диабетом.
Другие предрасполагающие факторы:
- искусственное прерывание беременности;
- отказ роженицы от грудного вскармливания;
- иммунодефицит.
Болезнь сопровождается патологическими изменениями структуры молочной железы в виде множественных кистозных образований и разрастания соединительных тканей. В начальной стадии заболевания новообразование обнаруживает себя только в определенные дни менструального цикла. Пальпирование выявляет зернистые или дольчатые уплотнения. С течением времени новые формы становятся устойчивыми. Имеют место случаи, когда без своевременного лечения диффузная мастопатия трансформируется в злокачественную опухоль.
Почему набухает и болит грудь перед месячными, как бороться с этим?
4
Липогранулема
Заболеванию преимущественно подвержены женщины с большим размером груди. Провоцирующими факторами являются:
- механические воздействия (ушибы, длительное сдавливания, проникающие травмы);
- резкий сброс веса;
- ионизирующее (радиационное) облучение;
- пластические операции на молочной железе.
Патология сопровождается некрозом жировых тканей молочной железы в результате нарушения кровоснабжения на поврежденном участке. Организм купирует последующий местный воспалительный процесс защитным инфильтратом. Со временем окружающие очаг клеточные ткани претерпевают изменения, образуя плотную грануляционную капсулу. На этом этапе формирование липогранулемы завершается.
В дальнейшем содержание, которое находится в кистозной полости, известкуется либо становится благоприятной средой для развития гнойного процесса. Второе происходит, если в капсулу попадает инфекция. Клиника заболевания проявляется дискомфортом и болезненными ощущениями в области пораженной груди.
5
Сердечно-сосудистые заболевания
Болезни сердца и сосудов — основная причина болей, распространяющихся по левой стороне грудины, захватывающих область:
- левой молочной железы;
- лопатки;
- плечевого пояса.
Боль бывает резкая, локализующаяся в верхней части левой стороны груди, или ощущается как острое покалывание в загрудинной части.
Этиология заболеваний сердца и сосудов представлена внушительным списком, включающим:
- наследственный характер;
- неправильное питание;
- вирусные заболевания;
- вредные привычки (алкоголь, курение);
- малоподвижный образ жизни;
- подверженность стрессам.
И это далеко не полный перечень возможных причин, оказывающих негативное влияние на работу системы кровообращения.
6
Другие заболевания
Наиболее часто болезненные ощущения, иррадиирующие в левую часть груди у женщин, встречаются среди симптомов, характеризующих болезни органов дыхания:
- 1. Бронхит острый. Одними из первых симптомов заболевания являются боли в левой загрудинной части. Основная причина — вирусные инфекции.
- 2. Левосторонняя пневмония (воспаление левого легкого). Заболевание имеет несколько форм различной этиологии (широкий ряд микроорганизмов-возбудителей). Один из клинических признаков: сильная боль при глубоком вдохе, отдающая в левую грудь.
- 3. Саркоидоз. Заболевание чаще всего поражает женщин молодого и среднего возраста. В первую очередь болезнь затрагивает лимфатические узлы, расположенные внутри груди. Молочные железы значительно увеличиваются. Больные чувствуют сильную боль. Этиология саркоидоза не установлена.
На фоне таких серьезных заболеваний межреберная невралгия выглядит относительно безобидно, если не принимать во внимание достаточно болезненные ощущения, которые могут продолжаться долго, не снижая интенсивности. Межреберная невралгия может проявиться в любом месте грудины как результат общего переохлаждения организма.
Если в левой груди у женщины появляется ощущение, будто что-то мешает, колет или болит, то не стоит заниматься самодиагностикой и поиском причин. Специалисты-медработники сделают это быстрее и гораздо качественнее.
Источник
Рассмотрим особенности болевых ощущений в левой части грудной клетки, их причины, симптомы, диагностику, профилактику.
Виды и характер таких неприятных ощущений представлены в таблице.
| Вид | Характер |
|---|---|
| Слева от грудины | Болезненность всей половины груди (и под грудью) говорит о патологии легких. Только локализация дискомфорта между 2 и 5 ребрами свидетельствует о сердечных проблемах. Острая и сильная боль характерна для инфаркта, разрыва аорты, диафрагмальной грыжи, приступа стенокардии или сердечной недостаточности. Ноющая – результат инфекции, давящая – патологии сердца, при этом обязательно присоединяется одышка, слабость, скачет давление. Боль в левой стороне грудины вверху возникает при патологии аорты, но при этом она распространяется по всей половине грудной клетки. |
| Справа от грудины, периодически иррадиирующие влево | Это очень характерно для правосторонней пневмонии, воспалении диафрагмы, патологии билиарной системы печени. Острое жжение возникает при заболеваниях пищевода, колит – при грыже диафрагмы. |
| И слева, и справа | Это симптом межреберной невралгии, локальное жжение иррадиирует в область сердца, усиливается при любом движении, дыхании, кашле, чихании. Герпес дает боль опоясывающего характера, но центр очага, независимо от его расположения, ощущается слева. У 10% сохраняется постгерпетическая болезненность, снижающая качество жизни годами. |
Кардиологические причины
Среди них преобладает загрудинный дискомфорт, связанный с патологией коронарных сосудов. Основные причины представлены в таблице.
| Причина | Характеристика |
|---|---|
| Коронарная недостаточность | Суть – гипоксия миокарда при нарушенном кровотоке. Эта ситуация свойственна гипертоникам и пациентам с пороками сердца. Ишемия провоцирует ОИМ. Относительный дискомфорт возникает при двухсторонней пневмонии, эмфиземе легких. Неприятные ощущения за грудиной нарастают быстро, требуют экстренных мер, чреваты летальным исходом. |
| Стенокардия (стабильная, нестабильная), коронариты | Боль возникает слева под грудью, обычно после физической нагрузки или стресса, приступообразна, усиливается при поднятии руки, купируется нитроглицерином |
| Боли некоронарного происхождения: перикардит, аортальный стеноз, аортит, пролапс митрального клапана, расслаивающаяся аневризма, аортит, кардиомиопатии | Дискомфорт в левой половине груди усиливается при кашле, причина до сих пор не ясна окончательно (за исключением воспаления, дисплазии соединительной ткани при пролапсе), основной симптом – аритмии с развитием сердечной недостаточности |
| ВСД по гипертоническому типу | Симптомы напоминают гипертонический криз, иррадиируют под лопатку, в левую руку, шею, челюсть, сопровождаются бледностью кожи, тахикардией. Причина – нарушение сосудистого тонуса с изменением гемодинамики. |
| Атеросклероз | Отложение бляшек в просвете аорты приводит к нарушению кровотока, сдавливает пищевод, вызывая комок в горле, задевает возвратный гортанный нерв и стимулирует сиплый голос, провоцирует скачки АД |
Внесердечные патологии
Они не так часто дают левостороннюю загрудинную боль, но все-таки следует отметить главные причины, локализующиеся вне сердечной мышцы.
| Причина | Характеристика |
|---|---|
| Патология бронхолегочной системы | У легких нет рецепторов, поэтому причиной боли становятся изменения слизистой оболочки при воспалении, опухоли или травме |
| Заболевания ЖКТ | Вторая по распространенности причина болей разного характера в грудной клетке слева. Чаще всего это происходит при язве желудка, холецистите. Дискомфорт локализуется в эпигастрии, жжение отдает за грудину, купируется проблема антацидами (Альмагель). |
| Межреберная невралгия | Суть – ущемление нервов, при этом ощущения колющие, усиливаются при любом движении, дыхании, не снимаются Нитроглицерином, но реагируют на обезболивающие препараты (Нурофен). |
| Остеохондроз | Напоминает стенокардию, но дискомфорт всегда связан с движением, не купируется Нитроглицерином. |
Среди других причин стоит отметить:
- психовегетативную симптоматику – возникает при сильном перенапряжении, требует отдыха;
- мышечно-фасциальный синдром, имеющий точную точку локализации, где неприятные ощущения усиливаются при надавливании;
- опоясывающий лишай – герпетическое поражение кожи по ходу нервных стволов, вызывающее мучительные симптомы интоксикации, дискомфорта, иррадиирующего в область сердца.
Для точной диагностики требуется клинико-лабораторное обследование.
Первая помощь
Есть несколько состояний, которые требуют вызова Скорой. Это:
- когда дискомфорт с левой стороны грудной клетки не купируется Нитроглицерином;
- если неприятные ощущения в левой груди острого характера, сопровождаются одышкой, предобмороком;
- при потере сознания.
Во всех остальных случаях для снятия дискомфорта за грудиной нужно: горизонтальное положение, отдых, открытое окно, свободная одежда, прием седативных капель (Корвалол), тоно- и пульсометрия.
Диагностика
Алгоритм учитывает обследование всех заинтересованных органов при дискомфорте слева и справа:
- физикальный осмотр, анамнез;
- тонометрия, пульсометрия;
- ОАК, ОАМ, биохимия;
- рентгеновское обследование: снимок, КТ, МСКТ;
- ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер (при необходимости);
- МРТ органов грудной клетки;
- УЗИ органов грудной и брюшной полости;
- электро-лучевая томография для оценки состояния коронаров;
Объем исследования может быть расширен, консультация узких специалистов – обязательна.
Профилактика
Конечно, предупредить любое неприятное ощущение в грудной клетке – нереально. Но возможный резкий загрудинный дискомфорт требует профилактических мер. Это:
- здоровый образ жизни с отказом от всех вредных привычек;
- умеренные виды спорта без гипернапряжения и сверхнагрузок;
- оптимальный микроклимат в жилище (влажность, свежий воздух);
- отказ от вредных атерогенных продуктов в пользу фруктов, овощей, цельнозерновой выпечки;
- минимизация стрессовых ситуаций;
- санация хронических очагов инфекций;
- своевременное лечение соматических патологий, их обострений.
Самолечение опасно, поскольку первопричину можно установить только после полного клинико-лабораторного обследования.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Август 22, 2019
Источник
Боль в груди слева – довольно распространённая жалоба, с которой к врачам ежедневно обращаются тысячи мужчин и женщин. Медицинская статистика констатирует, что такие состояния чаще всего вызывают сбои в работе сердца. Однако не все так однозначно, эти симптомы могут провоцировать болезни органов дыхательной или пищеварительной системы.
Сердечно-сосудистые заболевания
Абсолютные лидеры по количеству смертей во всем мире – заболевания и патологии органов сердечно-сосудистой системы. Их делят на две большие категории:
- коронарные;
- некоронарные.
Инфаркт и ишемия. Артерии, которые и называются коронарными, призваны поставлять кровь к мышце сердца. Сбои в работе, вызванные различными факторами, приводят к тому, что мышцы главного человеческого органа перестают полноценно обогащаться кислородом.
Иногда сосуды закупориваются из-за сильного скопления в них холестерина, что и приводит к нарушению их проходимости. В группе риска находятся люди:
- страдающие сахарным диабетом различной формы;
- страдающие артериальной гипертензией;
- имеющие проблемы с лишним весом;
- имеющие врожденные предрасположенности к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, а также курильщики.
Сердечный приступ может провоцировать боли, которые отдают в область левой руки, левого плеча, спины, брюшной полости. Помимо этого данные состояния могут отягчаться наличием:
- рвоты;
- тошноты;
- повышенного потоотделения;
- одышки;
- изжоги;
- апатии;
- головокружений;
- дискомфорта в области живота.
Часто жертвами таких состояний становятся женщины во время менопаузы. Изменяется гормональный баланс, а снижение гормонов и провоцирует возникновение сердечнососудистых заболеваний. Дамам за сорок следует регулярно принимать специальные медикаменты, которые в каждом конкретном случае назначает специалист.
Некоронарные заболевания более коварны, их труднее диагностировать, в особенности на ранних стадиях. К этой подгруппе заболеваний относят перикардит, миокардит, стенокардию, нейроциркуляторную дистонию и др.
Перикардит. Очень часто именно он вызывает резкую, острую боль в грудной клетке слева. Сам по себе перикард призван защищать сердце от перенапряжения и способствовать природному наполнению кровью.
Болезненные состояния возникают по причине острых воспалительных процессов в данном органе. Резкая колющая боль становится сильнее при вдохе, а на фоне этого у человека также могут отмечаться:
- затрудненное дыхание;
- резкая смена температуры тела;
- обморочные состояния.
Острые приступы боли несколько стихают при различных наклонах тела.
Стенокардия – еще одно серьезное заболевание, при котором мышца сердца получает недостаточное количество кислорода. Для этого недуга характерны постоянные острые боли на фоне нормального ритма сердечной мышцы. Люди очень часто отмечают, что их грудь сдавливается словно тисками. Эпизодическая вспышка стенокардии может проявиться во время сильной физической нагрузки. Когда больной находится в состоянии покоя, то боли отступают.
При миокардите поражается сердечная мышца. В груди ноет и тянет, а пациенты жалуются на одышку. На фоне этого появляются и боли в суставах, отмечается повышение температуры тела. У людей вообще возникает ощущение, что сердце останавливается.
Аневризма аорты считается очень серьезной и часто приводящей к летальным исходам аномалией. В этом случае отмечается расширение стенок на определенном участке сосуда. Вот почему они становятся настолько тонкими и уязвимыми, что даже легкий удар, сильное эмоциональное перенапряжение могут спровоцировать их разрыв.
Этот разрыв вызывает поистине невыносимые боли. Люди их часто трактуют как ноющие, сверлящие и пульсирующие. Возникает ощущение, что внутри горит огонь. Боль может докатываться в область спины и живота. На фоне разрыва аневризмы аорты у людей появляются:
- тахикардия;
- слабость;
- обморочные состояния;
- побледнение кожных покровов;
- одышка;
- кашель;
- боль во время глотания.
Давление также резко понижается, человек перестает реагировать на вопросы.
Заболевания дыхательных органов
Боли в груди слева могут провоцировать заболевания дыхательных органов, в особенности в том случае, если поражены плевра или бронхи.
Плевра – это оболочка, которая покрывает легкие с большим количеством нервных окончаний. Когда плевра воспаляется, сильная боль возникает резко и локализуется она в том месте, где, собственно, плевра и поражена.
Плеврит. Главный его симптом – сильное нарастание боли при вдохе. Больные отмечают ее усиление, если пытаются кашлянуть или вскрикнуть. Если перестать дышать, то боли отступают. Также боли исчезают, если люди инстинктивно наклоняют туловище на здоровую сторону. Вот почему больные, страдающие таким недугом, стараются постоянно находиться в позе, при которой болезненные ощущения отступают. Дышать они также стараются часто и неглубоко. При таком заболевании часто отмечаются:
- резкое повышение температуры вечером;
- повышенная потливость;
- одышка;
- синюшные кожные покровы;
- набухание шейных вен.
Спонтанный пневмоторакс – это такое состояние, при котором воздух перемещается из легкого в плевральную область. Оболочка раздражается, и это вызывает приступ колющей и режущей боли. Если попытаться сделать глубокий вдох, то это дополнительно усиливает болевой синдром. Очень часто боль может отдавать в плечо, шею или поясницу.
В некоторых случаях боль настолько сильна, что человек может потерять сознание. Людям становится весьма затруднительно не только передвигаться, но даже дышать. Появляется тахикардия. Болезненные ощущения проходят на протяжении суток, а проблемы с дыханием могут возникать только при попытке каких-то физических нагрузок.
Эмболией легочной артерии называют состояние, когда происходит закупорка кровеносного сосуда в легком. Если это произошло с левой стороны, то в таком состоянии больные жалуются на внезапную резкую боль, которая усиливается при глубоком вдохе. Люди в таком состоянии начинают дышать неглубоко и часто. На фоне подобных состояний у больных может развиться чувство паники и тревоги, а также головокружения и слабость вплоть до обморочных состояний. Иногда отмечаются судороги.
Эмфизема может вызывать колющие боли в груди слева. Это такое заболевание, при котором пузырьки воздуха начинают перемещаться в область грудной клетки. Воздух начинает проникать извне по причине травм пищевода или дыхательных путей. Помимо колющих болей, у людей возникает чувство сжимания грудной клетки. На фоне этого состояния отмечаются:
- одышка;
- хрипловатый и гнусавый голос;
- появление кашля;
- боли могут отдавать в иные участки.
Неврологические недуги
Нативная реклама
Острую режущую или, наоборот, тупую ноющую боль может спровоцировать межреберная невралгия. Как видно из самого названия, при этом заболевании начинают раздражаться межреберные нервные окончания. Иногда такое состояние может спровоцировать неудобная поза во время сна или же неосторожное движение во время каких-то физических нагрузок.
Боль часто возникает внезапно, усиливаясь при вдохе, отдает под ребра, но иногда и при поверхностном частом дыхании человека преследуют неприятные ощущения. При попытках резких движений болевые ощущения также усиливаются. Такое состояние отягчается:
- покалыванием в груди;
- бесконтрольным подергиванием мышц;
- сильной потливостью.
Кардионевроз. Его могут спровоцировать резкий стресс или же череда стрессовых состояний. При таком заболевании часто отмечаются тупые ноющие боли в левой верхней части груди. Иногда они сменяются на довольно сильные, но непродолжительные болезненные ощущения. Люди с таким диагнозом жалуются на:
- учащенное сердцебиение;
- повышенное артериальное давление;
- беспричинную тревогу и беспокойство.
Заболевания и травмы позвоночника
Остеохондроз – одна из распространенных патологий позвоночника. При этом заболевании наблюдается дегенеративный процесс, который приводит к разрушению позвоночных дисков. Часто первопричиной этого заболевания является малоподвижный образ жизни – чрезмерное сидение за компьютером, вождение машины и т.п. Также стартом для развития недуга может быть неправильная осанка или избыточный вес.
В результате нервные корешки позвонков раздражаются и сдавливаются, а кровообращение нарушается. Боли могут преследовать человека постоянно и усиливаться во время движения.
В начале заболевания боль в груди не появляется, однако, по мере его развития люди начинают жаловаться на:
- неприятные ощущения во время вдоха или выдоха;
- боли в области сердца;
- дискомфорт в левом подреберье;
- ощущение «кола» в груди.
Эти боли или иные неприятные ощущения могут беспокоить людей по ночам, чем вызывают признаки паники, поскольку иногда напоминают инфаркт миокарда или стенокардию. Однако боли при остеохондрозе резко уменьшаются, если сделать небольшую разминку или изменить положение тела.
В иных случаях причинами болей в левой части груди бывает травматизация человека. Опасность такого явления заключается в том, что сам момент удара может пройти почти незаметно, а уже позже проявить себя грудной болью ноющего характера. О наличии гематомы можно догадаться, если прикоснуться к месту ушиба рукой, в этом случае неприятные ощущения будут только усиливаться. Также боль может стать интенсивнее во время движения или даже во время дыхания.
Иные причины
У мужчин и женщин подобные боли могут возникать и вследствие различных поражений органов ЖКТ. Среди распространённых причин:
- Гастриты, когда раздражается слизистая желудка (см. также – симптомы гастрита).
- Патологии поджелудочной, например, панкреатит. В этом случае на фоне ноющих болей появляется тошнота.
- Проблемы с работой селезенки, в особенности после ее травмирования.
- Язва желудка, при которой болезненные ощущения распространяются и на левую часть груди, отягчаясь тошнотой, рвотой или сильной изжогой.
Кроме того, существуют и специфические, т.н. «женские» причины возникновения болей в левой части груди. К ним можно отнести:
- Мастопатию или доброкачественное разрастание молочных желез.
- Предменструальный синдром, при котором отмечается и чрезмерное увеличение груди.
- Недостаток йода в организме.
У женщин боли в груди могут отмечаться не симметрично, а только с одной стороны, например, с левой. Это может быть признаком развития определенных патологий. Если такое явление отмечается постоянно, необходима срочная консультация специалиста.
Как понять, что болит за грудиной (видео)
Три теста при боли в груди. Елена Малышева и ее коллеги расскажут о них подробно. Как проводится стресс-тест – ЭКГ в покое и при физической нагрузке.
Что делать и к кому обратиться
Первым делом при частых или постоянных болях в левой части груди следует полностью исключить любые варианты самодиагностики. Данные мероприятия должны проводиться только в специализированном лечебном учреждении.
Для начала следует обратиться к врачу-терапевту, а он после осмотра и анализа жалоб пациента может перенаправить его к другим специалистам – кардиологу, невропатологу, гастроэнтерологу, хирургу.
Общие диагностические мероприятия могут включать в себя проведение:
- рентгенографии;
- электрокардиографии;
- измерение артериального давления;
- магнитно-резонансной томографии;
- исследование легочных сосудов;
- УЗИ;
- анализов крови и урины с дальнейшим исследованием на предмет наличия/отсутствия различных воспалительных процессов.
Только по результатам всестороннего исследования может быть назначено правильное и адекватное лечение.
В дальнейшем, уже после лечения, человеку следует придерживаться рекомендаций своего лечащего врача. Необходимо соблюдать правильную диету, которая назначается индивидуально. Параллельно могут быть назначены сеансы психотерапии, если первопричиной недугов были различные психические расстройства.
При различных травмах или физических повреждениях в дальнейшем могут быть показаны различные физиотерапевтические процедуры. Безусловным и необходимым является полный отказ от вредных привычек.
Не стоит откладывать визит к врачу, если часто болит в груди. Современная медицина обладает достаточно широким спектром диагностических мероприятий, чтобы верно идентифицировать подобные боли.
0 комментариев
Источник
