Что может болеть в левом боку в низу под ребрами
Область живота, находящуюся ниже рёбер, называют подреберьем. В левом подреберье располагаются селезёнка, петли тонкой кишки, селезёночный угол ободочной кишки. Из-за особенностей прохождения нервных волокон в этой же области может отдаваться боль при заболеваниях желудка, поджелудочной железы и сердца. Поэтому боли в левом подреберье могут иметь самые различные причины.
Боль в левом подреберье
Как уже было сказано, боли в левом подреберье могут быть вызваны не только патологией находящихся там органов, но и соседних.
Причины боли в левом подреберье:
- Заболевания селезёнки;
- Заболевания тонкой и толстой кишки;
- Заболевания желудка;
- Заболевания поджелудочной железы;
- Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
- Перелом рёбер, разрыв селезёнки, и другие травмы.
Иногда боль может возникать в норме – например, при физической нагрузке. Подобные состояния не считаются болезнью и не влекут за собой никаких опасных последствий. Но боль может быть вызвана и тяжёлым заболеванием, в том числе инфарктом миокарда или опухолевыми процессами, а также травмами, которые могут оказаться опасными для здоровья и жизни пациента.
О том, что может болеть в правом подреберье читайте здесь.
Характер боли
Характер боли может многое сказать о её возможной причине. Считать его абсолютным диагностическим признаком нельзя, и он помогает только предположительно определить, насколько опасно развившееся у пациента состояние.
Колющие боли в левом подреберье при нагрузке
Это боли, которые возникают при физической нагрузке, и обычно характеризуются как «в боку закололо». Часто они возникают в том случае, если пациент занимался физическими упражнениями в течение небольшого времени после еды. Эти боли являются нормальными и возникают вследствие того, что в селезёнке находится депо крови, которому приходится быстро приспосабливаться к нагрузке.
Такая боль – сигнал о том, что организм недостаточно подготовлен к тренировке. Чтобы избежать колющих болей во время занятий спортом, необходимо проводить тренировку не менее, чем через час после еды и всегда начинать её с разминки (не менее 20 мин).
Для снятия болевого приступа необходимо нажать руками на левое подреберье и сделать несколько наклонов вниз. Дышать во время занятий спортом нужно глубоко, так как мелкие движения диафрагмы усиливают боль.
Режущий острый болевой синдром
В отличие от предыдущего вида болей – это признак опасных для жизни состояний. Внезапная режущая боль может возникнуть при травме, при разрыве селезёнки, перфорации петель кишечника, прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, абдоминальной форме инфаркта миокарда.
Такая боль всегда сопровождается резким ухудшением общего состояния пациента и другими симптомами, характерными для различных заболеваний, которые становятся причиной боли (рвота при прободении язвы, бледность и одышка при инфаркте). В случае возникновения приступа режущей боли, пациенту необходимо немедленно прекратить физическую активность и вызвать бригаду «скорой».
Установить точную причину болей можно только в стационаре, поэтому отказываться от госпитализации опасно для здоровья. После установления причины болей будет назначено лечение.
Острая боль
Эта боль отличается от предыдущей меньшей интенсивностью, но тем не менее тоже свидетельствует об опасных состояниях. Она возникает при травме, чаще всего – при переломе рёбер.
Опасность этого перелома в том, что свободнолежащий в мягких тканях отломок ребра может повредить окружающие органы – диафрагму, селезёнку, кишечник – чем вызвать уже более опасные осложнения, указанные в разделе выше.
Также острой болью может проявить себя травматический разрыв селезёнки и внутрибрюшное кровотечение, если оно очень интенсивно.
В любом случае при такой боли необходимо прекратить физическую активность, лечь или сесть в удобную позу (при подозрении на перелом ребра можно и нужно лежать на пострадавшем боку, так как такая поза фиксирует костные отломки в одном положении).
Обязательно нужно вызвать «скорую», так как точное установление причин боли возможно только в стационаре, как и в предыдущем случае.
Тупая боль
Она возникает при длительно протекающих хронических заболеваниях – панкреатите вне обострения, хроническом колите, гастрите, абдоминальной форме стенокардии. На первый взгляд она не кажется опасной, но заболевание, вызвавшее её, постепенно прогрессирует и может стать причиной осложнений.
Если тупые боли в левом подреберье возникают постоянно, то необходимо обратиться к врачу, чтобы поставить диагноз. Тем не менее эти состояния не считаются неотложными, так как причины их возникновения обычно неопасны для жизни.
Ноющая боль
В отличие от тупой боли, периодически возникающей и уходящей, ноющая боль наименее интенсивна, но её приступ может длиться несколько дней и более, не давая времени отдохнуть. Такой тип болей выматывает сильнее всего. Она является признаком вялотекущих воспалительных процессов – хронического дуоденита, колита, язвы желудка, панкреатита.
Часто такая боль – признак предынфарктного состояния или хронической левосторонней пневмонии (чаще всего – туберкулёзной). Эти боли не являются признаком состояний, угрожающих жизни, но значительно снижают качество жизни пациента, поэтому, как правило, люди с ноющими болями в левом подреберье сами обращаются к врачу.
Боли в подреберье по механизму возникновения
Механизмы возникновения боли в левом подреберье различны:
- Это может быть боль, вызванная непосредственным повреждением органов левого подреберья – в этом случае она интенсивная, острая или кинжальная, имеет чёткую локализацию.
- Может быть боль, обусловленная раздражением брюшины – перитонеальная боль, которая тоже имеет чёткую локализацию и ярко выраженные симптомы. Она возникает при прободении язвы желудка. Боль, возникающая в результате раздражения органов брюшной полости, называется висцеральной. Она возникает потому, что органы брюшной полости имеют общую иннервацию, и при заболеваниях печени, желудка и кишечника может возникнуть боль в левом подреберье.
- Отражённые боли возникают при патологиях, не связанных с брюшной полостью – плеврите, пневмонии, стенокардии и инфаркте. Они тоже возникают по причине особенностей прохождения нервных волокон.
- Часто стенокардия и инфаркт миокарда могут маскироваться под боли в левом подреберье и потому длительное время оставаться не диагностированными.
- Возможна и обратная ситуация, когда гастрит или язва желудка вызывает боли в левой стороне груди, заставляя пациента думать, что он страдает каким-либо заболеванием сердца.
Что болит в левом боку ниже рёбер?
Причиной болей в левом подреберье могут стать заболевания не только органов, находящихся там, но и отражённые и висцеральные боли, возникающие из-за поражения соседних органов. Так что вызвать болевые ощущения могут заболевания практически любых органов брюшной полости, болезни сердца, лёгких и плевры, рёбер и диафрагмы.
Определить, что именно из этого обширного списка заболеваний у пациента может только врач, обладающий необходимыми знаниями и диагностической аппаратурой. Поэтому, если беспокоят боли в левом подреберье, независимо от их характера, необходимо обратиться к врачу. Исключение только боли, возникающие при нагрузке, которые могут быть у совершенно здоровых людей.
Что находится в левом боку ниже рёбер?
В левом подреберье располагаются несколько органов – селезёнка, петли тощей кишки, левый угол ободочной кишки, который из-за своего расположения называется селезёночным. Рядом с ним располагаются: хвост поджелудочной железы, большая кривизна желудка, поперечная и нисходящая ободочная кишка, левая почка.
Сверху подреберье ограничено диафрагмой, к которой прилегают плевра и перикард, снаружи – нижними парами рёбер (VIII-XII пара, ложные и свободные рёбра). К органам левого подреберья также прилегает брюшной отдел аорты. Часть этих органов полностью покрыта брюшиной (желудок, тонкая кишка), другая – только частично (селезёнка, ободочная кишка) или почти не покрыты (поджелудочная железа, почка, аорта).
Как поставить диагноз?
Диагностировать заболевания органов брюшной полости и их причину должен врач. Наиболее частые и информативные методы исследования – рентгенография, УЗИ, МРТ и КТ органов брюшной полости. О том, чем отличаются КТ и МРТ, что лучше, читайте здесь.
Рентгенография назначается при подозрении на перелом рёбер. Также может быть использована рентгенография с контрастированием для диагностики язвы желудка.
Этот метод нельзя применять при прободении язвы и подозрении на него, так как возможно выделение контрастного вещества в брюшную полость.
УЗИ позволяет увидеть большее количество заболеваний – разрыв селезёнки, повреждение кишечника, опухоли органов брюшной полости. Также УЗИ может выявить и прободение язвы желудка, и отёчность ткани поджелудочной железы вследствие панкреатита.
На МРТ видно более точную картину заболеваний брюшной полости, к тому же она получается объёмной. Этот метод позволяет выявить разные стадии воспаления селезёнки, кишечника, желудка, сосудов брюшной полости.
При подозрении на заболевания ободочной кишки проводят колоноскопию – метод, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки толстой кишки. При выявлении опухолевых процессов проводят биопсию, чтобы отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.
В каких случаях обратиться к врачу?
Все болезни, вызывающее боль в левом подреберье, опасны для жизни и здоровья пациента, поэтому обратиться к врачу нужно в любом случае. Если боль сильная и возникла внезапно, то нужно обратиться к специалисту немедленно, если боль тянущая или колющая, её не нужно терпеть, а с ней нужно в ближайшее время обратиться к врачу.
И только колющая боль при физической нагрузке не является заболеванием и её приступ можно прекратить, сделав серию наклонов. Это единственный случай, когда боль в левом подреберье – вариант нормы, а не опасная для жизни и здоровья патология.
Возможные заболевания
Поскольку боли в левом подреберье вызваны различными причинами, следует упомянуть основные заболевания, которые являются их причиной:
- Лиенит (спленит, воспаление селезёнки) – довольно редкое заболевание, при котором во время приступа кроме тянущих и ноющих болей в левом подреберье отмечаются тошнота, рвота, повышение температуры, потеря аппетита и извращение вкуса.
- Острый и хронический колит (воспаление ободочной кишки). Сопровождается нарушениями стула – длительной диареей с большой частотой дефекаций и тенезмами (ложными позывами на дефекацию). Боли имеют приступообразный характер.
- Панкреатит. Острый панкреатит протекает с ярко выраженной болью в левом подреберье или опоясывающей всё тело, сопровождающейся сильной тошнотой. Рвота не приносит облегчения, пациент теряет аппетит и жалуется на головную боль. Хронический панкреатит вне обострения не имеет настолько выраженной клинической картины, симптомы обострения напоминают острый панкреатит.
- Прободение язвы желудка вызывает резкую боль не только в левом подреберье, но и по всему животу. Сопровождается рвотой с примесью крови, при большой кровопотере возможно падение артериального давления.
Источник
Нередко к терапевтам обращаются люди, жалующиеся на то, что у них болит левый бок. Некоторые из обратившихся не придают данному симптому особого внимания, и напрасно. Боль в левом боку может быть вызвана самыми разными причинами.
Это могут быть и патологические процессы в органах, сосредоточенных в брюшной полости, и различные заболевания органов дыхательной системы, такие, как грыжа диафрагмы, пневмония и плеврит. Также симптом может быть вызван сердечными заболеваниями и нарушениями работы кровеносной системы, такими, как кардиомиопатия, ишемия, инфаркт миокарда. Нередко симптом сопровождает такие болезни нервной периферической системы, например, межреберная невралгия, радикулиты.
Случается, что боль в боку появляется без наличия у пациента какого-либо заболевания. Длительное ношение, например, тяжелой сумки или рюкзака на одном плече, или же долгое пребывание в неудобной горизонтальной позе может вызвать болезненность в этой области.
Как видно, причин для появления болевого симптома много, поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту, который выявит провоцирующий фактор и назначит терапию для его устранения.
Локализация и характер
Для того, чтобы врач смог назначить необходимые методы диагностики и соответствующее лечение, ему необходимо точно знать локализацию и характеристику болевого синдрома. Для определения локализации пациента просят мысленно разделить боковую область двумя горизонтальными линиями на 3 части:
- подвздошную;
- боковую;
- подреберную.
Следует отметить, что разделение также происходит на переднюю и заднюю часть.
После определения локализации болевого синдрома пациента просят описать беспокоящую его боль. Человек должен прислушаться к себе и охарактеризовать дискомфорт.
Боли в левом подреберье спереди
Боль в левом боку часто отмечается при болезнях органов пищеварительной системы. Если при обследовании во время пальпации болевой синдром усиливается, то специалист рассматривает вероятность хронических заболеваний указанных органов или о воспалении в вялом течении. Боль в левом подреберье характеризуется, как острая, сильная.
Также в подреберье в переднюю часть может отдавать болезненное чувство, которое возникает вследствие патологий репродуктивных органов у представительниц женской половины населения. В основном это левосторонний сальпингоофорит, аднексит. Пациентки отмечают ноющую боль, усиливающуюся при физических нагрузках и перенапряжениях.
Тупая боль в левом подреберье может говорить о ее иррадиации из загрудины при нижнедолевой пневмонии, патологиях в плевре, острых инфекционных болезнях кишечника и заболеваниях нижнего отдела пищевода.
- При пневмонии сопутствующими признаками выступает незначительное повышение температуры. Как правило, шкала термометра не поднимается выше 37,6 градусов. Для состояния характерно присутствие одышки, недомогания и слабости, а также симптоматика, схожая с ОРЗ.
- При воспалении плевры происходит повышение температуры до 38 градусов, резкое ухудшение общего состояния, слабость. Также присутствуют частые позывы к мочеиспусканию, процесс которого происходит очень болезненно.
- При кишечных инфекциях боль в левом боку локализуется в эпигастрии и центре живота, однако отдавать может в подреберья. Симптоматика патологии зависит от вида возбудителя. Так, например, температура тела может резко возрастать, вплоть до критических показателей в 40 градусов, а может оставаться на уровне 36,6-37 градусов. Состояние характеризуется также расстройством кишечника в виде обильного поноса, расстройством аппетита, слабостью и ознобом, постоянной тошнотой и обильной рвотой, которая приводит к обезвоживанию организма.
Боли в левом подреберье сзади
Боли в левом подреберье могут быть следствием физических нагрузок. Такое состояние не представляет угрозы и не требует вмешательства медиков.
Режущая боль в левом боку, напоминающая удар кинжалом, может свидетельствовать о таком опасном состоянии, как разрыв лоханки почки, селезенки.
Нередко боли в левом подреберье говорят о панкреатите в стадии обострения или абдоминальном инфаркте.
Острая боль в левом подреберье вследствие получения травмы (удар, авария и т.д.) говорит о повреждении органов, нередко представляющих угрозу для жизни.
Если человек ощущает, что болит со стороны спины слева под ребрами, и при этом боль возникает с определенной периодичностью, то есть повод заподозрить хронические патологии органов ЖКТ. Как правило, у таких пациентов обнаруживают вяло текущий холецистит, гастрит и пр.
Ноющая боль сопровождает человека при увеличении размеров селезенки, вызванным патологиями системы кроветворения, крови, системными болезнями, сепсисе и пр.
Также наличие болезненности под левыми ребрами может сигнализировать о колите, течение которого происходит очень вяло, дуодените, язве.
Если проблем с системой пищеварения у пациента нет, описываемый признак нередко указывает на предынфарктное состояние, ишемию, стенокардию.
Боль в левом подреберье может быть связана с межреберной невралгией. Характер ощущений различный — от ноющей боли до резкой пронзительной. Приступам невралгии нередко сопутствуют:
- мышечные сокращения;
- обильное потоотделение;
- боль в грудине;
- изменение цвета кожи в месте поражения.
Слева от пупка
Боль в боку слева от пупка может быть следствием заболеваний органов, сосредоточенных в этом участке брюшины. К наиболее опасным причинам можно отнести увеличение размеров селезенки, которое характеризуется резкой, нестерпимой болью. Наибольшую опасность несет в себе разрыв органа, симптомом которого выступает посинение кожи в области пупка из-за скопившейся под ней крови. Данное состояние требует немедленного хирургического вмешательства.
Еще одна причина — заболевания поджелудочной железы. При таком состоянии отмечается слабость, симптомы тошноты и рвоты.
При развитии у пациента гастрита или язвы, он ощущает значительный дискомфорт в левом боку. Боль характеризуется, как ноющая. Также подобный симптом сопровождает функциональную дисперсию.
На уровне талии
Причин, вызывающих дискомфорт в левом боку в районе талии, очень много. Дискомфорт может быть спровоцирован, например, нерациональным питанием, из-за которого возникает повышенное газообразование. При таком состоянии медицинская помощь требуется крайне редко. Но, есть причины, которые представляют угрозу для пациента, среди которых выделяют:
- воспаление мочеточников;
- воспаление почек;
- грыжу;
- колит с образованием язв;
- непроходимость толстого кишечника;
- образование камней в почках;
- панкреатит;
- кровотечения в полость брюшины.
Также причиной появления боли могут стать воспаления мочеполовой системы, которые вызваны инфекциями, передающимися при половом контакте. Частой причиной боли является травма этой области, воспаление яичника у женщин.
В нижней части живота спереди
Возникновение боли в этой части тела, как правило, связано с кишечными патологиями, гинекологическими болезнями, беременностью, развившейся вне полости матки.
Колит — болезнь, характеризующаяся воспалительным процессом в толстом кишечнике из-за проникновения в него инфекции. Заболевание проявляет себя:
- ноющей болью;
- сильным желанием опорожнить кишечники, которое, как правило, является ложным;
- метеоризмом;
- расстройством стула;
- присутствием в каловых массах слизи или крови.
Похожие признаки у язвенного колита. В отличие от обычного колита, язвенный протекает с повышением температуры до 39 градусов и сопровождается значительной потерей веса, расстройством аппетита, суставными болями.
Боль выступает основным симптомом непроходимости кишечника. Патология характеризуется резким внезапным появлением болевого синдрома, которые не зависят от приема пищи. Болезненность характеризуется, как схваткообразная, периодичность которой составляет раз в 10 минут. Также для патологии характерны:
- метеоризм;
- запоры;
- ассиметричное вздутие живота;
- частая рвота с предшествующим чувством сильной тошноты.
Самым опасным заболеванием считается рак кишечника. Боли в левом боку при развитии онкологии выражены слабо, часто локализация размыта. Отличительной особенностью симптома при раке является его постоянство. Дополнительными проявлениями болезни считают запоры, метеоризм, тяжесть в животе. Временное исчезновение симптоматики происходит после обильного опорожнения кишечника, в массах кала при этом обнаруживается кровь, и отхождения газов.
Левосторонний сальпингоофорит у женщин характеризуется воспалением придатка маточной трубы. Обострение состояния сопровождается режущей болью, которая отдает в пах и поясницу. Сальпингоофорит протекает с повышением температуры, потливостью, слабостью, напряжением внизу живота. При хроническом течении боль приобретает ноющий или тупой характер.
Колющая боль характеризует наличие кисты яичника и перекрута ее ножки. Интенсивность боли в левом боку возрастает при разрыве кисты, что требует обязательного и незамедлительного вмешательства специалистов.
Колоть в боку у женщины может при развитии беременности вне маточной полости. На сроке 3-6 недель пациентки отмечают незначительные болевые симптомы. Дальнейшее развитие зародыша, которое происходит вне матки, приводит к разрыву маточной трубы, что сопровождается резкой сильной болью и массивным кровотечением. Состояние требует оперативного вмешательства, причем, чем раньше срок беременности, тем больше шансов у пациентки сохранить свое здоровье, и, порой, жизнь.
Внизу со стороны спины
Боль в левом боку в области поясницы нередко возникает при почечных заболеваниях.
Хронический пиелонефрит — воспаление, которое развивается под воздействием бактерий. Боль в левом боку носит тупой характер, интенсивность ее разнится от слабой до ярко выраженной. Дополнительной симптоматикой левостороннего пиелонефрита выступает:
- слабость;
- повышение температуры и озноб;
- интоксикация организма;
- тошнота и рвота;
- боли при мочеиспускании.
Усиление болезненности нередко отмечается у пациентов в период холодов и во время тумана и дождя.
Тупая боль может сопровождать человека, больного мочекаменной болезнью. При формировании кристаллов в системе мочевыделения, боль приобретает более выраженный характер при физических нагрузках или тряски во время езды.
Боли вызванные действиями
Боль в левом боку может возникать при совершении определенных действий. К болям, причиной которых выступают неполадки со здоровьем, можно отнести:
- боль после еды
Характерна для болезней органов системы пищеварения. Как правило, дополняется тошнотой, рвотой, чувством тяжести. Носит различный характер — от тупой и ноющей до резкой и схваткообразной.
- при движении
Характерна для болезней неврологического характера, патологий дыхательной системы, позвоночника. Характер резкий, кинжальный. Нередко сопровождается нарушением дыхания, потерей чувствительности в области поражения, учащенным пульсом, повышением температуры тела.
- при вдохе
Так же может быть связана с патологиями органов системы дыхания. Сопровождается нарушениями в процессе дыхания, ощущением сжатия.
Боли связанные с полом и возрастом
Кроме общих заболеваний, существуют патологии, характерные только для женщин, мужчин или детей.
У мужчин
У мужчин боль в левом боку может быть связана с патологиями предстательной железы. Это может быть банальный простатит, характеризующийся ноющей болью в левом боку, а также болезненным мочеиспусканием, расстройством потенции, повышением температуры. Подобное состояние у мужчин является одним из главных симптомов рака предстательной железы — заболевания, которое сопровождается приступообразной болью, болезненностью при мочеиспускании, наличием крови в моче, расстройством либидо и потенции.
У женщин
Болезненность в боку часто вызвана патологиями, характерными исключительно для представительниц прекрасной половины человечества. Так, заболевания репродуктивной системы у женщин сопровождаются болью, нарушением менструального цикла, маточными кровотечениями различной интенсивности, снижением либидо, выделениями из влагалища, бесплодием.
У детей
К патологиям, сопровождающимся возникновением боли в левом боку у детей относятся врожденные заболевания внутренних органов, их недоразвитие или мутация. Еще одной причиной возникновения симптома, характерной только для пациентов младшего детского возраста, является дивертикулит. Боль в левом боку при таком заболевании приступообразная и достаточно сильная. Ребенок может начать плакать, выворачиваться, поджимать ножки. Окончание приступа такое же внезапное, как и его начало. Болезненность возникает периодически, после приступа начинается рвота, которая в дальнейшем так же будет возникать с определенной периодичностью. Стул малыша при дивертикулите становится похожим на малиновое желе из-за примеси в нем большого количества крови.
Диагностика и лечение
Выбор узкого специалиста, который займется лечением, зависит от причины возникновения симптома. Врачи советуют в первую очередь обратиться к терапевту, который, проведя ряд клинических и диагностических исследований, сам определит к какому специалисту необходимо обратиться далее. Самодиагностика в данном случае недопустима и несет в себе серьезную угрозу для здоровья пациента. Лишь опытный специалист может поставить верный диагноз и назначить необходимую терапию.
Лечение болей может сводиться к изменению рациона питания, приему медикаментов, применению физиотерапевтических процедур, а также к срочному хирургическому вмешательству.
Источник
