Что может болеть спереди под ребрами вверху
Боль в верхней части брюшной области не должна восприниматься как нормальное явление. Это опасный симптом, указывающий на серьёзные патологии, многие из которых могут стать смертельными, если вовремя не обратиться за медицинской помощью. Частую боль под ребрами, примерно по центру, необходимо диагностировать, определив точные причины и характер боли.
Важно помнить, что не каждая патология позволяет дождаться удобного случая для обращения к врачу. Многие заболевания, характеризующиеся болью по центру туловища, требуют незамедлительной госпитализации.
Именно поэтому при первых же признаках появления боли под ребрами в районе солнечного сплетения необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.
Причины
Боль под ребрами — распространенный и частый симптом, характеризующий многие патологии внутренних органов:
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>
- Гастриты: фолликулярный, катаральный, медикаментозный, аутоиммунный, атрофический;
- язвы;
- панкреатит;
- холецистит;
- колики;
- гепатиты групп A, B, C, D;
- цирроз;
- печеночная недостаточность.
- Гемобластические заболевания селезенки:
- лейкоз;
- иммунолейкемия;
- лимфомы.
- Гемолитическая анемия;
- Инфекции:
- мононуклеоз;
- малярия;
- туберкулез;
- бруцеллез;
- сифилис.
- Септические патологии:
- бактериальный эндокардит;
- септицемия.
- Иммунные заболевания:
- системная красная волчанка.
- Травмы печени и селезенки;
- Внутренний абсцесс;
- Гематомы брюшины;
- Инфаркт миокарда;
- Заболевания дыхательной системы;
- Патологии мочеполовой системы;
- Остеохондрозы;
- Нейроциркуляторная дистония;
- Онкологические заболевания.
Мнение эксперта
Митруханов Эдуард Петрович
Врач-невролог, городская поликлиника, Москва.
Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.
Подреберная боль спереди появляется при многих недугах различных органов и систем, а также при травмах и осложнениях после операций.
Характер и симптомы боли
Болевой синдром при различных патологиях может отличаться.
Гастрит
Гастрит — воспалительный процесс, поражающий слизистые оболочки желудка и влекущий за собой нарушение функциональности органа. Существует множество разновидностей заболевания.
Характерный симптом — гастралгия. Боль носит резкий характер, а неприятные ощущения — колющие, давящие, жгучие. Резь значительно усиливается после переедания либо употребления острой еды. Иные симптомы гастрита заключаются в изжоге, метеоризме, рвоте.
Живот зачастую вздувается, а стул нестабилен — имеют место частые поносы или запоры.
При возникновении схожих болей необходимо обратиться к следующим врачам: терапевту и гастроэнтерологу. Первичный осмотр заключается в опросе больного, составлении клинической картины и направлении на диагностику.
Для диагностики гастрита используются следующие способы:
- гастроскопия желудка;
- биопсия;
- электрогастроэнтерография;
- рН-метрия желудка;
- зондирование органа;
- рентгенологическое исследование;
- клинические анализы.
Лечение заключается в назначении антибактериальных и противовоспалительных медикаментов.
Также необходимо на протяжении всей терапии соблюдать предписанную врачом диету.
Язвенная болезнь
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это патология хронического характера, особенностью которой является формирование язвенных дефектов на внутренних органах.
Проявляется так называемой «кинжальной» болью, неожиданно, но очень сильно — пациент вынужден лечь, поскольку не может передвигаться самостоятельно. Располагается боль в области эпигастрия, то есть под ложечкой, после чего перемещается в правую сторону. Вызвано это разливом содержания желудка. Дополнительно язва сопровождается выраженной тяжестью в районе живота, рвотой и частой отрыжкой.
Важно получить своевременное лечение, поскольку при его отсутствии может быть диагностирован разлитой перитонит.
Это осложнение ведет к летальному исходу.
Диагностирует язвенную болезнь врач-гастроэнтеролог. Прежде всего, такие больные имеют выраженный язвенный анамнез. Диагностика проводится следующими методами:
- гастроскопия;
- биопсия;
- УЗИ;
- рентгенография желудка.
Терапия включает в себя прием антибиотиков, а также медикаментов, нейтрализующих желудочный сок и создающих пленку на слизистых оболочках желудка. Рекомендуется соблюдать режим дня, сбалансированно питаться и отказаться от вредных привычек, избегать стресса.
Курс лечения занимает 2-3 недели.
Онкология
Рак желудка (либо иная онкология брюшной полости) — злокачественная опухоль, произрастающая в тканях желудка или любого другого пораженного органа. Рак желудка имеет высокую статистику смертности.
Болевой синдром обычно носит постоянный характер, больные жалуются на чувство распирания изнутри. Боль нередко переходит в область грудной клетки, вызывая ощущение тяжести. После приемов пищи нередко тошнит и рвет, в том числе с кровью. Кроме того, больной быстро утомляется, часто чувствует слабость всего организма. Кровь не только отрыгивается, но и присутствует в кале.
Мнение эксперта
Астафьев Игорь Валентинович
Врач-невролог — городская покровская больница.
Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.
Опухоль затрудняет глотание даже простой воды, нарушается пищеварение: появляется отрыжка и изжога.
Первичный осмотр при подозрении на онкологию желудка проводит гастроэнтеролог, после чего он направляет пациента к онкологу для подтверждения диагноза. Дополнительно назначается консультация диетолога.
Диагностируется рак такими методами:
- эндоскопия;
- эндоскопическое УЗИ;
- биопсия;
- рентгенография желудка;
- компьютерная томография.
Лечение онкологических больных проводится в стационаре и полностью зависит от стадии, выраженности признаков и общего состояния пациента. Лечение заключается в операции, при которой удаляются пораженные части органа, затем проводится лучевая терапия и химиотерапия.
Также прописывают прием поддерживающих медикаментов.
Болезни поджелудочной железы
Поджелудочная железа обычно поражается воспалительными и деструктивными процессами. Типичными проявлениями патологии являются панкреатит и онкология.
Панкреатит — неинфекционное воспаление в железе, сопровождаемое отёком, распадом и отмиранием внутренних тканей. Образуются рубцы, нарушается анатомия органа и функции железы.
Характерное проявление — тупая и тянущая боль, которая может превращаться в острую резь.
Зависит это от степени отёка и некроза внутренних тканей, развития перитонита. Локализуется боль в области надчревья, что обуславливается расположением очага болезни, нередко может иррадиировать в спину.
Дополнительные симптомы заболеваний поджелудочной железы:
- рвота и тошнота;
- диарея и запоры;
- обезвоживание организма;
- изменение цвета кожи.
Диагностирует заболевания такого типа врач-терапевт.
В дальнейшем больной направляется к гастроэнтерологу, эндокринологу, онкологу и хирургу.
Диагностика проводится следующим образом:
- клинические исследования;
- биохимия крови;
- анализы мочи.
Часто болезни поджелудочной железы могут быть осложнены сахарным диабетом.
Заболевания желчного пузыря
Холецистит — воспаление желчного пузыря. Острая боль локализуется спереди, сопровождается лихорадкой и рвотой. Дополнительные симптомы заключаются в пожелтении кожных покровов. При этом боль может иррадиировать в плечо и лопаточную область, а также распространяться на весь живот.
Печеночная колика — приступ острой боли, схожий по симптомам с холециститом, однако отличие заключается в том, что колику можно купировать.
Иные симптомы заключаются в периодическом чувстве тошноты, отрыжке, горечи в ротовой полости. Боли не интенсивные, носят тянущий характер. Повышается температура тела, живот вздувается.
Лечение назначает врач-гастроэнтеролог. Для диагностики болезней применяются:
- анализ крови;
- биохимия крови;
- УЗИ;
- рентген;
- радиоизотопное обследование.
Лечение, как правило, проводится при помощи сочетания медикаментов и особой диеты.
Рекомендуется лечение и отдых в санатории.
Поддиафрагмальный абсцесс
Поддиафрагмальный абсцесс — гнойник в области диафрагмы. Боль интенсивная, локализуется в области эпигастрия и под ребрами. Иррадиирует в область лопаток и ключицы. Дополнительные симптомы проявляются одышкой, слабостью, кашлем.
Лечением занимается хирург, поскольку требуется оперативное вмешательство.
Перед операцией проводится диагностика, включающая следующие методы:
- рентгеноскопия;
- УЗИ;
- компьютерная томография;
- клинические исследования.
Лечение заключается в проведении операции, в ходе которой вскрывают и дренируют гнойник.
Назначаются антибактериальные медикаменты.
Инфаркт миокарда — гастралгическая форма
Инфаркт миокарда в такой форме характеризуется болью острого типа в области эпигастрия, иррадиирует в область сердечной мышцы и между лопаток. Симптомы проявляются в снижении артериального давления, тон сердца глухой.
Диагностируется и лечится врачом-кардиологом. Диагностика проводится следующими методами:
- ЭКГ;
- клинические исследования;
- эхокардиография.
Лечение необходимо начать незамедлительно, в противном случае подобное состояние может привести к летальному исходу.
В каком случае немедленно к врачу?
Причин для боли под ребрами в центре — невероятно много, не нужно заниматься самолечением и следует обратиться к специалистам при появлении первых же симптомов. Полноценное обследование будет единственным верным решением при возникновении боли.
В зависимости от характера боли и опроса пациента, лечением могут заниматься как общие специалисты, так и узкие профессионалы: хирург, кардиолог, гастроэнтеролог, инфекционист, онколог и эндокринолог.
При необходимости назначаются консультации у терапевта, травматолога и диетолога.
Первая помощь
При появлении резкого болевого синдрома можно принять обезболивающие средства, направленные на купирование боли. Однако такой способ оптимален лишь в том случае, если боль не сопровождается острыми признаками, вроде лихорадки, озноба и тошноты. Обращение к врачу обязательно в том случае, если боль повторяется и все применяемые средства бесполезны.
Вне зависимости от области и характера боли необходимо обратиться за медицинской помощью. В случае правильно и вовремя начатой терапии восстановление пройдет в несколько раз быстрее, а лечение окажет положительный эффект.
Таким образом, своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений и критических последствий.
Обязательно посмотрите видео по теме
На заметку
- Боль в эпигастрии может быть симптомом многих заболеваний, и ее характер будет зависеть от типа патологии.
- Гастрит. Боли резкие, колющие, давящие, жгучие, возникают после приема пищи, нарушения в питании; снижение аппетита, тошнота, метеоризм, отрыжка, рвота, изжога.
- Язвенная болезнь. Боль острая, кинжальная, в области эпигастрия, изжога, рвота.
- Онкология. Постоянные боли распирающего характера, тяжесть, рвота, слабость, снижение аппетита, отрыжка, изжога, затруднение глотания.
- Заболевания поджелудочной железы (панкреатит). Боли тянущие, ноющие, опоясывающие в верхней половине живота, могут отдавать в поясницу, снижение аппетита, рвота, тошнота, диарея.
- Заболевания желчного пузыря (холецистит). Тянущая боль спереди, преимущественно справа, может отдавать в спину, лихорадка, рвота, тошнота, горечь во рту, отрыжка, вздутие живота, может быть пожелтение кожи и склер.
- Поддиафрагмальный абсцесс. Интенсивная боль в эпигастрии и под ребрами, отдает в лопатку и ключицу, одышка, слабость, кашель.
- Инфаркт миокарда (гастралгическая форма). Острая, колющая боль в эпигастрии, иррадиирует в плечо, челюсть и лопатки, снижение артериального давления, нарушение дыхания.
- В любом случае необходимо обратиться к врачу, так как это может быть серьезная патология.
Источник
Частый симптом, с которым обращаются к врачу, – болит живот под ребрами, болят бока. В зависимости от того, каков характер боли, можно поставить предварительный диагноз. Болевые ощущения в подреберье и дискомфорт возникают не просто так. Такие ощущения сигнализируют о заболеваниях пищеварительной системы и других болезнях, требующих незамедлительной медицинской помощи и лечения.
Болевые ощущения в подреберье и дискомфорт сигнализируют о заболеваниях пищеварительной системы и других болезнях, требующих незамедлительной медицинской помощи и лечения.
Характер боли
Для постановки предварительного диагноза нужно понять характер болевого синдрома, возникающего в области эпигастрия:
- тупая и тянущая боль;
- колики;
- ноющие ощущения;
- колющая, слабая или сильная боль.
Варианты локализации болезненных ощущений, определение которых имеет значение для диагностики:
- с обеих сторон;
- с правой стороны;
- с левой стороны (подробнее здесь);
- в верхней части живота;
- в нижней части ребер, с боку;
- посередине между ребер, в желудке;
- спереди или сзади ребер, ближе к почкам.
Неприятные ощущения в животе, вне зависимости от места их локализации по отношению к ребрам, редко являются единственным признаком. Такой симптом сопровождается сопутствующей симптоматической картиной, например, повышенной температурой тела, тошнотой и рвотными позывами, пожелтением кожного покрова и слизистых оболочек.
Причины болей под ребрами в зависимости от локализации
Основной фактор, провоцирующий возникновение болевых и дискомфортных ощущений в подреберной области, – развитие воспалительных процессов. Могут быть и другие причины появления, начиная от беременности и заканчивая тем, что в организме имеются злокачественные новообразования костей. Точно определить патологию помогают характер и место локализации болевого синдрома.
Справа
Боль под нижним правым ребром может быть вызвана следующими заболеваниями и патологическими процессами:
- Воспаление желчного пузыря и отклонения в работе желчевыводящей системы. Сопровождаются, помимо болевой симптоматики, тошнотой. Позже (по мере развития) появляются частые рвотные позывы.
- Холецистит – воспаление слизистой оболочки стенок желчного пузыря. Болевой синдром носит ноющий характер.
- Камни в желчном пузыре. Возникают острые болезненные ощущения, усиливающиеся при вдохе и кашле, проблемы с пищеварением.
- Холестероз – отложение в желчном пузыре избыточного количества холестерина. Боль носит ноющий, практически постоянный характер с усилением интенсивности во время активных движений. По мере развития заболевания прием пищи вызывает тошноту со рвотой.
- Холедох – развитие воспалительного процесса на стенках кишечника. Болевая симптоматика интенсивная, похожа на колики, которые часто обостряются, а те периоды, когда колик нет, присутствуют ноющие ощущения.
Дискомфорт с правой стороны ребер практически всегда вызван заболеваниями и патологиями со стороны желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Если болезненные ощущения возникают сверху, это может быть симптом заболеваний органов дыхательной системы, например, правосторонней пневмонии.
Боль справа вверху может быть признаком такого редкого заболевания, как синдром Титце. При этой патологии неприятные ощущения носят тупой, ноющий характер, умеренной силы с редкими и непродолжительными усилениями, могут отдавать в лопатку и верхнюю конечность.
Слева
Дискомфорт под нижним левым ребром могут вызвать травмы печени и селезенки, воспалительные процессы в этих органах. Нередко неприятные ощущения внизу под левыми ребрами являются иррадиирующими. Это означает, что эпицентр находится в сердечной мышце, желудке, позвоночном столбе, а неприятные симптомы отдают в область левого подреберья. Наиболее распространенные причины возникновения болевых ощущений:
- панкреатит, воспаление поджелудочной железы в остром или хроническом течении;
- травмы селезенки, разрыв органа;
- гастрит, воспалительные процессы в стенках желудка;
- язвенное заболевание;
- левосторонний плеврит;
- грыжа диафрагмальная;
- миелолейкоз в хроническом течении;
- дивертикулит;
- фибромиалгия;
- остеосаркома ребер;
- колит толстого кишечника ишемического типа;
- вегето-сосудистая дистония;
- аппендицит – редко;
- прободная язва с перфорацией.
Резкая и сильная боль слева вверху может указывать на такие заболевания, как стенокардия, поддиафрагмальный абсцесс. Неприятные ощущения могут быть связаны с беременностью, когда у женщины увеличивается объем легких. В данном случае такие ощущения возникают при вздохе. Спровоцировать боль в верхней части левого подреберья может ишемическая или гастралгическая форма инфаркта миокарда, гипертонус грудных мышц.
С обеих сторон
Причины дорсалгии, которая локализуется в спине, охватывая реберное пространство с обеих сторон, – заболевания позвоночного столба, грыжи или травмы позвоночника. Другие причины:
- остеохондроз;
- невралгия;
- забрюшинная гематома;
- заболевания органов желудочно-кишечного тракта, чаще всего это язва и гастрит;
- развитие панкреатита;
- мононуклеоз;
- хронические заболевания печени – цирроз или все виды гепатита (помимо боли, возникает почечная колика, которая сопровождается желтухой);
- сепсис.
Причины дорсалгии, которая локализуется в спине, охватывая реберное пространство с обеих сторон, – травмы позвоночника.
Нередко боль (острая, тупая или ноющая) возникает вследствие различных иммунных патологических процессов.
Почему болят ребра с обеих сторон читайте здесь.
Посередине
Боль в реберном пространстве посередине в большинстве случаев указывает на язвенное заболевание. Болезненные ощущения настолько интенсивные и острые, что пациенту легче переносить их лежа, подтянув колени к животу. При приступе язвы неприятные симптомы сначала появляются в эпигастрии, постепенно распространяются на середину подреберной области.
Опоясывающая
Данный вид боли характерен для панкреатита. Возникает в большинстве случаев внезапно, быстро увеличивает свою интенсивность. Симптом называется опоясывающим, потому что охватывает середину живота под ребрами, лопатки и всю поверхность спины. Усиление симптоматики отмечается при движении, глубоком вздохе или кашле.
Обострение панкреатита (основная причина возникновения опоясывающей боли) сопровождается тошнотой и рвотой, посинением кожного покрова. Если своевременно не оказать помощь, у человека начнет стремительно снижаться артериальное давление, появится понос, в каловых массах обнаружится жир. Данные признаки могут свидетельствовать о развитии онкологического новообразования в поджелудочной железе.
Опоясывающий лишай также может сопровождаться болью опоясывающего характера. Отличительная черта заболевания – болевые ощущения усиливаются преимущественно в ночное время и при соприкосновении с пораженным участком кожного покрова.
Первая помощь при болях в животе
При возникновении внезапной сильной боли в животе под ребрами (слева, посередине или справа) первое, что нужно сделать, – вызвать скорую помощь. Многие заболевания, вызывающие подобную симптоматику, требуют оказания незамедлительной медицинской помощи. В противном случае все может закончиться экстренным хирургическим вмешательством, осложнениями и даже привести к летальному исходу.
Для облегчения состояния до приезда скорой помощи потребуется:
- обеспечить полный покой и по возможности придать пациенту лежачее положение;
- приложить к месту, где локализуется сильная боль, холодный компресс;
- если есть такая возможность – ввести потерпевшему изотонический раствор через капельницу (данная мера рекомендована в том случае, если есть подозрение на внутреннее кровотечение в пищеварительной системе).
Нельзя прикладывать к области локализации боли теплые компрессы и грелки, т.к. они ускоряют кровообращение, усиливают развитие воспалительного процесса и могут привести к тяжелым, нередко необратимым последствиям. Не рекомендуется давать обезболивающие препараты, т.к. они «смажут» симптоматическую картину, что будет препятствовать постановке правильного предварительного диагноза.
Когда обращаться к врачу?
Любой вид боли нельзя игнорировать. Даже когда такие ощущения носят умеренный характер, это может быть признаком начальных стадий развития патологического процесса. Поэтому лучше своевременно начать лечение, чтобы не допустить развития осложнений. Симптомы, при наличии которых необходимо обратиться за медицинской помощью в срочном порядке:
- внезапное возникновение интенсивной боли;
- характер ощущений – острый, колющий или тупой, но слишком сильный;
- возникшая боль не проходит в течение часа и более;
- дискомфортные ощущения возникают часто, прием обезболивающих препаратов не дает никакого результата или оказывает кратковременный эффект.
[morkovin_vg video=”w-f9y1oFzVU;rPwCG94FK5I”]
Немедленно обратиться за медицинской помощью нужно тогда, когда сильные, нестерпимые ощущения сопровождаются пожелтением или посинением кожного покрова, тошнотой и рвотой, снижением артериального давления, обморочными состояниями.
К какому врачу обращаться?
При возникновении болезненных ощущений в животе первичную консультацию проводит врач-гастроэнтеролог. После проведения диагностики и постановки точного диагноза может потребоваться помощь других врачей, например, если боли вызваны развитием онкологических новообразований, лечение будет проводить онколог.
Похожие статьи:
Источник
