Что делать когда болит под ребрами
Оглавление:
Возможные причины боли в подреберье
Патологии желудочно-кишечного тракта
Патологии селезенки
Дифференциация болевого синдрома
Болевой синдром под ребрами, требующий срочной госпитализации
Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
Острый панкреатит
Острый холецистит и печеночная колика
Поддиафрагмальный абсцесс
Травмы печени и селезенки
Инфаркт миокарда гастралгической формы
Боли под ребрами при хронических заболеваниях
Боли под ребрами при нейроциркуляторной дистонии
Лечение
Рекомендуем прочитать:
Боли в правом боку: причины, диагностика, лечение
Возможные причины боли в подреберье
По единственной жалобе пациента на боль под ребрами ни один специалист не поставит диагноз – слишком много факторов могут спровоцировать это неприятное ощущение. Но определенная классификация рассматриваемого болевого синдрома имеется. Например, наиболее часто боли появляются по двум причинам – патологические состояния в органах желудочно-кишечного тракта и проблемы в работе селезенки.
Патологии желудочно-кишечного тракта
Боль под ребрами могут вызвать:
- любые заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка – например, гастрит острой или хронической формы, предъязвенное состояние, сформировавшаяся язва желудка/двенадцатиперстной кишки, злокачественные новообразования;
- патологии, локализованные в поджелудочной железе – воспалительный процесс (панкреатит) острой или хронической формы, рак железы;
- нарушения функциональности желчного пузыря – образование камней в лоханках органа, застой желчи, дискинезия желчных путей, воспаление желчного пузыря (холецистит) любой степени тяжести;
- патологии печени – циррозы, гепатиты, злокачественные/доброкачественные новообразования.
Патологии селезенки
Следует знать, что боль под ребрами может появиться даже при небольшом увеличении селезенки. Этот процесс может начаться при:
- диагностированных лейкозах;
- анемии гемолитического вида;
- инфекционных заболеваниях, протекающих в острой форме;
- развивающемся сепсисе;
- инфекционных патологиях хронического вида;
- нарушениях в иммунной системе организма.
Боль под ребрами может возникнуть и по другим причинам – например, врачи дифференцируют следующие состояния:
- остеохондроз позвоночника (патология может поражать любой из отделов позвоночного столба);
- травмирование селезенки или печени (удары, ушибы, падения);
- некоторые заболевания дыхательной системы (плеврит, пневмония, локализованная в нижней доли правого легкого);
- инфаркт миокарда, но протекающий исключительно в гастралгической форме;
- воспалительные и/или инфекционные заболевания мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит в острой/хронической формах, мочекаменная болезнь);
- абсцесс поддиафрагмального расположения;
- гематома забрюшинного расположения;
- диагностированная дистония нейроциркуляторного типа.
Дифференциация болевого синдрома
Так как причин, которые провоцируют появление боли под ребрами, действительно много, то до посещения врача стоит провести самостоятельную дифференциацию синдрома. Это поможет специалисту быстрее сориентироваться в ситуации и предложить направленную профессиональную помощь, что безусловно приведет к скорейшему решению проблемы. Пациентам рекомендуется проводить дифференциацию болевого синдрома под ребрами по следующей схеме:
- Точная локализация боли. Вы можете испытывать боль под правым ребром, боль под левым ребром, боль под ребрами спереди или боль под ребрами сзади.
- Направление иррадиации («отдачи»). Обратите внимание: боль под ребрами практически никогда не бывает «точечной», обычно она «отдает» под левую ключицу или правую лопатку, может имитировать боли в сердце и присутствовать даже в области анатомического расположения почек.
- Уровень силы боли. Даже если болевой синдром под ребрами появился внезапно, то он может быть интенсивным и нет, тупым/режущим/колющим, приступообразный или постоянный – вариантов характеристики силы боли много, стоит определиться более конкретно.
- Характер синдрома. Речь идет о том, какого вида боль мучает: тянущая, ноющая, «разлитая», строго локализованная, постоянная и тупая, приступообразная и острая.
Если боль под ребрами возникает не первый раз, то нужно будет уточнить:- в каких случаях она приобретает большую интенсивность – при кашле, резком повороте туловища, физических нагрузках, быстрой ходьбе, чихании и так далее;
- какими способами можно быстро снять боль – прикладывание теплой/холодной грелки, употребление лекарственных средств (анальгетики или спазмолитики);
- связана ли боль с приемом пищи – она может появиться натощак, сразу после приема пищи или во время приступов голода;
- в какое время боль появляется – ночной сон, утро или обеденный период.
Обратите внимание: болевой синдром под ребрами может сопровождаться тошнотой и/или рвотой, внезапным головокружением, резким побледнением кожных покровов, повышенным потоотделением и другими симптомами – их также нужно отмечать и запоминать. Весьма желательно вспомнить, откуда и как вообще появились боли под ребрами – возможно, накануне вы сильно переохладились или приняли слишком много жирной пищи.
Боли под ребрами в некоторых случаях требуют экстренной медицинской помощи – этот синдром может свидетельствовать о развитии опасного для здоровья и даже жизни больного состояния. Но чаще всего рассматриваемый синдром означает присутствие какой-либо развивающейся патологии, лечение которой нужно будет проводить в стационаре.
Болевой синдром под ребрами, требующий срочной госпитализации
В медицине классифицируют ряд опасных патологических состояний, которые проявляются болью под ребрами.
Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
Это состояние сопровождается кинжальной болью – очень острый и сильный приступ с локализацией спереди и посередине. Интенсивность боли такая, что пациент принимает вынужденное положение – лежит на боку, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу. Характерно, что при прободении язвы желудка/двенадцатиперстной кишки болевой синдром сначала возникает «под ложечкой», а затем активно смещается в правое подреберье. Это происходит по причине перемещения желудочного содержимого по брюшной полости.
Обратите внимание: после перемещения болевого синдрома в правую область под ребрами приступ заканчивается – наступает фаза мнимого благополучия, которая при отсутствии профессиональной помощи всегда приводит к развитию перитонита.
Дифференцировать прободение язвы желудка/двенадцатиперстной кишки легко – обычно у пациента в анамнезе присутствует длительный гастрит, предъязвенное состояние и собственно язва.
Более детально о симптомах язвы рассказывается в данном видео-обзоре:
Острый панкреатит
Внезапный приступ острой опоясывающей боли, которая охватывает верхнюю часть живота и дает иррадиацию под лопатки, всегда связывают с острым панкреатитом (воспаление поджелудочной железы). Характерная особенность рассматриваемого болевого синдрома – его интенсивность не вариативна и остается в изначальных пределах при перемене положения туловища, кашле или чихании. Кроме болевого синдрома, при остром панкреатите будут присутствовать тошнота и рвота – последняя появляется внезапно и не дает сделать даже глотка воды.
Обратите внимание: острый воспалительный процесс в поджелудочной железе может вызвать сильнейшую интоксикацию организма – ферменты, вырабатываемые органом, попадают в кровь. Это провоцирует синюшность кожных покровов, характерную «мраморность» живота и мелкие (точечные) кровоизлияния с локализацией вокруг пупка.
Диагностировать острый панкреатит по болевому синдрому легко – он носит слишком выраженный характер. Тем более, что приступ случается обычно после употребления большого количества жирной пищи или алкоголя.
Подробнее о симптомах острого панкреатита – в видео-обзоре:
Острый холецистит и печеночная колика
Приступ острой, режущей боли в области правого подреберья с иррадиацией в лопатку и шею может стать поводом заподозрить острое воспаление желчного пузыря. Больной в таком случае будет буквально метаться, чтобы найти удобное положение и снизить интенсивность боли – это ему, кстати, не удастся сделать. В диагностировании поможет и общая клиническая картина:
- тошнота и рвота;
- желтизна кожных покровов и склер;
- лихорадка.
При рассматриваемом болевом синдроме важно дифференцировать острый холецистит и печеночную колику. В случае движения камня по печеночным протокам боль под ребрами присутствовать будет, но ни тошноты, ни рвоты, ни лихорадки не отмечается.
Обратите внимание: печеночная колика отличается кратковременностью, а боль снимается спазмолитиками. При остром холецистите синдром длится продолжительное время и даже после приема специфических лекарственных средств облегчения не наступает.
Поддиафрагмальный абсцесс
Внезапная боль, резкая и приступообразная, с локализацией спереди под левыми и правыми ребрами одновременно свидетельствует о развитии абсцесса в поддиафрагмальной области. Синдром появляется только на вздохе, может сопровождаться лихорадкой и стандартными симптомами общей интоксикации организма.
Рассматриваемая боль имеет несколько характерных особенностей:
- иррадиирует в надключичную область;
- может иметь ложную локализацию под лопаткой;
- значительно усиливается при резких движениях – кашель, чихание, повороте туловища.
Диагностика поддиафрагмального абсцесса проста – это состояние часто возникает в послеоперационные периоды или при диагностировании острого холецистита и прободной язвы желудка/двенадцатиперстной кишки.
Травмы печени и селезенки
Травмирование селезенки или печени всегда сопровождается болью под ребрами – это является основным симптомом подобного состояния. Причем локализация синдрома будет зависеть от того, какой конкретно орган поврежден – справа находится печень, а слева – селезенка. Характерный симптом для разрыва этих органов – «ванька-встанька»: больной не может находиться в положении лежа, так как испытывает при этом более интенсивную боль из-за разлития крови под диафрагму.
Особенно опасным состоянием считаются случаи, когда происходит двухмоментный надрыв селезенки и печени: сначала повреждается паренхима (оболочка) органа, кровь скапливается в капсуле, а затем даже при небольшом физическом напряжении капсула рвется, происходит растекание скопившейся в ней крови в брюшную полость – это приводит практически к моментальной смерти больного. Трудность подобного состояния заключается в кратковременном болевом синдроме под ребрами – буквально через несколько часов она проходит и больные продолжают вести привычный образ жизни, не обращаясь за медицинской помощью.
Инфаркт миокарда гастралгической формы
Обычно инфаркт миокарда диагностируется достаточно легко – больной предъявляет жалобы на одышку и давящую боль под сердцем. Но в случае гастралгической формы этого патологического состояния будут несколько другие симптомы:
- боль в левом подреберье;
- тошнота и неудержимая рвота;
- устойчивая икота;
- нарушения стула.
Дифференцировать инфаркт миокарда гастралгической формы от заболеваний желудочно-кишечного тракта помогут две характерные особенности:
- одышка на вдохе;
- синюшность и одутлость лица.
Обратите внимание: после введения лекарственных средств с анальгетическим действием состояние больного нормализуется до классических симптомов инфаркта миокарда.
Врачи различают боль под ребрами и со стороны спины – она возникает при почечной колике (движение камня) и забрюшинной гематоме. Эти два состояния характеризуются строгой локализацией болевого синдрома и отсутствием иррадиации. При этом пациент будет жаловаться на общую слабость, повышенное потоотделение, отсутствие аппетита.
Все вышеописанные патологические состояния требуют немедленной госпитализации пациента и оказания профессиональной медицинской помощи. В противном случае риск летального исхода увеличивается до 99%.
Боли под ребрами при хронических заболеваниях
Хронические заболевания могут проявляться периодическими приступами болевого синдрома под ребрами. Обычно они не представляют никакой опасности для здоровья и жизни пациента, но свидетельствуют о том, что в больном органе происходят какие-то патологические процессы.
Например, при хроническом гастрите будут отмечаться неинтенсивные боли в левом подреберье, которые напрямую связаны с приемом пищи. Это означает, что подошло время сезонного обострения хронического воспалительного процесса и требуется прохождение очередного курса лечебной/поддерживающей терапии. А для хронического панкреатита (воспаления поджелудочной железы) характерна не только периодическая боль под ребрами, но и усиление синдрома в положении лежа.
Обратите внимание: зная о ранее диагностированных хронических заболеваниях, можно контролировать боль под ребрами и быстро снимать ее различными лекарственными средствами.
Боли под ребрами при нейроциркуляторной дистонии
Нейроциркуляторная дистония – заболевание, которое дает самые непредсказуемые по своей локализации, иррадиации и интенсивности боли в подреберье. Существуют два основных признака, по которым врач может дифференцировать рассматриваемый болевой синдром, как следствие нейроциркуляторной дистонии:
- неопределенная характеристика боли: пациент буквально не может описать свои ощущения, потому что синдром может быть постоянным и приступообразным, резким и постепенно нарастающим, острым и тупым;
- отсутствие дополнительных симптомов, которые проявляются именно в момент болевого приступа.
Лечение
Категорически запрещено самостоятельно принимать любые обезболивающие лекарственные средства, если боль под ребрами носит внезапный, острый характер, а раньше не было диагностирования каких-либо из вышеперечисленных заболеваний!
При привычных болях в подреберье можно принять любые спазмолитики — Но-шпа, Баралгин, Спазмалгон: обычно после первого приема интенсивность болевого синдрома начинает спадать и состояние нормализуется. Но это не означает, что можно игнорировать этот синдром – врачи должны провести обследование и выявить причину обострения хронической патологии, назначить курс терапии.
Сочетать рецепты народной медицины для уменьшения боли под ребрами с лекарственными средствами можно только после постановки точного диагноза и получения рекомендаций/разрешений от лечащего врача.
Боль под ребрами может свидетельствовать об опасном состоянии для пациента, поэтому лучше сразу же обратиться за помощью к врачам – экстренное хирургическое вмешательство спасет жизнь и сделает прогноз даже сложной патологии благоприятным.
Больше информации о возможных причинах болей в подреберье вы получите, просмотрев данное видео:
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.
102,554 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
На сегодняшний день боль в области правого или левого подреберья – достаточно распространённое явление, с которым сталкивается практически каждый из нас. И причин, провоцирующих эти болезненные ощущения, существует несколько: это и неправильное питание, и плохая экология, и наличие вредных привычек, и многие другие факторы. В этой статье мы и расскажем вам о том, чем могут быть опасны эти болезненные ощущения, а также о том, что необходимо делать, если у вас болит под рёбрами.
Боль в области подреберья: что это может быть
Наверняка каждый из нас понимает, что сами рёбра болеть не могут; исключение в данном случае возможно только в ситуации, если у вас перелом или какая-либо другая травма рёбер. На самом деле мы просто испытываем болезненные ощущения, которые локализуются в данной области, то есть под правым или левым ребром. Для того, чтобы понять, что же действительно у вас болит, изначально стоит вспомнить анатомию строения человека. Итак, под рёбрами находятся следующие органы:
селезёнка;
поджелудочная железа;
желудок;
печень;
двенадцатиперстная кишка.
Как видите, истинных причин, вызывающих боли в правом и левом подреберье, достаточно много. Для того, чтобы определить ту причину, по которой вас беспокоят эти неприятные ощущения, безусловно, необходимо посетить соответствующего специалиста. Самостоятельно поставить себе диагноз и назначить лечение невозможно. При регулярно повторяющихся болях в подреберье необходимо обращаться к следующим докторам:
гастроэнтеролог;
травматолог;
хирург;
инфекционист.
Причины возникновения боли и её диагностика
Заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка: прободная язва, гастрит, рак. Так, например, при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки у больного случаются частые приступы резкой боли под рёбрами. Боль при язве настолько сильная, что для пациента она едва переносима; именно поэтому в народе этот тип боли прозвали «кинжальным»: данный болевой синдром напоминает неожиданный удар ножом в живот. Прободная язва является очень тяжёлой формой заболевания, которая, при немедленном обращении к специалисту, может привести к летальному исходу, отчего можно сделать только один вывод: при схожих симптомах следует сразу же вызвать скорую помощь. Кстати, при прободной язве больного следует оперировать в течение двух часов с момента выявления диагноза, что опять указывает на всю серьёзность заболевания.
Заболевания поджелудочной железы: панкреатит, рак поджелудочной железы. Такое заболевание, как панкреатит, чаще всего является причиной возникновения болей в подреберье. При данном недуге болевые ощущения распространяются не только на область подреберья, также боли охватывают всю верхнюю часть живота. Причина возникновения данного диагноза: частое употребление алкоголя в сочетании с жирной пищей. Симптомы панкреатита следующие: тошнота и рвота, синий оттенок кожи, мраморность кожи в области живота, точечные кровоизлияния в области пупка.
Повреждения и заболевания печени: вирусы гепатита, цирроз. Повредить печень возможно при падении с высоты, сильном ударе в правый бок или при автомобильной катастрофе. Все выше описанные действия приводят к разрыву печени, что в итоге может повлечь за собой самый печальный исход. Поэтому, если вы чувствуете сильную боль под правым ребром, например, после падения, необходимо срочно вызвать скорую помощь: в экстренном порядке вам необходимо хирургическое вмешательство. Симптом наличия повреждений печени – сильные боли в правом боку в положении лёжа: в данной позе боли очень сильные.
При различных вирусах гепатита и при циррозе печени боль локализуется в правом подреберье и носит систематический характер, поэтому при регулярно повторяющихся болях следует обратиться к соответствующему специалисту за установлением диагноза и назначением адекватного лечения.
Заболевания желчного пузыря: печёночная колика, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей. Холецистит – ещё одно заболевание, которое является частой причиной возникновения болей в правом подреберье. Боль локализируется в правом боку и отдаёт в правую лопатку, спину и шею. Дополнительный симптом холецистита – жёлтый цвет кожи и белков глазных яблок (склер).
Болевые ощущения при холецистите схожи с болевыми ощущениями при печёночной колике, но, тем не менее, различить два заболевания между собой можно. Так, например, при холецистите помимо боли присутствуют такие симптомы, как тошнота и рвота, лихорадка. При печёночной колике данные симптомы отсутствуют; в данном случае болевые приступы длятся несколько часов, а затем самостоятельно проходят. Также при печёночной колике для снятия болевого синдрома можно прибегнуть к использованию спазмолитиков, которые, в свою очередь, при холецистите не эффективны.
Различные нарушения селезёнки: травмы, патологии, инфекции, анемии. Различные повреждения селезёнки в последствие падения с высоты, удара в живот и других механических воздействий также требуют срочного хирургического вмешательства. Разрыву селезёнки могут поспособствовать различные заболевания в запущенной форме: цирроз печени, лейкоз. При наличии каких-либо проблем с селезёнкой всегда присутствует следующий симптом: находясь в горизонтальном положении, больной испытывает сильные, едва терпимые боли в левом подреберье. Дополнительно у больного понижается артериальное давление, появляется общая слабость и головокружение.
Заболевания лёгких: правосторонняя пневмония, рак лёгкого, плеврит. Если чувствуется скачок боли в правом подреберье при вдохе-выдохе и кашле, то наверняка можно сказать, что это симптомы правосторонней пневмонии. Также при данном заболевании есть и ещё один симптом, а именно – запор. При подозрении на пневмонию необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь для дальнейшей госпитализации. Несвоевременное обращение к соответствующим специалистам приводит к летальному исходу.
Острый инфаркт миокарда. Достаточно редкое, но очень опасное заболевание, которое становится причиной возникновения болей в левом подреберье. Острый инфаркт миокарда – очень сложная форма ишемической болезни сердца, при которой развивается омертвление сердечной мышцы. Боль при данном заболевании локализуется с левой стороны в области сердца, плеча и лопатки. Данное заболевание очень важно распознать на начальной его стадии, ибо, если этого не сделать, закончиться всё может летальным исходом. Для того, чтобы диагностировать данное заболевание, необходимо сделать электрокардиографию.
Что нельзя делать при болях в подреберье
Как вы уже поняли, без похода к доктору никак не обойтись, ведь только он сможет распознать какое-либо конкретное заболевание и назначить вам адекватное лечение. Но что же делать до момента обращения к врачу? Как снять болевой синдром? Безусловно, для устранения или хотя бы уменьшения болевого синдрома можно прибегнуть к использованию спазмолитиков – это единственный способ на время облегчить ваши страдания. К сожалению, больше нет никаких рекомендаций касательно того, как избавиться от болей в правом и левом подреберье в домашних условиях. Кстати, в попытке самостоятельно устранить боль, важно не навредить своему организму, поэтому обязательно необходимо знать следующее:
ни в коем случае не принимайте какие-либо обезболивающие средства, помимо препаратов, устраняющих спазмы. Порой достаточно двух таблеток баралгина или анальгина для того, чтобы ваши анализы изменились, что в свою очередь не позволит правильно определить диагноз;
ни в коем случае не пытайтесь снять болевой синдром при помощи нагревания больной области. В данной ситуации воздействие тепла может быть пагубным: оно может спровоцировать усиление различных процессов в организме, что также усилит болевой синдром;
не принимайте желчегонные препараты: они способствуют усилению продукции желчи и растяжению стенок желчного пузыря, что в итоге может привести к его разрыву;
не ешьте и не пейте никаких сладких напитков в течение 10 часов с момента начала приступа;
по максимуму откажитесь от каких-либо передвижений, больному необходим покой.
Источник
