Что делать если на шеи пульс болит

Набухание вен, сопровождающееся заметной со стороны пульсацией, внезапно появившееся в подчелюстной области – симптом, который требует пристального внимания, а иногда и помощи квалифицированного доктора. О том, что делать, если пульсирует вена на шее, и о чем это может сигнализировать – далее.

Причины

У абсолютно здорового человека, не имеющего серьезных проблем со здоровьем, пульсация может возникнуть после перенесенных физических нагрузок высокой интенсивности. У некоторых пациентов так проявляются нервозы, а у других – вена начинает пульсировать как реакция на сильный стресс. С заболеванием вен, сердца, сосудов или других внутренних органов симптоматика не связана, как правило, никакой опасности при разовом возникновении не несет. Если вы заметили связь между стрессом и пульсацией вен, можете проконсультироваться с неврологом.

Основная причина возникновения пульсации вен на шее: сердечная недостаточность в правом желудочке, сопровождаемая застоем венозной крови в большом круге кровообращения.

При этом, вена не просто пульсирует, она набухает и расширяется.

Когда возникает пульсовая волна на шее, она не только хорошо прощупывается – ее видно со стороны.

Почему это происходит

Пульсация шейных вен может возникать при наличии следующих проблем со здоровьем:

• Тромбоз крупных венозных стволов.
• Аритмия.
• Порок сердца или сосудов (врожденного или приобретенного характера).
• Перикардит.
• Сердечная недостаточность.
• Эмфизема легких.
• Механическое воздействие на верхнюю полую вену (бывает при опухолях или сильном воспалении соседних органов).
• Зоб, расположенный за грудиной.
• Аневризма грудного отдела аорты.
• Атеросклероз грудного отдела аорты.
• Некоторые другие проблемы.

Что делать

Если вы заметили, что пульсация вены на шее стала происходить с регулярной частотой, это тревожный сигнал.

Консультация врача нужна обязательно. За диагностирование и лечение указанной симптоматики отвечают: терапевт и кардиолог. Они могут направить вас к более узким специалистам, к которым относится ревматолог, эндокринолог, онколог, кардиохирург, пульмонолог.

Исследование

Первичное исследование при жалобах пациента на то, что пульсирует вена на шее – пальпационный осмотр.

Доктор оценивает:

1. центральное венозное давление;
2. венозный пульс.

Отметим, что пульсация может быть вызвана нарушениями оттока крови в венах (венозная) или в артериях (артериальная). Доктор определяет это при первичном осмотре.

Для установления более точного диагноза может понадобиться одно или несколько из перечисленных ниже исследований:

•  МРТ с контрастом;
•  УЗИ шеи и груди;
•  пункция;
•  ОАК;
•  дуплексное сканирование шейных сосудов; 
•  мультиспиральная КТ шейного и грудного отделов;
•  КТ черепа.

Важно знать: часто проблема поражает людей с лишним весом, поэтому доктор обращает внимание и на комплекцию пациента. Как наличие жира связано с пульсацией вен?

Жировая клетчатка напрямую воздействует на сердечно-сосудистую систему: с одной стороны жир отлагается вокруг сердца, затрудняя его работу; а с другой стороны сердцу приходится намного больше работать, ведь тканей в организме полного человека намного больше и крови перебрасывать нужно также больше.

Лечение

Пульсация вен на шее – лишь симптом, а не самостоятельное заболевание, поэтому при выявлении окончательной причины симптоматики и постановки диагноза врач лечит основное заболевание.

При выявлении новообразований терапия направлена на их удаление. Сердечную недостаточность и аритмию лечат пожизненным приемом медикаментозных препаратов. При аневризме, атеросклерозе и некоторых других проблемах врач может принять решение о проведении операции, но такая практика применяется в том случае, если сосуды сильно пережаты или закупорены, что мешает нормальной циркуляции крови.

Если вы заметили пульсирующий участок на шее однажды или дважды, это еще не говорит о наличии серьезной опасности для вашего здоровья. Но регулярно возникающая пульсация – симптом, о котором обязательно стоит рассказать доктору, даже если вас больше ничего не беспокоит.

ОТЛИЧИЯ ЯРЕМНОЙ ПУЛЬСАЦИИ ОТ ПУЛЬСАЦИИ СОННЫХ АРТЕРИЙ

1. Как пальпаторно отличить пульсацию внутренней яремной вены от пульса на сонной артерии?

В норме яремный венный пульс не пальпируется.

Если же венозное давление чрезвычайно высокое, то в некоторых случаях можно ощутить пальцами нежные волнообразные колебания.

а. Надавливание на надключичную область прекращает яремную пульсацию, но никогда не устраняет пульсацию сонной артерии.

Однако здесь есть одна тонкость, о которой следует помнить. Очень высокая и сильная пульсация яремной вены не исчезает при надавливании на нижнюю область надключичного пространства. Для того чтобы прекратить высокоамилитудпую пульсацию яремной вены при высоком венозном давлении надо надавить по крайней мере на середину шеи (рис.

Причины и факторы возникновения

Основной причиной набухания и пульсация шейных вен является правожелудочковая сердечная недостаточность с застоем венозной крови в большом круге кровообращения. При этом в венах шеи застой проявляется их расширением, набуханием и видимой систолической пульсацией (положительным венным пульсом). Такая пульсация возникает в результате возврата (регургитации) крови из правого желудочка в правое предсердие.

Пульсация шейных вен отличается от пульсации сонных артерий меньшей амплитудой, отсутствием ее ощущения при пальпации. Также отличительным признаком служит диссонанс между пульсацией на лучевой артерии и пульсацией вен на шее: на лучевой артерии пульс обычно слабый, тогда как на шее отчетливо и хорошо видна венозная пульсовая волна.

Усиление пульсации шейных вен и их набухание может прослеживаться у здоровых людей во время стрессовых ситуаций, неврозов, чрезмерных физических нагрузок.

Почему это происходит

Рис. 8. Очень интенсивная югулярная пульсация не исчезает при надавливании непосредственно над ключицей, возможно, потому что сухожилие грудиноключичнососцевидной мышцы препятствует адекватному пережатию яремной вены

б. Внезапное и резкое надавливание на живот моментально делает яремную пульсацию более заметной, но не оказывает никакого влияния на пульсацию сонной артерии.

Каким образом по контуру пульсовой волны можно отличить яремную пульсацию от пульсации сонной артерии?

Если наиболее выраженный быстрый толчок направлен внутрь (т.е. представляет собой спадение), то источником пульсации являются яремные вены. Самые обширные и быстрые пульсовые движения на сонной артерии направлены наружу.

Предыдущая51525354555657585960616263646566Следующая

Пульсация шейных вен может возникать при наличии следующих проблем со здоровьем:

• Тромбоз крупных венозных стволов.
• Аритмия.
• Порок сердца или сосудов (врожденного или приобретенного характера).
• Перикардит.
• Сердечная недостаточность.
• Эмфизема легких.
• Механическое воздействие на верхнюю полую вену(бывает при опухолях или сильном воспалении соседних органов).
• Зоб, расположенный за грудиной.
• Аневризма грудного отдела аорты.
• Атеросклероз грудного отдела аорты.
• Некоторые другие проблемы.

Классификация и признаки

Признаками набухания и пульсации шейных вен служат:

• видимая медленная пульсация и набухание вен шеи на протяжении до угла нижней челюсти и даже в подъязычной области;
• в особо тяжелых случаях набухшие и расширенные вены можно обнаружить еще и на тыльной стороне кистей;
• набухание вен шеи во время вдоха (симптом Кусмауля);
• набухание вен шеи при надавливании на область правого подреберья;
• отечность в области шеи;
• видимая пульсация сердца в области передней грудной стенки, эпигастрия, печени.

При каких заболеваниях возникает

Набухание и пульсация шейных вен может встречаться при следующих патологических состояниях:

• врожденных и приобретенных пороках сердца и сосудов (недостаточности трехстворчатого клапана, аортального клапана);
• сердечной недостаточности;
• перикардите (констриктивном, эксудативном);
• тампонаде сердца;
• гепатоюгулярном рефлюксе;
• выраженной эмфиземе легких;
• пневмотораксе;
• сдавлении верхней полой вены опухолью или патологически измененным соседним органом;
• неопластическом процессе (опухоли) в области средостения;
• аневризме или выраженном атеросклерозе грудного отдела аорты;
• загрудинно расположенном зобе;
• тромбозе крупных венозных стволов;
• аритмиях (полной поперечной блокаде сердца, ритме сердца из атриовентрикулярного узла с возникновением одновременного сокращения желудочков и предсердий).

Исследование

Первичное исследование при жалобах пациента на то, что пульсирует вена на шее – пальпационный осмотр.

Доктор оценивает:

1. центральное венозное давление;
2. венозный пульс.

Отметим, что пульсация может быть вызвана нарушениями оттока крови в венах (венозная) или в артериях (артериальная).

Доктор определяет это при первичном осмотре.

Для установления более точного диагноза может понадобиться одно или несколько из перечисленных ниже исследований:

• МРТ с контрастом;
•  УЗИ шеи и груди;
•  пункция;
•  ОАК;
•  дуплексное сканирование шейных сосудов; 
•  мультиспиральная КТ шейного и грудного отделов;
•  КТ черепа.

Важно знать: часто проблема поражает людей с лишним весом, поэтому доктор обращает внимание и на комплекцию пациента.

Лечение

Пульсация вен на шее – лишь симптом, а не самостоятельное заболевание, поэтому при выявлении окончательной причины симптоматики и постановки диагноза врач лечит основное заболевание.

При выявлении новообразований терапия направлена на их удаление.

Сердечную недостаточность и аритмию лечат пожизненным приемом медикаментозных препаратов. При аневризме, атеросклерозе и некоторых других проблемах врач может принять решение о проведении операции, но такая практика применяется в том случае, если сосуды сильно пережаты или закупорены, что мешает нормальной циркуляции крови.

Если вы заметили пульсирующий участок на шее однажды или дважды, это еще не говорит о наличии серьезной опасности для вашего здоровья.

Но регулярно возникающая пульсация – симптом, о котором обязательно стоит рассказать доктору, даже если вас больше ничего не беспокоит.

Наблюдение за характером пульсации вен шеи

По уровню и характеру пульсации вен шеи можно судить о состоянии правых отделов сердца. Наиболее точно отражает состояние гемодинамики пульсация внутренней яремной вены справа. Наружные яремные вены могут быть расширенными или спавшимися вследствие экстракардиальных влияний — сдавление, веноконстрикция.

Наблюдение проводят при положении больного лежа с приподнятым туловищем — на 30-45°, мышцы шеи должны быть расслаблены (рис. 6).

Рис. 6. Визуальное определение ЦВД (у больного ЦВД = 5 см 5 см = 10 см вод. ст.)

В норме пульсация заметна только в области правой надключичной ямки.

На каждую пульсацию сонной артерии отмечается двойное колебание венозного пульса. В отличие от пульсации сонных артерий — пульсация вены более плавная, не ощущается при пальпации и исчезает, если прижать кожу над ключицей.

У здоровых людей в положении сидя или стоя пульсация вен шеи не видна. По верхнему уровню пульсации правой внутренней яремной вены можно ориентировочно определить величину ЦВД: угол грудины расположен на расстоянии около 5 см от центра правого предсердия, поэтому, если верхний уровень пульсации не выше угла грудины (только в надключичной ямке), — ЦВД равно 5 см водного столба, если пульсация не видна — ЦВД ниже 5 см вод.

ст. (в этих случаях пульсация заметна только при горизонтальном положении тела), если уровень пульсации выше угла грудины, для определения ЦВД к величине этого превышения прибавляют 5 см, например, если верхний уровень пульсации превышает уровень угла грудины на 5 см — ЦВД равно 10 см (5 см 5 см) вод.

ст. В норме ЦВД не превышает 10 см вод. ст. Если пульсация шейных вен заметна в положении сидя — ЦВД значительно повышено, не менее 15-20 см вод.

ст.Венозный пульс в норме состоит из двух подъемов (положительные волны «а» и «V») и двух

При наблюдении за пульсацией шейных вен легче всего выявить:1. Повышение ЦВД — хорошо заметная пульсация вен шеи в положении сидя, обычно набухание наружных вен шеи.2. Резкое снижение ЦВД (гиповолемия) у больных с клинической картиной коллапса или шока — отсутствие пульсации вен шеи и спадение подкожных вен даже в горизонтальном положении.3.

Мерцательную аритмию — отсутствие волны «а» венозного пульса.4.

Когда мы раздражены кем-то или чем-то, имеются два анатомических места, которые откликаются болью. Одно из них — шея.

Шея особенно ранима, поскольку постоянно склоняется, поворачивается и крутится, все время поддерживая голову, ставшую большой и тяжелой за долгие тысячелетия эволюции человека. Неудивительно, что мы так часто ощущаем в ней боль и дискомфорт.

Но что является непосредственной причиной?

Причины боли в шее

Если больно глотать, но боль не в горле, а спереди на шее, это, вероятно, из-за воспаления щитовидной железы (тиреоидита). (Щитовидная железа располагается на средней линии шеи сразу под адамовым яблоком.)

Место обычно очень болезненно при прикосновении. Имеется также небольшая температура, и общее состояние ваше не блестящее.

Тиреоидит — это аутоиммунное заболевание. Хотя сама боль длится только несколько дней, железа часто на всю жизнь повреждена. Поэтому даже если острые симптомы ослабли, пройдите обследование у врача для выяснения, насколько хорошо функционирует ваша щитовидная железа.

Изменим немного сценарий: у вас болит внешняя поверхность горла, когда вы глотаете или прикасаетесь к ней, но не спереди, как при тиреоидите, а на боковых сторонах шеи, где вы можете прощупать пульс.

У вас, вероятно,каротидиния — воспаление сонных артерий, больших сосудов на шее, несущих кровь к головному мозгу. Причина этой болезни неизвестна. Возможно, это аутоиммунный процесс или вирусная инфекция. Симптомы обычно поддаются лечению аспирином и проходят через несколько дней.

В следующем случае горло болит, когда вы глотаете, и вы можете прощупать набухшие железы на шее, которых не было прежде. Эти лимфатические узлы являются фильтрами, которые очищают рот, уши, заднюю поверхность шеи и череп, захватывая инфицирующие субстанции, которые проходят через них.

Поэтому любое из перечисленного ниже увеличит ваши железы и сделает их чувствительными: железы спереди шеи — инфекция в горле, под челюстью — причиной недавний визит к стоматологу; сзади шеи — инфекция черепа или ушного канала, инфекционный мононуклеоз или корь.

Если вы обеспокоены тем, что могут означать ваши припухшие железы, запомните полезное правило: болезненные железы являются следствием инфекции.

При лейкемии, лимфоме и иных формах рака железы не болят; они резиновые на ощупь, более твердые, чем инфицированные железы; их обычно обнаруживают случайно — например, когда мужчина бреется или женщина накладывает косметику, а не из-за того, что они беспокоят вас.

Но болезненные или нет, железы, которые вспухли по непонятной причине и которые не проходят за неделю или две, должны быть показаны врачу.

Знакомо ли вам ощущение, будто кто-то схватил все мышцы на вашем загривке и перекрутил их в плотный узел?

Это мышечный спазм, обычно от напряжения, переутомления, длительного сна или сидения в неудобном положении. Он снимается аспирином, отдыхом, расслаблением и физиотерапией.

Артрит в шейном отделе позвоночника вызывает чувство малоподвижности и меньшей гибкости шеи, и двигать ею становится неудобно. В дополнение к шейной боли как таковой артрит в этой части позвоночника вызывает также онемение или покалывание в плечах, руках и ладонях.

Сделайте проверку сами.

Прижмите подбородок к груди и подержите минуту или две. Затем поверните его к краю плеча. Если любой из этих маневров вызывает боль, онемение и покалывание, тогда нервы, исходящие из шеи, сдавлены, обычно артритическими костями.

Так как через кости шеи проходят нервы, идущие в головной мозг и исходящие из него, любая травма шеи требует к себе серьезного внимания.

Диагноз:

1. Тиреоидит.
2. Каротидиния.
3. Увеличение желез в результате инфекции, рака, мононуклеоза или кори.
4. Мышечный спазм.
5. Артрит шейного отдела позвоночника.
6. Повреждение головы или шеи.