Что делать если болят малые ягодичные мышцы

Болевой синдром в ягодицах зачастую затрагивает большую и грушевидную мышцу. Причины такого состояния разнообразны, и сигнализируют как о серьезных патологиях опорно-двигательного аппарата, так и о мышечном перенапряжении. Об особенностях функционирования ягодичных мышц, причинах болей, сопутствующих заболеваниях, методах диагностики и лечения узнаете из этой статьи.

Анатомия и функции ягодичной мышцы

Ягодичная область состоит из множества пластов, которые разделяют тонкие прослойки соединительной ткани:

1. Верхний слой составляет малоподвижная и толстая кожа, очень чувствительна к боли. В ней расположены сальные и потовые железы, волосяные фолликулы.
2. Подкожный слой состоит из клетчатки ячеистой структуры, которая формируется благодаря перемычкам соединительной ткани. В этом слое находятся поясничные и крестцовые нервы, верхние части ягодичных артерий.
3. Мембрана из соединительной ткани от крестца и костей таза обходит большую ягодичную мышцу и переходит в широкую часть бедра.
4. Большая ягодичная мышца, которая формирует ягодичную выпуклость. Ее функция заключается в сгибании и разгибании бедра, повороте в сторону, движению ноги от центра и к центру.
5. Клетчаточное пространство под ягодицей занимает большую площадь. В передней части находится фасция, которая укрывает мышцы среднего слоя. Сзади расположен глубокий лист фасции большой ягодичной мышцы. В верхней части – две упомянутые фасции, которым отведена роль стенок этого пространства, крепятся к подвздошной кости.
6. Средний пласт формируется из средней ягодичной, квадратной, грушевидной, запирательных и близнецовых мышц. Их главная задача – вращать бедро внутрь и наружу.
7. Глубокий слой формирует малая ягодичная и наружная запирательная мышца. Они отвечают за отведение ног в стороны, удержание тела в вертикальном положении, поворот бедра наружу и внутрь.
8. Под мышечным пластом расположены тазовые кости, шейка бедренной кости, связки.

Питание глубоких тканей обеспечивают верхние ягодичные, поясничные и подвздошно-поясничные артерии. Вены обеспечивают отток крови. Они расположены рядом с артериями, соединяются с глубокой общей сетью сосудов. Отток лимфы осуществляется в лимфоузлы, размещенные в паху.

Ягодичная область – большая слаженная система. Поэтому нарушение функций одной части влечет за собой негативные изменение в других участках.

Причины болей в ягодице

Болеть мышцы бедра и ягодиц без причины не могут. Болевой синдром развивается в результате патологических изменений в позвоночнике и пояснично-крестцовом отделе. Установить характер боли и точную локализацию самостоятельно не представляется возможным. Часто пациенты жалуются на болезненность в конкретном месте, но часто истинная причина &#8212, совершенно в ином.

Причинами болей в ягодичных мышцах могут быть следующие патологии:

• остеохондроз поясницы, межпозвоночная грыжа,
• остеоартроз тазобедренных суставов,
• остеомиелит подвздошной или бедренной кости,
• флегмона, абсцесс,
• травмы крестца, хребта, копчика,
• растяжение, гематомы, переломы,
• защемление седалищного нерва в области грушевидной мышцы,
• люмбаго (повышенный тонус мускулатуры поясницы, ягодиц бедер),
• заболевания органов малого таза (аднексит),
• патологические процессы в прямой кишке (проктит, геморрой, парапроктит),
• миалгия на фоне инфекционных поражений и переохлаждения,
• миозит – воспаление в мышцах,
• артриты,
• поясничный стеноз,
• нарушение кровотока в артериях или аорте,
• новообразования в забрюшинной области,
• синдром хронического сдавливания мышц ягодичной области,
• онкология (лимфосаркома, миелома, метастазы подвздошных костей),
• туберкулез костной ткани,
• перелом шейки бедра,
• паховая грыжа.
• бурсит,
• тендинит сухожилия, соединяющегося со средней ягодичной мышцей,
• введение лекарственных препаратов внутримышечно.

Почему болят ягодицы при беременности

В период вынашивания ребенка женщины жалуются на то, что болят мышцы попы. Подобные состояния связаны с избыточной нагрузкой на позвоночник. С ростом плода увеличивается и нагрузка на организм, смещается центр тяжести, искривляется хребет.

В третьем триместре боль только усиливается, ведь ребенок к этому времени достигает больших размеров, а головка оказывает значительное давление на дно таза. Увеличенная матка сдавливает нервные корешки и сосуды. Характер болей напоминает клиническую картину при остеохондрозе. Для облегчения состояния специалисты советуют выполнять несложные упражнения, носить специальное белье и бандаж.

Особенности болей в ягодице

Боли в ягодичных мышцах отличаются у каждого отдельно взятого пациента. Только врач может поставить правильный диагноз, основываясь на описании ощущения и локализации неприятных ощущений.

Виды болевого синдрома:

• спонтанная боль, отдающая в спину, нижние конечности, усиливается при ходьбе,
• сильная боль, вплоть до онемения ноги,
• болезненные ощущения в середине ягодицы, растекающиеся по конечности вниз и сопровождающиеся прострелом в поясничной области,
• постоянная неутихающая боль, усиливается при физических нагрузках,
• тянущая боль, сменяющаяся спазмами, усиливается при перегреве организма.

Неприятные ощущения в ягодичной области напрямую зависят от причин, времени появления и наличия сопутствующих болезней. На примере часто встречающихся патологий костно-мышечной системы рассмотрим виды боли:

1. При остеохондрозе болезненность проявляется на поверхности ягодиц и распространяется по тыльной зоне бедра. Признаки усиливаются при неуклюжих движениях, физических нагрузках и стихают в состоянии покоя, после массажа и прогревания.
2. При стенозе, закупорке аорты или артерий пациенты жалуются на интенсивную боль, которая не отпускает продолжительное время. Дискомфорт уменьшается сам по себе, но часто нарастает ночью. Кроме того, заболевание сопровождается вялостью, болями в нижних конечностях, онемением, хромотой и «бегающими мурашками».
3. Синдром грушевидной мышцы развивается в результате поражения одноименных мышц. Характер боли в ягодицах, копчике и тазобедренном участке – тянущий, жгучий. Симптомы воспаления ягодичных мышц исчезают в положении лежа и нарастают при ходьбе. Часто боль в ягодичной мышце отдает в ногу, колени, пальцы.
4. Люмбалгия характеризуется пульсирующей и сильной болью, отдающей в ноги. Пациенты ощущают прострелы в спине, бедрах, ягодицах.
5. Остеомиелит развивается в результате воспалительных процессов в тканях бедра и накопления гнойного экссудата. Характер болевого синдрома – резкий, острый, постоянный. Человек теряет способность передвигаться. Дискомфорт не покидает даже в состоянии покоя. Болезнь сопровождается лихорадкой, головокружением, тошнотой.
6. При флегмоне и абсцессе больной испытывает невыносимую боль, которая усиливается при сидении на твердой поверхности. Такие состояния сопровождаются лихорадкой и отечностью в участке воспаления.
7. Межпозвонковая грыжа сопровождается острой болью в ягодицах, которой предшествует дискомфорт в поясничной области. Пациенты жалуются на болевые ощущения с левой и правой стороны.

Болезненные ощущения в месте инъекции – абсолютно нормальное явление, которое проходит самостоятельно. Усиление дискомфорта свидетельствует о том, что игла попала в маленький сосуд, нерв, жировую ткань. Ягодичные мышцы часто болят после тренировки, особенно у новичков. Когда организм привыкнет к нагрузкам, эти ощущения больше не будут тревожить.

Важно! Гематогенная форма остеомиелита острого течения приводит к коме.

Диагностика

Болевой синдром, имеющий постоянный характер, требует консультации специалиста. Основная цель диагностики – исключение состояний, несущих угрозу жизни человека. Задача врача – собрать данные для анамнеза. Для этой цели назначают ряд процедур:

1. Визуальный осмотр. Определение особенностей боли, тонуса мышц, чувствительности, биомеханические тесты помогают определиться с диагнозом наполовину.
2. Рентген. Исследование направлено на выявление травм позвоночного столба, смещения дисков, врожденных аномалий развития, опухолей, остеохондроза и остеопороза.
3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Визуализация среза позвоночника, выявление патологий в мягких тканях, суставах.
4. Изотопная контрастная сцинтиграфия. Определяет возможные метастазы, остеомиелит, абсцессы, дефекты позвоночных дужек.
5. Электронейромиография. Метод используют с целью определения тонуса мышц.
6. Пункция, УЗИ тазобедренных суставов. Назначают при выявлении злокачественных и доброкачественных опухолей.
7. Общий анализ мочи и крови. Позволяет определить наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме.

Лечение

Как лечить боль от ягодицы до колена и ниже? Терапия болезненных ощущений в ягодичной зоне направлена на устранение первопричин. Блокирование источника болевых импульсов приводит к уменьшению боли и дискомфорта. Если боль в мышцах – самостоятельный симптом и источник неприятных ощущений, терапию проводят при помощи местного воздействия общего характера:

• обеспечение покоя, обездвиживание хребта,
• растяжение мышц,
• массаж,
• согревающие компресс и физиопроцедуры,
• мануальная терапия,
• применение местных нестероидных противовоспалительных средств («Вольтарен»),
• прием пероральных миорелаксантов («Мидокалм»),
• постизометрическая релаксация,
• снижение массы тела,
• ЛФК.

Что делать, если при уколе в ягодицу задели нерв? В таком случае для лечения назначают противовоспалительные обезболивающие препараты и физиотерапевтические процедуры. При обнаружении серьезных патологий позвоночного столба, корешкового синдрома назначают новокаиновые блокады.

Тактика терапии зависит от характера боли, скорости развития воспаления. Специалисты направляют силы на купирование болевого синдрома и предотвращение повторного развития патологии. Для лечения назначают не только анальгетики из нестероидной группы («Мелоксикам»), но и глюкокортикоиды («Дексаметазон»), антиоксиданты («Эмицидин»).

Массаж, мануальная терапия с целью растяжения мускул и физиотерапия дают положительные результаты. Именно благодаря комплексному подходу удается скорректировать состояние больного. Хирургические методы лечения практически не используют. Лишь при безрезультатной терапии и острых состояниях за дело берутся хирурги.

Профилактика

Профилактика болей в ягодичной мышце направлена на предотвращение развития неприятных ощущений. Она практически не отличается от действий по предупреждению болезней ОДА и мягких тканей, окружающих позвоночник.

Общие рекомендации по оздоровлению:

• регулярные занятия спортом помогут укрепить мышцы и скелет,
• разминка каждые 20-40 минут при сидячей работе восстанавливает питание тканей, снижает риск застоя венозной крови,
• комплексный подход к лечению патологий опорно-двигательного аппарата,
• предупреждение переохлаждения,
• своевременное обращение за медицинской помощью.

Справка. Самолечение приводит к усилению болезненных ощущений, заболевание перерастает в хроническую форму.

Заключение

Боль в ягодицах – это не болезнь, а признак, который указывает на развитие дегенеративных, дистрофических изменений в костно-мышечной системе. Одни состояния проходят сами по себе, другие требуют длительного лечения. Тяжесть повреждения мышц определяет специалист. Следование рекомендациям по профилактике, своевременное обращение за помощью, тщательная диагностика – залог благополучного исхода.

Малая ягодичная мышца — m. gluteus minimus, «Псевдоишиагия».

Триггерные точки в передней части малой ягодичной мышцы провоцируют боль на нижнюю наружную часть ягодицы, распространяясь вниз по боковой поверхности бедра, доходят до колена и до лодыжки. Боль в задней части этой мышцы иррадиирует примерно в ту же область, более в заднем направлении, распространяется в нижний внутренний квадрант ягодицы и далее — вниз по задней поверхности бедра и икры. Малая ягодичная мышца – это отводящая мышца бедра, предназначением которой является сохранение равновесия в положении стоя на одной ноге.

Функции ее сходны с функциями средней ягодичной мышцы. Веерообразное расположение волокон этой мышцы полностью соответствует форме волокон покрывающей средней ягодичной мышцы. Обе они имеют почти одинаковые места прикрепления, поэтому передние и задние части обеих мышц выполняют сходные действия.

Передние волокна малой ягодичной мышцы более эффективно участвуют во внутренней ротации бедра, чем задние волокна — в наружной ротации. Волокна малой ягодичной мышцы помогают также удерживать равновесие тела при ходьбе. Мышца предотвращает падение при поднятии одной ноги. При ходьбе и вставании с кресла проявляются характерные симптомы, вызванные наличием миофасциальных триггерных точек в этой мышце.

Необходимо дифферинцировать поражение этой мышцы от радикулопатии, для этого нужно выявить триггерные точки. Активации и длительному существованию триггерных точек способствуют такие факторы, как длительное пребывание в неподвижном состоянии или в положении сидя, перекос таза при сидении на бумажнике в заднем кармане брюк, неустойчивость равновесия в положении стоя, а также все острые и хронические перегрузки, смещение крестцово-подвздошного сустава и раздражение нервных корешков. Внезапное падение, длительная или быстрая ходьба, особенно по неровной поверхности, чрезмерное увлечение бегом и такими видами спорта, как гандбол и теннис , также могут способствовать появлению и активизации триггерных точек в малой ягодичной мышце.

А также, наименее желательным местом для внутримышечного введения лекарственных препаратов с раздражающим действием, будет малая ягодичная мышца. Большая и средняя ягодичные мышцы не имеют такой высокой предрасположенности к образованию триггерных точек после инъекций.

Источники болей в малой ягодичной мышце — триггерные точки, располагаются очень глубоко. Истинное происхождение боли зачастую не могут выявить, потому что настолько удалено от мышцы то место, в котором ощущается боль. При наличии триггерных точек в передней и задней частях малой ягодичной мышцы боль отражается вниз по боковой и задней поверхности ноги и может достигать лодыжки. Боль, вызванная точками в передней части малой ягодичной мышцы проецируется в нижнюю, наружную часть ягодицы распространяются по наружной поверхности бедра и колена и малоберцовой поверхности голени до лодыжки. Ниже лодыжки, как правило, боль, отраженная от малой ягодичной мышцы, не распространяется, но в редких случаях она может достигать тыльной части стопы.

При наличии триггерных точек, расположенных в задних волокнах малой ягодичной мышцы, боль иррадиирует в нижний внутренний квадрант ягодицы, а также распространяется по задней поверхности бедра и икры, достигая иногда задней поверхности колена. Необходимо дифференцировать отраженную боль в малой ягодичной мышце и боль в средней ягодичной и грушевидной мышцах. Также отличать от боли при радикулопатии на уровне L4, L5 и S1, воспаления вертельной сумки и от болей суставного происхождения. Ишиалгия — это не диагноз, а симптом, поэтому необходимо в каждом случае определять ее причину.

Симптомы

Пациенты предъявляют жалобы на боль в области тазобедренного сустава, которая может привести к хромоте во время ходьбы. При попытке лечь на пораженный бок появляется настолько интенсивная боль, что во время сна больной просыпается при повороте на этот бок. Пациенты с активными триггерными точками в передней части малой ягодичной мышцы после продолжительного сидения могут испытывать значительные трудности, которые связаны с остро выраженной болезненностью при вставании из кресла и при выпрямлении туловища.

Боли, вызванные триггерными точками в этой мышце, могут быть очень стойкими и мучительными. Пациенты зачастую не могут найти положение, которое смогло бы принести облегчение, поэтому они не могут ни сидеть, ни лежать нормально.

Лечение

Малая ягодичная мышца относится к глубоким мышцам ягодичной области, поэтому основным методом лечения триггерных точек в этой мышце является мануальная терапия. Необходимо как минимум 4-6 сеансов, так как работа со столь глубоко расположенными триггерными точками очень болезненна, и за один сеанс сложно убрать много болевых точек. При изменении тонуса мышцы вследствие нарушения её иннервации необходимо убрать компрессию нервных корешков в поясничном отделе позвоночника и восстановить их кровоснабжение, для чего проводится вытяжение позвоночника. После того, как будут убраны все триггерные точки в мышце и восстановлена её иннервация, пациент должен выполнять упражнения, направленные на тренировку и сбалансированную работу мышц тазового пояса и поясничного отдела позвоночника.

К профилактике относятся следующие мероприятия:

• избавление от избыточной массы тела, но не требующее чрезмерных физических упражнений, способствующих перегрузке ягодичных мышц,
• недопущение переохлаждения,
• частая смена положения бедра,
• правильная поза во время сна,
• коррекция смещения крестцово-подвздошного сустава,
• отказ от непривычной чрезмерной физической активности,
• отказ от внутримышечных инъекций в область ягодицы.

При положении стоя у больных с активными триггерными точками болезненность бывает более выраженной, поэтому им необходимо присаживаться каждый раз, когда это возможно, и в тех случаях, когда обычно они стоят, например, во время работы на кухне. В положении стоя необходимо переминаться с ноги на ногу, потому что при частой смене положения и нагрузки на ноги боль уменьшается. Также можно одну ногу поставить на подножку высотой 5 сантиметров.

Чтобы положение было устойчивым необходимо широко расставлять ноги. В положении сидя также полезно часто менять позы, вставать, ходить по комнате и снова садиться. Для сна на боку с согнутыми коленями необходима подушка, положенная между ног, которая позволит удерживать верхнее бедро в горизонтальной плоскости, а пораженную малую ягодичную мышцу будет держать в нейтральном положении.

Неодинаковые переднезадние размеры половин таза могут служить важным фактором, который обуславливает длительное существование триггерных точек в малой и средней ягодичных мышцах, создавая искривление таза всякий раз, когда больной ложится на спину. Необходима коррекция при помощи подкладки под бугристость седалищной кости.

При смешении крестцово-подвздошного сустава необходимо исправлять его путем мобилизации или мануальной терапии.