Что делать болят на шеи вены
Нередко пациенты интересуются, почему тянут вены на шее. Сразу нужно уточнить, что через шею проходят не только сосуды, но и позвоночник, мышцы, лимфатические узлы, поэтому диагностировать реальную причину дискомфорта бывает достаточно сложно. Рассмотрим наиболее вероятные причины шейной боли по порядку.
Шейный остеохондроз
Шейный остеохондроз – это нарушение эластичности и прочности межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника. Из-за неправильной нагрузки происходит выпячивание фиброзного кольца и нарушение строения позвоночника в данном отделе. В группе риска находятся все люди, занимающиеся сидячей работой, в возрасте 25-40 лет. Именно остеохондроз оказывается наиболее вероятной причиной постоянной головной боли.
Причинами возникновения шейного остеохондроза являются:
- сидячий образ жизни. Если человек большую часть своего времени проводит за компьютером и не занимается гимнастикой, то вероятность развития шейного остеохондроза только увеличивается;
- неправильное питание, из-за чего откладываются соли в шейном отделе позвоночника. Для их ликвидации необходимо регулярно проходить курсы массажа;
- нарушение обмена веществ.
Способствовать возникновению болей может переохлаждение, травма, гормональный сбой и наследственная предрасположенность.
Основными симптомами шейного остеохондроза можно назвать:
- боли в шее, затылке и плечах. Если у вас часто болит голова, то, возможно, истинная причина недомогания кроется именно в этом;
- хруст при наклоне головы;
- периодическое чувство онемения в руках или спине;
- головокружение в случае резких поворотов головой;
- шум в ушах;
- ухудшение слуха и зрения.
В запущенных случаях может начать немного болеть сердце, а при резких физических нагрузках возникать обмороки.
Опасность шейного остеохондроза состоит в том, что при нарушении расположения шейных позвонков происходит сдавливание нервов и кровеносных сосудов, из-за чего нарушается питание органов головы, в том числе и головного мозга. Последствием такого сдавливания может быть инсульт.
Основным методом диагностики является рентген, на котором врач видит смещение межпозвоночных дисков.
Спазм или растяжение мышц
Если болеть шея стала неожиданно без каких-либо видимых причин, то, скорее всего, у вас обычное растяжение шейных мышц.
Дискомфорт может быть вызван:
- длительным ношением сумки на одном плече;
- неудачный поворот головы;
- неправильное выполнение упражнений во время тренировки;
- неправильной позой во время сна.
Растяжение мышц представляет из себя микроразрывы мышц и мелких кровеносных сосудов (мельчайших артерий или вен), из-за чего в мышцах накапливается лимфатический экссудат и кровь. Это и вызывает болезненные ощущения.
Главным симптомом боли является резкая или ноющая боль, которая усиливается во время движений головой. В случае сильного растяжения появляется припухлость в месте травмы.
В качестве лечения используется лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, использование бандажа. Как правило, через несколько дней (в тяжелых случаях – недель) болевой синдром полностью проходит.
Воспаление лимфоузлов
Лимфатическая система отвечает за защиту организма от проникновения вирусов и бактерий. Воспаление лимфоузлов представляет из себя не самостоятельное заболевание, а симптом другой патологии.
Причинами воспаления лимфоузлов являются:
- инфекционные заболевания. При этом вызвать воспаление шейных лимфоузлов может как банальная ОРВИ, так и гораздо более серьезные заболевания, например, дифтерия или ангина;
- общее снижение иммунитета на фоне развития авитаминоза, анемии, нервного перенапряжения. Кроме того, воспаление лимфатических узлов – главный симптом любого иммунодефицитногосостояния, в том числе СПИДа;
- разрастание раковых клеток в лимфатической системе;
- травма лимфоузла.
Как видите, причин воспаления шейных лимфоузлов множество: от банальной простуды и до развития рака или СПИДа.
Симптомами воспаления лимфоузлов являются:
- боль во время глотания;
- увеличение пораженного лимфоузла, когда его можно прощупать пальцами.
Общая картина дополняется ощущением слабости, возможно увеличение температуры тела.
Для диагностики врач отправляет пациента на анализ крови. Если СОЭ повышенная, то воспалительный процесс – наиболее вероятная причина недомогания.
Лечение должно заключаться в борьбе с причиной воспаления лимфоузла. При этом категорически запрещены согревающие процедуры, которые способствуют еще большему распространению инфекции.
Вегето-сосудистая дистония (ВСД)
ВСД встречается у 40% взрослого населения. Фактически ВСД заключается в сбое работы в работе симпатической и парасимпатической систем организма. Если же происходит сбой, то и внутренние органы начинают работать неправильно, из-за чего и происходит ухудшение самочувствия.
Общая картина зависит от того, ВСД какого типа наблюдается у пациента.
- В случае ВСД гипертонического типа у пациента возникают приступы перевозбуждения, учащается сердцебиение, происходит повышение давления, холодеют конечности.
- При ВСД гипотонического типа у пациента во время криза, наоборот, происходит понижение давления, на фоне чего развивается общая слабость.
- Для ВСД кардиального типа характерна резкая боль в сердце и отдышка даже при минимальных нагрузках.
Все эти факторы негативно сказываются на сосудах, из-за чего могут возникнуть боли в венах шеи.
Причинами возникновения ВСД могут оказаться:
- частные нервные нагрузки;
- неправильное питание;
- ослабление иммунитета;
- сидячая работа и недостаток физической активности;
- гормональный сбой;
- резкая смена климата и часового пояса;
- курение;
- растяжение шейных мышц и шейный остеохондроз;
- наследственная предрасположенность.
Сама по себе ВСД неопасна, но она может доставлять в жизни немало неудобств, мешая нормально жить. Кроме того, нарушается питание внутренних органов, что может вызвать их болезнь.
Лечение состоит в различных физиопроцедурах и соблюдении здорового образа жизни.
Тиреоидит
Еще одна причина, почему тянут вены на шее, может оказаться тиреоидит. Чаще всего причиной оказывается наследственная предрасположенность.
Способствуют развитию тиреоидита:
- сильные и частые психические и эмоциональные нагрузки;
- использование гормональных препаратов;
- перенасыщение организма йодом, который накапливается в щитовидной железе;
- бесконтрольный прием противовирусных препаратов.
Симптомами тиреоидита являются:
- боль в горле;
- повышенная нервозность;
- осиплость голоса;
- ощущение «кома в горле», который невозможно откашлять;
- повышенная потливость;
- учащенное сердцебиение;
- озноб;
- ухудшение памяти, работоспособности и общего самочувствия;
- нарушение менструального цикла у женщин.
Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Медикаментозная терапия должна быть достаточно длительной – около полугода. Минусом медикаментозного лечения является периодическое повторение курса, из-за чего возникает привыкание, а дозировка неизменно повышается.
Хирургическое вмешательство целесообразно в случае, если размеры щитовидной железы очень большие. Удаление щитовидной железы чревато нарушением гормонального баланса и необходимостью приема гормональных препаратов в течение всей оставшейся жизни.
Компьютерная рефлексотерапия – новый способ лечения заболевания. С помощью методики останавливается процесс развития заболевания, а со временем происходит восстановление структуры и функциональности щитовидной железы.
Профилактика
Итак, причин венных болей в шее немало, причем нередко они не имеют никакого отношения к проблемам с сосудами. Соответственно, и методы лечения должны отличаться.
Но методы профилактики заболеваний во всех случаях примерно одинаковы:
- регулярно делайте утреннюю зарядку, делая упор на растяжку;
- делайте разминку во время работы;
- откажитесь от курения, из-за которого замедляется кровоснабжение;
- употребляйте продукты, укрепляющие стенки сосудов (морскую рыбу, льняное масло);
- закутывайте шею шарфом во время холодов;
- следите за собственной осанкой.
Хорошо помогает массаж, курсы которого желательно повторять не реже, чем раз в полгода.
Сосуды
9917
Сосуды
13439
Источник
На консультации у кардиолога или хирурга у пациента могут диагностировать расширение яремной вены на шее, причины этого явления бывают разными. В зависимости от предрасполагающих факторов, назначают схему лечения.
Функция яремных вен — отвечать за процесс тока крови от головного мозга к шее. Благодаря этим кровеносным жилам неочищенная кровь поступает к сердечной мышце, чтобы осуществился процесс фильтрации.
Яремные вены подразделяются на несколько видов:
- Внутренняя. Располагается у основания черепа, а ее окончание — в области подключичной ямки. На этом участке жила вливает неочищенную кровь в плечеголовый сосуд.
- Наружная начинается под ушной раковиной, идет вниз к грудине и ключице, попадает во внутреннюю яремную вену, а также подключичную. У этого сосуда есть клапаны, отростки.
- Передняя берет начало с внешней части челюстно-подъязычной мышцы и протекает рядом со срединной шейной линией. Эта вена входит в подключичную и наружную, тем самым образуется соустье.
Почему это происходит
При флебэктазии нарушается функционирование клапанов и сосудов. Приостанавливается регуляция потока венозной крови. Возникают сгустки. При большом количестве таких образований развивается дисфункция всей венозной сети.
Если яремная вена расширена даже немного, это проявляется такими симптомами:
- набуханием шейных сосудов, их увеличением;
- возникновением синего мешочка на верхнем участке вены;
- отечностью шеи;
- чувством сдавленности, которое возникает при поворотах головы;
- проблемами с дыханием;
- болевым ощущением при прикосновении к шее;
- потерей голоса.
Признаки патологии зависят от стадии:
- Припухлость сосудов на шее. Больной не ощущает дискомфорта. Признак патологии выявляется в ходе визуального осмотра.
- Тянущие боли. У пациента повышается внутривенное давление, если он делает быстрые и резкие движения головой.
- Острые боли высокой интенсивности. Голос у человека осипший. Дыхание затруднено.
При расширении левой или правой внутренней яремной вены возникают нарушения в деятельности кровеносной системы.
Флебэктазия может возникнуть в любом возрасте. Вероятные причины:
- Травмы ребер слева или справа, шеи, позвоночного столба, что приводит к застою неочищенной крови.
- Сотрясение мозга в анамнезе.
- Остеохондроз у пациента.
- Патологии кардиоваскулярной системы. От флебэктазии страдают люди с сердечной недостаточностью, ишемией, гипертонической болезнью.
- Эндокринные патологии.
- Продолжительная работа за компьютером.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли.
Для развития болезни требуется время. Даже если у человека есть предрасполагающие факторы, это не означает, что он уже болен. Необходимо следить за здоровьем более тщательно.
К предрасполагающим факторам относят:
- недостаточное развитие клеток соединительной ткани;
- гормональные перестройки в организме;
- травмы спины, в том числе переломы;
- межпозвоночную грыжу;
- долгое пребывание в некомфортной позе;
- неправильный рацион.
Гормональные причины патологии чаще встречаются у женщин. В ходе полового созревания, во время беременности есть риск того, что вены вздуются.
Среди других факторов — депрессивные состояния, стрессы. У шейных вен есть нервные окончания. Если все хорошо, эти окончания образуют венозные сосуды высокой упругости. Но когда человек находится в стрессе, увеличивается внутривенное давление, что ухудшает эластичность жил.
Среди остальных неблагоприятных факторов:
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- употребление в пищу продуктов с токсинами;
- повышенная нагрузка на организм — на физическом и ментальном уровнях.
Что делать
Если замечено увеличение справа или с другой стороны, есть вероятность, что это только первая стадия. Но заниматься самолечением не стоит. С таким признаком нужно обратиться к врачу, который на основании визуального осмотра поставит диагноз.
Чтобы выявить патологию, которая достигла второй или третьей стадии, проводят исследования. Если пациент приходит на прием с жалобами на боль, есть вероятность, что нарушается ток крови. Врач назначает лабораторные анализы — ОАК — и инструментальные способы исследования:
- КТГ черепа, а также шейного, грудного отделов;
- УЗИ тех же областей;
- МРТ с использованием контрастного вещества;
- пункцию для диагностических целей.
Иногда нужна совместная консультация сосудистого хирурга, терапевта, невролога, кардиолога, эндокринолога и врача, специализирующегося на онкологических патологиях.
При назначении лечения учитывают:
- локализацию болезни;
- результаты исследований;
- степень воздействия симптомов на организм.
Например, наличие венозных шейных уплотнений справа не несет существенной угрозы. А болезнь с левой стороны опаснее: есть риск нарушений лимфосистемы, если проводить тщательную диагностику.
Пациенту могут назначить курс терапии лекарствами. Прописывают препараты, способные убрать воспалительные процессы, устранить припухлости, укрепить сосудистые стенки.
Если у больного диагностирована третья стадия, показано хирургическое лечение. Проводят операции по удалению пораженных участков жил. Здоровые части вен соединяются, чтобы получился новый сосуд.
Для лечения детей используют те же методы. В ходе терапии в раннем возрасте чаще требуется оперативное вмешательство.
Что делать, чтобы не допустить возникновения болезни, — предпринимать профилактические меры. Среди них:
- избегание чрезмерных физических или умственных нагрузок;
- по возможности — отсутствие нагрузок на шейный отдел при предрасположенности к флебэктазии или первичных признаках расширения вены;
- своевременное лечение болезней, способных привести к флебэктазии;
- регулярные осмотры у специалистов — помогут выявить заболевание на ранней стадии и быстро вылечить;
- ведение здорового образа жизни;
- умеренная спортивная активность;
- сбалансированное питание.
Чем опасно явление
Важно предупредить осложнения, для чего следует корректировать образ жизни, особенно если в роду были люди с флебэктазией.
Особенно опасно, если патология возникла у ребенка. Болезнь диагностируют сразу после рождения, иногда — в 3-5 лет. На это указывают опухолевидные новообразования, расширение сосудов, повышенная температура.
Осложнением становится тромбоз. Внутри сосуда образуется сгусток. Это указывает на наличие хронических болезней в организме. Опасность тромба — в том, что он может оторваться и перекрыть функционирование жизненно важных жил.
Тем, кто столкнулся с тромбозом, врач рекомендует антикоагулянты. Спазмолитики, венотоники, никотиновую кислоту применяют, чтобы снять воспаление, расслабить мышцы, сделать кровь более жидкой. Препараты помогают и в рассасывании тромба. При удачной терапевтической схеме не нужно проводить операцию.
Чтобы избежать осложнений, нужно при появлении признаков приходить на диагностику и предпринимать лечебные меры. Если не контролировать течение патологического процесса, возникают последствия. Например, пораженный участок может разорваться, возникнет кровоизлияние. Наиболее неблагоприятный исход — смерть больного.
Источник
Почему Тянут Вены На Шее И Болят
Нередко пациенты интересуются, почему тянут вены на шее. Сразу нужно уточнить, что через шею проходят не только сосуды, но и позвоночник, мышцы, лимфатические узлы, поэтому диагностировать реальную причину дискомфорта бывает достаточно сложно. Рассмотрим наиболее вероятные причины шейной боли по порядку.
Шейный остеохондроз
Шейный остеохондроз – это нарушение эластичности и прочности межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника. Из-за неправильной нагрузки происходит выпячивание фиброзного кольца и нарушение строения позвоночника в данном отделе. В группе риска находятся все люди, занимающиеся сидячей работой, в возрасте 25-40 лет. Именно остеохондроз оказывается наиболее вероятной причиной постоянной головной боли.
Причинами возникновения шейного остеохондроза являются:
- сидячий образ жизни. Если человек большую часть своего времени проводит за компьютером и не занимается гимнастикой, то вероятность развития шейного остеохондроза только увеличивается;
- неправильное питание, из-за чего откладываются соли в шейном отделе позвоночника. Для их ликвидации необходимо регулярно проходить курсы массажа;
- нарушение обмена веществ.
Способствовать возникновению болей может переохлаждение, травма, гормональный сбой и наследственная предрасположенность.
Основными симптомами шейного остеохондроза можно назвать:
- боли в шее, затылке и плечах. Если у вас часто болит голова, то, возможно, истинная причина недомогания кроется именно в этом;
- хруст при наклоне головы;
- периодическое чувство онемения в руках или спине;
- головокружение в случае резких поворотов головой;
- шум в ушах;
- ухудшение слуха и зрения.
В запущенных случаях может начать немного болеть сердце, а при резких физических нагрузках возникать обмороки.
Опасность шейного остеохондроза состоит в том, что при нарушении расположения шейных позвонков происходит сдавливание нервов и кровеносных сосудов, из-за чего нарушается питание органов головы, в том числе и головного мозга. Последствием такого сдавливания может быть инсульт.
Основным методом диагностики является рентген, на котором врач видит смещение межпозвоночных дисков.
Спазм или растяжение мышц
Если болеть шея стала неожиданно без каких-либо видимых причин, то, скорее всего, у вас обычное растяжение шейных мышц.
Дискомфорт может быть вызван:
- длительным ношением сумки на одном плече;
- неудачный поворот головы;
- неправильное выполнение упражнений во время тренировки;
- неправильной позой во время сна.
Растяжение мышц представляет из себя микроразрывы мышц и мелких кровеносных сосудов (мельчайших артерий или вен), из-за чего в мышцах накапливается лимфатический экссудат и кровь. Это и вызывает болезненные ощущения.
Главным симптомом боли является резкая или ноющая боль, которая усиливается во время движений головой. В случае сильного растяжения появляется припухлость в месте травмы.
В качестве лечения используется лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, использование бандажа. Как правило, через несколько дней (в тяжелых случаях – недель) болевой синдром полностью проходит.
Воспаление лимфоузлов
Лимфатическая система отвечает за защиту организма от проникновения вирусов и бактерий. Воспаление лимфоузлов представляет из себя не самостоятельное заболевание, а симптом другой патологии.
Причинами воспаления лимфоузлов являются:
- инфекционные заболевания. При этом вызвать воспаление шейных лимфоузлов может как банальная ОРВИ, так и гораздо более серьезные заболевания, например, дифтерия или ангина;
- общее снижение иммунитета на фоне развития авитаминоза, анемии, нервного перенапряжения. Кроме того, воспаление лимфатических узлов – главный симптом любого иммунодефицитногосостояния, в том числе СПИДа;
- разрастание раковых клеток в лимфатической системе;
- травма лимфоузла.
Как видите, причин воспаления шейных лимфоузлов множество: от банальной простуды и до развития рака или СПИДа.
Симптомами воспаления лимфоузлов являются:
- боль во время глотания;
- увеличение пораженного лимфоузла, когда его можно прощупать пальцами.
Общая картина дополняется ощущением слабости, возможно увеличение температуры тела.
Для диагностики врач отправляет пациента на анализ крови. Если СОЭ повышенная, то воспалительный процесс – наиболее вероятная причина недомогания.
Лечение должно заключаться в борьбе с причиной воспаления лимфоузла. При этом категорически запрещены согревающие процедуры, которые способствуют еще большему распространению инфекции.
Вегето-сосудистая дистония (ВСД)
ВСД встречается у 40% взрослого населения. Фактически ВСД заключается в сбое работы в работе симпатической и парасимпатической систем организма. Если же происходит сбой, то и внутренние органы начинают работать неправильно, из-за чего и происходит ухудшение самочувствия.
Общая картина зависит от того, ВСД какого типа наблюдается у пациента.
- В случае ВСД гипертонического типа у пациента возникают приступы перевозбуждения, учащается сердцебиение, происходит повышение давления, холодеют конечности.
- При ВСД гипотонического типа у пациента во время криза, наоборот, происходит понижение давления, на фоне чего развивается общая слабость.
- Для ВСД кардиального типа характерна резкая боль в сердце и отдышка даже при минимальных нагрузках.
Все эти факторы негативно сказываются на сосудах, из-за чего могут возникнуть боли в венах шеи.
Причинами возникновения ВСД могут оказаться:
- частные нервные нагрузки;
- неправильное питание;
- ослабление иммунитета;
- сидячая работа и недостаток физической активности;
- гормональный сбой;
- резкая смена климата и часового пояса;
- курение;
- растяжение шейных мышц и шейный остеохондроз;
- наследственная предрасположенность.
Сама по себе ВСД неопасна, но она может доставлять в жизни немало неудобств, мешая нормально жить. Кроме того, нарушается питание внутренних органов, что может вызвать их болезнь.
Лечение состоит в различных физиопроцедурах и соблюдении здорового образа жизни.
Тиреоидит
Еще одна причина, почему тянут вены на шее, может оказаться тиреоидит. Чаще всего причиной оказывается наследственная предрасположенность.
Способствуют развитию тиреоидита:
- сильные и частые психические и эмоциональные нагрузки;
- использование гормональных препаратов;
- перенасыщение организма йодом, который накапливается в щитовидной железе;
- бесконтрольный прием противовирусных препаратов.
Симптомами тиреоидита являются:
- боль в горле;
- повышенная нервозность;
- осиплость голоса;
- ощущение «кома в горле», который невозможно откашлять;
- повышенная потливость;
- учащенное сердцебиение;
- озноб;
- ухудшение памяти, работоспособности и общего самочувствия;
- нарушение менструального цикла у женщин.
Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Медикаментозная терапия должна быть достаточно длительной – около полугода. Минусом медикаментозного лечения является периодическое повторение курса, из-за чего возникает привыкание, а дозировка неизменно повышается.
Хирургическое вмешательство целесообразно в случае, если размеры щитовидной железы очень большие. Удаление щитовидной железы чревато нарушением гормонального баланса и необходимостью приема гормональных препаратов в течение всей оставшейся жизни.
Компьютерная рефлексотерапия – новый способ лечения заболевания. С помощью методики останавливается процесс развития заболевания, а со временем происходит восстановление структуры и функциональности щитовидной железы.
Профилактика
Итак, причин венных болей в шее немало, причем нередко они не имеют никакого отношения к проблемам с сосудами. Соответственно, и методы лечения должны отличаться.
Но методы профилактики заболеваний во всех случаях примерно одинаковы:
- регулярно делайте утреннюю зарядку, делая упор на растяжку;
- делайте разминку во время работы;
- откажитесь от курения, из-за которого замедляется кровоснабжение;
- употребляйте продукты, укрепляющие стенки сосудов (морскую рыбу, льняное масло);
- закутывайте шею шарфом во время холодов;
- следите за собственной осанкой.
Хорошо помогает массаж, курсы которого желательно повторять не реже, чем раз в полгода.
Набухли вены на шее? Срочно обратитесь к хирургу. Дальше больше о причинах увеличение вен в области шеи.
Набухает вены на шее, что делать?
Причины набухания и пульсации вен на шее
Диагностика заболевания
Набухли вены на руках и ногах, в чем причина?
Набухли вены на груди
Порок сердца: чем опасна эта патология, и какие факторы развития
Где еще могут набухать вены?
Почему происходит вздутие вен шеи?
Полезные советы для здорового крепкого сердца
Чем опасен лишний жир для сердца?
Почему у мужчины пропадает желание интимной близости?
Что вызывает набухание вены на шее?
Какой должен быть пульс в 12 лет? Как его правильно измерить?
Физические нагрузки при заболеваниях сердца: за и против
К какому врачу обратиться, если проблемы с потенцией?
Кровь из заднего прохода на туалетной бумаге: надо ли обращаться за помощью к проктологу?
Эффективные советы для похудения
Что такое вегето-сосудистая дистония и каковы ее симптомы?
Чтобы оценить наполнение наружных яремных вен следует уложить пациента на спину, с туловищем, согнутым под углом 45°. В норме вены в таком положении выглядят запавшими либо наполняются до уровня не более, чем 1–2 см над рукояткой грудины, а наполнение вен при вдохе меньше чем при выдохе.
Патомеханизм и причины
Набухание вен — следствие повышения венозного давления. Если в положении стоя наполнение яремных вен достигает угла нижней челюсти, то венозное давление составляет ≥25 см H 2 O. Причины набухания яремных вен следующие:
1) двустороннее — правожелудочковая сердечная недостаточность, большое количество жидкости в сердечной сумке (в том числе тампонада сердца), констриктивный перикардит (в этом случае набухание усиливается во время вдоха — необычный [парадоксальный] венозный пульс [симптом] Куссмауля [иногда наблюдается и при выраженной правожелудочковой недостаточности]), нарушение проходимости верхней полой вены (синдром верхней полой вены (320; причины — опухоль легкого и увеличение лимфоузлов верхнего средостения, реже — тромбофлебит верхней полой вены, медиастинальный фиброз, аневризма грудного отдела аорты, зоб очень больших размеров), стеноз или недостаточность трикуспидального клапана (при недостаточности наблюдается положительный венозный пульс — наполнение возрастает во время сердечной систолы), легочная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии, напряженный пневмоторакс;
2) одностороннее — зоб больших размеров; слева — сдавление левой плечеголовной вены аневризмой аорты.
1. Оцените жизненно важные показатели (дыхание, пульс, артериальное давление), поскольку может существовать прямая угроза жизни (особенно в случае тампонады сердца, напряженного пневмоторакса или тромбоэмболии легочной артерии).
2. Необходимо собрать анамнез и провести объективное обследование. Исследуйте печеночно-яремный отток , чтобы локализовать препятствие, которое вызывает набухание яремных вен. Уложите пациента на спину. При этом его туловище должно быть в таком положении, чтобы яремные вены не наполнялись более, чем на 1–2 см выше уровня яремной вырезки грудины. В течение 30–60 с сдавливайте рукой область правого подреберья, а при повышенной чувствительности в этом месте — другую область брюшной полости; убедитесь при этом, что больной дышит свободно и наблюдайте за яремными венами. Их выбухание выше уровня грудино-ключично-сосцевидной мышцы ( положительный печеночно-яремный рефлюкс) характерно для застойной сердечной недостаточности (сдавление области печени повышает давление в нижней полой вене и правом предсердии, что передается на верхнюю полую вену и яремные вены). У здоровых лиц или в случаях, когда нарушение кровообращения имеется выше правого предсердия, сдавление печени не вызывает существенного возрастания давления в предсердии или передача повышенного давления из правого предсердия в верхнюю полую вену невозможна. Задержка дыхания во время исследования печеночно-яремного оттока создает эффект, подобный пробе Вальсальвы и набухание яремных вен в этом случае не имеет диагностического значения.
3. Дополнительные методы исследования: РГ грудной клетки; при подозрении на сердечную недостаточность, тампонаду сердца, перикардит или клапанные пороки — эхокардиография; при зобе больших размеров — УЗИ шеи плюс исследование ТТГ и гормонов щитовидной железы; при синдроме верхней полой вены (ему сопутствуют отек лица и шеи, а также расширение вен верхней половины грудной клетки) — КТ грудной клетки, при подозрении на рак легкого — бронхоскопия; при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии — ангио-КТ грудной клетки, возможно — УЗИ вен нижних конечностей.
Источник