Что делать болит поясница и шея
Боли в шее и спине – тревожный признак, который встречается сегодня в практике врачей довольно часто. Пациент может предъявить эту жалобу на приеме у самых разных специалистов и необходимо будет провести тщательный диагностический поиск, чтобы выбрать оптимальную терапию.
Заболевания позвоночника и спинного мозга
Существует множество причин для того, чтобы появились боли в шее. Нередко в первую очередь страдает сам позвоночный столб и спинной мозг. Заболевания сопровождаются довольно яркой симптоматикой, игнорировать которую затруднительно.
Шейный остеохондроз
Остеохондроз – патология, развивающаяся из-за необратимых дистрофических изменений в межпозвоночных дисках. Часто симптомы болезни появляются после длительной нагрузки на позвоночник, повторяющейся регулярно. По мере прогрессирования патологии травмируются позвоночные сосуды и нервы, что и приводит к появлению жалоб.
Шейный спондилез
Под спондилезом понимают постепенное разрастание остеофитов (костных выростов) по краям позвоночников. Остеофиты часто имеют острую форму, из-за чего травмируют сосуды, нервные волокна, окружающие ткани. Также крупные остеофиты способны сдавливать структуры позвоночника, обостряя симптомы болезни.
Раньше спондилез считали заболеванием старшего поколения. Однако изменения в образе жизни привели к омолаживанию болезни. Сегодня она диагностируется даже у детей.
Шейный спондилолистез
Спондилолистез – патологический процесс, при котором позвонок, расположенный выше, смещается относительно того, что расположен ниже. Частая причина подобного состояния – травма, однако дефект может носить и врожденный характер. Как отмечают доктора, из-за смещения происходит сдавление структур позвоночника и окружающих тканей. Это и приводит к появлению дискомфорта, болей.
Травмы
Травмы, приводящие к тому, что болит верх спины или шея, встречаются в практике довольно часто. Врачи чаще всего диагностируют вывихи, при которых повреждаются или полностью рвутся связки в одном или нескольких межпозвоночных суставах. Также возможны переломы позвонков, что неминуемо ведет к появлению болей.
Протрузии и грыжи межпозвоночного диска
Болезненность может стать следствием протрузии или грыжи межпозвоночного диска. В первом случае содержимое фиброзной оболочки лишь выпячивается, сдавливая сосуды и нервы, а во втором происходит полный разрыв фиброзной оболочки с выходом содержимого за границы кольца.
Инфекционные заболевания
Различные неприятные ощущения в позвоночнике могут быть следствием инфекционных патологий. Чаще всего встречаются:
- фолликулит, при котором воспаляется волосяной фолликул, образуется гной;
- фурункул, при котором воспаляется не только фолликул, но и окружающие его мягкие ткани, из-за чего болезненность только возрастает;
- карбункул – случай, когда воспаляется не один волосяной фолликул, а сразу группа из нескольких очагов, расположенных близко друг к другу;
- абсцесс – очаг гнойного воспалительного процесса, ограниченный окружающими тканями;
- флегмона – также очаг гнойного воспаления, но разлитого типа, из-за чего происходит активное разрушение окружающих мышц, тканей.
Болеть шея у человека может также при менингите. Это воспалительное заболевание оболочек мозга, вызываемое патогенной микрофлорой. При нем спазмируются затылочные мышцы, что и приводит к появлению симптома.
Повреждения мышц и связок
Сверху спины, в области поясницы и в других зонах вокруг позвоночного столба может болеть в том случае, если человек повредил мышцы или связки в этой области.
Растяжения мышц и связок шеи
Причиной растяжения чаще всего является непосильная физическая нагрузка. Также способствовать развитию травмы могут неудачные движения в непривычной амплитуде. При растяжениях в поврежденные ткани выливается небольшой объем крови, что негативно сказывается на их функциональности.
Миозит
Миозит – заболевание, сопровождающееся воспалительными процессами в мышце. Его развитию способствуют переохлаждение, различные инфекционные процессы, травмы и другие провоцирующие факторы. Болезнь сопровождается острым болевым синдромом, способным сильно снижать качество жизни пациента.
Затылочная невралгия
Боли, связанные с шеей, могут появляться при развитии невралгии затылочного типа. Болезнь сопровождается повреждением нервных волокон в этой области, что и приводит к неприятной симптоматике.
Как отмечают врачи, затылочная невралгия – чаще симптом, например, опухоли или инфекции, а не самостоятельная болезнь.
Повреждение сосудов шеи
Как и любая часть нашего организма, позвоночник снабжается кровью через сосуды. Их вовлечение в патологический процесс также может проявляться болями в различных участках спины и шеи.
Тромбоэмболия позвоночной артерии
Тромбоэмболия в области шеи развивается в том случае, если просвет сосуда перекрывается плотным кровяным сгустком. Как итог, нарушается процесс кровоснабжения мозга и вышележащих отделов позвоночного столба.
Синдром позвоночной артерии
Верх спины и шея могут болеть в том случае, если сужаются одна или обе позвоночных артерии. В этом случае говорят о развитии синдрома позвоночной артерии. К сужению могут приводить травмы, инфекции, тромбозы и другие негативные воздействия.
Системные воспалительные заболевания
Болезненность в шее и спине может быть обусловлена заболеваниями системного происхождения. Они чаще всего носят хронический характер, вылечить их полностью раз и навсегда практически невозможно. Однако можно держать их под контролем.
К таким болезням относят:
- артрит ревматоидного типа, сопровождающийся воспалительными процессами в суставах всего организма, включая позвоночный столб;
- болезнь Бехтерева, при которой поражаются воспалением непосредственно межпозвоночные суставы, постепенно теряя свою пластичность, также происходит сращение позвонков друг с другом;
- полимиалгия ревматического типа – еще один системный патологический процесс, сопровождающийся скованностью и болями в мышцах, ему подвержены в основном пожилые пациенты.
Системные заболевания важно своевременно выявлять и начинать их лечение. Это помогает предотвратить развитие различных осложнений.
Опухоли
Опухолевые новообразования различного происхождения встречаются в практике все более часто. Как отмечают врачи, в области шеи и спины могут локализоваться как первичные новообразования, так и метастазы.
Боль в верхней части спины чаще всего провоцируется злокачественными образованиями. Доброкачественные опухоли не болят, а если болевой синдром и появляется, то в том случае, если происходит сдавление нервов и сосудов.
Метастазирование из других органов – еще одна причина для развития симптомов. Чаще всего это плохой прогностический признак, свидетельствующий о том, что онкологическая болезнь зашла очень далеко, и шансов на выздоровление не так много.
Что можно и нельзя делать в рамках первой помощи
Что делать в рамках первой помощи человеку, у которого резко появились боли в шее или спине? Рекомендуется:
- обеспечить покой, сделав так, чтобы пациент как можно меньше двигался в пространстве (усадить или уложить человека);
- помочь найти безболезненное положение или такое, при котором боль снижена максимально (выполняется с осторожностью, без применения физических усилий);
- вызвать медицинскую помощь или доставить человека в больницу.
Допускается самостоятельно использование препаратов из группы НПВС. Подойдут, например, Диклофенак, Кеторолак, Нимесил. Медикаменты можно давать как перорально, так и вводить в виде инъекций.
Важно также знать, что делать категорических запрещено, если появилась боль в верхней части спины или просто в спине. Нельзя:
- проводить массаж, так как это может привести к еще большему смещению различных структур;
- переносить пациента или как-либо его передвигать при подозрении на травматизацию позвоночника, чтобы не произошло усугубление травм;
- прогревать больные зоны до установки точного диагноза, так как при инфекции это только поспособствует развитию воспаления.
Если человеку правильно оказать медицинскую помощь, то большинство состояний удается успешно купировать.
К какому врачу обращаться при боли в шее и спине?
Вариантов несколько. Сделать что-то могут:
- инфекционист, определяющий флегмону, менингит, фолликул и другие подобные недуги и подбирающий терапию;
- онколог, борющийся со злокачественными опухолями;
- невролог или нейрохирург, помогающие устранить проблемы с нервными структурами;
- травматолог, занимающийся диагностикой и терапией различных травм;
- хирург, способный провести оперативное вмешательство сзади на позвоночном столбе;
- терапевт, помогающий в борьбе с системными заболеваниями, хроническими патологиями.
В первую очередь, если причина болей неизвестна, обращаются к терапевту. Доктор назначит исследования, а затем перенаправит больного к профильному специалисту.
Методы диагностики
Если болит шея и спина, необходимо пройти тщательную диагностику, чтобы установить точные причины и выбрать оптимальную схему лечения. Рекомендуется:
- сдача стандартных анализов, включающих исследование мочи и крови, ЭКГ, рнетгенографию;
- проведение МРТ и КТ, которые помогают диагностировать опухоли, определить их локализацию, а также помогают в обнаружении ряда других патологий;
- поиск онкомаркеров, задача которых состоит в определении типа опухоли, ее наличия или отсутствия в организме.
Могут использоваться дополнительные исследования, такие как биопсия, чтобы точно установить диагноз и выбрать оптимальную терапевтическую тактику, которая поможет справиться с болезнью.
Профилактика
Профилактика большинства причин, способных спровоцировать боли в шее и сосудах, довольно проста. Пациенту рекомендуется соблюдать правила здорового образа жизни, хорошо питаясь, регулярно занимаясь физической активностью, разработать адекватный режим труда и отдыха.
Врачи советуют правильно подбирать кресла для работы за компьютером, отказаться от использования неудобных кроватей или подушек. Также стоит держать под контролем хронические заболевания, контролировать системные патологии с помощью врача.
Появление болезненности в области шеи или спины – признак, свидетельствующий о целом ряде заболеваний, некоторые из которых угрожают не только здоровью, но и жизни. Относиться к симптомам легкомысленно – опасно.
Автор: Арина Волкова, врач,
специально для Vertebrolog.pro
Полезное видео о том, как снять боли в шее и спине
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник
Мы достаточно наслышаны уже о том, что самые страшные боли в спине и шее могут произойти по вине межпозвоночной грыжи, и если возникает сильный болевой синдром, идем к врачу в ожидании страшного приговора. Однако мифы о неминуемых болях при грыже преувеличены: грыжа часто вовсе не является причиной боли в спине и шее, хотя у многих пожилых людей на снимке фиксируется одновременно даже несколько 3−4 миллиметровых грыж. А откуда же тогда возникают сильные болевые ощущения в области спины и шеи даже у молодых людей?
Причины боли в спине и шее
Боли в спине и шее появляются чаще всего из-за спазмов в мышцах и суставных подвывихов позвонков. К сожалению, диагностика мышц и суставов производится у нас недостаточно хорошо. Мельчайшие грыжи и протрузии тут же выявляются при помощи КТ и МРТ, в то время как подвывихи и смещения позвонков остаются часто незамеченными. Электромиография же, позволяющая выявить явный различный тонус мышц, часто не проводится вовсе.
Как и почему могут возникнуть ненормальные спазмы мышц или подвывихи позвонков? Может быть они возможны лишь у тяжелоатлетов или возникают только после травм или ушибов позвоночника?
В том-то и дело, что это может случиться абсолютно с каждым и почти незаметно.
Мышечное спазмирование может нарастать на протяжение всей жизни и само по себе приводить к позвонковым смещениям и вывихам
Спазмы в мышцах спины и шеи
Толчком к прострелу и спазму в мышцах могут послужить вполне будничные вещи:
- Постоянные неудобные напряженные позы в положении сидя
- Вторая причина — это резкие движения и несоразмерные физические нагрузки (относится особенно к любителям самостоятельных ремонтов и рьяным дачникам):
- спазм мышц грудопоясничного отдела спины может произойти из-за ношения тяжестей на вытянутых впереди себя руках
- боли и напряжения в мышцах пояснично-крестцовой области возникает из-за попыток поднять тяжелое из положения наклона
- Третья причина — мышечное воспаление (миозит) по причине элементарного переохлаждения.
Наверное, всем знакомы прострелы в области шеи или спины, возникающие по причине губительных сквозняков. Как ни странно, такое происходит чаще летом, чем в зимний сезон. Причина этому — неправильно расположенные работающие кондиционеры с выставленным так же неправильным температурным режимом (со слишком большой разницей между наружной и заданной температурами)
Симптомы боли в шее и спине
- Шейный миозит (его иногда называют шейным радикулитом) вызывает прострелы, идущие по одной стороне: от макушки через ухо в плечо и руку
- Прострелы в грудном отделе спины отдаются в ребрах в виде межреберной невралгии. Локализация в левой части груди приводит к имитации сердечного приступа
- Поясничные прострелы (люмбаго) отдаются в бедре. При воспалении же седалищного нерва возникает острый болевой приступ «ишиас», при котором боль распространяется от ягодичных мышц и ниже по всей задней поверхности бедра и голени буквально до подошв
Механизм возникновения мышечной боли
Почему болевой синдром, возникший в мышцах, часто лечится непросто, притом что первый приступ способен пройти сам по себе? И почему вообще болят мышцы?
Боль настолько коварное явление, что напоминает разбуженного зверя. Пока он дремлет, все нормально. Но стоит его разбудить, проблем не оберешься.
Если возникший мышечный спазм в области спины и шеи защемляет проходящие через мышцы нервы, то включается рефлекторный механизм боли, напоминающий адский бумеранг:
- Защемление нерва умножает спазм мышц (это их естественная защитная болевая реакция)
- Повторный спазм мышц опять раздражает нерв и все идет по бесконечному кругу
Боль просто не может утихнуть из-за постоянного рефлекторного раздражения.
Лечение мышечных болей в спине и шее
Способствует развитию хронического болевого синдрома и неправильное лечение:
- Тепловые компрессы на болевую область, горячие ванные, растирания поначалу приводят к видимому облегчению, но затем отечность мышц спины и шеи еще больше возрастает и обостряется боль
- Проведение лечебной гимнастики даже и с растягивающими упражнениями при обострении тоже может привести к ухудшению, так как реакция и без того напряженных мышц под влиянием дополнительной нагрузки может быть непредсказуемой. В некоторых случаях они могут расслабиться, в других же — стать еще более напряженными
- Аналогичная реакция может возникнуть и при массаже
Сведенные мышцы очень тверды на ощупь, они будто бы деревенеют, а самому человеку крайне трудно сгибаться-разгибаться, поворачивать шею, поднимать и отводить в сторону руку.
Лечение мышечных спазмов и острых болей должно быть направлено на как можно более быстрое устранение болевого синдрома
Для этого назначается недельный постельный режим и проводятся:
- Пяти-семидневный курс обезболивания нестероидными препаратами:
Ибупрофеном, мовалисом, кетопрофеном, диклофенаком, индометацином - При обширной болевой области делаются новокаиновые или лидокаиновые блокады
- Сеансы постизометрической релаксации — очень эффективные статические упражнения для снятия болей
- Мануальная терапия и иглорефлексотерапия, при условии, что они выполняется квалифицированными специалистами
- Миофасциальный массаж с массированием триггерных (болевых) точек
Триггерная точка и область боли далеко не всегда совпадают:
- Болит поясница, а мышца зажата гораздо ниже и не сзади, а спереди
Смещение суставов позвонков спины и шеи
Смещение (подвывих) суставов позвонков — не такое уж редкое явление. Спровоцировать его могут:
- Травма позвоночника, причем даже обычная бытовая: падение, удар, неудачное приземление на ноги и т. д.
- Резкий наклон, поворот шеи и туловища со слишком большим углом
- Постоянный мышечный спазм, сдавливающий позвонки
Диагностика смещения суставов
Если подвывих происходит после падения или неудачной динамики, то диагностировать его можно по внезапно возникшей и длительно не проходящей боли. Во время смещения может послышаться хруст или щелчок
- Фактор внезапности болевого синдрома должен насторожить врача, так как при остеохондрозе или грыже боль хроническая и присутствует в течение ряда лет
- Если же подвывих происходит по вине мышц, то диагностировать его сложнее, так как смещение развивается постепенно и проявляется постепенным нарастанием боли и малоподвижности
Смещения суставов может и не давать яркую клиническую картину, за исключением тех случаев, когда это происходит на переходных участках:
- Шейно-грудном
- Грудопоясничном
- Пояснично-крестцовом
В каждом отделе имеются свои характерные дополнительные признаки смещения позвонка:
В шейном:
- Болит и кружится голова до полуобморочного состояния
- Потемнение, мушки перед глазами, шум в ушах
- Искривление шеи
- Слабость в руке, чувство жжения и онемения в пальцах (синдром шейно-плечевого сплетения)
В грудном:
- Кинжальная боль между лопатками, отдающая в грудину и область живота
Такие симптомы — причина частой госпитализации больных с подозрением на инфаркт миокарда, язву и даже аппендицит (при боли, локализованной ниже пупковой области).
Установить, что болит в груди не из-за сердца, достаточно легко:
После приема валидола или нитроглицерина болевой приступ не проходит
В поясничном:
- Острые прострелы, отдающие в бедро, низ живота и пах
Это происходит при подвывихе позвонка в верхнем отделе поясницы с защемлением бедренного нерва - Прострелы вдоль всей задней поверхности ноги, начиная с ягодицы
- Онемение, чувство, что сводит ноги или они отнимаются
Такие явления говорят о защемлении седалищного нерва при подвывихе позвонка в нижнем поясничном отделе спины
Лечение подвывихов суставов
Самое оптимальное лечение подвывиха позвонка — это его вправление, которое осуществляется при помощи остеопатии и мануальной терапии. Болеть не перестанет до тех пор, пока позвонок не встанет на свое исконное место
К сожалению, истинных толковых остеопатов, костоправов и мануальных терапевтов, способных провести грамотную репозицию позвонка, очень мало.
- Начинать лечение нужно также с обязательного купирования болевого синдрома нестероидными противовоспалительными средствами
- Затем желательно провести грамотный сеанс мануальной терапии
- Но мануальная терапия — не самодостаточный метод лечения, и чтобы сохранить его эффект, необходимы меры по укреплению больной области позвоночника. Этого можно добиться, одновременно укрепляя мышцы и восстанавливая их баланс при помощи:
- Укрепляющей лечебной физкультуры
- Массажа
- Электромиостимуляции
Шейный и поясничный остеохондроз
Со временем хронический шейный миозит приводит к остеохондрозу, а он, в отличие от грыжи, очень частая причина боли в шее и довольно распространенное явление среди совсем молодых людей.
- Симптоматика шейного остеохондроза включает в себя и вегетососудистые нарушения, когда к боли, покалываниям и онемению в шее и ниже — в плече-лопаточной области, руках, добавляются признаки нарушения мозгового кровообращения
- Боли же и мышечные спазмы в грудопоясничной области — то в виде жгучих прострелов, то в виде хронических ноющих болей перемежаются с ощущением, будто бы отнимаются ноги. Походка становится неуверенной, шаркающей: человек в буквальном смысле ходит на полусогнутых
Если при шейном остеохондрозе больные обычно идут к врачу с жалобой, что болит голова, то при поясничном предполагаемая причина уже находится гораздо ниже и жаловаться уже начинают на «паралич ног».
Спазм мышц в области поясницы приводит к спазму и сужению в кровеносных сосудах, из-за чего ухудшается кровоснабжение всех органов, расположенных ниже проблемного участка, в том числе и ног. Отсюда и возникает чувство онемения в конечностях
Если боль в области спины и шеи, несмотря на проводимое лечение, не прошла в течение недели, есть основание заподозрить более серьезные заболевания: смещение суставов позвоночника или грыжу межпозвоночного диска.
Боль при межпозвоночной грыже
Наконец, подошли к межпозвоночной грыже -источнику самой интенсивной боли в шейном и поясничном отделе, а для шеи еще и самому опасному явлению, в виду исключительной роли шеи как магистрального «трубопровода» для позвоночной артерии.
Болевой синдром при грыже и впрямь самый мучительный и длительный, так как вызывается защемлением спинномозгового нерва. Но это заболевание никогда не возникает на пустом месте и всегда вторично
Как правило патологии предшествуют:
- Длительные дистрофические процессы в позвоночнике, например, остеохондроз
- Нарушения мышечной функции (те самые боли и спазмы в определенных группах мышц)
- Травмы и другие заболевания
Таким образом выражение «у меня неожиданно образовалась грыжа» неправильно, хотя сам выход для пострадавшего часто является полной неожиданностью. Но и здесь нужно совпадение нескольких внешних факторов:
- Подъем тяжести в неудобной позе
- Резкое движение «не туда»
- Падение на ноги или копчик и т. д.
Образование грыжи далеко не всегда приводит к боли:
- Передние грыжи направлены в сторону противоположную спинному мозгу и никогда не защемляют нерв
- Грыжа Шморля, которой так любят пугать врачи, чаще абсолютно бессимптомна, так как при ней происходит вертикальное вдавливание гиалинового хряща или межпозвоночного диска в тело позвонка. При этом также невозможен контакт с нервом
Опасность представляют только дорзальные (задние) грыжи
Если болит в спине и шее, проводите тщательную диагностику.
Очень часты случаи, когда человеку лечат грыжу, и на снимке она действительно есть, но быть причиной боли не может, так как отсутствует главная причина: компрессия нерва. Само расположение грыжи исключает такую возможность
Но у человека болит спина, и его все равно упорно лечат «от грыжи» и даже оперируют ее. А причинами боли на самом деле может быть подвывих и блокировка позвонков или мышечный спазм.
Видео: Мифы о боли в спине и шее
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
