Что болит ниже груди и выше живота

Боль внизу грудной клетки по центру чаще всего свидетельствует о патологиях или нарушениях в работе солнечного, чревного или спланхического сплетения. Эта область человеческого тела представляет собой самое большое скопление нервных клеток, которые расположены вне центральной нервной системы. Оно включает в себя правый, левый и брыжеечный узлы, от которых в разные стороны расходятся нервные волокна, словно солнечные лучи. Благодаря солнечному сплетению обеспечена взаимосвязь внутренних органов и систем с нервной системой.

Симптомы и характер болей, причины

Основные причины болей под грудной клеткой посередине ниже солнечного сплетения условно делятся на две большие группы:

• Связанные с дисфункцией и развитием патологий центральной нервной системы, а также узлов солнечного сплетения – пагубное воздействие патогенных микроорганизмов и инфекций, невралгии и неврита, развивающихся на фоне травмирования тканей.
• Связанные с дисфункцией и патологиями других внутренних органов и систем, причем часто расположенных вдали от самого сплетения.

Боль внизу груди может иметь разный характер, например, тянущий и ноющий или, наоборот, сильный, резкий и острый. Неприятные ощущения могут беспокоить периодически и постоянно.

Чаще всего боль в нижней части грудины посередине является выраженным симптомом травмы нервных узлов, невралгии и неврита, а также результатом чрезмерных физических нагрузок.

Режущие или острые жгучие боли при чрезмерной активности

Нередко причиной появления острой и резкой боли в области солнечного сплетения является сильная физическая усталость и/или чрезмерные физические нагрузки.

Такие боли, как правило, носят интенсивный характер, могут быть жгучими или колющими, что вынуждает человека замедлиться, остановиться и отдохнуть. Сильные боли во время тренировок не относятся к патологическим и не считаются опасными. Купировать их просто, достаточно немного побыть в состоянии покоя.

Если боли не утихают и беспокоят человека продолжительное время, существует вероятность развития плексита.

Острые боли при травмировании области грудины

Область солнечного сплетения чаще всего травмируется в результате следующих действий:

• Удар, приходящийся в область верхней части живота посторонними предметами, например, мячом.
• Удар под дых, чаще всего диагностируется во время спарринга.
• При чрезмерном стягивании верхней части брюшной полости ремнем или, например, страховочным тросом.

В случае травмирования клиническая картина выражена достаточно ярко и имеет следующий узнаваемый характер:

• болезненные ощущения в верхней части живота, которые иррадиируют в центральную часть грудной клетки, напоминая сердечные боли;
• нарушение дыхания;
• в нижней части живота может ощущаться тепло и чувство жжения;
• могут наблюдаться выраженные позывы к опорожнению кишечника, тошнота;
• характер болезненных ощущений может быть сильным, острым и жгучим.

Облегчить состояние в большинстве случаев удается, если поджать колени к груди и прилечь на левый бок.

Сильные боли в области солнечного сплетения, не прекращающиеся продолжительное время после травмирования, являются опасным симптомом, который свидетельствует о серьезных повреждениях. Пострадавшего требуется срочно госпитализировать.

Приступообразные боли при развитии неврита

Неврит или плексит – это патологическое состояние, сопровождающееся воспалением нервов и узлов органа. Патологическое состояние сопровождается следующими специфическими симптомами:

• острые и сильные боли, появляющиеся приступами, которым свойственна разная периодичность;
• характер болей преимущество колющий и сверлящий;
• локализация – по центральной линии живота в верхней части, по мере развития патологического состояния может распространяться по всей брюшной полости;
• часто сопровождается ощущением жара или жжения в нижней части живота, иногда распирающие ощущения.

Плексит может развиваться на фоне неудачного хирургического вмешательства, в результате развития кишечных инфекций, а также из-за чрезмерных физических нагрузок. Состояние опасно, поэтому рекомендуется безотлагательно обратиться за консультацией в медицинское учреждение.

Ощущения при развитии невралгии

Невралгия – это патологическое состояние, сопровождающееся раздражением нервов солнечного сплетения, что влечет за собой болезненные ощущения. Как правило, развивается заболевание на фоне «бодрствования» кишечных паразитов, травмировании грудины и при развитии кишечных инфекций. Клиническая картина схожа с проявлением неврита, поэтому диагностировать патологию не всегда просто.

Если человек подозревает, что у него развивается невралгия, стоит обратиться за консультацией к неврологу.

Признаки развития солярита

Солярит – это раздражение тканей и воспаление солнечного узла. Это заболевание считается самым опасным из всех, способных поразить солнечное сплетение. В большинстве случаев представляет собой осложнение невылеченной невралгии и/или плексита, делится на хроническую и острую форму.

Состоянию свойственна следующая клиническая картина:

• нарушение работы органов пищеварительной системы: полное или частичное отсутствие аппетита, отрыжка, изжога и запоры;
• при нормальной температуре тела человек испытывает жар;
• сверлящие, жгучие, острые и сильные болезненные ощущения в области солнечного сплетения;
• тяжесть в область брюшной полости, вздутие;
• давящие тупые боли в области грудины.

Чаще всего при солярите приступы наблюдаются после тяжелой физической работы, а также на фоне стрессов и дисфункции органов пищеварительной системы, в результате переохлаждения. К наиболее опасному осложнению невылеченного солярита относится тяжелое поражение органов центральной нервной системы.

Диагностика и лечение

Поскольку солнечное сплетение «принимает» нервные импульсы от многих органов, болезненные ощущения в этой области могут свидетельствовать о развитии довольно обширного перечня болезней. Некоторые из них не представляют угрозы жизни и здоровью человека, другие нужно лечить как можно скорее.

Если болит внизу грудной клетки посередине продолжительное время, рекомендуется безотлагательно посетить терапевта, который соберет анамнез, проведет визуальный осмотр и даст направление на прохождение необходимых инструментальных и лабораторных исследований. Могут применяться следующие виды диагностики:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости.
• КТ – компьютерная томография, МРТ – магнитно-резонансная томография.

  

  Эзофагогастродуоденоскопия

• Эзофагогастродуоденоскопия – аппаратное обследование, суть которого заключается в осмотре пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки благодаря использованию эндоскопического аппарата.
• Рентгенография (при необходимости с контрастированием).
• Бактериологические лабораторные исследования при подозрении на развитие инфекции.
• Лапароскопия применяется, если в ходе альтернативных методов диагностики не удается установить причину болей. Осмотр органов брюшной полости осуществляется при помощи миниатюрной видеокамеры, которая помещается в полость через прокол.
• Анализ мочи и кала (при необходимости).

Если сильные боли застали человека врасплох, алгоритм его действий должен быть следующим:

1. Для купирования болей требуется принять спазмолитики и обезболивающие препараты. Как только боли начнут утихать, нужно посетить терапевта или гастроэнтеролога, чтобы были приняты все необходимые меры.
2. Если боли практически нестерпимые, самостоятельно предпринимать что-либо нельзя. Важно как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи. В этом случае принимать лекарственные препараты запрещено, поскольку прибывший врач не сможет правильно установить причину из-за «смазанной» симптоматики.

Терапевтический курс разрабатывается на основании результатов проведенных медицинских исследований, а также состояния больного и индивидуальных особенностей его организма.

Болит под грудной клеткой у человека при заболеваниях кишечника, сердца, легких, костно-мышечной системы. Воспалительные процессы легочной ткани провоцируют ноющий болевой синдром. Болезненные ощущения в груди посередине возникают при болезнях сердца.

Боли внизу грудной полости появляются при заболеваниях желудка, печени, кишечника. Они могут провоцироваться патологией позвоночника с ущемлением нервов.

Принципы формирования болезненных ощущений при вышеописанных патологических состояниях можно прочитать на нашем сайте. В статье обговорим редкие причины возникновения болевых синдромов.

Болит под грудной клеткой при следующих состояниях:

• реберно-грудинный синдром;
• синдром «скользящего» ребра;
• поражение грудино-ключичных суставов;
• грудино-ключичный гиперостоз;
• спондилоартропатии.

О причинах покалывающих ощущений в груди читайте здесь.

Болит грудная клетка при надавливании чаще всего из-за травмы.

Реберно-грудинный синдром

При реберно-грудинном синдроме болит под грудью вследствие ущемления межреберных нервов. При патологии дискомфорт и боль появляются при дыхании и поворотах туловища.

При реберно-грудинном синдроме болевые ощущения вдоль ребер отмечаются при пальпации данных областей. Множественная разлитая боль формирует точки повышенной болезненности ниже молочной железы, в левой парастернальной области, в проекции грудины и грудных мышц. При внешнем обзоре грудной стенки внешних изменений и синюшности не обнаруживается.

При заболевании часто поражаются хрящевые части 2-го и 5-го ребер. На фоне патологии верхних реберных хрящей прослеживается иррадиация ощущений в область сердца. При движениях болевые ощущения усиливаются.

Заболевание наблюдается у женщин после 40 лет. Его патогенетические механизмы остаются неизвестными. Клинические эксперименты показали, что в основе реберно-грудинных изменений лежат дегенеративно-дистрофические процессы (нарушения кровоснабжения и питания костно-хрящевой системы).

Синдром «скользящего ребра»

Состояние «скользящего ребра» проявляется интенсивной болью по нижнему краю реберной дуги и увеличением подвижности переднего конца реберного хряща.

Впервые патология была выявлена в 1922 году. Она носила название «передний реберный сидром», «щелкающая грудная клетка», «болезнь смещенного ребра». Состояние является частой причиной болезненности в грудной клетке.

Считается, что болезнь имеет травматическую этиологию и связана с повторным подвывихом хрящевой части ребра.

В отличие от вышерасположенных ребер, хрящевые части грудино-реберных суставов внизу груди тесно связаны с межреберной мембраной. Данная область подвержена травматизации не только вследствие прямых ушибов и ударов. В ней появляются воспалительные изменения при артрозах и нарушении обмена веществ.

Специфические щелчки при патологии появляются из-за смещения хрящевой части ребра вверх при движении.

При заболевании боль носит стреляющий или острый характер. Она локализуется в верхнем квадранте брюшной стенки и обусловлена повышенной гиперэкстензией грудной полости при подъеме рук вверх. Острая стадия болезни вынуждает человека принимать вынужденное положение с наклоном туловища вперед.

При сильном смещении поврежденная кость может травмировать хрящ и нерв вышележащего ребра. Нередко данное состояние принимают за проявление острой патологии брюшной полости. Некоторых пациентов подвергают диагностической лапароскопии.

Рентгенография грудной клетки при синдроме «скользящего ребра» не выявляет специфических изменений. Диагностика заболевания строится на специфическом тесте:

1. надавите пальцем на выпячивающуюся часть ребра;
2. согнутым пальцем поднимите край ребра кверху;
3. если отмечается щелчок, тест положительный.

Данное патологическое состояние одностороннее. При нем на здоровой стороне щелчковый тест будет отрицательным.

В стационаре для подтверждения диагноза используется специальный тест. При нем в межреберный промежуток вводится 5 мл 0,5-процентного раствора лидокаина. Данное вещество приводит к регрессированию болевых ощущений через 10 минут после процедуры.

Грудино-ключичный артроз

При грудино-ключичном артрозе болит под грудью. При ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, инфекционном и псориатическом артритах возникает локальный болевой синдром, который иррадиирует на переднюю поверхность грудной клетки.

При этих состояниях появляются локальные болевые ощущения, которые отражаются на переднюю поверхность груди. Для дифференциальной диагностики между болезнями легких, сердца и грудино-ключичном артрозом врачи оценивают состояние грудино-ключичного сустава.

Грудино-ключичный гиперостоз – заболевание, которое исследовано совсем недавно. Оно проявляется двусторонним отеком грудины, ключицы и первого ребра.

Его причина неизвестна, но обсуждается связь с псориазом. Диагноз основывается на выявлении рентгенологических изменений гиперостоза, увеличения и утолщения плотности ключиц, грудины, оссификации грудино-ключичного сочленения.

Ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), а также гипергаммаглобулинемия сопровождается рецидивирующим течением. Разрастание костных структур и распространение воспалительных структур приводят к тому, что у человека болит над и под грудной стенкой.

Ксифодиалгия

При ксифоидалгии под грудной полостью появляются коликообразные боли. Патология сопровождается дискомфортом чуть ниже грудины, который является результатом ущемления диафрагмального нерва. Болевые ощущения при заболевании усиливаются при поворотах и наклонах туловища вперед.

После приема пищи, приводящего к увеличению давления за мечевидным отростком, может возникать ксифоидалгия. Она провоцирует болезненные ощущения при пальпации, а также увеличение объема брюшной полости.

Для ксифоидалгии характерно то, что она исчезает самостоятельно через несколько дней, а затем появляется снова.

Спондилоартропатии сопровождаются возникновением болей в полости груди с артралгиями и увеитами.

Квалифицированный специалист сможет разобраться в причинах патологии и назначить грамотное лечение.

Рассмотрим, когда появляется боль в середине грудной клетки, ее характер, симптомы, диагностику, разберемся, что делать, если возникает загрудинный дискомфорт.

Органы грудной клетки

Чтобы понимать, что именно вызывает боль в грудной клетке, локализующуюся посередине, следует знать, что между легкими, в средостении сосредоточены важнейшие органы нашего организма:

• сердце и магистральные сосуды (аорта, полые вены);
• бронхи, трахея;
• пищевод;
• лимфатические узлы;
• мышцы, связки, нервы.

Рядом находится диафрагма, органы брюшной полости, грудная стенка, вилочковая железа – они тоже могут вызывать неприятные ощущения, такая боль получила название отраженной.

Несмотря на большое количество важных анатомических образований, все боли, возникающие в грудной клетке непосредственно за грудиной, так или иначе связаны с одним органом – сердцем.

Иррадиация болей в левое плечо, руки, шею, челюсть – могут быть проявлениями патологических изменений других органов и тканей, но болевой дискомфорт любого характера, интенсивности, возникающий по центру грудины, достоверно свидетельствуют о заинтересованности сердца.

Причины загрудинного дискомфорта

Любое ощущение болезненности – это всегда реакция нервных окончаний на их сдавливание. Причиной такой ситуации может быть:

• кашель при ларинготрахеите или воспалении легких;
• болезненность при вздохе говорит о бронхите, перикардите, возможной травме ребер, язве желудка;
• дискомфорт в грудной клетке при движении сопровождают инфаркт или межреберную невралгию;
• сильный дискомфорт за грудиной характерен для сердечного невроза, расслаивающейся аорты;
• боль при надавливании в области грудины может сигнализировать о травме или перенапряжении мышц;
• ноющий загрудинный дискомфорт – признак мерцательной аритмии или онкологии.

Разнообразие проявлений заставляет акцентировать внимание на характере боли, для разных заболеваний он свой.

Патология сердца и сосудов

Ее признаком является тупая боль ишемического характера в грудной клетке как раз посередине. Она возникает в 95% случаев, чаще у мужчин.

Отличительные признаки трех основных сердечных патологий представлены в таблице.

Обычно такой клинической картины бывает достаточно для постановки предварительного диагноза, который обязательно уточняется лабораторным и инструментальным обследованием.

Остеохондроз

Имитирует сердечную симптоматику остеохондроз (5%). Отличительным моментом является то, что давящий загрудинный дискомфорт зависит от положения тела пациента (приступ или постоянный симптом), уменьшается при горизонтальном положении, нарастает при ходьбе.

Кроме того, боль за грудиной может давать межреберная невралгия: сдавливание нервных окончаний генерирует режущую колику с пульсацией, интенсивной болезненностью, полной резистентностью к сердечным препаратам. Заболевания позвоночника не имеют гендерных различий, возникают одинаково часто у мужчин и женщин, нарушающих диету, ведущих сидячий образ жизни.

Проблемы системы пищеварения

Система пищеварения может давать симптоматическую болезненность за грудиной. Тип боли самый разный.

Страдают такими заболеваниями чаще мужчины, злоупотребляющие вредными привычками, принимающие пищу в любое удобное для них время.

Заболевания дыхательной системы

Эта патология имеет одну отличительную особенность – кашель. Поэтому любой загрудинный дискомфорт, сопровождающийся одышкой, кашлевым рефлексом, чиханием свидетельствует о заболеваниях бронхолегочного дерева. Дополнительными признаками можно считать:

• синюшность кожи;
• одышку;
• гипертермию;
• нарушение ритма сердца.

Чаще такие проявления появляются у людей курящих.

Загрудинные боли у мужчин

Оказывается, грудная клетка у мужчин и женщин болит по-разному. Физические нагрузки – основная причина таких неприятностей у сильной половины человечества. Механизм развития боли прост: гиперусилия создают ишемию, которая нарушает питание, кислородоснабжение основных внутренних органов, тканей. Возникает:

• сердечная недостаточность с колющим болевым синдромом за грудиной;
• сколиоз с постоянным ноющим загрудинным дискомфортом;
• диафрагмальная грыжа, проявляющаяся сильной болезненностью в горизонтальном и сидячем положении, но исчезающей, если человек стоит вертикально;
• гипертония с одышкой, головокружением, предобмороком, обмороком;
• артралгии разной локализации с иррадиацией в область грудной клетки;
• перелом ребра с режущей болью.

Кроме того, у заядлых курильщиков формируется устойчивая болезненность при патологическом никотиновом кашле. Причины боли в грудной клетке могут быть связаны с ушибами, падениями, занятиями боксом, борьбой, тяжелой атлетикой. Так или иначе, причина боли должна быть установлена.

Женские боли за грудиной

Грудная клетка у женщин чаще всего болит именно посередине из-за стресса, эмоций, переживаний. Кроме того, провоцировать неприятные ощущения могут:

• мастопатия с иррадиацией болей в грудину;
• зоб с перепадами давления и непостоянным болевым синдромом;
• ожирение с чрезмерной нагрузкой на позвоночник;
• тесное нижнее белье, сдавливающее нервные окончания;
• вредные привычки;
• ПМС с нагрубанием грудных желез перед месячными;
• опухоли груди с ощущением жжения вокруг желез и отраженной болью за грудиной.

Иногда разобраться, почему болит именно здесь достаточно сложно, требуется обязательная консультация специалиста.

Симптомы загрудинной боли

Чтобы понять суть происходящего, нужно связать причины с сопутствующими симптомами. Ведь могут возникнуть состояния, требующие неотложной помощи, а могут быть все лишь функциональные нарушения. Проявляют они себя по-разному. С этой точки зрения, симптоматику нужно анализировать по:

• типу (тупые или острые);
• характеру (колет, режет, давит, жжет);
• локализации (справа, слева, по центру);
• иррадиации (под лопатку, в плечо, челюсть);
• времени появления (день, ночь);
• связи с физическими нагрузками, питанием, движением, кашлем;
• тому, чем купируется.

При этом для правильного диагноза важна не только симптоматика, но и тщательно собранный анамнез, наследственная предрасположенность к той или иной патологии.

Ответить на вопрос, почему у мужчины или женщины болит грудная клетка, можно только проанализировав ощущения возникшего дискомфорта.

Особенно опасна разлитая боль в груди, дающая ощущения сильного жжения. Это свидетельствует об острой патологии, требует немедленной врачебной помощи в условиях стационара. Давящая боль, наиболее часто встречающаяся в области средостения, грозит фатальным исходом в случае интенсивности (как камень на грудь положили).

Диагностика

Характер боли помогает предположить диагноз, но подтвердить его можно только с помощью специального клинического минимума, предусмотренного для пациента с вероятностью развития острого состояния. Он включает:

• тоно- и пульсометрию (важно не пропустить критические уровни артериального давления и предельно допустимую тахи- или брадикардию);
• ЭКГ – для оценки сохранности функционального потенциала сердца и магистральных сосудов, выявления нарушений ритма сердца, типичных признаков инфаркта;
• ЭхоКГ – исследование анатомической структуры сердца и близлежащих тканей, визуализация степени нарушений;

Обычно этого обследования достаточно, чтобы подтвердить остроту процесса и стабилизировать состояние пациента. Таким образом, выигрывают время для решения вопроса о долгосрочной терапии. В остальных случаях дополнительно используют:

• Холтеровское мониторирование давления и пульса;
• МРТ органов грудной клетки;
• с большой осторожностью проводят нагрузочные тесты (если есть сомнения в диагнозе);
• коронарографию;
• анализы крови – на усмотрение врача;
• рентгенография грудной клетки;
• ФГДС;
• КТ позвоночника.

При необходимости пациента направляют на консультацию к узким специалистам. Иногда точную причину дискомфорта установить не удается, органического поражения внутренних органов не находят, тогда говорят об идиопатической кардиалгии.

Что делать, если болит грудина

Причиной боли в области грудной клетки может быть не только соматическая патология, но и травма. Это очень опасное состояние, требующее быстрой коррекции, поскольку возможно повреждение жизненно важных органов. После травмы необходимо:

• придать пациенту сидячее или полусидячее положение;
• ослабить тесную одежду;
• обеспечить максимальный покой;
• растереть нашатырем виски;
• дать седативные и сосудорасширяющие капли (Корвалол, Пустырник, Валокордин) – это улучшит работу миокарда;
• при сильных болях – пару таблеток обезболивающего для профилактики шока (Кеторол, Кетанов, Анальгин);
• холод на грудь;
• если перелом визуализирован, обеспечить иммобилизацию;
• согреть пострадавшего;
• находиться рядом до приезда скорой.

Если травма вызвана ранением, нужно обработать окружающие ткани антисептиком (Мирамистин, перекись водорода, йод, зеленка), наложить стерильную повязку, холод на рану.

Тактика лечения соматической патологии – комплексная. Основное назначение терапии – снять болевой синдром. Для этого применяют разные группы препаратов в соответствии с причиной патологии.

С болями в груди встречаются одинаково часто мужчины и женщины, поэтому ориентировочная схема терапии для ее купирования – общая.

Когда необходима Скорая помощь

Есть ряд выверенных признаков-симптомов,