Бронхиальная астма болит грудь

бронхиальная астма болит грудь thumbnail

  Пульмонология     
  18 июня 2018 в 18:48     
Автор статьи:  Екатерина Баранова     
  3712      
  0

Астма может вызывать симптомы, в число которых входит кашель, одышка и свистящее дыхание. Некоторые люди при астме также наблюдают чувство сдавливания в грудной клетке.

Астма — хроническое заболевание, которое характеризуется воспалением дыхательных путей, из-за чего дыхание затрудняется. Люди часто сталкиваются с болью в груди после приступов астмы, если их дыхательные пути особенно воспалены и сужены.

Тем, кто страдает астмой, важно понимать, с чем связана боль в груди, поскольку только в таком случае можно получить правильное лечение.

Содержание статьи:
1. Почему при астме возникает боль в груди?
2. Что происходит во время приступов астмы?
3. Факторы, провоцирующие приступы астмы
4. Лечение приступов астмы
5. Когда необходимо направиться к врачу?
6. Заключение

Почему при астме возникает боль в груди?

Кашель и свистящее дыхание, наблюдаемые во время приступов астмы, в последствии могут вызывать дискомфорт в грудной клетке. Когда это происходит, людям нужно отслеживать свои симптомы. Например, необходимо замечать чувство болезненности в груди или резкую боль.

Два главных медицинских состояния, способных обуславливать боль в груди после приступов астмы — эмфизема средостения и пневмоторакс.

Эмфизема средостения

Парень с астмой использует ингалятор

Астма может вызывать сужение, воспаление дыхательных путей и таким образом обуславливать боль

Данное состояние наблюдается, когда у человека скапливается воздух в средостении, то есть в пространстве между лёгкими и другими органами в полости грудной клетки, к числу которых также относится сердце.

Эмфизема средостения или пневмомедиастинум может обуславливать повышение давления в лёгких, из-за чего в груди развивается боль. Данное состояние возникает редко, но оно может тревожить людей с астмой, особенно в молодом возрасте.

Обычно такая боль иррадиирует в шею или спину. К другим симптомам эмфиземы сердостения относится следующее:

  • кашель;
  • затруднённое глотание;
  • боль в шее;
  • одышка;
  • выплёвывание слизи.

Если человек имеет эмфизему средостения, то обычно данное заболевание проходит без какого-либо лечения. Однако, даже когда состояние пациента улучшается, у него всё ещё могут наблюдаться дискомфорт и боль в грудной клетке.

Иногда повышение давления в грудной клетке, связанное с эмфиземой средостения, приводит к пневмотораксу.

Пневмоторакс

Пневмоторакс развивается, когда возникает коллапс лёгкого и воздух попадает в пространство между лёгкими и стенкой грудной клетки.

Согласно обзору, опубликованному авторитетным журналом Journal of Thoracic Disease, спонтанный пневмоторакс часто возникает у зрелых людей, которые страдают астмой, но в целом имеют хорошее здоровье.

К симптомам пневмоторакса относится следующее:

  • нервное возбуждение;
  • быстрое дыхание;
  • учащённое сердцебиение;
  • дыхательный дистресс;
  • свистящее дыхание.

Люди, которые наблюдают указанные симптомы, должны в срочном порядке обратиться к врачу, поскольку если пневмоторакс не подвергать лечению, он может привести к летальному исходу.

Когда пациент имеет пневмоторакс, врач может ввести в грудную клетку небольшую трубку, чтобы ослабить давление и расправить лёгкое.

Другие причины

Люди с астмой могут наблюдать боль в груди, связанную с проблемами опорно-двигательного аппарата, или боль стенки грудной клетки. Эти типы боли могут развиваться в связи с кашлем или свистящим дыханием, ассоциированными с астмой. Как правило, боль возникает, когда человек пытается сделать глубокий вдох.

Что происходит во время приступов астмы?

Женщина с аллергией под воздействием цветочной пыльцы

Воздействие на организм аллергенов может вызывать приступы астмы

Лёгкие имеют вид деревьев с многочисленными ветвями, но вместо листьев на концах этих ветвей находятся воздушные пузырьки, которые надуваются и сдуваются, помогая человеку дышать. Ствол дерева и ветви, которые от него отходят, представляют собой части дыхательных путей.

Дыхательные пути обычно открыты, что позволяет воздуху заполнять пузырьки в лёгких. Однако у людей с астмой слизистая оболочка дыхательных путей воспаляется, раздражается и может приводить к припухлости или выделению слишком больших объёмов слизи.

В таких ситуациях дыхание затрудняется, поскольку человек не может получать достаточное количество воздуха через суженные дыхательные пути.

Иногда люди сталкиваются с острыми вспышками астмы, которые в медицине принято называть приступами.

Факторы, провоцирующие приступы астмы

К числу факторов, провоцирующих приступы астмы, относится следующее:

  • физическая активность;
  • воздействие на организм цветочной пыльцы или других аллергенов;
  • вдыхание дыма, пыли или газов.

Перечисленные провоцирующие факторы раздражают дыхательные пути, приводя к их воспалению и опуханию, из-за чего у людей начинают наблюдаться кашель, свистящее дыхание и другие трудности с дыханием.

Лечение приступов астмы

Иногда люди, страдающие астмой, используют ингаляторы, чтобы раскрыть дыхательные пути и ослабить воспаление.

Если человек не имеет ингалятора, ему может потребоваться неотложная медицинская помощь.

Использование ингаляторов или устранение источника аллергена может не улучшать симптомы при особенно острых приступах.

Когда необходимо направиться к врачу?

Некоторые симптомы, ассоциируемые с приступами астмы, требуют неотложного медицинского внимания.

К таким симптомам относится следующее:

  • синий оттенок лица, губ и ногтей на пальцах рук, что свидетельствует о нехватке кислорода;
  • очень быстрое дыхание;
  • ощущение того, что при дыхании невозможно захватить воздух.

Когда человек испытывает боль в груди, этот симптом нельзя игнорировать, поскольку он может указывать на сердечный приступ. Если нет уверенности в причине возникновения боли в грудной клетке, то необходимо в кратчайшие сроки встретиться с врачом для диагностики.

Людям с астмой нужно стараться управлять симптомами астмы как можно эффективнее и обращаться к врачу при острых приступах. Повторяющиеся приступы астмы могут вызвать воспаление и дискомфорт.

В идеальном случае человеку необходимо найти наиболее подходящую комбинацию лекарственных средств и поведенческих привычек, которая поможет снизить частоту приступов.

Заключение

Ингалятор для астмы

Врачи могут выписать ряд различных препаратов для ослабления симптомов астмы

Астма — это медицинское состояние, которое затрагивает лёгкие, но оно может вызывать и некоторые другие симптомы. После приступов астмы или продолжительного свистящего дыхания у людей может возникать боль в груди.

При возникновении боли в груди данный симптом нельзя игнорировать. Это особенно справедливо, если:

  • наблюдается боль в одной из рук
  • возникает тошнота;
  • боль иррадиирует в шею или спину.

Если человек не знает, с чем связана боль — с астмой или проблемами сердца, то ему необходимо обратиться к врачу. Это даст возможность убедиться в том, что боль не имеет отношения к коллапсу лёгкого и сердечному приступу.

Загрузка…

Источник

Обзор

Если у вас астма, респираторное заболевание, которое вызывает затруднения дыхания, у вас может возникнуть боль в груди. Этот симптом распространен прямо перед или во время приступа астмы. Дискомфорт может ощущаться как тупая боль или резкая, колотая боль. Некоторые описывают это, как будто у них тяжелый кирпич, сидящий на груди.

Читайте также:  пью новинет болят груди

В то время как боль в груди не является необычной для людей с астмой, это может быть признаком другого состояния. Читайте дальше, чтобы узнать, что вызывает боль в груди у людей с астмой, как ее лечить, и когда вы должны обратиться за помощью.

рекламаРеклама

Распространенность

Насколько распространена боль в суставах у людей с астмой?

Боль в области суставов или стеснение распространена у людей с астмой. В одном обследовании отделения неотложной помощи 76 процентов людей с астмой сообщили о боли в груди.

Боль в груди известна как субъективный симптом. Субъективным симптомом является то, что врачи не могут измерить. Вместо этого они должны полагаться на описание боли.

Этот симптом обычно является одним из многих, кто испытывает астму. Тем не менее, исследование, опубликованное в 2013 году, показало, что жесткость груди может быть единственным симптомом для некоторых людей с астмой.

Связь

Болезнь астмы и грудной клетки

Если у вас астма, ваша иммунная система может вызвать воспаление и опухание дыхательных путей, когда вокруг вас есть определенные раздражители. Это может привести к сжатию груди, давлению или боли.

Исследования показывают, что боль в груди, наряду с другими невоспалительными симптомами, часто возникает до или во время приступа астмы. Если вы испытываете боль в груди после приступа астмы, это может быть связано с тем, что у вас болит от кашля, глубокого дыхания или других симптомов, которые вы испытали.

Кашель, глубокое дыхание и изменение положения могут все ухудшить боль в груди у людей с астмой.

Триггеры астмы

Некоторые распространенные триггеры астмы включают в себя:

  • Птица перхоть
  • плесень
  • пылевые клещи
  • пыльца
  • табачный дым
  • верхние респираторные инфекции
  • холодный, сухой воздух
  • стресс
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая возникает, когда содержимое в вашем желудке возвращается в ваш пищевод

РекламаРекламаРекламировать

Лечение

Лечение боли в груди астмы

Прежде чем лечить симптомы, врач захочет убедиться, что боль в груди вызвана астмой, а не другими условиями.

Если вы испытываете боль в груди из-за астмы, ваш врач, вероятно, назначит индивидуальный план лечения. Следуйте их инструкциям, чтобы уменьшить ваши шансы на развитие симптомов.

Когда у вас появляется приступ астмы, вам может быть предложено использовать аварийный или спасательный ингалятор, чтобы расслабить ваши дыхательные пути и улучшить ваши симптомы. В одном исследовании использование ингаляционного альбутерола приводило к улучшению у 70% детей и подростков с вызванной астмой болью в груди, которая выполняла упражнения на беговой дорожке.

Предотвращение

Предотвращение

Лучший способ предотвратить боль в груди, вызванную астмой, — следовать плану лечения, предоставленному вашим врачом. Постарайтесь не пропустить какие-либо дозы лекарств и избегать потенциальных триггеров астмы, если это возможно.

РекламаРеклама

Outlook

Outlook

Боль в груди — распространенный симптом астмы, но также может быть признаком чего-то другого. Немедленно сообщите врачу, если вы испытываете боль в груди, чтобы получить точный диагноз. При правильном подходе к лечению этот нежелательный симптом можно эффективно контролировать.

Реклама

Другие причины

Другие причины боли в груди

Астма не может быть причиной боли в груди. Это может вызвать и ряд других состояний.

Сердечные проблемы

Серьезные проблемы с сердцем могут проявляться как боль в области грудной клетки, в том числе:

  • сердечный приступ, который возникает, когда сгусток блокирует кровоток в сердце
  • стенокардии, состояние, при котором бляшки, или жировые отложения, узкие артерии и ограничить кровоснабжение сердца
  • диссекция аорты, состояние, при котором основная артерия вашего сердца разрывается
  • перикардит, который является воспалением вокруг мешка, окружающего ваше сердце

Пищеварительные проблемы

Изжога является обычным виновником горения или болезненных ощущений в сундуке. Другие проблемы с пищеварением, такие как желчные камни или расстройства глотания, также могут вызывать эти симптомы.

Паническая атака

Боль или дискомфорт в груди часто являются признаком панической атаки. Вы также можете почувствовать, как ваше сердце гоняется и испытывает одышку.

Травмы

Ушибленное или сломанное ребро иногда обвиняют в боли в груди.

Больные мышцы

Больные синдромы, такие как фибромиалгия, вызывают постоянные больные мышцы, которые вы можете ощущать в области грудной клетки. Вы также можете почувствовать боль в груди, если вы недавно подняли вес или сделали другие упражнения, которые касались ваших грудных мышц.

Costochondritis

При этом состоянии хрящ вашей грудной клетки становится воспаленным и болезненным. Это иногда вызывает боль в груди.

Легочная эмболия

Если сгусток крови перемещается в легкие, это может вызвать боль в груди.

Легочная гипертензия

Это состояние, которое характеризуется высоким кровяным давлением в артериях, которые переносят кровь в легкие, может вызвать дискомфорт в сундуке.

Свернутое легкое

Когда воздух течет в область между легкими и ребрами, ваше легкое может рухнуть. Когда это случается, у многих людей возникает боль в груди.

Pleurisy

Если воспаляется мембрана, покрывающая ваши легкие, может возникнуть боль в груди.

Опоясывающий лишай

Блистеры, вызванные вирусом черепицы, могут распространяться на область вокруг грудной стенки, что приводит к дискомфорту.

РекламаРеклама

Следующие шаги

Следующие шаги

Многие из условий, которые вызывают боль в груди, считаются серьезными или опасными для жизни. Лучше обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вас есть необъяснимая боль в груди, которая длится более нескольких минут.

Источник

Боли в груди

Почему болит грудь

Боли в груди могут быть связаны с бронхо-лёгочными заболеваниями, с заболеваниями внутренних органов, а также костно-хрящевой структурой грудной клетки и миофасциальным синдромом, заболеваниями периферической нервной системы.

Боли в груди очень часто сопровождаются неприятными ощущениями, порой могут быть вызваны заболеваниями как: бронхиальная астма, туберкулёз, воспаление лёгких, тромбоэмболия лёгочной артерии, плеврит, хронический бронхит, пневмония, злокачественные новообразования лёгкого, эмфизема лёгких, диафрагмальный абсцесс, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ).

Некоторые боли в груди не представляют опасность для жизни, но и существует такой тип болей, которые требуют немедленного снятия — от этого полностью зависит жизнь человека. Болевые ощущения в груди могут быть разными по генезису, но при этом наблюдается схожесть симптомов. Стоит не забывать, что даже если боли похожи, но требуют они совершенно разного подхода и лечения.

По этой самой причине при первом появлении неприятных ощущения следует без промедлений обратиться к врачу, который проведёт обследование и выявит причину заболевания. Только после получения верного диагноза можно будет назначать правильное адекватное лечение.

Боли в груди можно классифицировать на:

  • Внезапные острые и колющие боли в груди;
  • Психогенные боли в груди;
  • Боли мышечного происхождения;
  • Боли при болезнях лёгких;
  • Боли при сердечнососудистых заболеваниях;
  • Боли при поражении пищевода.

Большинство людей на протяжении своей жизни когда-нибудь испытывали боли в груди. Чтобы узнать, как избавиться от болей следует установить точное место, где она локализуется, так как часто неприятные ощущения в груди относят к болям подложечной области живота. Важно установить, как влияют движения на характер боли, появляются ли они при напряжении мышц после принятия пищи, появляются ли при физических нагрузках или во время сна, болеет ли человек бронхиальной астмой.

Заболевания при которых болит грудь

Пневмоторакс характеризуется скоплением воздуха в плевральной полости, и может формироваться при заболеваниях, которые протекают с разрушением лёгочных тканей (туберкулез, абсцесс лёгкого, бронхоэктаз, опухоли, эмфизема лёгких). Клинически такое заболевание можно описать возникновением внезапных острых болей слева, возникают следующие симптомы: одышка, потливость и возбуждение.

Плеврит протекает с болями в груди различной локализации, при поражении плевры болевые ощущения, как правило, располагается в боковых и нижних отделах грудной клетки. Отмечается усиление боли при вдохах и кашле. При апикальном плеврите характерна боль в руке из-за раздражения в плечевом сплетении. Боли в животе, рвота и боли при глотании могут наблюдаться при диафрагмальном сухом плеврите.

Крупозная пневмония с болями в груди чаще всего является колющей, которая усиливается при глубоких вдохах и кашле, возможна иррадиация боли в брюшную полость. При хроническом воспалительном заболевании лёгких и туберкулёзе характерна продолжительная и ноющая боль. Абсцесс лёгкого проявляется интенсивной болью, усиливаясь при давлении на область ребра или межрёбер.

Неприятные ощущения в груди часто сопровождаются опухолевыми поражениями лёгких — от 50% до 90% случаев. Эмфизема лёгких характеризуется острой интенсивной болью за грудиной и часто сопровождается чёткой крепитацией.

Боль может быть разной: тупой, ноющей, давящей, жгучей, сверлящей. Возможна её иррадиация в области плеча, шеи, живота, головы, усиливаясь при глубоких вдохах и кашле. Локализуется боль на поражённой стороне, но возможно появление иррадиации в здоровую сторону. Болевые ощущения, как правило, постоянные и обладают приступообразностью.

Лечение боли в груди

Боли при заболевании как бронхит — это очень серьёзный симптом, который грозит больному тяжёлыми последствиями, поэтому лечение заболеваний с симптомами боли в груди обязательно должно контролироваться врачом, который назначит в необходимое эффективное лечение. Но стоит помнить, что при неправильном сеансе диагностики и лечения, которое будет несвоевременным, возможны серьёзные осложнения на сердце.

Классическое лечение болевых ощущений в груди основывается на применении антибактериальных и противоинфекционных лекарственных средств. При лёгких и средних течениях заболевания, при котором отмечаются болевые ощущения (бронхит), целесообразно применять пероральные препараты (приём медикаментов внутрь), а при тяжёлых формах инъекции. При лечении болевых ощущений назначаются средства отхаркивающего типа.

Стоит обратить внимание на тот факт, что распространённые методы лечения болей в груди в домашних условиях, такие как горчичники, компрессы, банки, при средних и тяжёлых формах бронхита не являются эффективными.

При лечении болей в груди в центре «ЛОР-Астма» используется метод микродисперсного санирования бронхов, тем самым снимается воспалительный и отёчный процесс, очищается от аллергенов и восстанавливается слизистая оболочка. На протяжении всего процесса лечения ведётся устранение вредных привычек и аллергенов.

Уникальные методы лечения болей в груди, которые применяются в нашем центре, позволяют достичь результата в кротчайшие сроки, что подтверждается долгим опытом работы и большим количеством отзывов наших пациентов. Подробнее о методах лечения, вы сможете узнать в соответствующем разделе нашего сайта.

Записаться на консультацию о боли в груди

Вопросы пользователей на нашем сайте о боли в груди

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:
пульмонолог

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:
По таким скудным признакам без осмотра определить болезнь сложно, а тем более давать советы. Тут может быть и пневмония, и ангина и др. Необходим прием и осмотр, после которого будет поставлен правильный диагноз и начато лечение, которое, кстати, в нашей клинике ЛОР-АСТМА дает результат с облегчением в первые дни прохождения процедур. Если Вам очень плохо, то вызовите скорую на выходных и госпитализируйтесь, т.к. симптомы у Вас серьезные.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:
. на этот вопрос я уже ответил Вам по телефону.

Использованные источники: www.lor-astma.ru

Боли при бронхиальной астме

Бурное развитие медицины привело к тому, что врачи научились своевременно диагностировать и успешно лечить многие тяжелые заболевания. Однако некоторые болезни, несмотря на появление новейших препаратов, не собираются отступать и становятся буквально национальным бедствием. Речь идет о бронхиальной астме – настоящем биче современности, терроризирующем, как ни странно, достаточно развитые страны. Масштабное загрязнение экологии, слабый иммунитет, неправильный образ жизни – это прямая угроза для развития болезни.

Бронхиальная астма и причины ее появления

Астма – патологический процесс в дыхательных путях человека, когда происходят систематические спазмы мелких бронхов. В результате у больного не получается полноценно выдыхать воздух из легких. Тучные клетки вступают в реакцию с аллергеном, итогом такого союза становится высвобождение вещества под названием гистамин в больших количествах. Он заставляет сокращаться гладкие мышцы, чем провоцирует сужение бронхиальных просветов.

Провокаторами приступа могут стать самые разные причины:

  1. Вдыхание табачного дыма. Причем независимо от того, будет ли это пассивным или активным курением.
  2. Атопия. Предрасположенность к тому или иному раздражителю часто передается на генетическом уровне.
  3. Аллергические реакции на определенную пищу, бытовую химию, косметику, парфюмерные ароматы.
  4. Легочные и бронхиальные инфекции в хронической стадии.
  5. Постоянное потребление воздуха, пораженного спорами грибов плесени (в сырых помещениях с заплесневелыми стенами).
  6. Сезонные или внешние воздействия (пух, дым, пыль, перо, шерсть, смог).
  7. Состояние стресса или излишняя физическая активность.
  8. Резкие температурные перепады.
  9. Укус насекомого.

Типичный астматический приступ способен застать врасплох, даже если человек убежден в своем физическом здоровье. Достаточно лишь появиться аллергену, высвобождающему выработку гистамина.

Болевые симптомы при развитии болезни

Независимо от возраста, заболевание имеет одинаковые симптомы: маленького или большого пациента начинают мучить приступы удушья. Их частота зависит от того, на какой стадии находится патологический процесс. От больного поступают жалобы на сильный болевой синдром. Появляются следующие симптомы:

  • Дискомфорт в области грудной клетки и спины
  • Сильные приступы кашля
  • Чувство ломоты в теле
  • Боли при сокращении мышц во время приступа кашля
  • Головная боль и приступы головокружения.

Боль в спине и грудной клетке

Болевые ощущения, появившиеся в груди при долгом, надрывном кашле, говорят о переходе бронхита в бронхиальную астму. Также кашель провоцирует появление боли со стороны спины, тело начинает ломить. Происходят следующие процессы:

  • С нарастанием интенсивности кашля растет и напряжение в мышцах, их сокращения становятся сильнее, а возможности расслабиться нет. Нагрузка межреберных мышц, которые не привыкли к такому перенапряжению, заканчивается появлением боли. Определить ее источник больной может самостоятельно, прощупав пространства между ребрами.
  • Кроме мышечной ткани грудины при приступах кашля напрягаются мышцы скелета, это приводит к растяжке нервных волокон и мелкоамплитудным суставным движениям. Из-за этих манипуляций начинает болеть спина.
  • Микротравмы слизистой бронхов. Так как идет их воспаление, то стенки органа отекают, а увеличившееся отделение вязкой мокроты не отхаркивается наружу. Просвет в бронхах сужается, циркуляция воздуха становится затрудненной. От переполненности на слизистой образуются микроскопические разрывы, которые дают о себе знать болью за грудиной.

Чтобы помочь состоянию больного, кроме обычных средств от бронхиальной астмы можно поставить горчичники для облегчения дыхания. Также произвести легкие массажные движения в районе крыльев носа, это помогает облегчить процесс выдоха.

Головная боль и головокружение

Когда с приходом приступа человек начинает испытывать удушье, перестает полноценно дышать, его мозг не получает достаточно кислорода. Наступает клеточное кислородное голодание, которое приводит к головной боли. Дыхательная недостаточность вызывает состояние слабости и головокружения. У пациента складывается ощущение, что предметы теряют контуры и «плывут» перед глазами.

К другим причинам головной боли на фоне болезни можно отнести:

  • Мышечные сокращения во время кашля. Волокна мышц не успевают расслабиться, отдохнуть и восстановиться. В результате происходит их спазм, что приводит к ощущению больной головы.
  • Температура выше нормы. Как правило, повышение температуры не всегда сопровождает бронхиальную астму. Но если это все-таки случается (обычно в острой фазе болезни), то спинномозговая жидкость, которая начинает вырабатываться в увеличенных объемах, приводит к расширению сосудов. А они, в свою очередь, начинают сдавливать головной мозг, что выражается неприятными ощущениями.
  • Дефицит сна. Так как количество приступов в ночное время увеличивается, то пациенту приходится много сил тратить на борьбу с болезнью. Его ночного отдыха недостаточно, чтобы организм полноценно восстановил силы. От переутомления начинает болеть голова.

Для купирования головной боли можно выпить обезболивающее и жаропонижающее. Сиропы от кашля помогут отходу мокроты. Эти средства не лечение от астмы – это первая доврачебная помощь!

Острая боль при бронхиальной астме

Иногда, во время тяжелого приступа болезни, пациент начинает ощущать резкую острую боль за грудиной, которая распространяется на шею и руки. Состояние больного стремительно становится хуже, усиливается одышка. Такие симптомы сигнализируют о том, что на фоне бронхиальной астмы у человека развивается серьезное осложнение – пневмомедиастиум или пневмоторакс. Ни в коем случае нельзя пытаться помочь больному самостоятельно. Резко возникающая боль говорит, скорее всего, о разрыве легкого и первое, что необходимо сделать – это вызвать «Скорую помощь». Промедление грозит летальным исходом.

Использованные источники: lekhar.ru

Бронхиальная астма

Опросите больного бронхиальной астмой и выявите жалобы:экспираторная одышка, характеризующаяся резко затрудненным выдохом, при этом вдох делается коротким, а выдох удлиненным; приступы удушья, возникающие в любое время суток, особенно ночью или ранним утром, в морозную погоду, на сильном ветру, в период цветения некоторых растений и протекающие от нескольких часов до 2-х и более дней (астматическое состояние), приступообразный кашель с отхождением скудного количества вязкой, стекловидной мокроты, возникающий после физической нагрузки, при вдыхании аллергенов, усиливающийся ночью или при пробуждении; появление эпизодов хрипов или чувство сдавления в грудной клетке при вышеназванных условиях.

Соберите анамнез у больного инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы: указания на перенесенные заболевания верхних дыхательных путей (риниты, гаймориты, ларингиты и т. д.), бронхиты и пневмонии; возникновение первых приступов удушья после них; простуда, которая «опускается в грудь» или продолжается более 10 дней. В последующие годы частота появления приступов удушья, их связь с холодной, сырой погодой, перенесенными острыми респираторными заболеваниями (грипп, бронхиты, пневмонии). Длительность приступного и межприступного периодов заболевания. Эффективность лечения и его результаты в амбулаторных, стационарных условиях. Использование медикаментозных средств, кортикостероидных препаратов. Наличие осложнений — формирование пневмосклероза, эмфиземы легких, присоединение дыхательной и легочно-сердечной недостаточности.

Соберите анамнез у больного атопической формой бронхиальной астмы: обострения болезни имеют сезонный характер, сопровождаются ринитом, конъюнктивитом; у больных бывает крапивница, отек Квинке, выявляется непереносимость некоторых пищевых продуктов (яйца, шоколад, апельсины и др.), лекарственных средств, пахучих веществ, отмечается наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям.

Проведите общий осмотр больного.Оцените состояние больного (которое может быть тяжелым), положение в постели: во время приступа бронхиальной астмы больной занимает вынужденное положение, обычно сидя в постели, руками опираясь о колени или спинку стула. Больной громко дышит, часто, со свистом и шумом, рот открыт, ноздри раздуваются. При выдохе появляется набухание шейных вен, которое уменьшается при вдохе. Отмечается разлитой диффузный цианоз.

Выявите симптомы бронхиальной астмы у больного при исследовании органов дыхания: при осмотре грудная клетка эмфизематозной формы, во время приступа расширяется и занимает инспираторное положение (в положении максимального вдоха). В дыхании активно участвует вспомогательная мускулатура, мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки. При пальпации — определяется ригидная грудная клетка, ослабление голосового дрожания во всех отделах из-за повышенной воздушности легочной ткани. При сравнительной перкуссии отмечается появление коробочного звука над всей поверхностью легких, при топографической перкуссии: смещение границ вверх и вниз, увеличение ширины полей Кренига, ограничение подвижности нижнего легочного края. При аускультации легких на фоне ослабленного дыхания выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов, нередко слышимых даже на расстоянии. Бронхофония ослаблена над всей поверхностью легких.

Выявите симптомы бронхиальной астмы при исследовании сердечно-сосудистой системы:при осмотре верхушечный толчок не определяется, отмечается набухание шейных вен. При пальпации верхушечный толчок ослаблен, ограничен или не определяется. Границы относительной тупости сердца при перкуссии определяются с трудом, а абсолютной — не определяются из-за острого вздутия легких. При аускультации тоны сердца ослаблены (из-за наличия эмфиземы легких), акцент II тона над легочной артерией, тахикардия.

При лабораторном исследовании у больного бронхиальной астмой в периферической крови характерно появление эозинофилии и умеренного лимфоцитоза. При исследовании мокроты — слизистая стекловидная, вязкая, при микроскопическом исследовании находят много эозинофилов, часто — спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена.

Выявите симптомы бронхиальной астмы у больного при рентгенологическом исследовании грудной клетки: отмечается повышение прозрачности легочных полей и ограничение подвижности диафрагмы.

Оцените функцию внешнего дыхания: для бронхиальной астмы характерно, в первую очередь, снижение показателей бронхиальной проходимости (ОФВ1, теста Тиффно). Бронхиальная обструкция носит обратимый характер. Наблюдается увеличение ОО и ОЕЛ.

Отдифференцируйте приступ бронхиальной астмы от приступа сердечной астмы (см. табл. 6)и бронхиальную астму от хронического обструктивного бронхита (см. табл. 7).

Использованные источники: studfiles.net

Источник