Болят швы после операции на груди
Результат операции
Если первые послеоперационные дни проходят без осложнений, тогда женщину на второй или третий день отпускают домой с дренажными трубками в груди. Убирают их примерно через неделю во время контрольного визита к врачу. Медработник должен научить, как грамотно обращаться с дренажем и расскажет правила, которые позволят поддерживать гигиену тела. Восстановление молочной железы после мастэктомии длится продолжительно – до 6 дней.
После удаления молочной железы самыми сложными и болезненными считаются первые пару дней. Необходимо принимать болеутоляющие препараты, но исключительно те, что назначил врач. Спустя несколько дней боль потихоньку проходит. После операции подниматься необходимо спокойно, без резких движений, не поднимать руки над головой и не поднимать тяжести.
Реабилитационный период занимает примерно четыре недели. Систематически необходимо будет приходить на перевязки, а также аспирацию появляющейся под кожей жидкости после удаления дренажных трубок. Если жидкость скапливается и не рассасывается, тогда ее нужно удалять с помощью аспирационной иглы.
За это время на основании результатов анализов, биопсии и обследований назначается предстоящий курс терапии – химиотерапия, гормональная, лучевая терапия или смешанное лечение. Принудительно никто не заставляет больную принимать химиопрепараты или делать облучение.
Полное физическое восстановление после мастэктомии, если нет ухудшений, может быть после полутора-двух месяцев.
Сколько заживает шов?
Особое внимание после операции на груди нужно уделить швам. Их обрабатывают йодом, а после десяти дней, если нет осложнений, их снимают. Заживают они по-разному, одним не доставляют хлопот, а другие вынуждены обращаться к доктору повторно. Повторные швы накладывают после мастэктомии, если место зашивания отекает, тянет, расходится и не заживает.
Быстрое затягивание ран зависит от хода операции, локализации опухоли и степени ее развития, квалификации хирурга и следование его рекомендаций.
Если шов не затягивается нужно носить особое белье, делать перевязки, избегать переохлаждения и перегрева, обрабатывать рану антисептиками, противовоспалительными и заживляющими мазями.
Какие могут быть осложнения?
Последствия, которые встречаются при мастэктомии:
- Ранние последствия.
- Поздние последствия.
Классификация состояний
Накопление лимфы в ране
Накопление лимфы считается частым явлением. Операция включает в себя рассечение участков молочной железы, которые содержат лимфатические сосуды. Для удаления ненужной жидкости ставят систему дренажей и при продолжительном лимфотечении требуется постоянно выполнять пункции жидкости.
Кровотечения
Замечаются при появлении нарушения свертываемости крови. Если перевязывание повреждённого участка и применение кровеостанавливающих растворов и препаратов не дают результатов, то назначают повторную операцию для остановки кровотечения.
Для профилактики кровотечения из послеоперационной раны в первые сутки после операции может быть назначено переливание свежезамороженной плазмы, аминокапроновой кислоты и введение транексана, как внутримышечно, так и внутривенно.
Появление инфекции
Источниками бактерий, вызывающих воспалительный процесс, выступает кожа пациентки. Это часто встречается на практике и для предупреждения важно провести терапию из антибиотиков до начала операции и после неё.
Покраснение
Покраснение считается воспалительным процессом. Оно длится на протяжении нескольких месяцев. Как правило, оно проходит после местных перевязок.
Шишка
Шишки чаще всего являются процессом заживления. До полу года они становятся более плотными, а потом наоборот.
Температура
На протяжении пяти дней после операции, температура является нормальным явлением. Более длительный характер жара свидетельствует о наличии осложнений, таких как: наличие дренажа, возникновение воспалительного процесса и вирусной инфекции.
Поздние проявления
Рожистое воспаление
Рожистое воспаление – это инфекционная болезнь, которая возникает после проведения мастэктомии вследствие нарушения лимфообращения. Вызывают данное заболевание стрептококки, которые попадают в очаг нарушения трофики тканей.
Рожа, как и большинство инфекционных заболеваний, начинается внезапно и имеет рецидивирующий характер. Рожистое воспаление руки требует немедленного лечения антибиотиками, так как оно может осложниться язвой, кровотечением или абсцессом.
Образование келоидных рубцов
Что делать с ними? Как можно убрать?Образование келоидных рубцов – это разрастание соединительной ткани, которое появляется в месте повреждения кожи после операции.
Для лечения рубцов применяют гели и мази на основе силикона, они позволяют шраму рассосаться.
Также можно рассмотреть вариант возможности шлифовки рубцов. Выбор этого метода нужно обязательно обсудить с доктором.
Ограничение подвижности плечевого сустава
Ограничение подвижности плечевого сустава развивается в результате возникновения рубцов в этой области и застоя лимфы в сосудах.
Фантомные боли
Время от времени пациенткам кажется, что болит удалённая грудь. Это вызывает чувство тревоги и опасения, болевые ощущения снимаются путём применения лекарственных препаратов и массажа.
Лимфостаз
Его образование связано прежде всего с тем, что при удалении молочной железы удаляются и близко расположенные лимфатические сосуды, так как они могут стать источником раковых клеток. Многие женщины после мастэктомии жалуются на отечность в руке со стороны удаления железы.
Отеки сопровождаются болью, отдающей в плечо, чувством тяжести и ограничением подвижности руки. Опасность лимфостаза заключается в нарушении содержания тканей конечности.
Искривление позвоночника
Увеличивается нагрузка на здоровую сторону, это может привести к нарушению осанки. Чтобы избежать данных последствий, больной важно делать особые упражнения, направленные на коррекцию осанки, носить специальные корсеты или бандажи.
Боли под лопаткой
Лопатка может болеть в связи с лимфостазом. В лечении используется:
- лечебная гимнастика;
- бинтование;
- специальный лечебный массаж.
Фото
Далее на фото вы сможете увидеть, как выглядят осложнения после операции на груди у женщин.
Профилактика осложнений
Большинство осложнений после проведения мастэктомии считаются неизбежными. Но их важно своевременно обнаружить:
- Для профилактики кровотечения используют специальный электроинструмент, который останавливает кровотечение из мелких сосудов.
- Для профилактики инфекций используется обработка кожи специальным дезинфицирующим средством.
- Для предупреждения появления лимфостаза необходимо соблюдать назначенные меры профилактики. Необходимо предотвратить возможность занесения инфекции.
- При любом подозрении на возникновение рожистых воспалений необходимо побывать у врача, для того чтобы начать необходимую терапию.
- При возникновении уплотнений, припухлостей молочной железы или руки, нужно немедленно посетить врача.
- Диета, особое питание.
- Занятие лечебной гимнастикой и правильный уход за грудью.
- Ни в коем случае не использовать поврежденную руку для забора крови, измерения артериального давления, а также инъекций.
Мастэктомия является эффективным способом лечения. Для того, чтобы спасти свою жизнь, женщине необходимо решиться на такой шаг. В основном, прогноз после мастэктомии довольно благоприятный. Благоприятным он считается тогда, когда его выявляют на ранней стадии. А также при грамотном лечении.
В свое время удаление опухоли и курс терапии могут сохранить нормальную жизнь пациенту на длительный срок. Данная болезнь прогрессирует без лечения, что ведет к инвалидности и смертельному исходу. Женщина, которая узнала о своей болезни, должна настраивать себя на хороший исход, ведь это помогает в противостоянии с болезнью.По статистике благоприятный исход на первой стадии составляет около 99,9%, а на второй стадии – 80% выздоровления.
Хотите первыми узнавать о выходе новых статей или вам просто привычнее читать во ВКонтакте, то присоединяйтесь в нашу группу «Секреты красоты» и будьте в курсе всех новостей в индустрии красоты.
Подписаться!
Источник
Восстановление после мастэктомии является важным компонентом комплексного лечения. Правильное и своевременное выполнение рекомендаций позволит избежать развития тяжелых осложнений и негативных последствий для организма женщины. Также при помощи реабилитационных мероприятий удается избежать косметологических дефектов.
Необходимость и сроки реабилитации
Удаление груди выполняется взрослым женщинам по строгим медицинским показаниям. Это радикальный метод лечения нужен, когда нет эффекта от лекарства. Исключением является старческий возраст, когда операция может спровоцировать летальный исход. Выделяется несколько видов операции:
- Малоинвазивное вмешательство, при котором врач может убирать только патологическое новообразование – выполняется при доброкачественных опухолях, кисте грудной железы, фиброаденоме. Операция показана при необходимости взятия небольшого участка тканей для гистологии. Гистологическое исследование необходимо для описания происхождения образования с целью исключить онкологический процесс.
- Секторальная резекция – методика, при которой будет удаляться часть молочной железы в пределах доли. При этом сосок сохраняется.
- Мастэктомия – врач будет удалять полностью грудь слева или справа, что является вынужденной мерой и проводится при злокачественных новообразованиях, которые имеют большие размеры, а также сопровождаются метастатическим поражением регионарных лимфатических узлов. Часто проводится вторичное удаление близлежащих тканей одним лоскутом на передней поверхности грудной клетки.
Реабилитационные мероприятия необходимы для предупреждения застойных явлений
Независимо от вида оперативного вмешательства требуется проведение реабилитационных мероприятий. Это нужно для достижения нескольких целей:
- Скорейшее заживление тканей в области проведенного хирургического вмешательства, после чего быстрее будут восстанавливаться другие органы.
- Предупреждение кровотечения, инфицирования с развитием гнойного процесса.
- Уменьшение боли.
- Профилактика застойных явлений, которые включают лимфостаз – риск развития осложнения повышается после операции.
После мастэктомии одновременно проводится психологическая реабилитация женщины, специалист будет обучать основным правилам реабилитации. Одновременно может осуществляться подготовка к последующим пластическим хирургическим вмешательствам, которые включают установку специального импланта в мягкие ткани с целью реконструкции. Хирург обычно делает фото до и после пластической операции.
Уход за швом
Перевязка осуществляется с помощью стерильных бинтов и специальных салфеток
После выполнения основного этапа хирургического вмешательства на подкожную клетчатку и кожу накладываются швы для предупреждения расхождения краев раны и повреждения гранулемы, чтобы стимулировать скорейшее заживление тканей. В течение раннего послеоперационного периода реабилитация после мастэктомии молочной железы проводится в условиях хирургического стационара больницы.
- Обработка швов растворами антисептиков (фурацилин) для предупреждения инфицирования и развития гнойного процесса в тканях. При установке резиновой трубки, выполняющей дренажную функцию и введенной в ткани области проведенной операции, осуществляется промывание антисептическим средством.
- Перевязка в условиях манипуляционного кабинета с использованием стерильных бинтов и специальных салфеток не позволит ране воспаляться.
- Через несколько дней после проведения оперативного вмешательства после промывания раствором антисептиков на швы накладывают мазь, которая обладает способностью уничтожать микроорганизмы в ране (Левомеколь).
Швы обычно снимают через 7-10 дней после проведения хирургического вмешательства. Если женщину выписывают на дом раньше, манипуляция осуществляется в процедурном кабинете поликлиники по месту жительства. До снятия швов женщина продолжает обработку в соответствии с врачебными назначениями, а также обращает внимание на следующие признаки возможных осложнений:
- Покраснение, припухлость кожи в области послеоперационных швов, появление болевых ощущений различной степени выраженности.
- Прорезывание швов, вследствие чего края раны могут расходиться.
- Появление гноя из раны после инфицирования, оно бывает на фоне воспалительной реакции с покраснением и припухлостью кожи.
- Кровотечение из послеоперационной раны в области швов, имеющее различную степень выраженности.
Левомеколь обладает мощнейшим антибактериальным и заживляющим эффектом
Если после мастэктомии болит шов и грудина онемевшая, есть риск развития воспалительной реакции, которая сопровождается соответствующими изменениями. Область швов обрабатывают раствором антисептика, после чего нужно мазать Левомеколью не реже 2-х раз в день. С целью скорейшего рассасывания рубцов нужно помазать кремом Дерматикс. Если женщина отмечает ухудшение состояния, в ране начинает тянуть, потягивать, болеть, нужно записываться к врачу. Также показывать рану специалисту следует, когда появились признаки гнойного процесса или расхождения швов. Он может назначить таблетки с антибиотиками или кровоостанавливающими препаратами.
После удаления рака применяется химиотерапия, препарат Тамоксифен, гормональные медикаменты, которые подавляют рост злокачественных клеток.
Профилактика послеоперационных отеков
Бандаж послеоперационный после мастэктомии (правый)
После удаления груди независимо от вида операции проводятся мероприятия, направленные на профилактику развития отеков. Это связано с тем, что разрезы сопровождаются повреждением лимфатических сосудов и нарушением оттока лимфы. Межклеточная жидкость скапливается в области послеоперационной раны, что замедляет регенерацию тканей, а также создает благоприятные условия для развития инфекции. После мастэктомии с удалением регионарных лимфатических узлов выраженность застойных явлений увеличивается. Борьба с отеками включает несколько мероприятий:
- Бандаж после мастэктомии, который нужно надевать после операции. Изделие сдавливает ткани области послеоперационной раны и способствует предотвращению их отека.
- Компрессионное белье – обтягивающая майка, специальный лифчик способствуют умеренной компрессии тканей для профилактики отека. Специальное послеоперационное белье должно быть изготовлено из хлопчатобумажной ткани. Синтетика способствует развитию осложнений, так как не дает «дышать» коже, провоцирует присоединение бактериальной инфекции, ухудшение кровообращения в тканях. На любой одежде не должно быть тугих резинок.
Компрессионный рукав
- Компрессионный рукав, который одевается на руку от запястья до плеча на стороне прооперированной груди (левосторонний или правосторонний) – изделие способствует оттоку лимфы от верхней конечности. Если длительно носить аксессуар, нужно периодически поправлять нижний и верхний край рукава.
- Выполнение специальной гимнастики, физических упражнений (ЛФК), разработка мышц. Также для улучшения оттока лимфы нужно делать лечебный массаж.
- Ограничение поступления жидкости и солей в организм – женщине нужно меньше пить воды, в меню снижается количество поваренной соли, которая может становиться причиной задержки жидкости в организме, после чего рана будет быстрей опухать.
После полного удаления груди с целью сглаживания косметологического дефекта и улучшения психологического состояния женщины применяется специальный экзопротез. Одновременно может назначаться гормонотерапия для улучшения состояния тканей. Он напоминает обычный бюстгальтер, у которого одну чашу может занимать специальный материал, по форме напоминающий красивую грудь. Экзопротез кроме эстетической функции также хорошо влияет на отток лимфы. Изделие можно купить в специальном протезном магазине.
Рациональное питание с достаточным поступлением белков способствует скорейшему заживлению раны. При этом кожа будет чесаться.
Чтобы не формировался келоидный рубец, нельзя загорать, так как ультрафиолетовый спектр солнечного света приводит к тому, что рана может плохо зажить. В будущем на фоне загара может контрастно определяться область проведения операции.
Лимфодренажный массаж
Эффективность массажа при лимфостазе
Терапевтический лимфодренажный массаж руки после мастэктомии показан для улучшения оттока лимфы от тканей области оперативного вмешательства, а также от руки на этой же стороне, улучшения кровообращения для ускорения регенерации раны. Перед проведением манипуляции обязательно убеждаются в отсутствии следующих медицинских противопоказаний, которые могут привести к побочным эффектам:
- Наличие послеоперационных швов – относительное противопоказание, при котором допускается массаж тканей, не затронутых хирургическим вмешательством.
- Онемение, указывающее на повреждение крупных нервов.
- Перенесенные травмы, которые оказывают влияние на лимфодренаж, увеличивают натяжение кожи, при этом она может неметь.
- Осложненное течение послеоперационного периода, включающее воспаление, кровотечение, поражение нервов, при которых кожа будет онемевать, рана загнаиваться.
- Обострение сопутствующей соматической, воспалительной или инфекционной патологии любой локализации, психические проблемы, при которых женщина не сможет лежать спокойно.
- Недостаточность функциональной активности сердца или легких.
Самомассаж при лимфостазе
Массаж выполняется медицинским работником, который в полной мере владеет техникой. Для улучшения оттока лимфы применяются следующие приемы:
- поглаживание;
- растирание;
- разминание;
- колебание и вибрация;
- похлопывания, поколачивания.
Техника массажа при лимфостазе руки после мастэктомии включает определенную преемственность. Активное действие на ткани в виде колебания, вибрации, поколачивания может разрешаться только после достаточного заживления.
Аппаратный массаж для рук
Рана будет меньше отекать, если в массажном кабинете будет проводиться пневмомассаж при помощи специального прибора. Спустя время после разминания кожа, шрам могут покраснеть или порозоветь, что указывает на повышение кровотока в тканях. Сколько нужно процедур, определяет лечащий доктор. Пациент может сам выполнять самомассаж только после предварительного обучения технике.
Реабилитация после удаления молочной железы с лимфоузлами длится долго – от нескольких месяцев до года, что связано с объемным удалением тканей, включая регионарные лимфатические узлы. Нарушение оттока лимфы требует тщательного проведения восстановительных мероприятий, после которого рана будет хорошо заживать. Для хорошего результата рекомендуется находиться в санатории.
На весь период терапии и реабилитации врач выдает женщине больничный лист. По желанию больной в документации диагноз может не указываться, только вноситься код по МКБ-10. После реабилитации в течение определенного времени необходимо проходить профилактический осмотр, включающий УЗИ.
Источник
