Болят ребра со стороны сердца
Современные люди халатно относятся к своему здоровью. Такие симптомы, как спазмы, сдавливание в области груди и живота многие переносят на ногах, без обращения за помощью в медицинское учреждение. Важно понимать, что если болит ребро под сердцем или появился дискомфорт, связанный с дыханием нужно незамедлительно выполнить диагностику своего здоровья, исключить опасные заболевания главного «мотора» организма и сосудов.
Одной из самых частых жалоб пациентов в больнице становится описание ощущений, когда болит сердце, но почему-то отдает в ребро. Обычно врач перенаправляет таких пациентов к кардиологу или аритмологу. Подобные признаки патологического состоянии говорят о высокой вероятности инфаркта или инсульта. Но нельзя исключать и другие причины. Практически любая система нашего тела может спровоцировать спазмы и неприятные ощущения под грудиной.
Как правильно реагировать на мучительные симптомы
Единственным верным решением при появлении дискомфорта с левой стороны тела является поход в больницу.
Только опытный профильный специалист может своевременно выявить источник спазмов и назначить правильное, адекватное лечение.
Врач поинтересуется у пациента о характере ощущений. В первую очередь доктор выясняет локацию мучительных признаков (болит ниже сердца под ребрами или дискомфорт распространяется на большую площадь). Важно правильно описать куда «отдает» спазм. Если захватываются лопатка, ключица, то следует выполнить дополнительную кардиограмму или иной вид аппаратного диагностирования.
Не лишним будет рассказать врачу о способах терапии, которые использовались ранее. Нередко, если болит ребро слева под сердцем, то помогают прикладывание грелки, прием анальгетиков или банальный отдых в лежачем положении. Такие изменения обычно указывают на проблемы в пищеварительной системе или опорно-двигательном аппарате.
Распространенные источники патологического состояния
Нужно понимать, что если болит в области ребер под сердцем, то это необязательно первый предынфарктный звоночек. Причина дискомфорта нередко кроется в нарушениях функционирования других систем тела.
ТОП-5 заболеваний, которые вызывают неприятные ощущения в левом подреберье:
- Аппендицит. Начнем с самого опасного состояния, требующего немедленной госпитализации. Если сильно болит ниже сердца, слева под ребрами и со временем легче не становится, то следует незамедлительно вызывать скорую помощь на дом. Чаще всего большой жалуется на режущую, острую боль, которая увеличивается при изменении положения тела.
- Воспаление поджелудочной. Проще всего определить причину своих мучений людям, страдающим панкреатитом. Врачи отмечают, что при этом заболевании ощущения нерезкие, ноющие, сильные, увеличивающиеся при вдохе. Провокатором дискомфорта обычно выступают употребление спиртных напитков или переедание.
- Межреберная невралгия. Если болят ребра с левой стороны под сердцем и при этом появились подергивания мышц, онемение рук, повышенное потоотделение и отток крови от кожных покровов, то скорее всего недолеченная простуда, сквозняк или переохлаждение спровоцировали болезнь нервных окончаний.
- Остеохондроз грудного отдела. Такой недуг поражает людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Длительное неподвижное положение тела приводит к сдавливанию нервных окончаний и, как следствие, мучительным ощущениям с левой или правой стороны тела. Многие специалисты отмечают распространение симптомов на ягодицу и копчик.
- Инфаркт миокарда. Людям, попадающим в группу риска по заболеваниям сосудов, важно всегда иметь под рукой правильные лекарственные препараты. В случае, когда болит левый бок под ребрами, отдает в сердце и такой симптом сопровождается одышкой, тошнотой, рвотными позывами, онемением верхних конечностей, синюшностью лица, нужно начинать терапию незамедлительно.
Кроме вышеперечисленных патологий, сильный дискомфорт с левой стороны тела могут спровоцировать сухой плеврит, опоясывающий лишай, гастрит, язва, воспаление селезенки и даже рак легкого. Вариантов очень много, поэтому нужно не стесняться обращаться за помощью к профильным специалистам (кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, хирург). Помните, что правильная диагностика и своевременное начало лечения может спасти вам жизнь!
Источник
Ребро (по-латнски costae) является одной из парных плоских костей дугообразной формы, которые образуют грудную клетку позвоночных животных и людей, начинаясь от позвоночника и продолжаясь до грудной кости. Всего в скелете человека насчитывается двенадцать пар ребер, примыкающих к позвонкам посредством мыщелка. Десять пар ребер соединены с грудной костью хрящом. Первые семь ребер называют “настоящими”, а остальные 5 – “ложными”, при этом 11 и 12 пары являются свободными, это означает, что они присоединены к позвоночнику, но не присоединены к грудной клетке. Для некоторых людей характерно отсутствие 11-ой или 12-ой пары ребер, либо, наоборот, наличие 13-ой пары. Бывает, что нижние ребра специально удаляются при помощи хирургического вмешательства, которое преследует цель получить терапевтический или косметический эффект (к примеру, ребра могут удаляться для того, чтобы сделать талию более узкой).
Какие заболевания могут вызывать боль в ребрах:
Травмы, а также переломы ребер. Переломом ребра называется нарушение целостности хрящевой, либо костной ткани одного или нескольких ребер. Обычно переломы одного или нескольких ребер, при условии, что они не сопровождаются какими-либо иными осложнениями и повреждениями, не требуют серьезного лечения и иммобилизации, а срастаются самостоятельно.
Для самостоятельного заживания сломанных ребер достаточно нескольких недель. Тем не менее, если у Вас есть подозрение на перелом ребра – нужно обратиться за помощью к специалисту, чтобы он подтвердил диагноз и убедился в отсутствии повреждений легких.
Синдром Титце. Данный синдром характеризуется воспалением хрящевых частей ребер (чаще всего это встречается в хрящах, которые прикреплены к грудине). Боль, возникающая при этом заболевании, обычно появляется внезапно и является весьма интенсивной, её легко спутать с приступом стенокардии. Но локализация боли при синдроме Титце и при стенокардии – различная. Для синдрома Титце характерно усиление боли в результате нажатия на грудину или ребра около грудины. При инфаркте миокарда и стенокардии боли не зависят от нажатий на грудину и ребра.
Межребренная невралгия. Мышечная боль (называемая невралгией) становится сильнее во время глубоких вдохов и выдохов, может изменять интенсивность при смене положения, а также меняться при движениях в грудной клетке. Обычно можно нащупать место, где локализуется боль.
Причиной раздражения или сдавливания нервов, расположенных между ребрами, является деформация межреберных пространств. К данным деформациям приводят удары в область грудной клетки (даже перенесенные давно), искривления позвоночника, перенапряжение внутренних и наружных мышц, а также связок, расположенных в грудной клетке, грыжи межпозвонковых дисков в грудном отделе позвоночника.
Мышечная боль в грудной клетке. Боль, локализованная в области ребер, может вызываться не только раздражением или сдавливанием нервов между ребрами, но и повышенным тонусом мышц (одной или нескольких). Чаще всего, причиной болевых ощущений становятся мышцы лопатки, плеча, либо мышцы, разгибающие спину. Для боли, вызываемой повышенным тонусом мышц, характерно усиление боли при растяжении мышцы, вызывающей болевой синдром (движение лопаткой или плечом, наклоны вперед).
Встречаются случаи, когда боль в области ребер оказывается симптомом депрессивного или тревожного состояния. Напряжение в мышцах-разгибателях является одним из симптомов данных состояний. В таких ситуациях гимнастика, мануальная терапия и блокады лишь на время дают облегчение.
Фибромиалгия. Болевые ощущения в области ребер, возникающие из-за заболеваний мышц, проявляются при поднятии рук, поворотах туловища.
Мезотелиома (злокачественные опухоли плевры), рак бронхогенный, распространившийся на плевру. Эти заболевания вызывают боли, локализующиеся в области ребер и усиливающиеся при вдохах-выдохах.
Остеохондроз, локализованный в грудном отделе позвоночника.
Плеврит. Плевритом называется воспаление плевры (легочного мешка). Характер боли: тупая боль, ограничивающая подвижность в грудной клетке.
Ишемия миокарда. При этой болезни чувствуется давление и боль в ребрах, боль отдает также в левую руку. Это происходит при сильных физических нагрузках, после переедания, стресса.
Острый инфаркт миокарда. Ощущения похожи на ишемию миокарда, но продолжительнее и сильнее, около 30 минут. В этом случае нужна срочная медицинская помощь.
Расслаивающая аневризма аорты. Очень острая пульсирующая боль в ребрах, которая отдает в спину. Очень слабый пульс.
Источник
Боли и дискомфорт под ребрами нередко свидетельствуют о развитии серьезных заболеваний. Так как в этой области находятся жизненно важные органы, нельзя игнорировать любые изменения в их работе. Если болит под ребрами, очень важно как можно скорее посетить врача и сдать необходимые анализы. Раннее установление диагноза значительно повышает шансы на успешное излечение.
Как может болеть под ребрами?
Боли в абдоминальной, или подреберной, области, могут быть очень разнообразны. Это могут быть легкие ноющие ощущения, тянущие боли, колики, резкая или тупая боль. Для постановки правильного диагноза крайне важно определить точную область, из которой исходит дискомфорт. Под ребрами находятся желудок, печень и другие органы. Если неприятные ощущения появляются в левой части туловища, источником скорее всего является сердце, желудок или печень. Аналогичные ощущения в правой части подреберья ввязываются печенью или желчным пузырем. Боль под ребрами посередине может быть следствием болезней как ЖКТ. Так и опорно-двигательной системы.
Также следует обращать внимание на сопутствующие симптомы. Болевые ощущения под ребрами редко становятся единственным проявлением заболевания. Чаще всего вместе с дискомфортом в абдоминальной области появляются тошнота и рвота, расстройства кишечника, поносы или запоры. Возможны также изменение цвета кожи, бледность или пожелтение, повышение температуры и другие симптомы.
Если болит справа
Болевой синдром, если он появляется в правом подреберье, может быть вызван следующими проблемами со здоровьем:
- Воспаление и другие заболевания желчного пузыря – сопровождается тошнотой легкой и средней интенсивности, по мере ухудшения может появиться рвота.
- Холецистит – ощущения ноющие, возникают регулярно.
- Камни в желчном пузыре – острый болевой синдром, усиление отмечается при кашле, глубоких вдохах.
- Холестероз – отложение большого количества холестерина в желчном пузыре. Боль также ноющая, но практически не проходит, усиливается в моменты активности. После приема пищи может появляться тошнота вплоть до рвоты.
- Холедох – воспаление переходит на стенки кишечника. Боль коликоподобная, часто обостряется, в остальное время носит ноющий характер.
Боли в левом подреберье
Если дискомфорт возникает под ребрами с левой стороны, причиной могут быть заболевания селезенки, печени, желудка. Но также стоит рассматривать иррадирующие боли, исходящие от позвоночника или сердца. Среди самых популярных причин появления таких симптомов выделяют:
- Панкреатит – острое или хроническое воспаление поджелудочной железы.
- Гастрит – воспалительные процессы в области желудка.
- Язва – поражение желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Плеврит – воспалительное поражение органов дыхательной системы.
- Грыжа диафрагмы.
- Травмы селезенки, в том числе ее разрывы.
Если болит под ребрами слева очень сильно, причинами могут стать как абсцесс, острая инфекция, так и стенокардия. Умеренный болевой синдром отмечается во втором-третьем триместрах беременности, когда происходит смещение внутренних органов и увеличение объема легких при вдохе. Следует быть внимательным к своему самочувствию, так как болезненные ощущение в левой части абдоминальной области также могут быть спровоцированы инфарктом.
Болит одинаково с обеих сторон
Если под ребрами болит как слева, так и справа, причиной могут быть травмы и заболевания позвоночника. Остеохондроз межпозвоночных дисков, грыжи и другие болезни заставляют болевой синдром охватывать реберное пространство с обеих сторон. Кроме того, источниками неприятных ощущений могут быть:
- Невралгия.
- Панкреатит.
- Гастрит, язва желудка.
- Хронические поражения печени, в том числе гепатиты, цирроз.
- Мононуклеоз.
Чтобы определить источник болевого синдрома и эффективно его устранить, недостаточно определить сторону, от которой он исходит. Нужно обратиться к врачу и пройти ряд обследований для постановки диагноза.
Что делать, если болит под ребрами?
Так как спектр заболеваний с подобными симптомами очень широк, необходимо в первую очередь посетить терапевта. Принимать какие-либо лекарства кроме спазмолитиков не рекомендуется. Если симптом появляется регулярно, необходимо обратиться к врачу как можно скорее. При резкой или очень сильной боли следует обращаться в скорую медицинскую помощь.
Использовать грелку или теплые компрессы для снятия дискомфорта ни в коем случае нельзя. Если боль вызвана воспалительным процессом, тепло может усугубить ситуацию. При появлении неприятных ощущений в абдоминальной области рекомендуется воздержаться от нагрузок. Лучше всего прилечь в максимально удобном положении. Если дискомфорт появился во время пробежки, необходимо перейти на шаг, по возможности присесть.
Самолечением заниматься не стоит – это может привести к ухудшению состояния.
Источник
Часто, когда болит ребро с левой стороны, это заставляет людей в серьез задумываться о своем здоровье. Ведь в грудной клетке находятся многие жизненно важные органы, такие как сердце, легкие.
Боли в ребре слева могут быть вызваны многими причинами, от травм самих ребер с левой стороны до проблем с работой кровеносной или дыхательной системы, и даже с нарушениями в позвоночнике, особенно локализующимися в грудном его отделе с левой стороны. Таким образом, верно установленная причина боли в ребрах поможет избавиться от тревоги и подобрать эффективное лечение возникшего недуга.
1. Перелом
Первая причина, по которой болят ребра слева – это переломы, или разрывы костных тканей. Они всегда возникают после механического воздействия – травмы, падения, сильного удара, который пришелся на левую сторону ребер.
Важно учитывать, что как в детском, так и в пожилом возрасте бывает достаточно даже относительно легкой травмы для возникновения перелома ребра и появления боли – кости могут быть довольно хрупкими. Поэтому к любым падениям и ударам ребер слева, вызывающим боль, нужно относиться внимательно и серьезно. Даже если не было перелома, возможно образование трещины в ребре слева, которая, если не вылечить ее, будет причинять хроническую ноющую боль в течение еще долгих лет.
Особенности симптомов
При переломах и трещинах вы можете установить, что слева сбоку при нажатии болят ребра, а сделать глубокий вздох не представляется возможным – это также вызывает болевые ощущения слева. Важно также заметить, что в случае перелома при нажатии болит сама кость ребра, а не внутренние органы, расположенные за ней. Характер болей в ребре при переломе может быть различным – как резкие и сильные, так и слабые, ноющие боли. Место разрыва начнет опухать, на коже слева может проступить синяк.
Методы лечения
При похожей боли слева и подозрении на перелом ребра нужно обратиться в травмпункт. При этом нужно учитывать, что сильный перелом в таком месте может быть не только причиняющим боль, но и опасным для внутренних органов, которые находятся слева за грудной клеткой.
Больше всего следует опасаться повреждения тканей легкого слева осколками сломанной реберной кости. Это может вызвать пневмоторакс и привести к затруднению дыхания и даже смерти. Поэтому в случае, если помимо болей вам трудно дышать, и при вдохе грудь поднимается только с одной, не травмированной стороны, а слева остается недвижимой, срочно позвоните в “Скорую помощь”, примите полулежащее положение и сохраняйте спокойствие.
2. Ушиб
Другая возможная причина, почему пациент может ощущать в ребрах слева боль – это ушиб. Как и в случае с переломом, боли при ушибе наступает после механического воздействия на ребра – травмы, удара. Однако в этом случае и травма, и боль будут не такими сильными. При ушибе удар обычно оказывается не слишком силен, поэтому не влечет за собой разрыв костных тканей, а только их повреждение. Сильный ушиб и боль от него иногда можно принять за перелом, однако между ними много различий. В случае затруднения с правильным диагнозом поможет врач-травматолог.
Особенности симптомов
Ушиб слева можно распознать по главному признаку: при нажатии болит ребро с левой стороны. При этом боли могут быть как сильными, так и слабыми, чаще – ноющими. На теле появляется синяк, травмированное место может отекать.
В отличие от перелома, ушиб слева проходит самостоятельно – обычно подобное повреждение средней степени силы будет беспокоить 7-10 дней, после чего незаметно сойдет на нет. Важно заметить, что если по истечению этого времени болевые ощущения остались, нужно сделать рентген – возможно, причины болей кроются в появлении трещины в ребрах слева.
Методы лечения
Поскольку ушиб слева проходит самостоятельно и за относительно короткий период, помощь врача требуется только в некоторых случаях – для диагностики. Часто сильный ушиб может сопровождаться появлением трещины в кости слева, и отличить такой случай может только человек с медицинским образованием, сделавших пациенту рентгеновский снимок.
Если же ушиб не сопровождается какими-либо осложнениями, больному нужен покой в течение нескольких дней и компрессы на пораженное место. Также может потребоваться прием обезболивающих препаратов для снятия сильных болевых ощущений в первые несколько дней после получения травмы. Если за неделю-полторы боли не пройдут – это повод обратиться к врачу.
3. Межреберная невралгия
Иногда болят ребра слева при нажатии из-за сдавливания или зажатия нервов слева – межреберной невралгии. Проблема может носить как физиологический, так и психосоматический характер. В первом случае невралгия возникает на почве остеохондроза, грыжи или различных травм. Способствует ее возникновению и переохлаждение, и ношение тесного нижнего белья, например бюстгальтеров с жесткими косточками. В случае психосоматических причин невралгия возникает из-за неосознаваемых внутренних зажимов в теле слева.
Особенности симптомов
Симптомы межреберной невралгии и боли слева которую она вызывает, похожи на боли при пневмонии – резкие, “стреляющие”, сильные. Иногда появляются ноющие хронические боли, которые становятся причиной упадка сил и бессонницы.
Важно при возникновении таких симптомов проконсультироваться с врачом, терапевтом или неврологом, который поможет установить наличие невралгии и сможет отличить ее от другого, довольно редкого диагноза – пневмонии легкого слева с бессимптомным течением. Последняя может быть опасна, так как, не получая должного лечения, перейдет в более сложную форму, которая повлечет опасные осложнения в работе жизненно важных органов.
Методы лечения
Межреберная невралгия лечится путем устранения причины. При грыже и остеохондрозе назначают физпроцедуры, массажи, ношение специального белья. В случае психосоматической межреберной невралгии устраняют причины, приведшие пациента к состоянию хронического стресса, также назначают массажи.
4. Стенокардия
Более опасная причина, по которой человек жалуется на боль в районе ребер с левой стороны – это неправильная работа сердечной мышцы. Такие боли вызывает, в частности, ишемическая болезнь, или, по-другому, стенокардия.
Чаще всего от этой болезни страдают мужчины в возрасте старше 40 лет. Заболевание является наследственным, поэтому риск его возникновения выше у тех мужчин, чей отец или дед страдали от ишемии. Кроме того, привести к болезни могут также другие факторы:
- Избыточный вес.
- Малоподвижный образ жизни.
- Вредные привычки: употребление табака и алкоголя.
- Неправильное питание.
- Стрессы.
Особенности симптомов
При стенокардии болит за ребрами слева, сердце начинает биться в учащенном ритме, а больной испытывает сильный стресс, чаще – даже панику. Болит слева, при вдохе боль в ребрах усиливается, она довольно сильная и может отдаваться также в шею слева, в руку, в спину. Стенокардия часто пугает пациентов. Все дело в том, что ее легко спутать с проявлениями инфаркта – опасной патологии, часто приводящей к смерти.
Однако в отличие от инфаркта, приступ стенокардии не длится дольше 10 минут и проходит самостоятельно. Кроме того, есть еще одно отличие – при стенокардии симптомы можно снять при помощи обезболивающего – чаще используют нитроглицерин, который кладут больному под язык. В случае же инфаркта болевые ощущения слева можно только ослабить, но не снять полностью.
Методы лечения
Если приступ стенокардии настиг больного, когда тот пребывал в лежачем положении, нужно помочь ему сесть. Если же он сидел – наоборот, помочь лечь. Для снятия боли следует дать лекарство, а также успокоительное – в случае возникновения паники. Приступ пройдет через некоторое время, если больной будет находиться в покое. Однако если боли слева не прекращаются после приема обезболивающего, а сердечный ритм не нормализуется по истечении 10-15 минут, нужно вызвать “Скорую помощь”, чтобы исключить инфаркт.
Ишемическая болезнь является системной, и лечить ее нужно комплексно. Приступы болей слева будут повторяться регулярно, пока не будет устранена проблема, приведшая к нагрузке на сердце. В частности, потребуется наблюдаться у врача и регулярно сдавать анализы, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек. Важна и правильная диета, составить которую также поможет врач.
5. Онкология
Еще одна причина, по которой болят ребра с левой стороны – это возникновение новообразования в ребрах. Локализация боли будет зависеть от того, где расположится опухоль – по этой причине болят ребра спереди или сзади. Кроме боли слева может прощупываться небольшое уплотнение – при его наличии нужно срочно обратиться к онкологу.
Особенности симптомов
При онкологии боли бывают различными: колющими, тянущими, ноющими. Главное, что их объединяет – это постоянный характер. Часто подобные боли можно спутать с проявлениями межреберной невралгии, поэтому при возникновении подобных симптомов лучше обратиться к врачу, чтобы установить точную причину проблемы.
Методы лечения
Как и все онкологические заболевания, подобное новообразование в ребрах требует диагностики и наблюдения врача-онколога, а также срочного лечения. В зависимости от степени развития заболевания используют как медикаментозное лечения, так и хирургическое вмешательство.
6. Плеврит
Еще одна возможная причина, по которой болит ребро внизу с левой стороны – это воспалительные процессы и другие заболевания плевры, или плеврит. Многие не знают, что представляет собой плевра. Это ткань, содержащая в себе множество нервных окончаний. С одной стороны эта ткань плотно прилегает к ребрам, с другой – служит защитным покрытием легких. Поскольку нервных окончаний много, любые патологии, возникающие в плевре, вызывают сильные болевые ощущения.
Чаще всего плевра начинает беспокоить по следующим причинам:
- Воспалительные процессы.
- Опухоли.
- Травмы.
Особенности симптомов
С левой стороны боль в ребре является одним из главных симптомов, кроме того, плевриты, возникающие из-за воспалительных процессов, сопровождаются повышением температуры, повышенной потливостью, сухим кашлем и возникновением одышки. Часто из-за схожести симптомов плеврит путают с проявлениями пневмонии, поэтому для диагностики лучше обратиться к врачу для проведения рентгенографии.
Методы лечения
Плеврит требует верной диагностики и лечения, так как может приводить к различным осложнениям. При появлении таких болей рекомендуется обратиться к терапевту или пульмонологу, а также онкологу – в том случае, если плеврит вызван новообразованиями в плевре. Для того чтобы вылечит плеврит, назначают антибиотики и противовоспалительные препараты, также рекомендуется применять обезболивающие препараты для облегчения симптома боли.
К какому врачу обращаться
Боль в области ребер с левой стороны может быть довольно неприятным или даже мучительным симптомом. Кроме того, она может свидетельствовать о возникновении серьезных заболевания. Что делать, если болит ребро, к какому врачу нужно записываться на прием, стоит ли тревожиться в том или ином случае?
- Если вы не понимаете, с чем могут быть связаны симптомы, следует обратиться к терапевту, врачу общей практики – его знания позволят установить причины мучающих вас болей и направить вас к нужному специалисту, если проблема будет находиться вне его компетенции.
- Если боли возникли после травмы, следует обращаться к рентгенологу.
- В том случае, если причина боли – ишемия, поможет врач-кардиолог.
- Если вы подозреваете, что причины в возникших новообразованиях, нужно идти на прием к онкологу.
- Если боли носят психосоматический характер, поможет психолог или психиатр.
Менее популярные причины боли
Помимо перечисленных заболеваний причины, из-за которых болит нижнее ребро слева, могут быть следующими:
- Фибромиалгия.
- Опоясывающий лишай.
- Рёберный хондрит.
- Заболевания пищеварительной системы.
- Уплотнения в молочной железе.
- Остеопороз рёбер слева.
Заключение
Таким образом, боль в области ребер слева может быть как тревожным сигналом, свидетельствующим о возникновении серьезного заболевания, так и следствием травм, которые бесследно пройдут совершенно самостоятельно. Кроме того, иногда болит между ребрами слева после длительного переохлаждения, ношения неудобного тугого белья или даже из-за хронического стресса.
Понять, что делать в той или иной ситуации, поможет врач-терапевт. В зависимости от заболевания могут быть назначены как медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство, так и поддерживающие методы – массажи, физпроцедуры, психотерапия.
Источник