Болят ребра после лапароскопии
Лапароскопические операции – распространенный метод хирургического лечения большого количества заболеваний органов брюшной полости. При этом лапароскопия чрезвычайно редко приводит к развитию ранних и поздних осложнений. Однако бывают и исключения, например, возникновение боли после лапароскопии. Больной может жаловаться на то, что болит правый бок, под ребрами или даже ключица, что связано с особенностями проведения хирургического вмешательств. Понимание причин появления болевого синдрома позволяет подобрать оптимальную терапию и избавиться от неприятных осложнений.
Пациентка после лапароскопии
Лапароскопические операции
Лапароскопические вмешательства характеризуются введением в брюшную полость лапароскопа и дополнительных манипуляторов через небольшие разрезы на передней стенке живота. Подобный доступ позволяет снизить травматичность манипуляции, обеспечить быструю выписку пациента из стационара, при этом эффективность лечения сохраняется на высоком уровне.
Когда может применять лапароскопия? Врачи назначают данную операцию при следующих состояниях:
- Острый аппендицит, холецистит и другая неотложная абдоминальная хирургия.
- Одиночные и множественные миомы матки.
- Спаечный процесс на маточных трубах или их непроходимость.
- Кисты яичника и т.д.
Осложнения лапароскопии – редкое событие, которое может быть часто пропущено врачами и самим пациентом в связи со слабой выраженностью симптомов.
Помимо этого, лапароскопия может использоваться в качестве диагностического метода, когда постановка диагноза с помощью стандартных процедур затруднена. В этом случае лечащий врач получает возможность визуально оценить состояние органов брюшной полости и выявить патологический процесс.
Боли при проведении процедуры
Правильное проведение анестезиологического пособия позволяет полностью избежать болевого синдрома во время проведения операции. Как правило, может использоваться или общий наркоз (эндотрахеальный или внутривенный), или спинальная анестезия.
Блокада проведения нервных импульсов от органов брюшной полости и от ее оболочек, позволяет предупредить появление болевого синдрома во время манипуляций на них, что очень важно для поддержания функции жизнено важных систем (сердечно-сосудистой и дыхательной).
В связи с этим болеть что-либо у больного может только после лапароскопии кисты яичника или любой другой манипуляции, но не во время ее проведения. Если же больной говорит о том, что болит поясница или любая другая область во время операции, то, скорее всего, причина этого напрямую не связана с самой лапароскопией. Ряд больных жалуются на то, что ломило ноги. Подобное состояние может быть связано с рефлекторным спазмом сосудистого русла или же раздражением нервных волокон.
Боли после проведения операции
Возникновение осложнений после лапароскопических процедур – очень редкая ситуация, однако, это все же возможно. Если больной жалуется на то, что после лапароскопии болит живот, то это может быть связано с различными причинами. Как правило, большое значение имеет локализация боли.
Боли в животе
Врач проводит пальпацию живота
Боли в животе после лапароскопии могут возникнуть по широкому кругу причин, начиная с осложнений основного заболевания, и заканчивая ошибками оперирующего хирурга.
Если боль локализована в правом боку, или болит низ живота, то это может быть связано с травматизацией нежных листков брюшины и началом воспалительного и спаечного процесса. В подобных случаях необходимо назначение медикаментозной терапии и постоянное наблюдение. Боль в левом боку или под ребрами также может быть связана с указанными причинами. Лечащему врачу необходимо быть очень внимательным: если боли внизу живота возникают у женщины, то необходимо быть уверенным, что это не проявления месячных. Болевые ощущения в верхней части живота могут быть связаны с заболеваниями желудка, а не с проведенным вмешательством.
Если у больного болит спина, то это может быть проявлением остеохондроза, однако, важно не пропустить и другую патологию, проявляющуюся аналогично.
Если болевой синдром развивается у пациента через 2-4 дня после проведения операции, и одновременно поднимается температура, то возможная причина – присоединение бактериальной инфекции и развитие гнойно-воспалительного процесса. При этом живот после лапароскопии болит постоянно, что представляет серьезный дискомфорт для больных. Всем больным с подобными явлениями показана антибактериальная терапия.
Боли в области послеоперационных швов
Если со временем болевые ощущения в области швов усиливаются, то это повод обратиться к врачу
Непосредственно после окончания наркоза возможно появление неприятных ощущений в коже – раны ноют, возникает болевой синдром. Как правило, подобное последствие наблюдается у многих больных, но проходит в течение нескольких часов или дней на фоне перевязок и применения лекарственных средств.
Почему появляются подобные боли? Во время операции врачу необходимо нанести разрезы на переднюю брюшную стенку для введения всех инструментов. В результате этого происходит травматизация мягких тканей с развитием в них небольшого воспалительного процесса. Адекватные перевязки и использование медикаментов позволяют быстро справиться с неприятными ощущениями. Если рана заболела через несколько дней после операции, то возможно это связано с присоединением инфекции, что требует назначения дополнительного лечения.
Неприятные ощущения в плече и груди
Использование углекислого газа для «раздувания» брюшной полости во время лапароскопии может привести к чрезмерному росту внутрибрюшного давления со сдавлением диафрагмы и органов грудной клетки. В течение нескольких дней после операции у больного начинает появляться чувство дискомфорта и боль в груди, в области ключиц, шеи и плеч.
Подобные ощущения сохраняются у больных в течение нескольких дней, после чего полностью проходят без каких-либо последствий. Если подобные боли после лапароскопии не проходят в течение 5-7 дней, то необходимо обратиться за медицинской помощью.
Боль в ротовой полости и горле
Боль в горле после эндотрахеального наркоза – достаточно частое явление
В результате введения эндотрахеальной трубки для обеспечения общего наркоза возможно раздражение и повреждение слизистой оболочки указанных локализаций. Подобные боли носят незначительный характер и не причиняют больному существенного дискомфорта.
Организация обезболивания после лапароскопии
Назначать обезболивающие медикаменты после лапароскопического вмешательства не рекомендуется, так как это может скрыть важные симптомы, свидетельствующие о развитии в теле человека серьезных осложнений. Как правило, слабые болевые ощущения проходят в течение нескольких часов или дней самостоятельно. Если же боль причиняет больному значительный дискомфорт и остро выражена, то используют ненаркотические и наркотические анальгетики.
Своевременное обращение в медицинское учреждение позволяет предупредить прогрессирование осложнений.
Если боль возникает остро, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как это может быть проявлением острой хирургической патологии, например, ишемии кишечника, кишечной непроходимости и прочего.
При появлении острых, режущих болей необходимо обратиться за медицинской помощью
Сколько может продолжаться болевой синдром? Существует определенная классификация болей: острые боли – до 3-5 дней, и хронические – до одного месяца и более. В любом случае, пациенту стоит всегда обращаться к своему лечащему врачу для исключения серьезных заболеваний.
Боль после лапароскопии – наиболее частое осложнение данной хирургической процедуры. Однако в большинстве случаев подобный болевой синдром носит временный характер и проходит самостоятельно в течение нескольких часов или двух-трех дней после окончания манипуляций. Если же боль остается или усиливается, то это является прямым показанием к медицинской консультации с назначением соответствующего лечения.
Источник
Лапароскопия является на сегодняшний день самым распространенным малоинвазивным методом исследования и оперативного вмешательства на внутренних органах. Любая операция сопровождается болевым синдромом. Почему болят плечи после лапароскопии? Этот вопрос часто задается пациентами, перенесшими такое оперативное вмешательство.
Большинство операций в настоящее время проводится методом лапароскопии. Эта методика не дает такой травмы внутренних органов как полостное вмешательство, но боль в течение нескольких дней после хирургического лечения может наблюдаться.
Почему болят плечи после лапароскопии
Большая часть операций методом лапароскопии проводится под общим обезболиванием и пациент в это время не ощущает никакого дискомфорта. По мере выхода из наркоза болевой синдром начинает проявляться в области операционного поля в брюшной стенке. Интенсивность болей, как правило, умеренная и через 1-2 суток после операции значительно снижается.
Но не только она может беспокоить в области живота. Часто болит плечо после лапароскопии. Появление этого симптома связано с наличием остаточного объема углекислого газа, который вводится в брюшную полость для более свободного доступа к внутренним органам и визуального их обследования.
Часто такая локализация болевого синдрома обусловлена оперативным вмешательством по поводу удаления желчного пузыря. Всасывание углекислого газа и выведение его из организма проводится естественным путем и часто боль проходит в течение 5-7 дней.
Особенности лапароскопических операций
Основная масса операций в настоящее время проводится методом лапароскопии, на долю которых приходится 90% всех вмешательств. Внедрение такой методики в хирургическом лечении дает ряд значительных преимуществ перед полостными операциями. Особенностью лапароскопического оперативного вмешательства являются следующие преимущества:
- значительное снижение травматического повреждения оперируемого органа;
- быстрое купирование болевого синдрома и восстановление физиологических функций организма;
- короткий срок пребывания в стационарных условиях, который ограничивается 1-2 днями;
- многие вмешательства, как диагностические, так и хирургические, могут выполняться по показаниям в амбулаторных условиях;
- в несколько раз сокращается пребывание пациента на больничном листе;
-
реабилитация в послеоперационном периоде сокращается до нескольких недель; - снижение риска послеоперационного образования спаек;
- наличие косметического эффекта, так как малые проколы (до 10 мм), затягиваясь, практически не оставляют следов на брюшной стенке.
Такие особенности и преимущества лапароскопического вмешательства, делают эту методику приоритетной.
Причины появления болевых ощущений после лапароскопии
Болевой синдром, возникающий после операции, может локализоваться не только в проекции операционного поля. Часто болит шея и плечи после лапароскопии или боль сохраняется в других областях тела. Этот дискомфорт могут провоцировать следующие причины:
- Травма мягких тканей внутренних органов – боль локализуется в области живота, где проводилось оперативное вмешательство.
- Заинтересованность брюшины – механическое раздражение органа происходит вследствие введения в брюшную полость определенного объема углекислого газа. Кроме этого, давление газового пузыря на диафрагму, также действует раздражающе, вызывая ответную реакцию организма.
- Повреждение сосудистой сети, повлекшее за собой нарушение кровотока.
- Наличие воспаления в операционном поле – сопровождает любое хирургическое вмешательство. Если идет присоединение инфекции, течение воспалительного процесса усугубляется и болевой синдром усиливается с ухудшением общего состояния пациента.
Такой механизм возникновения боли в послеоперационном периоде объясняет вопрос: «Почему болят плечи после лапароскопии». Неприятные болевые ощущения могут локализоваться только в области живота, а могут отдавать в руку или лопатку. Этот процесс чаще всего связан не только с раздражением нервных окончаний внутренних органов, но и с индивидуальными особенностями организма пациента.
Восстановительный период после операции
Восстановление после малоинвазивного хирургического лечения идет значительно быстрее по сравнению с полостной операцией. Такая методика позволяет значительно сократить сроки регенерации тканей и полностью восстановить трудоспособность пациента.
Наиболее критичными являются 3-4 дня с момента операции. Это время пациенты проводят в стационаре под наблюдением врача. Оценивается общее состояние больного, его выход из наркоза и наличие интенсивности болевого синдрома.
Обязательно проводится обработка швов, которые снимаются на 5-7 день. Для повышения мышечного тонуса брюшной стенки через 2 дня после операции одевается бандаж, который носится постоянно. В некоторых случаях по показаниям устанавливается дренаж в брюшную полость. Сон и отдых рекомендован только лежа на спине.
Через 3-4 часа пациента поднимают с постели, и разрешается непродолжительная ходьба. Такой ранний подъем является профилактикой развития тромбофлебита и спаечного процесса. В это время может беспокоить не только живот, но и болеть ребра после лапароскопии. Снятие болевого синдрома купируется обезболивающими препаратами.
При отсутствии осложнений через 3-5 дней пациент выписывается из стационара для дальнейшей реабилитации. Полное восстановление организма проходит в течение 4 недель. В течение этого срока пациент продолжает выполнение рекомендаций врача, в которые входят следующие мероприятия:
- прием медикаментозных препаратов;
- систематическая обработка швов;
- запрещение на подъем тяжестей;
- запрет на посещение бани, сауны, приема общих ванн и купания в открытых водоемах;
-
соблюдение диеты в рационе питания с исключением из употребления жирной жареной пищи, острых приправ и соусов, бобовых культур, кондитерских изделий, алкогольных и газированных напитков; - посещение занятий ЛФК;
- запрещение на езду в общественном и личном транспорте.
Соблюдение всех рекомендаций врача позволит пациенту в короткий срок полностью восстановить здоровье и вернуться к обычному образу жизни.
Полезное видео
Как проходит реабилитационный период специалист рассказывает в этом видео.
Обезболивание в послеоперационном периоде
Болевой синдром в послеоперационном периоде обязательно присутствует. Особенно интенсивно он проявляется в течение 12 часов с момента вмешательства. В это время может после лапароскопии болеть спина, живот, поясница, особенно если вмешательство проходило на органах малого таза. Такое состояние в раннем послеоперационном периоде является нормой.
Для снятия острой боли в период нахождения пациента в стационаре применяются следующие препараты:
Диклофенак;- Кеторол;
- Парацетамол;
- Но-Шпа, Баралгин.
Как правило, острая боль купируется через 1-2 дня, но терпимые неприятные ощущения могут оставаться и после выписки из стационара. Если продолжает иметь место незначительный болевой синдром в области живота, рекомендованы обезболивающие препараты в таблетках, такие как Анальгин, Нурофен, Диклофенак.
Иногда боль может распространяться на один или оба сустава. В этом случае назначаются препараты обезболивающего и наружного действия, такие как Финалгон, Капсикам, Фастум гель. Такое комплексное лечение быстро приводит к купированию болевого синдрома, который чаще всего проходит в течение недели после выписки из стационара.
Источник
Лапароскопия — это современный щадящий метод оперативного вмешательства. Она проводится через относительно небольшие отверстия в брюшной полости. Часто ее используют для диагностирования возникших проблем внутренних органов или органов малого таза у женщин, а также для проведения несложных операций.
Как правило, такая процедура хорошо переносится пациентами и не доставляет им столько стресса, как лапаротомия (полостная операция). Однако в большинстве случаев все же имеют место боли после лапароскопии. Многих пациентов, безусловно, волнует, почему это происходит.
Причины появления болевого синдрома
После лапароскопического вмешательства пациент может испытывать болевой синдром по таким основным причинам:
- Боли в животе в результате травмирования мягких тканей брюшины и внутренних органов после разреза и введения эндоскопических инструментов. Как правило, боль в таком случае сконцентрирована в районе надрезов.
- Распирающая боль в груди, плечах и шее возникает на фоне слишком сильного растяжения брюшины вследствие введения в нее 3-4 литров углекислого газа. На фоне этого сжимаются некоторые внутренние органы и диафрагма.
- Боль в горле после лапароскопической операции возникает после введения в горло пациента трубки, через которую он дышит. Кроме того, эта труба предназначена для подачи анестезии. Обычно такая боль незначительная и слабовыраженная.
Характер и интенсивность болей и то, сколько они будут продолжаться после лапароскопии, напрямую зависит от физиологии каждого пациента и того, зачем проводилась такая эндоскопическая процедура.
Некачественно наложенный шов может создать угрозу нагноения
Гинекологическая практика
Наиболее часто лапароскопию применяют в гинекологии. Ее используют для диагностирования эндометриоза, внематочной беременности или воспалительных процессов органов малого таза. Кроме того, лапароскопия позволяет выявить причину бесплодия (кисты, спаечная болезнь, миомы или инфекции). А также с ее помощью может быть удалена матка.
Распространенные жалобы женщин после процедуры:
- болит весь живот без особой локализации;
- болезненные ощущения в яичнике;
- тянущие боли со стороны оперированного бока;
- болезненные ощущения в пупке;
- болит послеоперационный шов.
Как правило, после лапароскопии больше болит правая сторона. Причем чаще всего боли локализованы под правым ребром и в правом боку. А также очень часто болит пупок, поскольку в процессе манипуляции именно рядом с ним делают прокол и вводят троакар.
Если лапароскопия прошла без осложнений, то характер болей будет изменяться следующим образом:
- Первые 12 часов после эндоскопической операции пациентка испытывает интенсивные боли внизу живота и в местах проколов, которые постепенно уменьшаются.
- По истечении 24 часов (у некоторых женщин это может быть более продолжительный период) болезненные ощущения затихают, но полностью не проходят.
- В первые сутки, как правило, ноющая боль ощущается в местах, где делался прокол, и распространяется в область диафрагмы.
- Следующие 24 часа проходят в сопровождении ослабленных болей, но при этом могут наблюдаться неприятные ощущения в плечевом поясе, спине и верхней части живота.
- В течение недели пациентка должна полностью забыть о болях. Но при резких движениях она все так же будет испытывать дискомфорт.
Если женщина испытывает сильные боли после процедуры, то это может говорить о повреждении нервов и нарушении кровотока. Спустя первые сутки после лапароскопии боли должны существенно уменьшаться. Если же они, напротив, усиливаются и к тому же появляется лихорадка, то это может быть знаком присоединения вторичной инфекции.
Удаление желчного пузыря
Холецистэктомия — довольно часто выполняется лапароскопическим методом. Даже после резекции желчного пузыря таким деликатным способом больной может испытывать болевые ощущения на протяжении 7-20 дней в таких областях:
- брюшная полость в целом;
- места проколов и надрезов;
- справа под ребрами;
- в правом боку при несоблюдении диетического питания.
Минимизация травматичности лапароскопической холецистэктомии не гарантирует исключения развития осложнений и болевого синдрома
Болевой синдром в области живота, подреберье и боку в брюшной объясняется тем, что лапароскопическая техника холецистэктомии предполагает расширение полости углекислым газом. Болезненность и дискомфорт проходят в течение 48 часов. Чтобы облегчить состояние, советуется немного походить по комнате или по необходимости принять обезболивающие (Дексалгин, Кетанов, Спазмалгон).
Незначительные болевые ощущения могут сохраняться довольно долго, даже через месяц. Это происходит на фоне изменений в функционировании пищеварительной системы. Желчный пузырь теперь не сдерживает желчь, и она сразу поступает в кишечник.
Удаление аппендицита
Лапароскопия аппендицита – это современная эффективная методика устранения патологии. Традиционный способ удаления отростка явно уступает данному методу. Очевидные преимущества такой эндоскопической операции:
- после манипуляций у пациента отсутствуют сильные боли;
- снижается количество негативных последствий;
- больной быстро восстанавливает работоспособность после такой операции;
- отсутствие визуальных следов на теле.
И все же в отдельных случаях больной может испытывать интенсивные разлитые боли, которые могут отдавать в подреберье и поясницу при таких осложнениях:
- повреждение кишечника троакаром;
- повреждение аппендикулярной артерии;
- внутрибрюшинные кровотечения;
- перитонит;
- скопление жидкости в брюшине.
Поскольку больной в таком случае находится все еще под наблюдением врачей, такие состояния удается быстро купировать и имеются большие шансы на благоприятный прогноз.
Эндоскопическая герниопластика
Лапароскопическая операция паховой грыжи (эндоскопическая герниопластика) — это современный способ борьбы с такой патологией. Такое заболевание довольно часто встречается у мужчин. По локализации они бывают:
- Двусторонние — в таком случае в паху наблюдаются 2 выпуклости.
- Левосторонняя — в паховый канал выпячивается яичник, кишечник, мочевой пузырь или большой сальник на фоне анатомических особенностей брюшных органов. Боль при такой грыже отдает в крестец, поясницу или левый бок.
- Правосторонняя — результат дисбаланса внутренних органов. Выпячивание появляется сначала как углубление, затем в него могут внедряться петли кишечника, сальник, мочевой пузырь.
В процессе лапароскопии грыжа отсекается и пришивается специальная сеточка для укрепления. После данной операции пациент проводит в больнице еще 2-3 дня, ощущая незначительную боль, которая вскоре проходит.
Лапароскопия считается безопасной и малотравматичной процедурой. Однако стоит учитывать, что первый троакар и игла Вереша вводится в брюшную полость вслепую, по этой причине риск повреждения внутренних органов даже опытным хирургом высок.
Существуют определенные меры предосторожности, но и они не могут полностью исключить вероятность повреждения соседних органов, таких как желудок, печень, кишечник и кровеносные сосуды. Все это повышает риск развития осложнений и возникновения боли после лапароскопических процедур.
Источник
