Болят ребра под ключицами
Боль под ключицей заставляет задуматься даже в случае, если она имеет травматическую природу. Хотя в подавляющем большинстве случаев при тщательной диагностике выясняется, что травматического поражения тканей нет. В детском возрасте боли спереди под ключицей могут быть связаны как с травматическим переломом, так и с очень опасным заболеванием, лейкозом. В первом случае нарушается целостность полой кости, которая не до конца еще сформировалась у малыша. Во втором случае оказывается внутреннее давление на ключицу за счет увеличения и воспаления грудных лимфатических узлом (средостения). Они давят на ключицу с одной или с обеих сторон.
Поэтому родителям, у которых ребенок в возрасте 3 – 6 лет жалуется на болезненность в области ключицы, следует немедленно обратиться к педиатру и сделать анализы крови. также показана консультация травматолога и проведение рентгенографического снимка. заметить момент получения травмы малышом очень сложно. Но даже неудачное падение на плечо или вытянутую руку может привести к выходу акромиального или латерального конца ключицы из суставной полости.
У взрослого человека боли под ключицей спереди практически всегда связаны с артрозами грудино-ключичного и ключично-лопаточного сочленения. Примерно в половине случаев боли носят ложный характер. Это связано с корешковым синдромом на фоне шейного остеохондроза. Пациент ощущает иррадиацию боли из области шеи и воротниковой зоны под ключицу. Для диагностики достаточно собрать тщательно анамнез заболевания, сделать рентгенографический снимок шейного и шейно-грудного отдела позвоночника.
Если у вас присутствуют боли под ключицей, то рекомендуем обратиться как можно быстрее к опытному врачу. Лечением подобных заболеваний занимается ортопед или врач невролог. Попасть на бесплатную консультацию к этим специалистам вы можете в нашей клинике мануальной терапии. Позвоните администратору, запишитесь на первичный бесплатный прием.
Причины боли под ключицей
Все потенциальные причины боли под ключицей можно условно разделить на несколько групп: воспаление, деформация, травма, опухоли, иррадиация. Давайте рассмотрим их все по порядку более подробно.
Начнем с «классики жанра» — травматического влияния. Это могут быть вывихи, удары, ушибы, гематомы в надкостнице, трещины и переломы костной ткани. Возникают при падениях, неловких движениях, вовремя занятий подвижными игровыми видами спорта.
Вторая по частоте распространенности причина боли под ключицей – деформация хрящевой и костной ткан. Здесь важно знать несколько важных аспектов:
- ключица имеет два сустава (первый прикрепляет её к грудине, второй – к лопатке);
- оба сочленения костей обладают некоторой подвижностью;
- при недостаточной работе и физической нагруженности грудных мышц начинается процесс дистрофии и истончения хрящевой ткани, покрывающей дистальные головки ключицы;
- после разрушения хрящевой ткани начинается деформация костной ткани;
- на ней появляются трещины, которые заполняются отложениями солей кальция в виде грубых наростов и шипов.
При совершении любых движений в плечевом суставе при деформации костной ткани ключицы возникает резкая болезненность, связанная с тем, что травмируются мягкие ткани. Чаще страдает грудино-ключичное сочленение. Боль локализуется в месте крепления ключицы к грудине. акромиальное сочленение с лопаткой дает другую локализацию боли – в области плечевого сустава и под мышкой.
Воспалительные процессы в области мест крепления ключицы может быть вызвано целым рядом специфических факторов:
- последствия растяжения связочного и сухожильного аппарата, при котором возникли внутренние гематомы;
- инфекционное поражение тканей (при генерализованном распространении возбудителей из очагов хронического или острого воспаления с током крови или лимфатической жидкости);
- аутоиммунный процесс по типу ревматизма и разрушения хрящевой ткани за счет неправильной работы иммунной системы;
- повреждение наружных кожных покровов;
- развитие артрита или обострение хронического артроза;
- воспаление синовиальной хрящевой оболочки;
- миозит, тендинит и другие заболевания.
Опухолевая природа развития болевого синдрома в области ключицы распространена в основном в детском возрасте. Метастазирование в лимфатические узлы часто приводит к резкому увеличению их размеров. Они начинают оказывать давление на костную структуру ключиц. Это вызывает тупую, распирающую боль.
Иррадиация боли под ключицу может быть при поражении шейного и шейно-грудного отдела позвоночного столба. Часто подобный симптом возникает при шейном остеохондрозе, нестабильности положения позвонков, их смещении, развитии унковертебрального артроза и т.д. при повреждении корешковых нервов возникает нарушение иннервации мягких тканей шеи и области ключицы. При этом могут присутствовать сопутствующие симптомы, такие как боль в горле, ощущение увеличения объема языка, затруднения при глотании.
Существуют и другие симптомы появления боли в области ключицы. Однако перечисленные факторы являются самыми распространенными. Их стоит исключать во время проведения дифференциальной диагностики в первую очередь.
Чем отличается боль под левой и правой ключицей?
Важно понимать, что боль под левой ключицей в ряде случаев может быть связана с заболеваниями миокарда. Это стенокардия, ишемическая болезнь сердца, атеросклеротическое поражение коронарных кровеносных сосудов, порок клапана, инфаркт миокарда и т.д. Также ложная боль под левой ключицей может возникать при кардиальном типе вегетососудистой дистонии. поэтому при появлении подобного симптома следует немедленно обратиться к терапевту и попросить направление на ЭКГ.
Это обследование позволит исключить органические, сосудистые и неврологические поражения сердечной мышцы. Далее следует получить консультацию невролога по поводу диагностики вегетососудистой дистонии. И только после этого следует искать патологию опорно-двигательного аппарата (артроз, артрит, деформацию, травматическое повреждение акромиального или грудинного сочленения).
Первое, чем отличается боль под правой ключицей, это исключение сосудистой и сердечной патологии. При появлении подобного симптома можно сразу приступать к диагностике заболеваний костной и хрящевой, суставной и позвоночной структуры. Важно исключать поэтапно следующие патологии:
- артрит грудино-ключичного или акромиально-лопаточного сочленения (проявляется резкой болезненностью при пальпации, воспалением и отечностью суставной капсулы);
- артроз аналогичных суставов (проявляется характерным хрустом при движении, болезненностью при пальпации, ограничением подвижности в плечевом суставе);
- привычный вывих ключицы (часто возникает у людей, которые привыкли активно жестикулировать руками во время эмоционального разговора, смещение ключицы видно невооруженным взглядом в виде деформации грудной клетки на этом участке);
- воспаление лимфатических узлов;
- ревматизм, воспаление суставов и костной ткани;
- туберкулёз костей и другие опасные инфекции.
Обнаружить точную причину боли под ключицей сможет только опытный врач. Уже в ходе сбора анамнеза и проведения первичного осмотра он сможет поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные обследования. Не теряйте времени, не занимайтесь самостоятельной диагностикой и лечением. Запишитесь на первичную бесплатную консультацию к нашему ортопеду.
Ноющие и тянущие боли под ключицей при вдохе
Довольно часто боль под ключицей появляется при вдохе, совершаемом с помощью движения грудной клетки. Характерный клинический признак – при вдохе с помощью движения диафрагмы (животом) болезненность под ключицей отсутствует.
Для того, чтобы выяснить причину появления подобной ноющей боли под ключицей, нужно исключить патологии межреберной мускулатуры, невралгии, болезни легочной ткани и бронхиального дерева. Обычно для этого достаточно собрать анамнез и жалобы пациента. При заболеваниях дыхательной системы будут присутствовать одышка, кашель, общая слабость. А при патологиях межреберных мышц и невралгиях наверняка можно выявить болезненность при пальпации грудной клетки.
Если тянущая боль под ключицей спровоцирована шейным остеохондрозом с корешковым синдромом, то можно обнаружить следующие сопутствующие признаки:
- болезненность при пальпации шеи и воротниковой зоны;
- напряжение мышц воротниковой зоны и плеч;
- затруднение при движении головой;
- боль распространяется по ходу всего нервного волокна, т.е. может наблюдаться в предплечье, плече, запястье и т.д.
Для диагностики необходимо сделать рентгенографический снимок, ЭКГ, МРТ или КТ обследование. Первичный диагноз может поставить врач ортопед, невролог или мануальный терапевт. Получить их бесплатную консультацию можно в любое, удобнее для вас время в нашей клинике мануальной терапии.
Как лечить боль в плече и груди под ключицей?
Перед тем, как лечить боль в плече под ключицей, необходимо провести дифференциальную диагностику и выявить потенциальное заболевание, которое её вызывает. Уже в ходе первичного осмотра врач сможет поставить предварительный диагноз. Так, если появляются боли под ключицей при нажатии на определённые точки её крепления к грудине или лопатке, то высока вероятность нарушения целостности суставной капсулы. Купировать боль в этом случае можно, если восстановить их целостность. В этом деле может оказать помощь мануальный терапевт или остеопат. Затем специалист по кинезиотерапия и лечебной гимнастике укрепит мышечный каркас и предотвратит повторный рецидив заболевания.
Если боль в груди под ключицей спровоцирована шейным остеохондрозом и его осложнениями в виде протрузии и грыжи, то для первичного купирования приступа достаточно тракционного вытяжения. За счет этой процедуры устраняется компрессия корешковых нервов. Пациент испытывает существенное улучшение своего состояния. Однако это не является полноценным лечением. В дальнейшем необходимо пройти весь курс терапии, разработанный индивидуально мануальным терапевтом или неврологом.
Это позволит полностью вылечить шейный отдел позвоночника, убрать боль под ключицей и вернуть себе свободу движения.
В домашних условиях без врачебной помощи лечить подобные состояния не рекомендуется. прежде всего, вы не сможете самостоятельно выяснить причину появления боли под ключицей. Соответственно, лечение может быть в корне не верным и только причинить вред вашему здоровью. Не рискуйте им. Обращайтесь на прием к опытным специалистам.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Ключицей называется кость, входящая в состав плечевого пояса и находящаяся прямо над первым ребром. Сзади ее оконечность упирается в выемку в верхней части лопатки, спереди – в ключичную ямку на рукоятке грудины, связывая между собой эти части скелета. Как и большинство других костей в скелетном аппарате человека, ключичные кости являются парными. Они располагаются симметрично относительно центра грудной клетки и входят в скелетно-мышечную систему, обеспечивающую подвижное соединение руки с туловищем.
Перечень возможных причин боли
Боль в ключице и плече чаще всего бывает отраженной, если не было травм
Боль в области ключицы справа может быть симптомом целого ряда заболеваний. Сама по себе ключичная кость болит довольно редко. В большинстве случаев боль в правой ключице носит отраженный характер – ее причиной является патология расположенных справа внутренних органов, суставов, мышц или тканей. Среди возможных причин боли в ключице справа следует упомянуть:
- Травмы – ушибы, смещения, вывихи, переломы ключичной либо плечевой кости. Чаще всего такое случается, когда человек при падении ударяется плечом обо что-то твердое – асфальт, камень, деревянный брус и т.д.
- Острый или хронический правосторонний миозит (воспаление мышц) плеча или шеи, являющийся следствием сильного переохлаждения, перенесенной инфекции либо длительного напряжения мускулатуры, если приходится тяжело работать или тренироваться – например, выполнять отжимания.
- Остеохондроз шейного и верхней части грудного отдела позвоночника, а также шейно-плечевого сплетения. Причиной данной формы патологии становится нарушение обмена веществ, недостаток физической активности, длительное сохранение неудобной статичной позы, неправильная осанка, избыточный вес, возрастные изменения костной и мышечно-связочной ткани.
- Радикулопатия – повреждение, поражение или защемление нервных корешков шейного или грудного отделов позвоночного столба. Толчком к развитию заболевания может стать грыжа межпозвонкового диска.
- Артрит и артроз плечевого сустава, плече-лопаточный периартрит, развивающиеся из-за травм, инфекционных заболеваний, аутоиммунных процессов, особое влияние на прогрессирование которых оказывает психосоматика. Расстройство иммунной системы, приводящее в действие механизм артропатии, может быть спровоцировано частыми стрессами, поэтому психосоматический фактор здесь играет значительную роль.
- Невралгия плеча. Острый воспалительный процесс в районе нервных узлов, отвечающих за иннервацию правой части плечевого пояса, способно вызвать переохлаждение, инфекция, травма, защемление нерва при шейном и грудном остеохондрозе.
- Боль под правой ключицей спереди может быть одним из симптомов развития патологического процесса в подключичном лимфоузле.
Ключица и плечо справа иногда болит при патологии внутренних органов, расположенных в области грудной клетки. Такую симптоматику могут демонстрировать болезни бронхолегочной системы – правосторонняя пневмония и/или плеврит, а также тромбоэмболия легочной артерии, либо сердечно-сосудистые заболевания – стенокардия, инфаркт миокарда.
У женщин отдача болевого синдрома в область ключицы и подмышки справа может отмечаться при остром течении мастита в правой молочной железе. Заболевания органов, находящихся в правом боку живота – желудка, печени, желчного пузыря, – связаны с болью в плече или ключице также из-за радикулопатии.
Симптоматическая картина
Каждой патологии свойственны общие и индивидуальные черты. Они позволяют уже при проявлении первых признаков предположить тот или иной диагноз.
Травмы
При переломе имеются внешние признаки — асимметрия обеих ключиц, деформация кожи над местом травмы
Перелом ключицы практически всегда вызывает внешнюю деформацию кости, так как она одна из наиболее тонких в составе скелетного аппарата человека. К тому же ключица окружена сильными мышцами, спазм которых при травме приводит к сдвигу костных отломков. В месте перелома чувствуется острая болезненность, ткани вокруг него опухают с каждым часом всё больше. При надавливании, попытке сделать движение рукой или поднять ее боль усиливается. Если отломок кости сдавливает 3 или 4 позвонок, появляются такие симптомы, как онемение за ухом, «отяжеление» языка, комок в горле.
Вывих ключичной кости также сопровождается ее смещением, отеком и болью при движении. Человек не способен пошевелить плечом, высоко поднять, низко опустить или отвести в сторону руку. При нажатии ключица может встать на место, однако ее положение неустойчиво.
Миозит
Миозит — это воспаление мышечной ткани, расположенной над ключицей. Симптомы схожи с невралгией.
Для воспаления мышц в районе ключицы и плеча характерна ноющая боль и слабый подкожный отек. Мускулы напряжены, кожа над ними горячая, ее чувствительность значительно повышается, шевелить рукой больно. Возможна незначительная гипертермия – общее повышение температуры тела, чувство тяжести и боли в голове.
Остеохондроз
Болевой синдром в плече и ключице, провоцируемый этим недугом, носит постоянный характер и развивается по нарастающей. В правой стороне спины, плечевом суставе ломит кости и тянет мышцы. Движения при повороте туловища и шевелении конечностью сопровождаются хрустом и могут вызывать резкую боль – в спине, плече и ключице «стреляет». Также стреляющая боль возможна и при резком вдохе и выдохе.
Радикулопатия
Артроз, радикулопатия и остеохондроз возникают по причине повреждения хрящевой ткани
Симптоматика во многом совпадает с той, которая вызывается остеохондрозом. Возникает покалывание, жжение и мурашки под кожей, онемение в конечностях, мышцы слабеют и постепенно атрофируются.
Артропатия плечевого сустава
Симптомы зависят от степени прогрессирования заболевания. На ранней стадии болезни плечо лишь периодически немного ноет, а болевой синдром под ключицей проявляется только после значительной физической нагрузки. По мере усугубления состояния боль возникает все чаще и постепенно становится постоянной, «стреляет», отдавая в ключицу, локоть и кисть. Попытки поднять руку вверх сопровождаются характерными щелчками. Плечевой сустав деформируется, в костной и хрящевой ткани активизируются дегенеративные процессы.
Невралгия плеча
Среди признаков патологии – возникающие время от времени непроизвольные подергивания плечевой мускулатуры и отечность в мышцах, приводящая к сдавливанию нервных окончаний и онемению руки. При отсутствии медицинской помощи не исключается паралич верхней конечности.
Легочные и сердечно-сосудистые патологии
Если присутствует кашель и температура тела повышена, нужно сделать флюорографию
Для заболеваний этого типа помимо болей в ключице и плече характерны загрудинные боли, кашель. Становится трудно дышать, попытка делать глубокие вздохи усиливает болевой синдром в груди и плечевом поясе. Проблемы с дыханием обостряются при интенсивной физической нагрузке и беге.
Описываемая симптоматика сопутствует достаточно большому количеству патологий, по одним только внешним признакам определить, чем именно болен человек, в большинстве случаев не представляется возможным. Для установления точного диагноза необходимо обращаться к врачу
Диагностика и лечение
При первом обращении делают рентген, чтобы проверить целостность костей
При подозрении на любое заболевание пациенту необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы пройти обследование и получить необходимое лечение. Это особенно важно, если речь идет о возможной травме ключичной или плечевой кости.
Основной способ диагностики травм костно-мышечного аппарата – рентгеноскопия. Рентгеновские снимки позволяют врачу с абсолютной точностью определить место и характер смещения, вывиха или перелома ключичной кости, а также убедиться в правильности проведенной коррекции и в динамике наблюдать процесс восстановления поврежденных тканей. В последние десятилетия с этой целью используются также методики ультразвукового исследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии (УЗИ, МРТ, КТ). Они позволяют ставить диагнозы не только при травматических повреждениях, но и при других видах патологических нарушений, являющихся следствием внутренней дисфункции различных систем организма.
Если врач предполагает, что боли в ключице и плече являются следствием воспалительного процесса, проводятся лабораторные анализы крови, позволяющие определить первопричину и степень этого воспаления.
Лечить боли в ключице и плече в зависимости от их причины, приходится различным специалистам:
- Лечением травм занимается хирург-травматолог. После рассмотрения рентгеновского снимка он исправляет перелом или вывих, фиксирует конечность и вводит анальгетики, чтобы снять боль. Время фиксации в зависимости от возраста пациента и тяжести травмы длится от 3 до 6 недель. В случае разрыва связок травмы корректируются оперативным путем по методу лапароскопии.
- Артропатии находятся в ведении ревматолога. Для улучшения состояния больному назначаются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты – Ибупрофен, Диклофенак. Кетопрофен – в форме инъекций, таблеток, мазей. Принимать лекарства необходимо под контролем врача.
- Остеохондроз и радикулопатию лечит невролог. Как правило, применяются консервативные методики терапии, но в тяжелых случаях, чреватых серьезными осложнениями, врач рекомендует операцию.
Миозит хорошо поддается терапии народными средствами – согревающими компрессами и растирками. Если диагностика устанавливает, что боль в ключице спровоцирована патологиями внутренних органов, их лечением занимаются кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог либо терапевт.
Своевременно начатая и грамотно проведенная терапия гарантирует излечение патологии либо переведение болезни в состояние стойкой длительной ремиссии.
Источник
