Болят мышцы в возрасте

У пациентов пожилого возраста одними из наиболее частых и распространённых жалоб является болезненность в суставах и мышцах. Боль может быть различного характера, интенсивности, длительности и по-разному реагировать на медикаментозное и другие виды лечения. Не стоит объяснять, что боль мешает жить и качество жизни, соответственно, у таких пациентов ухудшается значительно. Болевой синдром приводит к гиподинамии, а для пожилых людей активность и много движений являются фактором долголетия. При постоянном нахождении в вынужденном положении из-за болей нарушается работа сердечно-сосудистой системы, развивается атония кишечника с нарушением эвакуаторной функции, прогрессирует остеопороз и нейропатия.

Таким образом, понятно, что купирование боли в кратчайшие сроки становится отличным прогностическим признаком. Уменьшение боли в суставах, позвоночнике способствует восстановлению функции самообслуживания, что очень важно в пожилом и старческом возрасте.

Болевой синдром в костях

боль в спине

Остеопения и остеопороз, которые развиваются со временем в результате потери костной массы и снижения плотности кости, приводят к травмированию и переломам. Чаще всего переломы возникают в области позвоночника, лучевой кости и шейки бедра. Нередкими бывают переломы позвонков компрессионного характера, причём пациенты не всегда связывают их с травмой. Иногда эти переломы диагностируются, как проявления остеоартроза или спондиллёза. Поэтому их выявление происходит совершенно случайно при обследовании или диагностике другого заболевания.

Не стоит думать, что переломы костей у пожилых людей все связаны с остеопорозом. Также переломы могут возникать и при метастазах в кости, остеомаляции, периферической нейропатии, болезни Педжета.

При остеомаляции происходит изменение минерализации кости, что связано с недостаточным содержанием в организме пожилого пациента витамина Д. Думать об остеомаляции можно, когда кальций и фосфаты в крови снижается, повышается уровень щелочной фосфатазы, паратгормона. Пациенты жалуются, что болят кости таза, позвоночника.

Остеопороз может возникать при миеломной болезни. При подозрении на данное заболевание в крови будет снижен гемоглобин и эритроциты, что говорит о наличии анемии, повысится СОЭ, в моче будет обнаруживаться белок. Чтобы подтвердить диагноз на исследование берут костный мозг.

Болезнь Педжета – это патологическое состояние в виде деформирующего остита. Здесь локально поражаются элементы скелета из-за нарушения ремоделирования кости. Остеокласты более активные, чем остеобласты. Симптоматика болезни Педжета представлена:

Болью в костях, которые поражены патологическим процессом;
Деформации костей нижних конечностей, позвоночника, от чего болят ноги и спина;
Остеоартроз вторичного происхождения;
Переломы;
Нарушения неврологического характера;
На рентгене признаки переломов и резорбции кости;
В крови увеличивается активность щелочной фосфатазы.

Помимо вышеописанных заболеваний у пожилых пациентов боли в костях часто возникают при инфекционном поражении туберкулёзом и остеомиелитом. Проявления туберкулёза чаще можно встретить в позвонках. Костный туберкулёз является диссеминированной формой туберкулёза лёгких.

Остеомиелит возникает из-за транспортировки возбудителя гематогенным путём. Не всегда можно на рентгенограмме определить изменения характерные для туберкулёза и остеомиелита, а вот при сцинтиграфии это более реально.

Болевой синдром в суставах

Происхождение болей в суставах абсолютно различное и нельзя сразу сказать, какое заболевание привело к боли. Это могут быть дегенеративные процессы, метаболические нарушения, воспаление.

В 60-70% у пациентов старше 65 лет причиной боле в суставах является остеоартроз (ОА). Это заболевание постепенно прогрессирует и приводит к нарушению двигательной активности в суставах.

перелом шейки бедра Критериями ОА коленных суставов, или гонартроза считаются:

Механическая болезненность;
Боль при пальпации;
Остеофиты и крепитация;
Рентгенологические признаки в виде сужения суставной щели, остеофитоза и субхондрального склероза;
Ограничение подвижности.

Критериями ОА тазобедренных суставов определены:

Боль во время движения;
Остеофиты и сужение суставной щели на рентгенограмме.

Дифференциальную диагностику в большинстве случаев проводят между ОА и ревматоидным артритом.

Болезненность в мышцах, или миалгия

Мышечные боли часто бывают симптоматикой заболеваний ревматического происхождения, однако не реже они возникают и при другой патологии – травмы, опухоли, инфекции.

Ревматическая полимиалгия у пожилых пациентов наиболее типична из всех проявлений боли в мышцах и суставах. Отношение заболевания определено к группе системных васкулитов с поражением по большей части околосуставных тканей. Однако при данной патологии не происходит непосредственного поражения мышц.

Ревматическая миалгия имеет место быть, когда присутствуют:

Боль в области тазового пояса и в проксимальных отделах плечевого;
Повышение температуры тела, которая не купируется при приёме антибактериальных препаратов;
Повышение СОЭ;
Эффект от приёма глюкокортикоидов наступает быстро.

Если эти признаки у пожилого больного присутствуют, необходимо также исключить паранеопластический процесс.

Нередким бывает ситуации сопутствия ревматической полимиалгии и височного артериита. Височный артериит может присутствовать у пациентов с жалобами на невыносимые головные боли, припухлость и боль в височной области, нарушение зрения.

Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для купирования болей с позиции появления побочных эффектов и эффективности

Из факторов риска, способствующих развитию побочных реакций во время применения НПВП, выделяют:

Сердечная недостаточность;
Артериальная гипретензия;
Печёночная недостаточность;
Бронхиальная астма;
Язвенная болезнь;
Сочетанный приём нескольких лекарственных препаратов;
Нефропатия и тромбоцитопатии;
Приём НПВП в высоких дозировках и инфицирование H. Pylori.

Конечно, пожилые пациенты уязвимы в отношении развития побочных эффектов НПВП.

Самой первой из всех систем поражается пищеварительная. Органом –мишенью НПВП считается желудочно-кишечный тракт. Может поражаться отдельно пищевод, образовываться пептические язвы желудка, возникать поверхностные эрозии кишечника. Неблагоприятными в прогностическом плане являются эрозивно-язвенные дефекты слизистой оболочки ЖКТ у лиц пожилого возраста, так часто развиваются прободения и перфорации.

Под воздействием НПВП также может возникнуть железодефицитная анемия, хотя её появление всё же стоит расценивать, как результат хронических скрытых кровотечений из дефектов слизистой пищеварительного тракта. Эти состояния являются потенциально жизнеугрожающими и должны выявляться и купироваться.

Все НПВП увеличивают опасность развития кровотечений, однако у кетопрофена этот показатель намного ниже остальных собратьев по группе.

Чтобы снизить неблагоприятный эффект НПВП параллельно применяется ингибитор протонного насоса – омепразол. Исследования показали и доказали, что омепразол достоверно снижает риск образования язв, связанных с приёмом НПВП.

Интересен такой факт, что применение НПВП парентерально не приводит к снижению риска язвообразования. При локальном же применении мазей, гелей, кремов риск побочных реакций снижается значительно.

Со стороны сердечно-сосудистой системы во время лечения НПВП пациентов пожилого возраста случаются повышения артериального давления. Этот эффект возникает в связи с инактивированием части принимаемого гипотензивного препарата.

болят суставы рук Практически все пожилые пациенты с заболеваниями сердца и сосудов в качестве антиагрегантного средства получают ацетилсалициловую кислоту. Однако выяснено, что антиагрегантный эффект со временем может угнетаться.

Также при использованиии НПВП могут развиваться нефропатии вплоть до почечной недостаточности, особенно у пожилых.

Взаимодействия НПВП с другими препаратами

НПВП могут взаимодействовать с диуретиками (задержка соли и гиперкалиемия), дигоксином (увеличивается содержание сердечного гликозида), антикоагулянтами непрямого действия, противосудорожными препаратами (метаболизм НПВП замедляется).

Как обеспечить безопасную и эффективную терапию у пожилых пациентов?

Перед назначением необходимо оценить общий статус и коморбидный фон пациента;
Применение селективных и комбинированных НПВП у пациентов с факторами риска;
Не стоит назначать при почечной недостаточности неселективные НПВП;
Обязательно контролировать лечение при помощи лабораторных анализов крови;
Мотивировать и обучить больного проводимой терапии.

Автор: Анастасия
Распечатать

Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка — тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи.

Оцените статью:

(17 голосов, среднее: 3.2 из 5)

Источник

Боли в мышцах

Причиной болей в мышцах чаще всего является перенапряжение. Если вы накануне тяжело работали, занимались непривычным делом, то, скорее всего, мышцы болят из-за этого. Также причиной мышечных болей может оказаться фибромиалгия, которая особенно часто встречается у людей пожилого возраста.

Мышечные боли по всему телу могут возникать при заболеваниях типа гриппа или вследствие приема мочегонных препаратов, лекарств, снижающих кровяное давление. Мышечные боли также могут быть вызваны заболеванием щитовидной железы или артритом.

Для снятия боли можно использовать лед, который следует завернуть в ткань и приложить к больному месту на 20 минут. При болях в мышцах конечностей для снятия боли их можно забинтовать эластичным бинтом, не слишком туго, и некоторое время подержать в приподнятом положении. Также, если боли не сопровождаются отеками, можно принять теплую ванну, что усилит кровообращение и поможет уменьшить боль.

Аспирин и другие противовоспалительные препараты помогут быстро снять болевые ощущения в мышцах, также можно использовать самомассаж или смазать больные места согревающим гелем или кремом.

При болях в мышцах необходимо срочно обратиться к врачу в случае:

если появились боли в области шеи, плечевого пояса, грудной клетки, бедер, спины и ягодиц;

если отмечается повышение температуры.

Существует значительное количество документально подтвержденных случаев долгожительства до 140–150 лет.

Например, в 1953 году был опубликован очерк о старейшем жителе Абхазии Тлабгане Кецба, которому тогда исполнилось 132 года, прожил он более 140 лет. Английские геронтологи в качестве примера долголетия демонстрируют крестьянина Томаса Парра, умершего на 153-м году жизни.

В ходе исследования феномена долголетия ученые выявили районы, жители которых живут значительно дольше других. На территории бывшего СССР прежде всего известен своими долгожителями Кавказ, в Украине – жители Закарпатья, Полтавской и Винницкой областей. В других странах факт долгожительства установлен на островах Окинава (Япония) и Сардиния (Италия).

Жителей всех этих мест объединяет то, что они живут в горно-лесистой местности, ведут активный образ жизни, заняты ручным сельскохозяйственным трудом и питаются простой пищей.

Интересные факты обнаружились при обследовании состояния здоровья долгожителей. Большинство из них имеет некоторые отклонения сердечно-сосудистой и нервной систем, опорно-двигательного аппарата, патологии органов слуха и зрения, однако онкологических заболеваний, сахарного диабета и других хронических заболеваний у столетних жителей практически не встречается, и не эта патология является причиной их смерти.

Еще один любопытный факт – в старческом возрасте эти заболевания исчезают. У многих долгожителей, имевших диабет или онкологическое заболевание, в столетнем возрасте эти заболевания исчезли или перестали прогрессировать.

Следующая глава >

Причины

Почему болят мышцы ног? Когда человек слабо развит физически, но долго будет ходить, бегать, у него появятся мышечные боли в ногах из-за накапливающейся в миоволокнах молочной кислоты. Она не успевает вывестись из мышечных тканей, поэтому люди чувствуют мышечную боль. Это ноющая болезненность, она будет усиливаться тогда, когда ноги сильно устали.

Болевой синдром может поражать разные мышцы нижних конечностей. Когда человек приседает, то болезненны бедренные миоволокна спереди. Если долго стоять на носках, то болеть будут икры. Болевой синдром в ноге проявится тогда, когда правая и левая нижняя конечности долго были в одной позиции, например, если у человека «сидячая» или «стоячая» работа.

Кровь в венозных сосудах застаивается, в тканевых структурах происходит накопление эндотоксинов, нарушены микроциркуляторные процессы, миоволокна испытывают гипоксию, происходит активизация болевых рецепторов на стенках вен. Таков механизм развития болевого синдрома. Миалгиям в нижних конечностях подвержен человек, страдающий от избыточной массы тела, и пациент, который страдает инфарктом, инсультом, он также чувствителен к перемене погоды.

Еще от болевых ощущений мучаются беременные. У этих женщин симптомы проявляются в поздний период беременности из-за того, что меняется центр тяжести, увеличен вес с компрессией головки плода, поэтому перегружаются нижние сегменты позвоночного столба с сосудами ног. Ноги у человека напряжены, болят из-за:

Вертеброгенных, суставных патологий.
Заболеваний сосудов, периферических нервов.
Травмирования.
Нарушенного метаболизма.

Патологические состояния, вызывающие боли в ногах

Болевой синдром в нижних конечностях проявляется тогда, когда пациент страдает:

Фибромиалгией. Наблюдается поражение всей мускулатуры ног. Болевые ощущения тупого, блуждающего характера.
Судорогами. Они возникают из-за дефицита в кровотоке кальциевых, магниевых, калиевых элементов при дегидратации. Страдают икры, миоволокна становятся резко скованными, нога ноет, боль постепенно нарастает.
Миозитом. Мышечные ткани часто воспаляются после того, как пациент перенес вирусную инфекцию, долго работал физически. Болевой синдром тупой, нарастает в миоволокнах ниже колена.
Остеомиелитом. Когда инфицированы костные ткани, то гнойное содержимое распространится на мышцы. Наблюдается резкая невыносимая болезненность.
Невралгией. Если ущемлены нейроны, то проявится пронзительный, стреляющий болевой синдром в четырехглавой бедренной мышце. Пароксизм начнется в момент, когда больной неосторожно или резко двигал ногой, а также при резком вставании с места.
Грыжей диска. Пароксизм от поясничного сегмента распространяется на бедренные участки. Нога онемеет полностью или частично.

Характеристика с локализацией болевого синдрома в нижних конечностях

Суставная болезненность проявляется при подагре, остеопорозных, артрозных, артритных изменениях, из-за которых происходит деструкция хрящевых тканей. Сустав хрустит, тугоподвижен, функционально ограничен. Такая боль не является внезапной.

Боль в ноге
Боли при артритах, артрозах локализованы в пораженном суставном участке, распространяются от сустава к соседним тканям, усиливается эта боль при ходьбе, во время бега

Костные боли возникают при открытом, закрытом травмировании ноги. Сопровождаются хроническими патологиями, давними травмами. Интенсивность болевых ощущений зависит от вида и места поражения. Этот вид болей точно локализован в пораженном участке кости. Способен распространяться на иные ткани. В участке перелома наблюдается отечность с гиперемией, гематомами. Нога может иметь ограниченную подвижность или будет недвижимой.

Костные боли провоцируются еще:

Остеомиелитом.
Остеопорозом.
Лейкозом.
Онкологией.

Неврогенный болевой синдром наблюдается при остеохондрозе, межпозвоночной грыже и иных заболеваниях вертеброгенного генеза. Если позвонки деформированы, позвоночник искривлен, то возникает пароксизм, распространяющийся на мышечные, костные, суставные ткани ноги. У пациента также болит поясница с крестцом, при спокойном состоянии дискомфорт не исчезает, нижние конечности немеют, покалывают, возникают судороги.

Боль бывает разной, это напрягающая болезненность, она может быть тянущего, жгучего, стреляющего, режущего характера. При усугублении патологического процесса она нестерпимая, наблюдается постоянно. Сосудистые боли возникают из-за патологических процессов в артериях, венах. Такие болевые ощущения часто локализованы ниже колен. Во время бега, ходьбы они будут усиливаться, в спокойном состоянии становятся менее интенсивными.

Часто проявляются вечером, сопровождаются расширением венозных сосудов, отеками, также эти боли наблюдаются при гипотрофии голенной области. К болевым ощущениям мускулов ноги, когда человек ходит, присоединяется судорожный синдром. Дискомфорт усиливается после долгой статической нагрузки, снизится тогда, когда человек будет отдыхать лежа, приподняв ноги.

Пароксизм при патологиях сосудов происходит из-за того, что сосудистый просвет сужен, к мышечным тканям кровь меньше притекает. Сосудистые боли наблюдаются у тех, кто курит, страдает гипертонической болезнью или сахарным диабетом, инфарктом или инсультом.

Суставные, вертеброгенные патологии

У молодого или пожилого человека суставная болезненность воспринимается как боли в мышечных тканях. Под мышечную боль маскируются деформирующие остеоартрозные изменения с ревматоидным артритом, подагра с остеопорозом. Патологические процессы в позвоночном столбе поясничного сегмента также сопровождаются болезненностью стопы или всей ноги, такие боли часто меняют походку человека.

Дискомфорт провоцируется остеохондрозом, деформация межпозвоночного диска приводит к сдавлению, ущемлению нейронов. Сильнейший болевой синдром в виде прострела может поражать заднюю голенную, бедренную поверхность, пациент ощущает, что боль подобна электрошоку. Пациент застывает в той позиции, в которой болезненность его настигла, через 15 или 20 минут она уменьшается, становится ноющей.

Боль в мышцах ног
Боль при проблемах с позвоночником возникает неожиданно, если человек резко двигается, поднимает тяжелый предмет

Когда нейроны раздражаются остеофитами либо ущемляются грыжей диска, находящегося между позвонками, болевые ощущения становятся хроническими. Они всегда мучают пациента, усиливаются во время двигательной активности.

Сосудистые патологии

Атеросклеротические изменения артериальных сосудов вызваны суженным сосудистым просветом, нарушена микроциркуляция ног, из-за чего пациент страдает симптомом перемежающейся хромоты. Когда человек идет, у него болят икры, он останавливается, немного отдыхает и снова начинает идти. Такая симптоматика свидетельствует о сосудистом атеросклерозе нижних конечностей, мышечной атрофии.

На ногах выпадает волосяной покров, ногу тянет, человек ощущает, что каждая ступня холодная. При варикозной патологии вены воспалены хронически, ослабевает клапанный аппарат сосудов, венозная кровь плохо оттекает, ноги ломит. Часто это патологическое состояние наблюдается у беременных. Если патологию не лечить, то могут образоваться тромбы или присоединится воспалительный процесс.

Патологии периферических нервов

Сильная болезненность нижних конечностей провоцируется невритами с полинейропатиями, невралгиями периферических нервных тканей. Когда человек страдает ишиасом, то болевой синдром имеет тянущий характер, поражает ягодичную зону, задний бедренный участок. Подошвы с голенями болят из-за сахарного диабета, также происходит поражение небольших нейронов. Наблюдается жгучий характер боли, нарушена чувствительность.

Инвазии паразитами

Миоволокна ног человека будут болеть, если он страдает трихинеллезом, цистицеркозом. При трихинеллезе происходит проникновение личинок трихинелл через ток крови к миоволокнам. Кроме миалгии, человека лихорадит, у него возникают аллергические реакции. Личинки свиного цепня вызывают цистицеркоз. Они поражают внутренние органы, мышечные ткани, эти личинки при пальпации похожи на плотные округлые формирования.

Диагностика

Специалисты сосудистой хирургии, травматологии, ревматологии, невропатологии, вертебрологии помогут пациенту избавиться от болевого синдрома в ногах. Показано проведение общего, биохимического исследования крови, УЗИ венозных, артериальных сосудов ног, рентгенографического обследования поясничного, крестцового позвоночного участка, компьютерной, магнитно-резонансной томографии. Дополнительно ультразвуком, рентгеном исследуют колени, тазобедренные суставы.

Боль в ногах
Без причины ноги не болят, поэтому для того, чтобы установить провоцирующие факторы, врач направит пациента на диагностику, которая поможет узнать точный диагноз

Лечение

Что делать, если у человека болят ноги? Когда установлен диагноз, то показано лечение:

Медикаментозное.
Физиотерапевтическими процедурами.
ЛФК (лечебная физкультура) с массажем.

Убрать боли нижних конечностей можно с помощью:

Нестероидных препаратов, снимающих воспаление.
Миорелаксантных средств.
Витаминных, минеральных комплексов.
Антиагрегантных лекарств.

Снять воспалительный процесс с болевым синдромом можно благодаря Диклофенаку, Ибупрофену, Ацеклофенаку, Парацетамолу, Мелоксикаму. Благодаря этим лекарствам воспаление не будет хронизироваться. При лечении миорелакснтами: Баклофеном, Мидокалмом, Толперилом, Тизалудом – мышцы перестанут напрягаться, исчезнут боли, пораженные зоны станут более подвижными.

Устранить дефицит витаминных минеральных соединений можно с помощью соответствующих препаратов, благодаря которым исчезнут спазмы, судороги, боли. Благодаря антиагрегантным препаратам улучшится реология крови, нормализуются микроциркуляторные процессы, приостановится образование тромбов, уменьшится гипоксия мышц.

С помощью магнитотерапии улучшается микроциркуляция нижних конечностей, предотвращается гипоксия с болью, отеками, спазмами. При фонофорезе вводят лекарства с помощью ультразвука. Применяют обезболивающую мазь с гормональными препаратами. С помощью внутривенного лазерного воздействия на кровь эритроцитарные клетки крови становятся гибкими, кислород к тканям лучше доставляется, боли устраняются.

ЛФК и массаж применяются тогда, когда прошло обострение, мышцы восстановятся при разных патологиях, процедуры назначаются индивидуально каждому больному.

Профилактика

Миалгии предотвращаются дозированной физкультурой. Показано сбалансированное питание, питьевой режим. Обувь надо подбирать по размеру, нагрузка должна быть постепенная. При «сидячей» работе надо делать паузы на 5 или 7 минут, чтобы размяться. Если имеется склонность к варикозу, то часто посещать парную не рекомендуется. Надо нормализовать вес, если он избыточный.

Чтобы ноги не болели, надо своевременно лечить патологии сосудов, позвоночника и иные заболевания, являющиеся причинами неприятных ощущений

Если ноги болят постоянно в течение некоторого периода, то надо срочно обращаться за врачебной консультацией, не заниматься самолечением, от которого возникнут осложнения, трудно поддающиеся лечению.