Болят мышцы предплечья левой руки причины
Сложность анатомического строения плечевого сустава продиктована тем, что он должен выполнять намного больше различных движений, чем другие суставы.
Если боль в плече и предплечье резкая и стреляющая
Малейшие нарушения в его конструкции приводят к появлению болей, характер которых зависит от различных причин, вызвавших их.
Травма сустава
Одной из причин болезненного состояния плеча является травмирование сустава.
Когда человек теряет равновесие, то инстинктивно он выставляет руку вперёд, пытаясь смягчить удар. В результате может вывихнуть плечо и повредить сухожилие.
Появляется покраснение мягких тканей плечевого сустава, они сильно опухают.
Спортивная травма
Резкая боль обычно говорит о серьезности повреждений, которые происходят в результате не только бытовых, но и спортивных травм.
Нередко спортсмены травмируют суставы именно в результате интенсивных тренировок, особенно это характерно для занятий бодибилдингом.
Когда связки претерпевают сильное растяжение, кожа становится горячей, при пальпации возникает болевой синдром.
Остеохондроз
Острая боль сопутствует обострению остеохондроза шейного отдела.
Ближе к ночному времени боли становятся невыносимыми, с прострелами во всю руку, даже шею.
Неврит сустава
Сильную боль в левом плече и предплечье вызывает неврит сустава. Каждое движение руки приводит к усилению боли. Для данной патологии характерны прострелы в плечо.
Важно знать! Если произошёл вывих плечевого сустава, то его нужно немедленно вправить на место. Требуется срочная госпитализация, где только доктор может обезболить и вправить сустав. Врачи настоятельно рекомендуют не делать это самому.
Если есть повреждения тканей, серьезные нарушения, то необходимо принимать специальные препараты. Подавить болевой синдром можно гораздо быстрее, чем будет длиться процесс заживления.
Давящая, тупая боль в плече и предплечье
Боль в левом плече и предплечье может быть при тендините, который развивается при большой нагрузке на плечевой сустав.
Воспалительный процесс охватывает место, где соединяется кость с надкостными мышцами, часто захватывает сухожилие.
Давящий болевой синдром сопровождает каждое движение. Если поднять левую руку он становится нестерпимым, так как трение сухожилия о кости сопровождается болью.
При полном разрыве сухожилия бицепса наблюдается шарообразное вздутие в области поражения.
Важно помнить! Бездействуя, больной сустав меньше беспокоит, боль не так интенсивна. Стремясь не двигаться, человек провоцирует этим образование спаек в плече, в его капсульной сумке.
Бурсит
Перегрузки на сустав плеча могут вызвать и такое заболевание как асептический бурсит. Воспалительный процесс приводит к сильному отёку тканей вокруг сустава. На плече невозможно спать из-за скопления жидкости в суставной сумке.
При заболевании бурситом, вызванном инфекцией, давящая боль охватывает всю руку, при прикосновении к ней возникает мгновенная пронизывающая боль.
У заболевшего наблюдается повышение температуры тела.
Артроз
Тянущие боли человек может испытывать при артрозе, являющемся следствием повреждения сустава и дальнейшей его деформации.
Если в костях, а также мышечных тканях возникают дистрофические изменения, то начинают формироваться остеофиты — солевые отложения, влияющие как на свободу движений, так и вызывающие болевые ощущения.
Внимание! Заболевание имеет хронический характер и приводит к разрушению костей.
Плечевой сустав и предплечье начинают болезненно реагировать на любую физическую нагрузку, даже на незначительные изменения погоды. Сначала боли периодические, но постепенно переходят в постоянные.
Рубец, который возникает вместо разрушившегося хряща, ограничивает свободу движений.
Капсулит
Когда ноющая боль мешает поднять предмет, чистить зубы, держать ложку и поднести её ко рту, совершать другие простые действия, можно с уверенностью говорить о развитии такой болезни как капсулит, когда разрушается капсульная сумка.
Повреждается синовиальная оболочка, её выстилающая, мышцы плеча скованы. Прикосновение к поражённому месту усиливает болевые ощущения, даже может появиться озноб. Ночью боль обостряется, возникает бессонница.
Отложение солей кальция
Боль в левом плече и предплечье, если она тупая и постоянная, сопровождает процесс отложения солей.
Происходят периодические обострения, болезнь сопровождается приступами. Боль становится интенсивнее при поднятии рук вверх.
Будьте внимательны! Заболевание плохо диагностируется на ранних стадиях, что приводит к запущенности. Обнаруживается зачастую тогда, когда паталогические изменения вошли в полную силу.
Сделав рентген сустава, можно увидеть солевые отложения.
Лечение этого заболевания предусматривает как приём медикаментов, так и физиотерапевтические процедуры.
Если боль отдает в шею, спину или кисть руки
Медленно, но неуклонно нарастающая боль, усиливающаяся ночью, говорит о развивающемся плечелопаточном периартрозе. Все движения сустава выполняются с ноющей болью, иногда жгучей, стреляющей.
Причём болит и предплечье, и кисть руки. Болезнь протекает по-разному: выздоровление может наступить через несколько недель, а может принять и длительный характер, привести к блокированному плечу.
Боль в плече как симптом возможного заболевания
Боль в левом плече и предплечье может быть не только острой, давящей, но и отраженной.
При отсутствии ограниченности в движениях сустава, возникшая боль может быть связана с болезнью внутренних органов, околосуставных нервов или сосудов.
Какие заболевания могут вызвать болезненные ощущения в левом плече и предплечье:
- Ишемия. Если после перенесенной нагрузки болит левый плечевой сустав, а в груди ощущается тяжесть — это может говорить о сердечном недуге;
- Пневмония или инфаркт миокарда. Сдавливаются нервные стволы, кислорода не хватает — возникает режущая, пронзающая боль;
- Остеохондроз или травма позвоночника, которые сопровождаются воспалением спинномозгового нерва, вызывающем прострелы боли в левом плече и предплечье;
- Межпозвоночная грыжа. Ноющая боль, сопровождающаяся покалыванием руки, говорит, что присутствует такое заболевание. Во всей руке нарушается чувствительность, кроме того, человека мучают головные боли, частое головокружение. Если не лечиться, то с течением времени произойдёт ухудшение состояния, боль станет нестерпимой;
- Миалгия, развившаяся в результате вирусной инфекции или общего переохлаждения. Беспокоит ноющая мышечная боль в области левого плеча и предплечья, ограничены движения руками;
- Тендобурсит — воспаление, охватывающее суставную сумку и вызывающее резкую боль, причём острая боль пронизывает как плечо, так и кисти рук;
- Отложение солей. Длительная интенсивная боль в области левого плеча, возникшая внезапно при движении руки вверх, свидетельствует об отложении в суставе солей кальция.
- Остеопороз, остеоартроз у лиц преклонного возраста, когда нарушается кальциевый обмен в костях, происходит старение, истончение костных тканей, что приводит к дискомфорту и болезненным ощущениям в суставе левого плеча и предплечья.
Очень важно! Обязательно обратитесь за консультацией к кардиологу при внезапном возникновении острой боли в левом плече и предплечье.
При отсутствии в организме признаков других заболеваний этот симптом может быть предвестником сердечного приступа. Следует проверить деятельность сердца и сосудов.
Когда необходимо обращаться к врачу
Так как успешным лечение может быть только в случае выявления истинной причины боли в левом плече и предплечье, то необходимо обращаться за консультацией к врачу в случае появления дискомфорта и болей в плечевом суставе.
Важно не пропустить сигнал о возникновении серьёзного заболевания, которое может стать хроническим, если не лечиться.
В зависимости от возникшей ситуации необходима консультация различных докторов. Квалифицированную помощь окажут травматолог или невропатолог, а также ортопед или ревматолог.
Если вас беспокоит регулярная боль в левом плече и предплечье, не стоит откладывать посещение доктора.
Когда же требуется экстренное вмешательство квалифицированного специалиста:
- Появляется жгучая простреливающая боль в левом плечевом суставе без всяких на то причин, руки немеют, мёрзнут, происходят функциональные изменения в работе кисти левой руки. Так проявляет себя плечелопаточный периартроз;
- Если суставная боль становится мучительной, появляется высокая температура, слышен хруст, а при малейшем движении боль становится сильнее, то срочно нужно обратиться к доктору, скорее всего травматологу.
- Если беспокоит постоянная тупая боль в области левого плечевого сустава, то обязательно следует пройти комплексное обследование, а после первичной диагностики и определения причины заболевания, пройти лечение у соответствующего специалиста.
Важно! Правильное диагностирование — залог успешного лечения. Самолечение окажет плохую услугу, не рискуйте своим здоровьем.
Предполагаемый приступ остеохондроза на самом деле может оказаться инфарктом. Только специалист выявит причину заболевания и назначит лечение!
Как лечить боль в плече и предплечье в домашних условиях
Воспалительные процессы в плечевом суставе приводят к боли, которая может изнурять человека на протяжении длительного периода.
Снижается трудоспособность, ухудшается сон, человек утомляется.
Если убедились, что причина появления боли в плече не столь серьёзна, чтобы подвергнуться госпитализации, то возможно облегчение состояния в домашних условиях.
Медикаментозные препараты
Для каждого заболевания применяется ряд медикаментов. В зависимости от тяжести и причины боли в плече, следует выбирать следующие препараты.
| Заболевание | Медикаменты | Мази, гели |
| Невралгия, остеохондроз | Ибупрофен, стоит в среднем — 74 руб. Диклофенак, средняя цена — 65 руб. | Фастум-гель 30г., средняя цена — 229 руб. Вольтарен-гель 20 г., средняя цена — 220 руб. |
| Тендобурсит, капсулит | Кетопрофен, цена — 165 руб. Ибупрофен, средняя цена — 74 руб. | Мазь Вишневского, средняя цена — 40 руб. Метилсалицилат, средняя цена — 105 руб. Диклофенак 30 г., средняя цена — 48 руб. |
| Ревматоидный артрит | Лефлуномид., 20 мг №30, цена варьирует в пределах 1106 —1198 руб. Ацеклофенак, 120 руб. | Индометацин, 40 гр, средняя цена — 75 руб. Випросал, 50 гр, средняя цена — 282 руб. |
| Плечелопаточный периартрит | Нимесил, 1 пакетик, средняя цена — 30 руб. Диклофенак, стоимость — 65 руб. Структум, 500 мг, средняя цена колеблется от 1290 до 1370 руб. | Уколы новокаина в сочетании с гидрокортизоном. |
Массаж
Эффективным и полезным средством является общий массаж, который улучшает кровообращение и расслабляет мышцы.
Выполняя массаж больного сустава нужно помнить, что его нельзя разминать, а только гладить, причём манипуляции проводить не непосредственно на повреждённом месте, а около него.
При плечелопаточном периартрите можно выполнять массаж в районе больного сустава, а также груди, воротниковой зоны.
Это позволит уменьшить боль, приведёт к нормализации мышечного тонуса, восстановит работоспособность плечевого сустава, а также предотвратит дальнейшее прогрессирование болезни.
Сеанс массажа проводится с разогревающими препаратами, обычно курс массажа включает около 10 сеансов.
А чтобы повысить эффект лечения рекомендуется использовать специальные подушки и валики, которые обладают массажным действием.
Дома массаж можно делать только по разрешению лечащего врача, в противном случае можно только навредить и получить серьёзные осложнения.
Народные методы и рецепты лечения плечевого сустава
Прежде, чем приступать к медикаментозному лечению, можно попробовать использовать методы нетрадиционной медицины. Но следует учитывать, что помочь они могут только при незначительных болевых ощущения.
| Недуг | Способы лечения |
| Тендобурсит | Охлаждающие компрессы с применением спиртовых настоек лаванды или перечной мяты. С их помощью можно уменьшить отёки, снизить давление. |
| Растяжение связок | Для разогрева мышц и восстановления эластичности связок используют спиртовые компрессы с мёдом и перцем, улучшающие работу сосудов в тканях сустава. |
| При боли в левом плече и предплечье | Ванны с добавлением хвои или отвара молоденьких сосновых шишек. Их кипятят в стакане воды полчаса, затем заливают в термос на всю ночь. На ванну такого настоя нужно 0,5 литра. Продолжительность принятия такой ванны не меньше 20 минут. Компрессы из уксусного раствора: в 1/2 литра воды добавить столовую ложку шестипроцентного уксуса. Смочить чистую ткань в растворе, положить на больное место и укутать шерстяным шарфом. Сделать смесь из листьев в количестве: 2 частей черной смородины, 1 части шиповника, 1 части малины, 1 части брусники. Всыпать 2,5 столовые ложки смеси в один литр воды. Кипятить не менее 10 минут, а затем настаивать около 4 часов. Отвар принимать натощак четыре раза в сутки по полстакана. |
Растирание
В качестве растирки плечевого сустава полезно использовать скипидар.
Приготовить смесь: в двух столовых ложках скипидара размешать два куриных яйца, добавить 1,5 столовые ложки 5% нашатыря. Тщательно взбить смесь. Использовать как растирку плечевого сустава на ночь.
Ещё одна эффективная настойка, которую полезно использовать в качестве растирки — лопуховая.
Корень лопуха мелко порезать, измельчить 3 штуки стручкового острого перца. Далее 1 столовую ложку лопуха и перец высыпать в полулитровую бутылку, туда же добавить цветки сирени в количестве трёх столовых ложек. Залить спиртом и неделю настаивать в затемнённом месте.
Использовать настойку для растирания больных суставов не менее двух раз в день.
Настойку хранить в холодильнике, тогда она не утратит своих целебных свойств в течении нескольких лет.
Если так случилось, что не удалось избежать лечения в связи с болями в плечевом суставе, нужно соблюдать профилактические меры, чтобы не было рецидивов.
Для профилактики возникновения болезненных явлений в левом плече и предплечье нужно активно двигаться, повышать иммунитет, чтобы избежать простудных заболеваний. Немаловажно и правильное рациональное питание.
Старайтесь избегать стрессовых ситуаций, регулярно проверяйтесь на наличие сердечно-сосудистых заболеваний.
Из данного видео вы узнаете про возможные причини боли в левом плече и предплечье, а также про способы их лечения.
Этот видеоролик расскажет вам, симптомами каких болезней может являться боль в плече.
Источник
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Медицинский эксперт статьи
Предплечье представляет собой зону верхней конечности (руки), начиная от локтя и заканчивая запястьем. Кости предплечья окружены мышечной тканью, сухожилиями и связками, которые контролируют двигательную активность кисти и пальцев. Практически во всех тканевых структурах предплечья, включая надкостницу, находится множество чувствительных рецепторов, соответственно боли в мышцах предплечья могут быть вызваны любым фактором, касающимся этой части тела.
Для того, чтобы разобраться, что же может болеть в antebachium – предплечье, необходимо понять, какие мышцы участвуют в его работе.
Мышцы предплечья иннервируются срединным локтевым и лучевым нервом. В наружном фасциальном пространстве находятся плечелучевая мышца, а также длинная, короткая мышца, разгибающая запястье. Также в передней зоне расположены мышцы, образующие четыре соединяющиеся слоя:
- Мышца, вращающая кисть руки или круглый пронатор (m. pronator teres), а также мышца-сгибатель запястья (лучевой сгибатель), ладонная мышца.
- Мышца – сгибатель пальцев (поверхностная мышца — m. flexor digitorum superficialis), сгибатель кисти, проксимальных и средних фаланг указательного пальца и мизинца.
- Глубокий сгибатель пальцев, сгибатель большого пальца (m. flexor pollicis longus), ногтевых фаланг и кисти.
- Квадратный пронатор (m. pronator quadratus), мышца, которая контролирует вращение, движение кисти внутрь.
Заднее фасциальное пространство предплечья содержит 2 слоя мышц:
- Мышца локтя, мышца, разгибающая локоть, запястье, кисть с ее отводом в сторону локтя, а также мышца–разгибатель мизинца, указательного пальца.
- Мышца, вращающая кисть наружу – супинатор, мышца-разгибатель указательного пальца, длинная и короткая мышца-разгибатель большого пальца, длинная мышца, контролирующая отведение большого пальца.
Боли в мышцах предплечья может быть спровоцированы как травматическим повреждением, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, мышечно-тоническими синдромами, так и неврогенными причинами.
[1], [2], [3], [4]
Причины боли в мышцах предплечья
Основные причины боли в мышцах предплечья — это провоцирующие факторы, касающиеся непосредственно мышечной ткани, а не суставов или сосудистой системы. Считается, что растяжение мышц, связок, их разрыв, чаще всего сопровождается типичными болевыми ощущениями, характерными для симптоматики повреждения мышц. Следует отметить, что за последние десятилетия другие состояния и заболевания стали также довольно распространенными этиологическими причинами, с которыми сталкиваются врачи в рамках комплексных диагностических мероприятий.
Если ранее лидировали травматические повреждения мышц, то в настоящее время перечень факторов, провоцирующих боль в предплечье, выглядит таким образом:
- Дегенеративные процессы в позвоночном столбе (остеохондроз), в основном в шейно-грудном отделе.
- Длительное нахождение в статичной позе – позное перенапряжение мышц предплечья и соответственные мышечно-тонические синдромы.
- Иммобилизация руки в течение длительного периода.
- Динамическое давление любой интенсивности на мышцы в течение длительного времени.
- Переохлаждение, как следствие воспаление мышц — миозит.
- Травмы предплечья.
- Растяжение мышечной ткани, связок.
Выделяют следующие причины боли в мышцах предплечья:
- Боль вызывают травмы мышц предплечья, в основном, ушибы. Также болевой симптом в мышечной ткани может возникнуть при переломах, вывихах локтевого сустава, лучезапястного сустава. Если ушиб сильный и сопровождается разрывом мышц, возможно развитие субфасциальной гематомы, которая не только усугубляет боль, но может привести к нарушению функции кисти и пальцев. Сухожилия предплечья травмируются крайне редко, повреждения могут вызвать сильную локальную боль и потребовать хирургического лечения. Несвоевременная диагностика травматических повреждений мышц, тем более костной ткани предплечья, может привести к такому серьезному осложнению, как контрактура Фолькманна.
- Хронический гипертонус мышц предплечья, перенапряжение, связанное с рабочими нагрузками довольно часто сопровождается дистрофией мышечной ткани. Состояние вызывает ноющие, длительные боли, которые могут усилиться при еще большем напряжении, например, сжатии кулака.
- Асептический и инфекционный тендовагиниты, вызванные монотонными, ритмичными движениями или флегмонами, абсцессами кисти. Заболевание касается сухожилий, но болят также и мышцы, особенно при работе пальцами. Существует осложненные формы тендовагинита – крепитирующий и гнойный тендовагинит. Крепитирующая форма в 90% случаев заканчивается миозитом – воспалением мышц предплечья
- Синдром запястного канала – это также патологичное состояние связок (уплотнение), сдавление нерва, при которых боль ощущается наиболее интенсивно в ночное время. Синдром – типичный «спутник» практически всех офисных профессий
- Миофасциальный болевой синдром – сложный симптомокомплекс, проявляющийся в основном у женщин. Диагностическими критериями МФБС являются определенные триггерные болевые зоны, где спазмированные мышечные участки пальпируются как небольшие уплотнения. Миофасциальный синдром развивается самостоятельно без видимых органических повреждений, заболеваний внутренних органов и является самостоятельной нозологической единицей, малоизученной, довольно трудно определяемой и сложной в лечении
- Нейроваскуляторные, дистрофические синдромы, обусловленные передачей болевого импульса из фиброзного кольца диска позвоночника или от рецепторов суставной капсулы. Боль носит ноющий характер, иррадиирует в плечо, предплечье, мышечная боль появляется при позном, статическом напряжении 7.
- Плексопатии, связанные с дисфункцией плечевого сплетения. Травматические или опухолевые повреждения чаще всего сопровождаются болью в мышцах предплечья, затем кисти, в которой развивается парез
- Невропатическое поражение лучевого нерва, следствием которого является типично спортивный синдром – «теннисный локоть» или туннельный синдром, эпикондилит. Перенапряжение мышц предплечья – супинаторов и разгибателей, провоцирует острый болевой симптом в надмыщелке, затем ноющую, не стихающую в покое боль в мышцах
- Воспаление мышечной ткани – миозит. Воспалительный процесс может быть спровоцирован инфекционным заболеванием, банальным переохлаждением либо травмой, существует также форма «профессионального» миозита, когда патологическое повреждение мышцы вызвано постоянной статодинамической нагрузкой на предплечье
Причины боли в мышцах предплечья часто кроются в мышечно-тонических синдромах, таких как:
- Скаленус-синдром (синдром передней лестничной мышцы).
- Пекталгический синдром или синдром грудной мышцы.
- Ишемическая контрактура или синдром Фолькманна, синдром мышечных лож. Заболевание обусловлено длительным ношением слишком тугой повязки, шины, гипса, при этом происходит значительное сдавление мышечного ложа и одновременно кровоизлияние, отек, геморрагический диатез ложа. Нарушение кровоснабжения, микроциркуляции, стаз венозной крови приводят к нарастающему болевому ощущению, утрате подвижности кисти и пальцев.
Причины боли в мышечной ткани предплечья также могут быть такими:
- Спонтанная мышечная гематома.
- Диффузный фасциит.
- Заболевания суставов – артриты, артрозы, включая ревматические.
- Остеомиелит, остеопороз, остеоартроз.
- Сосудистая недостаточность, тромбоз.
- Остеохондроз, включая протрузии и грыжи (корешковые синдромы).
- Нарушение обмена веществ, водносолевого баланса.
- Воспалительный процесс в подкожной клетчатке.
- Подагра.
- Сердечнососудистые заболевания. Кроме вышеперечисленных причин, факторов болевой симптом в предплечье может быть отраженным сигналом, источник которого находится во внутренних органах. Примером тому может служить приступ стенокардии, когда иррадиация боли ощущается в левой руке, часто в зоне предплечья.
Обобщая можно сказать, что боль в мышцах antebachium (предплечья) возникает в результате травматических, неврологических, вертеброгенных, нейрорефлекторных, васкуляторных, инфекционных заболеваний и нарушений.
[5], [6], [7]
Симптомы боли в мышцах предплечья
Признаки болевых ощущений в теле могут носить различный характер, все зависит от места локализации боли, ее причин и сопутствующих осложнений. Не исключение и симптомы боли в мышцах предплечья, которые бывают самостоятельными, например, при миофасциальном синдроме, но также могут быть вторичными признаками основной патологии.
- Мышечное перенапряжение (тренировки, физическая работа). Боль начинается в круглой мышце (пронаторе), она ноющая, усиливается при любых нагрузках на руку, при подъеме тяжестей и даже при сжимании пальцев в кулак. Болевой симптом часто проходит самостоятельно без осложнений, если мышцам предоставляется покой.
- Паратеноит (тендовагинит) предплечья. На первом этапе крепитация выражена в незаметных, преходящих ломящих болях, которые стихают. Второй этап развивается стремительно, тендовагинит практически протекает в острой форме. Интенсивная мышечная боль сопровождается болезненной припухлостью в проекции отводящей мышцы. Самым характерным симптомом тендовагинита является специфический звук, похожий на слабый скрип, потрескивание (образное сравнение – хрустящий под ногами снег).
- Инфекционный, гнойный тендовагинит, помимо миалгии, сопровождается повышенной температурой тела, отечностью предплечья в месте флегмоны или абсцесса, ограничением подвижности кисти и пальцев.
- Нейрогенные синдромы, как и прочие радикулоалгии, характерны кинжальной, острой болью, отдающей выше предплечья – в плечо, шею. Спустя время боль переходит в ноющие ощущения, усиливающиеся при движениях. Эпикондилиту свойственны болевые симптомы, не стихающие в покое, и в то же время отсутствие парестезии и онемения. Боль локализована в надмыщелке, его пальпация очень болезненна, поэтому человек стремится ограничить движение рукой, особенно разгибание. Рука постепенно слабеет, порой до такой степени, что захват и удерживание небольшого предмета становится большой проблемой.
- Ревматические поражения суставов типичны ломящей, «выкручивающей» болью, которая исходит от пораженной воспалением надкостницы. Мышечная боль проявляется в виде вторичного сигнала ноющего характера, чаще всего повреждены ткани вокруг опухшего сустава.
- Дизестезия – жжение, ощущение покалывания больше характерна для сосудистых нарушений, мышцы предплечья при этом болят в определенном положении, в покое или при перемене положения руки чаще всего симптом стихает.
В целом, симптомы боли в мышцах предплечья очень типичны для миогенных ощущений. Мышца от перенапряжения уплотняется, чаще это проявляется ноющей болью, но самостоятельно симптом не чувствуется. Он может усиливаться при пальпации, сдавливании руки, при сгибании или разгибании, работы кисти, от дополнительной нагрузки на нее. Если мышцы не получают расслабления, развивается хроническая тянущая боль и может развиться воспалительный процесс – миозит. Кроме того, при миалгии, спровоцированной вертеброгенным фактором, возможны ощущения онемения, холода, слабости в пальцах поврежденной руки. Следует отметить, что среди всех видов боли, мышечные наименее изучены, поэтому для дифференциации симптомов и постановки точного диагноза от врача требуются не только знания, но и практический опыт, а также владение всеми современными методами и способами диагностики.
Диагностика боли в мышцах предплечья
В силу неспецифичности симптомов диагностика боли в мышцах предплечья прежде всего должна быть дифференциальной. Легче всего определить травматическое повреждение руки – вывих, перелом, поскольку их признаки очевидны, кроме того травму подтверждает рентген.
К сожалению, диагностический стандарт – система «красных флажков боли» для предплечья не разработан, врачу приходится полагаться на свой собственный опыт и пользоваться всем возможными способами определения первопричины симптома.
Прежде всего, исключаются сердечнососудистые заболевания – стенокардия, инфаркт, особенно, если больной жалуется на боль в левой руке. Также необходимо исключить либо подтвердиться корешковый синдром, при котором боль в предплечье может быть вторичной, отраженной.
Основные методы исследования, которые предполагает диагностика болевых ощущений в предплечье, таковы:
- Опрос больного, в том числе выяснение провоцирующих профессиональных факторов для определения возможного синдрома перенапряжения мышц. Также выясняются характеристики боли – интенсивность, ощущения, локализация, продолжительность и зависимость от перемены позы тела, движений руки, которые замечает больной.
- Визуальный осмотр верхней части тела пациента, осматривается не только больное предплечье, но и вторая рука.
- Оценка и исследование неврологического статуса, пальпация больной руки, сегментированных участков позвоночника.
- Исследование движений ротации – в локте и лучезапястном суставе.
- Рентген позвоночного столба. Шейный отдел исследуется с функциональными пробами.
- Для уточнения диагноза возможно назначение компьютерной томографии, МРТ для конкретизации характера компрессионных повреждений (протрузии, грыжи).
- Электромиография, которая дает оценку биоэлектрического потенциала мышечной ткани, уровня ее проводимости (скорость проведения болевого сигнала).
Диагностика боли в мышцах предплечья напрямую зависит от клинических признаков,, их специфичности, поэтому врач часто проводит различные двигательные тесты, особенно результативные для выявления туннельного синдрома, эпикондилита, тендовагинита, ревматических поражений суставов.
Малоизученность мышечных синдромов, слишком вариативная терминология, описывающая болевой симптом в мышцах, отсутствие верификационных стандартов в клинической диагностике заболеваний мышц чрезвычайно затрудняют действия врача. Именно поэтому диагностические мероприятия миалгии, касающейся предплечья, проводятся по схемам, аналогичным диагностике периартикулярных патологий в области плеча. К счастью, медицина XXI-го века обладает великолепным арсеналом различных современных диагностических технологий, позволяющих дать трехмерное изображение любой структуры человеческого тела, определить практически все его характеристики. Если все признаки уточнены, выявление первопричины боли помогают определить тактику результативной терапии, согласно известной медицинской пословице
«Qui bene diagnoscit – bene curat» – кто правильно диагностирует, тот правильно лечит.
[8], [9], [10], [11]
Лечение боли в мышцах предплечья
Как правило, боли в предплечье, вызванные простым перенапряжением после тренировки или однократной физической нагрузкой, проходят самостоятельно, без вмешательство врача. Однако часто более серьезные состояния длительное время остаются без диагностики, следовательно, без адекватной терапии. Это значительно затрудняет лечение боли в мышцах, так как симптоматика сглаживается, боли становятся малоинтенсивными, заболевание переходит в хроническую форму.
Как правило, пациент приходит в медицинское учреждение при обострении симптома, поэтому первоочередная задача врача – купировать болевое ощущение.
Лечение боли в мышцах предплечья, стандартные этапы:
- Обезболивание с помощью различных вариантов – от нанесения местного анестетика, до локальной инъекционной анестезии.
- Возможны локальные инъекции кортикостероидов в триггерные зоны (при МФБС – миофасциальном синдроме).
- Иммобилизация руки. Предплечью предоставляется покой, реже накладывают ортезы, бандажи, лангеты, суппорты. Шинирование проводится только по показаниям.
- Назначение противовоспалительных нестероидных препаратов может быть только при наличии признаков воспалительного процесса – гнойных тендовагинитах, миозитах, флегмонах и так далее.
- Назначение миелорелаксантов для снятия спазмов.
- Массаж с помощью разогревающих или анестезирующих препаратов.
- Аппликационная терапия.
- Назначение локальных физиотерапевтических процедур, чаще всего — электрофорез.
- Кинезиотерапия.
- Хирургические операции проводятся редко, только в случае опухолевых процессов, смещенных переломах, разрыве сухожилий и мышечной ткани.
Реабилитационные мероприятия, такие как лечебная физкультура, для предплечья неактуальны, скорее его повреждения лечатся с помощью иммобилизации и действий, направленных на устранение этиологической причины боли.
Профилактика боли в мышцах предплечья
Невозможно предусмотреть буквально все провоцирующие факторы, однако профилактика боли в мышцах предплечья, в отличие от классификации мышечных заболеваний и критериев диагностики разработана довольно давно.
Это обусловлено тем, что весомая часть причин, вызывающих болевой симптом в руке, связана с профессиональными рисками. Стереотипные, монотонные движения рукой типичны для многих профессий, а также и для некоторых видов спорта. Для того, чтобы продуктивность труда и результативность спортивных достижений не снижались, мероприятия по предупреждению туннельного синдрома, тендовагинита, скаленус-синдрома, и других характерных болей в предплечье и кисти разрабатывались еще со времен Советского Союза. Общие рекомендации и выдержки из методических указаний по профилактике профессиональных заболеваний мы приводим ниже:
- В работе, в процессе деятельности следует соблюдать законы эргономики, то есть следить за правильной позой, комфортным положением руки, предплечья 2.
- Для снижения риска перегрузки мышц необходимо правильно организовать рабочее место.
- Избежать боли в мышцах помогут регулярные упражнения на расслабление, которые нужно проводить через каждые 45 минут, в крайнем случае, через час. Необходимо систематически изменять мышечный стереотип, давать руке другие типы движений.
- Если появились первые дискомфортные ощущения в предплечье, руку следует иммобилизовать хотя бы на 12 часов, мышцам дать покой. Массаж допустим спустя сутки, раньше он может активизировать боль, спровоцировать отечность.
Боли в мышцах предплечья – это сложный полиэтиологический симптом. Своевременное выявление причины болевого ощущения, точная диагностика и верная лечебная тактика помогают человеку сохранять трудоспособность и полноценный объем движений руки. В этом смысле здоровье предплечья, рук человек может создавать «собственными руками» и ответственным отношением к ним, соблюдая все возможные правила профилактики заболеваний.
Важно знать!
Мышцы предплечья многочисленны, отличаются разнообразием функций. Большинство мышц относится к многосуставным, поскольку действуют на несколько суставов: локтевой, лучелоктевой, лучезапястный и на расположенные дистально суставы кисти и пальцев. Читать далее…
Источник
