Болят мышцы бедра выше колен
Болят мышцы ног выше колен.
Если болят мышцы ног выше колен — данная симптоматика говорит о наличии у человека недуга опорно-двигательного характера.
Практически всегда причина кроется в малоподвижном образе жизни, нерациональном питании и наличии сопутствующих заболеваний. Патологии нижних конечностей занимают большую часть медицинских статистических данных, это обусловлено тем, что именно на нижние конечности и ложится вся нагрузка повседневности. Когда болят мышцы ног выше колен и ягодицы, важно найти причину этой боли и воздействовать терапевтически именно на нее, чтобы предупредить дальнейшее развитие осложняющих состояние заболеваний.
Причинные факторы.
Однозначно ответить на вопрос, почему болят мышцы ног выше колен нельзя, синдром может буть результатом целого ряда факторов, боли в бедренной и ягодичной части ног являются признаками общей патологии, протекающей и развивающейся внутри организма.
Причинными факторами, вызывающими мышечную боль выше колен в ногах могут служить:
Физические перегрузки.
Наличие остеоартроза в суставах ног — коленном или тазобедренном.
Заболевания сосудистого характера — тромбоз или тромбофлебит.
Различного вида травмы — ушиб, разрыв сухожилий, растяжения мышц, и так далее.
Мышечные воспаления — бурсит или миозит.
Фасции — фасциит.
Сухожильные растяжения — тендинит.
Водно-электролитный дисбаланс — обычно наблюдается при дефиците кальция в организме, калия или же, наоборот, при избытке натрия.
Фибромиалгия — наличие остеохондроза в поясничном отделе спины. Заболевания соединительных тканей системного характера, например, дерматомиозит или склеродермия.
Если своевременно выявить любое из вышеперечисленных заболеваний, можно предупредить развитие болевого синдрома в ногах.
Диагностика и симптомы.
Назначается ряд лабораторных анализов:
клинические анализы мочи и крови,
в некоторых случаях и биохимические анализы,
ультразвуковое исследование,
рентгенологическое исследование.
Нередко симптомом сопровождающим боли верхней части ног являются судорожный синдром.
Точный диагноз возможен только после получения врачом результатов анализов и исследований.
Травмы.
Различного рода и типа травмы бедренных мягких тканей являются частым причинным фактором болезненности ног над коленом.
Травмы возникают:
при занятиях спортом,
в бытовых условиях,
в результате различных аварий.
Разновидность поражения напрямую зависит от механизма получения травмы, а локализация симптоматики находится в прямой зависимости от вида мышц которые получили повреждение.
Если был ушиб, то в месте его локализации может образоваться:
отечность,
гематома,
ссадина.
Эффективность лечения травмы зависит от своевременности обращения за медицинской помощью, сразу после получения травмы следует обратиться к врачу.
Мышечные воспаления.
Заболевания, которые характеризуются воспалительным процессом, проходящим в тканях мышечных или соединительных:
миозиты,
тендиниты,
фасциты,
бурситы,
миозиты.
Для развития подобных воспалений причиной может служить травма или общее инфекционное заболевание.
Миозит — болит мышца выше колена сзади или спереди, и боль эта усиливается и во время сокращений мышцы, и даже во время покоя конечности, например, ночью, когда человек спит.
Тендинит — имеет похожую клиническую картину, но к ней присоединяется характерный хруст во время движения и активации пораженного сухожилия.
Сосудистые заболевания.
Если болят мышцы выше колена спереди и боль носит постоянный пульсирующий или жгучий характер, возможно это один из признаков заболеваний сосудистого характера.
Такой симптоматикой отличаются:
тромбозы венозные,
тромбофлебиты.
При этих болезнях происходит нарушение кровяного оттока по причине скопления фибриновых сгустков, сопровождают симптомы:
отеки в ногах,
болезненное уплотнение кожных покровов,
приобретение розовато-синюшного оттенка,
повышение температуры кожных покровов.
Тромбофлебит без должного лечения медицинского может привести:
инфаркту,
инсульту,
тромбоэмболии легочной артерии.
Фибромиалгия.
Нередко в бедренной части ног возникает подобная боль, она свидетельствует о начале развития фибромиалгии.Фибромиалгия — заболевание, при котором происходит поражение внесуставных мягких тканей, главный признак это болезненность костно-мышечного характера. .
Самолечение категорически запрещено, только врач может назначить адекватную терапию в соответствии с результатами полного обследования.
Остеоартроз и остеохондроз.
Заболевания характеризуются болезненностью в суставах, которая распространяется в мышечную область.
Болезненность ног в ягодичной и бедренной частях выше колен может быть одним из симптомов этих недугов, сопроводительная симптоматика:
хруст в суставах,
ощущения трения,
деформации,
нарушение походки,
болезненность в околосуставных областях.
Диагностические мероприятия.
Кроме обычного медицинского осмотра врач направит пациента на анализы и исследования:
Анализ крови на уровень электролитов.
Коагулограмму.
Магнитно-резонансную томографию.
Ревмопробы.
Допплерографию и ультразвук.
Ангиографию.
Рентгенологическое исследование.
Терапия.
При болезненности ног выше колена сзади или спереди, применяются следующие методики:
медикаментозная терапия,
лечебная физкультура,
массаж,
физиотерапия,
операционные методики.
Профилактика.
Здоровый образ жизни, посильная физическая активность и правильное питание — это основные правила здоровой жизни.
Источник
Мышцы бедра представляют собой пучки волокон, состоящих из миоцитов с высокой сократительной способностью. Они подразделяются на три группы: передняя, задняя и боковая (латеральная или медиальная). Болят мышцы ноги от бедра до колена обычно при наличии предрасполагающих для этого патогенных факторов. Если развивается заболевание, то постепенно болезненные ощущения будут усиливаться и дополняться другими клиническими признаками.
Предлагаем узнать о том, что делать, если болят мышцы бедра, как правильно проводить диагностику и дифференцировать различные болезни. Также рассказано подробно про то, как можно эффективно лечить некоторые специфические патологии. Помните всегда о том, что требуется тщательная диагностика.
Распространенные причины и заболевания
Причины того, почему болят мышцы бедра, подразделяются на несколько больших групп этиотропного негативного влияния. Они могут включать в себя следующие изменения в организме человека:
- бытовые и спортивные перегрузки, связанные с интенсивными занятиями физической культурой и выполнением тяжелой работы;
- нарушение процесса иннервации на фоне компрессии седалищного нерва и корешковых нервов на выходе от позвоночного столба;
- синдром грушевидной мышцы и миофасциальный болевой синдром;
- воспалительные процессы, такие как миозит, тендинит, фасциит и т.д.;
- травматические поражения мягких тканей, самих мышц, их фасций и сухожилий, растяжение связок;
- нарушение работы сосудистого лимфатического и кровеносного русла (варикозное расширение вен нижних конечностей, атеросклероз, облитерирующий эндартериит и т.д.);
- эндокринные патологии, приводящие к нарушению процесса иннервации и кровоснабжения нижних конечностей (например, диабетическая ангиопатия и полинейропатия);
- туннельные синдромы, при которых повреждается нервное волокно чувствительных или двигательных аксонов.
Это все общие причины боли в мышцах бедра, существуют также предрасполагающие факторы, которые с большой долей вероятности могут спровоцировать появление этого симптома.
К ним можно отнести следующие патогенетические аспекты:
- избыточная масса тела, создающая повышенную физическую нагрузку на весь опорно-двигательный аппарат человеческого тела;
- неправильная постановка стопы во время ходьбы и бега, приводящая к неправильному распределению физических нагрузок на разные группы мышц бедра;
- неправильный подбор специальной экипировки для занятий спортом, отказ от использования фиксаторов и спортивных ортезов;
- травмы мышц, связок и сухожилий, после которых не проводилась полноценная реабилитация;
- отсутствие регулярных тренировкой и физической активности;
- малоподвижный образ жизни и преимущественно сидячая работа;
- наличие серьезных патологий костной и хрящевой ткани крупных суставов нижних конечностей (тазобедренный, коленный и голеностопный).
Если болит мышца на ноге в области бедра, то у этого симптома есть конкретная причина. Это может быть состояние после интенсивной тренировки, перед которой не было проведено разминки и разогрева связок. В этом случае болезненность может свидетельствовать о растяжении или микроскопическом разрыве мышечных волокон. Для того, чтобы не допустить образования грубой рубцовой ткани в месте травмы, нужно оказать пострадавшему первую медицинскую помощь. Как это сделать грамотно и безопасно – рассказано далее в этой статье.
Если болят мышцы от бедра до колена без предварительной тяжелой физической нагрузки, нужно исключать патологию крупных суставов, пояснично-крестцового отдела позвоночника, тендинит, тендовагинит, фасциит и миозит. Распространенные причины и заболевания продолжим рассматривать далее в статье.
О способах дифференциальной диагностики поговорим чуть позже, а пока предполагаем совершить небольшой экскурс в анатомию мышц бедра.
Анатомический ликбез
Начнем анатомический ликбез с такого простого факта: все мышцы бедра сгруппированы на сгибатели (передние), разгибатели (задние) и отводяще-приводящие (боковые латеральные и медиальные).
В каждую из групп входят определённые мышцы бедра:
- передняя представлена тремя широкими мышцами (латеральная, медиальная и промежуточная), прямой, четырехглавой и портняжной;
- задняя – это двуглавая, полуперепончатая и полусухожильная мышцы;
- боковая – три приводящих, тонкая и гребенчатая мышцы.
Каждая из перечисленных мышц бедра покрыта плотной фасцией и имеет собственную кровеносную сеть, состоящую из артериол, капилляров и отводящего венозного русла. Крепление осуществляется с помощью сухожилий. Стабильность положения, фиксация и обеспечения эластичности при работе обеспечивается связочным аппаратом. Часть мышц плотно фиксирована к головкам костей, входящих в полость тазобедренного и коленного сустава. Именно они повреждаются чаще всего в ходе спортивных тренировок. А при высоких бытовых физических нагрузках страдают в большей степени те мышцы, которые несут на себе самую большую функциональную нагрузку. Таким образом, если человек поскользнулся на льду и растянул ногу при отведении её в сторону, то пострадают отводящие или приводящие боковые мышцы.
При каких заболевания болят мышцы бедра спереди?
Сразу стоит отметить, что, если болят мышцы бедра спереди, то у человека возникают трудности со сгибанием ноги в тазобедренном и коленном суставе. Это создает трудности при подъеме по лестнице, ходьбе по пресечённой местности. При каких заболеваниях опорно-двигательной системы могут проявляться подобные симптомы? В первую очередь это различные травмы и сосудистые патологии, связанные с недостаточностью кровообращения в нижних конечностях.
У тяжелоатлетов болит прямая мышца бедра после многократных приседаний с утяжелением. Это состояние связано со следующими метаболическими процессами:
- во время чрезмерного напряжения происходит внутреннее кровоизлияние в миоцитах за счет разрыва капилляров;
- в этих микроскопических очагах начинается процесс воспалительной реакции с отеком и гематомами;
- сдавливание корешков нервных окончаний дает болевой синдром различной интенсивности.
Избавиться от подобного синдрома довольно легко. нужно в первую очередь очень тщательно дозировать физические нагрузки по их интенсивности и продолжительности. Также важно перед началом тренировки проводить специальную разминку, ускоряющую процессы кровоснабжения и отведения лимфатической жидкости из мышц бедра. После тренировки необходимо наносить специальные спортивные мази. Они сокращают процесс воспаления и ускоряют регенерацию поврежденных мышечных волокон.
В тех случаях, когда болит четырехглавая мышца бедра, нужно проводить дифференциальную диагностику с целью исключения следующих заболеваний:
- деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз);
- вальгусная или варусная деформация берцовых костей;
- деформирующий остеоартроз коленного сустава (гонартроз);
- искривление позвоночника с преимущественной локализацией в поясничном отделе позвоночника;
- расхождение костей лонного симфиза (часто бывает у женщин в период вынашивания беременности и после родов).
Важно понимать, почему болит широкая мышца бедра и портняжная, поскольку эти два вида могут поражаться при подагре и болезни Бехтерева. Поэтому при проведении диагностики важно сделать анализы крови на ревмопробы и присутствие мочевой кислоты. А вот в том случае, если болят медиальная и латеральная широкие мышцы бедра, то в первую очередь стоит исключать патологии, связанные с иннервационными процессами (остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжа или протрузия межпозвоночного диска) или кровоснабжением (таким симптомом часто проявляется первичные или начинающийся атеросклероз сосудов у мужчин в возрасте 40-ка лет).
Появляющийся неприятный симптом при ходьбе, который уменьшается или совсем проходит после кратковременного отдыха, называется перемежающейся хромотой. Он связан с развитием ишемии (недостаточного кровоснабжения) определённых участков мышц. Перемежающаяся хромота – выраженный симптом облитерирующего эндартериита у мужчин и диабетической ангиопатии у женщин.
Болят задние мышцы в области бедра
В том случае, если болят задние мышцы бедра, стоит исключать дефицит некоторых минеральных элементов, обладающих электролитной способностью. Это в первую очередь калий и магний. При их дефиците в рационе питания или ускоренном вымывании из организма (например, при приеме петлевых диуретиков) возникает нарушение проведения электрического импульса. При этом начинается хаотичное сокращение и расслабление мышечных волокон.
В норме все миоциты при поступлении сигнала по двигательному аксону начинают сокращаться одновременно. Если калия и магния недостаточно, что импульс до всех миоцитов доходит с разной скоростью. В результате часть клеток сокращается, а другая часть уже расслабляется. Это провоцирует возникновение эктопических очагов в толще мышечного волокна. В этих очагах происходит несогласованная работа миоцитов, что вызывает сильнейшие боли и мышечные судороги. Подобное заболевание называется миофасциальном синдромом.
Вот еще при каких патологиях болят задние мышцы бедра:
- компрессия седалищного нерва;
- люмбоишиалгия с распространением на область бедра;
- туннельные синдромы;
- воспаление грушевидной мышцы;
- развитие коксартроза.
Если у вас болит мышца в области бедра и при этом не было травм в недавнем прошлом, настоятельно рекомендуем обратиться к врачу ортопеду. Специалист назначит ряд специфических обследований, таких как УЗИ, ангиография, рентгенография, МРТ. По результатам проведенных обследований будет поставлен точный диагноз. Это даст шанс на успешное выздоровление.
Почему болят внутренние приводящие мышцы бедра?
Ну и осталось разобраться в вопросе о том, почему болят приводящие мышцы бедра и с чем связано их чрезмерное напряжение.
Сразу же стоит сказать, что они связаны с работоспособностью тазобедренных суставов. Если он деформирован, произошло смещение головки бедренной кости в суставной полости вертлужной впадины, то приводящие и отводящие мышцы бедра будут болеть и любые движения будут затруднительными.
А вот если болит внутренняя мышца бедра и неприятные ощущения носят своеобразный лампасный тип, т.е. распространяются от паховой области к колену, то тут причину стоит искать в межпозвоночном диске L5-S1. Он часто разрушается, подвергается тотальной протрузии и сдавливает корешковые нервы, отвечающие за иннервацию нижних конечностей. Еще подобное состояние может развиваться при тромбозе глубоких вен бедра и полости малого таза. В этом случае в области болезненности появляется выраженная отечность и темно-синяя окраска кожных покровов.
Во время спортивных тренировок часто повреждается полусухожильная мышца, которая подвержена растяжениям и микроскопическим разрывам связок при выполнении упражнений на растяжку и при попытке сесть на шпагат. А вот тонкая мышца подвержена больше травмам, связанным с выполнением профессиональных обязанностей. Она болит по ночам, когда снижается нагрузка и начинается процесс отведения накопленной мочевой кислоты и продуктов метаболитов.
Меры первой помощи и комплексное лечение
Если болят мышцы бедра, то первое, что стоит сделать, это оказать меры первой помощи. Если была травма, то следует на область предполагаемого повреждения приложить лед, зафиксировать конечность, исключив её подвижность и как можно скорее обратиться в травмпункт. Если проявляются боли воспалительного генеза, то необходимо обеспечить покой больной конечности и нанести тонким слоем противовоспалительную нестероидную мазь («Ортофен», «Диклофенак», «Найс», «Кеторолак» и т.д.).
Комплексное лечение болей в мышцах бедра всегда тесным образом связано с теми заболеваниями, которые проявляются подобным симптомом. если это деформирующий остеоартроз коленного или тазобедренного сустава, то необходимо предпринимать меры для восстановления хрящевой ткани. При подагре важно нормализовать баланс мочевой кислоты и обеспечить её вывод с мочой. Болезнь Бехтерева, ревматизм и другие аутоиммунные воспалительные реакции требуют комплексного подхода к лечению. Здесь уместны иммуномодуляторы, антибиотики, противовоспалительные, десенсибилизирующие средства и ряд других процедур.
Лечение боли в мышцах бедра всегда следует проводить под постоянным контролем со стороны опытного врача. Отличные результаты дает мануальная терапия, лечебная физкультура и рефлексотерапия.
Посмотрите на видео комплекс простых упражнений для гимнастики, устраняющей боли в мышцах бедра:
Источник
Боли в мышцах ног выше колена могут возникать практически у любого человека, независимо от пола и возраста. Болевой синдром сопутствует повреждениям мягких тканей, позвоночного столба, спины и органов малого таза. Его характер бывает различным – ноющим, тянущим, тупым или резким, а также постоянным или эпизодическим.
Кроме того, болезненность может усиливаться при нагрузках, в положении сидя или лежа. Иногда, напротив, состояние улучшается после ходьбы и энергичных движений. Такое разнообразие клинических симптомов существенно затрудняет поиск причины.
Многие пациенты нередко игнорируют болевые ощущения, списывая их на переутомление или физическую усталость. Именно поэтому ряд болезней диагностируется уже в запущенной форме, когда терапевтические методы не всегда помогают. Чтобы не пропустить опасное заболевание, необходимо обратиться за медицинской помощью в случае упорного болевого синдрома или его усиления.
Если болят мышцы ног выше колен и ягодицы, причиной могут быть:
- травмы – ушибы и растяжения;
- костно-суставные патологии;
- болезни позвоночника – остеохондроз, межпозвоночная грыжа;
- туннельный синдром (болезнь Рота);
- заболевания сосудов;
- опухоли – доброкачественные и злокачественные;
- забрюшинная гематома.
Боль от бедра до колена обусловлена раздражением особых нервных волокон – ноцицепторов, передающих болевые импульсы сначала в спинной, а затем в головной мозг. Провокатором боли может быть как механическое воздействие на нервы (травмы), так и воспалительные процессы в тканях бедра.
В области бедра могут воспаляться элементы тазобедренных суставов, бедренная кость и надкостница, мышцы, связки, нервные окончания, а также артерии и вены.
Травмы
Повреждения мягких тканей возникают вследствие ушибов, растяжений, воспаления мышц или сухожилий. Ушибы происходят, как правило, от прямого удара тупым предметом или неудачного падения. Целостность кожных покровов, связок или костей при этом не нарушается, однако разрушаются кровеносные сосуды. В результате их разрыва кровь не вытекает наружу, а скапливается под кожей, образуя гематому (синяк). Боль при ушибе обычно резкая, усиливается при движениях и нажатии на пораженный участок.
На растяжение мышц жалуются в основном спортсмены и люди физического труда, поскольку такая травма случается при чрезмерном усилии. Чаще всего повреждается и болит прямая мышца бедра, которая, в отличие от других мышц, прикрепляется к двум суставам – коленному и тазобедренному. Несколько реже травмируется двуглавая мышца, причиной ее растяжения становятся падения, удары или высокая физическая нагрузка нетренированного человека.
Непосредственно в момент растяжения возникает острая боль, которая немного стихает в состоянии покоя и усиливается при попытках сокращения пострадавшей мышцы. Наиболее сильный болевой синдром сопровождает разрыв мышечных волокон, что бывает во время тренировки без предварительной разминки.
Внимание: разрыв мышцы является серьезной травой, требующей неотложной медицинской помощи и адекватного лечения.
Сразу после травмы необходимо зафиксировать место разрыва, совместив по возможности края мышцы. После этого приложить лед или холодный компресс, поскольку в результате нарушения целостности тканей образуется гематома и припухлость. Затем следует обратиться к травматологу или хирургу, чтобы избежать осложнений.
При полном разрыве может потребоваться хирургическое вмешательство, после которого нога должна быть обездвижена в наиболее выгодном положении. Если этого не сделать, поврежденная мышца срастается неправильно, отчего снижается ее функция, а появившийся дефект невозможно устранить даже хирургическим методом.
Миозит
После ушиба или растяжения мышцы могут воспаляться, развивается миозит. Воспалительный процесс в бедренной мышце нередко возникает из-за переохлаждения, сосудистых нарушений и патологий позвоночника.
В зависимости от того, какая мышца поражена, боль локализуется спереди или сзади над коленом. Снижается двигательная активность конечности, возможно появление отека и покраснения. Болевой синдром напоминает ломоту в костях, как при простуде. Ухудшается общее состояние, иногда повышается температура тела.
При миозите назначается как симптоматическое лечение, направленное на снятие воспаления, так и специфическая терапия для коррекции основного заболевания. Если причиной воспаления является травма, то используются только противовоспалительные препараты, физиопроцедуры и ЛФК.
Читайте также:
Трохантерит
Трохантерит представляет собой воспаление большого вертела кости бедра и связочно-сухожильного аппарата, расположенного рядом с тазобедренным суставом. Патология развивается вследствие травм, постоянной физической перегрузки нижних конечностей и нарушения метаболизма. Факторами риска являются лишний вес, принадлежность к женскому полу, остеопороз и возраст свыше 45 лет.
Трохантерит – это достаточно распространенная патология, сходная по симптоматике с артрозом
При трохантерите болят мышцы бедра сбоку от тазобедренного сустава, при ходьбе и отведении ноги боль усиливается. В большинстве случаев поражение одностороннее, страдает либо правая, либо левая конечность. Боль может быть острой, давящей или ноющей, но в состоянии покоя и ночью она не беспокоит.
Лечение трохантерита консервативное и проводится по следующим направлениям:
- устранение воспаления. Используются как стероидные, так и нестероидные препараты (НПВП). При умеренном болевом синдроме назначают Ибупрофен, Диклофенак или Нимесил. Сильные боли купируются посредством инъекции Гидрокортизона непосредственно в поврежденное сухожилие;
- антибактериальная терапия. Проводится при инфекционном трохантерите;
- постизометрическая релаксация. Это лечебная гимнастика, один из методов мягкой мануальной терапии. С помощью специальных упражнений на растяжку происходит расслабление мускулатуры, устраняется гипертонус и болевые ощущения;
- физиопроцедуры. Наиболее эффективны при трохантерите электрофорез с Новокаином и лазер;
- ЛФК и массаж.
Костно-суставные патологии
Поражению суставных элементов тазобедренного сустава (ТБС) в большинстве случаев сопутствуют патологические изменения в бедренной кости. И наоборот, первичное повреждение кости бедра нередко влечет за собой воспаление или деформацию сустава.
Есть много причин, по которым болят мышцы бедер, наиболее часто встречаются следующие:
- артроз (коксартроз);
- артрит (коксит);
- асептический (неинфекционный) некроз головки бедренной кости;
- остеомиелит;
- некротический фасциит;
- юношеский эпифизеолиз;
- вывихи и переломы.
Артроз
Артроз тазобедренного сустава называется коксартрозом и характеризуется дегенеративными изменениями в хрящевой ткани. Постепенно патологический процесс распространяется на все суставные элементы и периартикулярные (околосуставные) структуры. Прогресс заболевания приводит к выраженной деформации сустава и мышечной атрофии.
Типичным признаком коксартроза является зависимость болей от физической нагрузки. Мышцы бедер болят после ходьбы, стояния или бега. В состоянии покоя болезненность проходит. Чем дальше заходит патологический процесс, тем дольше держится боль. В запущенных случаях она становится постоянным спутником человека.
Лечение коксартроза нужно начинать как можно раньше, поскольку на ранних стадиях с ним можно справиться консервативными методами. Основным из них является лечебная гимнастика, регулярное выполнение которой позволяет существенно замедлить разрушение хрящей.
В период обострения назначаются противовоспалительные нестероидные средства на основе Ибупрофена и Диклофенака. Сильный болевой синдром снимают с помощью внутрисуставных инъекций с Гидрокортизоном, Метипредом, Триамцинолоном.
Тотальное разрушение тазобедренного сустава является показанием к проведению эндопротезирования. После хирургического вмешательства функция сустава полностью сохраняется: пациенты не только могут нормально ходить, но и занимаются спортом, ведут полноценную активную жизнь.
Артрит
Артрит тазобедренного сустава называется кокситом и представляет собой воспалительную патологию, поражающую синовиальную оболочку. Поскольку эта оболочка выстилает сустав изнутри, в процесс вовлекаются суставные поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости.
Коксит проявляется болевым синдромом в бедре с внешней стороны, ягодице и паховой области. Сустав отекает, кожа над ним краснеет, из-за отечности ограничиваются движения ноги. Вследствие скованности меняется походка, появляется хромота. Пациенты жалуются на то, что ногу «тянет» по утрам и после длительного пребывания в неподвижной позе. Это связано с тем, что за ночь и в состоянии покоя в суставе накапливается патологическая жидкость, что приводит к увеличению отека.
В тазобедренном суставе чаще всего диагностируется туберкулезный и гнойно-инфекционный артрит. Другие формы заболевания встречаются значительно реже. Причиной гнойного коксита являются травматические повреждения, ранения, осложнения после диагностических пункций и оперативных вмешательств на суставе.
Иногда гнойный артрит развивается при прорыве воспалительного очага из близлежащих структур (флегмона, остеомиелит), а также в результате инфицирования суставной полости метастатическим путем из удаленных очагов. В последнем случае очаг первичной инфекции представляет фурункулез, тонзиллит, отит или пневмония.
При гнойной форме артрита клиническая картина ярко выраженная, причем преобладают общие симптомы: повышается температура тела, возникает головная боль и слабость. Местные признаки также трудно не заметить: кожа с наружной стороны бедра краснеет и становится горячей на ощупь, боль носит пульсирующий, стреляющий характер и нарастает при движениях. Поскольку в суставе скапливается значительный объем гнойного содержимого, его контуры сглаживаются.
Длительно протекающий артрит приводит к развитию артроза, поскольку хрящевая ткань испытывает дефицит питания и начинает разрушаться
Для других типов коксита характерно постепенное развитие и умеренный болевой синдром.
Лечение гнойного коксита начинается с курса лечебных пункций, в ходе которых патологическая жидкость удаляется, сустав промывается антисептическими растворами и дренируется. Назначаются антибиотики и противовоспалительные средства. Если диагностируется туберкулезный артрит, проводится специфическое лечение химиопрепаратами.
После снятия острых симптомов пациент направляется на физиопроцедуры – ультразвук, магнитотерапию, УВЧ и массаж. Больным с артритом показаны парафиновые аппликации и лечение грязями.
Асептический некроз головки бедренной кости
Существование этого заболевания признали только в 1966 году, когда в Париже состоялся международный съезд ортопедов. Асептический некроз головки бедренной кости (АНБК) является тяжелой патологией, развивающейся вследствие нарушения кровоснабжения и приводящей к некрозу (отмиранию) костной ткани.
Чаще всего асептический некроз поражает лиц мужского пола, средний возраст заболевших составляет 40 лет. Больше чем в половине случаев наблюдается двустороннее поражение: если заболела одна нога, то через несколько недель или месяцев начинает болеть и вторая.
Внимание: АНБК является наиболее распространенной причиной эндопротезирования тазобедренного сустава, причем результаты операции не всегда удовлетворительные.
Болевой синдром – основной симптом заболевания, его характер отличается многообразием. На ранних стадиях боковая и передняя часть бедра болит лишь после физических нагрузок. После отдыха боль проходит.
Болевые ощущения могут возникать периодически, иногда в виде внезапного приступа. Однако они редко появляются без причины: провокатором может быть перемена погоды или резкое движение. Боль бывает такой сильной и пронзительной, что человек не в состоянии сидеть или стоять, тем более ходить.
АНБК дебютирует болями в районе тазобедренного сустава, иррадиирующими (отдающими) в пах, ягодицу или нижнюю часть бицепса. Нередко болит только колено или поясница, что существенно затрудняет диагностику.
Наиболее грозным осложнением некроза является гангрена, поэтому медики настоятельно советуют лечить это заболевание при первых же признаках
На поздних стадиях некроза больные не могут передвигаться самостоятельно и вынуждены опираться при ходьбе на трость. Бедренные мышцы сильно атрофируются, уменьшаясь в объеме на 6–8 см. Нога может ограниченно двигаться только вперед и назад, вращательные движения совершать невозможно.
Что делать при таком заболевании, решает врач на основе результатов обследования. Возможно как консервативное, так и хирургическое лечение. Операция проводится при неэффективности медикаментозных средств, выбор методики зависит от степени разрушения кости.
Если показатели кальция и маркеров костеобразования в крови в норме, назначают препараты следующих групп:
- вазодилататоры для улучшения кровообращения – Курантил, Ксантинол, Трентал, Дипиридамол;
- бисфосфонаты для нормализации кальциевого обмена – Ксидифон, Фосамакс, Бонвива;
- минеральные комплексы с кальцием и витамином D – Кальций D3 Никомед, Остеогенон, Витрум Остеомаг, Альфакальцидол;
- хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани – Артра, Структум, Хондроитин Акос, Эльбона, Дона (таблетированные формы);
- хондропротекторы в инъекциях – Алфлутоп, Хондролон, Нолтрекс, Адгелон, Эльбона;
- витамины В-группы;
- миорелексанты для расслабления мускулатуры – Сирдалуд, Мидокалм;
- нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления.
Во время лечения рекомендуется умеренная нагрузка на сустав. Иммобилизация и высокая физическая активность одинаково нецелесообразны, поскольку в первом случае мышцы быстрее атрофируются, а во втором – замедляется процесс выздоровления.
Методы лечения разных патологий существенно отличаются, для каждого пациента подбирается индивидуальная схема терапии с учетом противопоказаний. Боль, которая, на первый взгляд, кажется беспричинной, может быть симптомом серьезного заболевания. Своевременное обращение к врачу существенно снизит риск осложнений и сократит период лечения. Будьте здоровы!
Источник