Болят глаза при щитовидке почему

Как связаны глаза и щитовидная железа и что такое эндокринная офтальмопатия — вы узнаете из этой статьи. Самое главное, помните — в любом лечении важна своевременность.

«Доктор, а глаза у меня не вылезут?» — такой вопрос нередко слышат на приеме эндокринологи от пациентов с разными заболеваниями щитовидной железы. Многие что-то слышали про поражение глаз при заболеваниях щитовидной железы. Кто-то видел, как изменились глаза у соседки на фоне болезни, кто-то помнит фото Н.К. Крупской. Конечно же, людей волнует возможное изменение внешности, причем далеко не в лучшую сторону. Как же связаны глаза и щитовидная железа?

Глаза и Щитовидная железа: Как не допустить поражения глаз 

Болезней щитовидной железы много и они очень разные. Одно из самых распространенных заболеваний называется диффузным токсическим зобом, или болезнью Грейвса. Это аутоиммунное заболевание – по какой-то причине организм начинает нападать на свою же щитовидную железу. При этом заболевании иммунная система вырабатывает антитела, стимулирующие работу щитовидной железы (антитела к рецептору ТТГ), и она начинает вырабатывать слишком много гормонов. Эти самые антитела, особенно если их уровень значительно повышен, могут «нападать» на ткани глаза и глазницы (жировая клетчатка вокруг глазного яблока и мышцы, которые двигают глаз), и приводить к аутоиммунному заболеванию глаза и тканей глазницы (называется это эндокринной офтальмопатией).

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Поражение глаз может возникнуть одновременно с нарушением функции щитовидной железы, может предшествовать ей, а может развиваться после установления диагноза болезни Грейвса, иногда – и после радикального лечения (операции или радиойодтерапии).

Возникает воспаление и отек, объем жировой клетчатки и мышц увеличивается, а пространство в глазнице ограничено, ведь стенки ее состоят из костей и не могут раздвинуться. Поэтому при отеке и утолщении тканей, находящихся за глазом, может произойти выпячивание глазного яблока – так называемый экзофтальм.

• В легких случаях пациент ощущает дискомфорт, «песок» в глазах, белки глаз могут краснеть, веки – отекать.
• При более тяжелом поражении к этим симптомам присоединяются боли в глазных яблоках и выпячивание глаз (реже – одного глаза), верхние веки приподнимаются, и возникает так называемый «гневный взгляд» — глаза чрезмерно открыты, как при гневе или испуге. Иногда человек не может полностью сомкнуть веки, в тяжелых случаях возникает сдавление зрительного нерва, что приводит к снижению зрения.

Выраженное поражение глаз, конечно же, требует лечения.

Это была страшная часть. Теперь – хорошие новости.

Если у вас имеются узлы в щитовидной железе, или случился послеродовый тиреоидит, или есть диффузный нетоксический зоб (увеличение щитовидной железы без нарушения функции) – глаза не «вылезут». Это не те заболевания, при которых стоит опасаться эндокринной офтальмопатии. У людей с аутоиммунным тиреоидитом поражение глаз возникает КРАЙНЕ редко. Так что гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит – тоже не повод беспокоиться о глазах.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Еще одна хорошая новость. Если у вас ДТЗ (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса), то это не значит, что с глазами обязательно будет что-то не так. Офтальмопатия возникает только у 20-50% пациентов с болезнью Грейвса, и большинство случаев относятся к легкой форме, не требующей серьезного лечения.

Если диагноз ДТЗ уже установлен, то главное, что вы можете сделать для профилактики поражения глаз – это отказаться от курения, в том числе пассивного. Никто точно не знает почему, но курение – мощный фактор риска развития и прогрессирования офтальмопатии.

Еще один способ профилактики – поддержание уровня гормонов щитовидной железы в нормальных пределах (для этого нужно найти грамотного врача и прилагать совместные усилия). Как избыток, так и недостаток гормонов провоцируют развитие эндокринной офтальмопатии у пациентов с ДТЗ.

Если у Вас установлен диагноз ДТЗ и есть жалобы со стороны глаз (особенно — видимые изменения), об этом нужно уведомить лечащего врача. Очень важно отказаться от курения.

• В легких случаях используют увлажняющие капли и гели, защиту от солнца.
• В тяжелых случаях может потребоваться более серьезное лечение, в содружестве с грамотным офтальмологом. Кроме офтальмологического осмотра, врач может назначить УЗИ или КТ/МРТ орбит.

Если врач не может дать рекомендации по лечению (к сожалению, бывает так, что эндокринологи отправляют к офтальмологам, а многие офтальмологи не осведомлены о принципах диагностики и лечения эндокринной офтальмопатии), это значит, что стоит сменить врача. В лечении важна своевременность.

Не болейте! И бросайте курить!опубликовано econet.ru.

Автор Шведова А.Е., врач-эндокринолог

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Глаза при заболеваниях щитовидной железы

Люди со щитовидным заболеванием глаз страдали от нарушения функции щитовидной железы в прошлом или будут в будущем

Заболевания щитовидной железы могут влиять на глаза, вследствие чего мышцы и мягкие ткани внутри глазницы набухают. Это выталкивает глазное яблоко вперед и вызывает различные глазные симптомы. Лечение включает в себя меры по защите глаз: применение искусственных слез, препаратов, а в некоторых случаях даже  хирургическое вмешательство. Также нужно лечить само заболевание щитовидной железы.

Отек мышц и жировой ткани глаз

Когда при заболеваниях щитовидной железы поражаются глаза, происходит отек мышц и жировой ткани, окружающих глазное яблоко в пределах орбиты (глазницы). Отек связан с воспалением этих тканей. Внутри орбиты глаза пространство ограничено, поэтому при набухании тканей глазное яблоко выдвигается вперед.

 Это приводит к тому, что прозрачное окно в передней части глаза (роговица), теряет свою защиту. Глазное яблоко не может двигаться так же легко, поскольку мышцы, теперь меньше контролируют его работу. Когда болезнь очень тяжелая, нервные подключения глазного яблока к мозгу могут быть сжаты и повреждены.

 Этот период набухания сопровождается заживлением.

Щитовидное заболевание глаз также называют офтальмопатией щитовидной железы, дистироидной болезнью глаз, офтальмопатией или офтальмологической болезнью Грейвса.

Причины щитовидного заболевания глаз

Щитовидная железа является небольшой по форме напоминающей бабочку железой, которая расположена  в верхней части горла (трахеи) спереди шеи. Она играет важную роль в контроле скорости, с которой химические реакции происходят в тканях организма (скорость обмена веществ). Щитовидная железа может стать гиперактивной или пониженной. Это наиболее часто связано с аутоиммунным заболеванием.

Аутоиммунные заболевания и щитовидная железа

Иммунная система обычно создает небольшие белки (антитела), которые могут атаковать чужеродные организмы (бактерии, вирусы). У людей с аутоиммунными заболеваниями иммунная система вырабатывает антитела против собственных тканей организма. Пока не ясно, почему это происходит.

У некоторых людей развиваются аутоиммунные заболевания: их иммунная система атакует собственные ткани организма. Аутоиммунное заболевание щитовидной железы (См. статью: Тиреоидит Хашимото) происходит, когда антитела организма атакуют железу. У некоторых людей эти же антитела также могут атаковать ткани, окружающие глазное яблоко. Это щитовидное заболевание глаз.

 Не известно, почему это происходит у одних людей, а не у других. Поэтому щитовидное заболевание глаз является аутоиммунным заболеванием, которое наиболее часто связано с гиперактивностью щитовидной железы. В некоторых случаях щитовидное заболевание глаз происходит даже тогда, когда щитовидная железа работает нормально.

 Тем не менее, люди со щитовидным заболеванием глаз, как правило, страдали от нарушения функции щитовидной железы в прошлом или у них начинает происходить нарушение этой железы.

Распространенность щитовидного заболевания глаз

Это редкое состояние ежегодно диагностируют примерно у 16 женщин и 3 мужчин из 100 000 человек.

 У большинства из этих людей имеются проблемы с гиперактивностью щитовидной железы, в основе которых лежит аутоиммунное состояние. Это обычно происходит в среднем возрасте.

 У некоторых людей имеются гены, повышающие риск щитовидного заболевания глаз. Кроме того, этот риск повышен у курильщиков.

Симптомы щитовидного заболевания глаз

Симптомы вызывают в тканях глазницы отек и толкают глазные яблоки вперед: 1) Глаза могут стать красными и раздраженными, поскольку роговица поражена и плохо смазывается. 2) Может быть сухость глаз, поскольку нарушена выработка слез слезными железами. 3) Глаза могут болеть.

4) Глаза могут выглядеть более выпуклыми. 5) Может развиться двойное видение (диплопия), поскольку  мышцы становятся слишком опухшими, что не позволяет им работать должным образом.6) На поздних стадиях заболевания зрение может стать размытым, а цвета могут казаться менее яркими.

Два глазных яблока не всегда поражаются в одинаковой степени.

Диагностика щитовидного заболевания глаз

Диагноз может быть поставлен просто на обследовании глаза, если уже известно о заболевании щитовидной железы. Иногда проводят анализы крови, которые необходимы для подтверждения диагноза. Уровень гормонов в крови может показать, насколько хорошо функционирует щитовидная железа. Более специфические анализы крови могут быть сделаны для измерения уровень антител в крови.

Нужно сделать УЗИ щитовидной железы, чтобы увидеть, насколько активно она работает. Если врач особенно обеспокоен набуханием орбиты глаза, он может назначить МРТ, которое определит, какие ткани наиболее пострадали.

Врач также должен оценить, насколько хорошо вы видите цвета, а также периферическое зрение. Может быть проведен тест движения глаз, который покажет, какие мышцы были затронуты аутоиммунным процессом.

 Эти оценки должны проводиться на протяжении всей болезни.

Лечение щитовидного заболевания глаз

Если щитовидное заболевание глаз не лечить, воспаление в течение нескольких месяцев или лет должно пройти само по себе.

Однако симптомы, вызванные отеком (например, выпученные глаза) могут остаться навсегда, поскольку некоторые из тканей, которые были растянуты, не всегда могут вернуться к своей первоначальной форме.

 Целью лечения является ограничение ущерба, причиненного во время периода воспаления. Для лечения щитовидного заболевания глаз нужны совместные усилия офтальмолога и эндокринолога.

Препараты для лечения щитовидного заболевания глаз

На ранней стадии заболевания и когда эта болезнь протекает в мягкой форме, применяют искусственные слезы, однако их может быть недостаточно. По мере прогрессирования болезни, возможно, потребуются иммунодепрессанты – семейство препаратов, подавляющих иммунную систему, которая производит аномальные антитела.

Широко применяемыми иммунодепрессантами являются стероиды, такие как преднизолон. Также нужно принимать некоторые другие препараты (омепразол защищает слизистую оболочку желудка), чтобы противодействовать некоторым из наиболее распространенных побочных эффектов стероидов.

Если у вас есть очень тяжелая болезнь, то врач может назначить курс стероидов, вводимых через капельницу.

Хирургическое лечение щитовидного заболевания глаз

Примерно у 5 из 100 человек со щитовидным заболеванием глаз бывает тяжелая форма болезни, в результате чего зрительный нерв (подключение задней части глазного яблока к мозгу) сжимается. Это может привести к повреждению всего зрения. В таком случае врач может принять решение об организации декомпрессии.

 Это процедура, которая создает пространство в орбите для распространения воспаленных тканей. Это уменьшает давление на нерв. В некоторых случаях может быть проведена хирургическая операция, позволяющая сместить глазные яблоки обратно. Иногда операция по устранению растянутых мышц позволяет вернуть все на свои места.

Если есть проблемы с вытянутыми тканями, которые нуждаются в хирургической коррекции после того, как воспаление прошло, операцию делают на орбите, а затем на мышцах.

Другие виды лечения щитовидного заболевания глаз

Если развивается двоение (диплопия),  то врач может прописать модифицированные очки, которые блокируют зрение от одного глаза; или накрыть глаза специальной призмой, чтобы остановить диплопию. Лучевая терапия (лечение путем воздействия радиоактивного вещества) может быть применено для некоторых лиц.

 Цель состоит в том, чтобы уменьшить опухоль в глазу. Она используется наряду с другими формами лечения. Есть целый ряд новых методов лечения щитовидного заболевания глаз, которые изучаются. Кроме того, врач будет лечить аномалию функции щитовидной железы.

Для этого будут назначены препараты (радиоактивный йод) или хирургию щитовидной железы.

Советы пациентам со щитовидным заболеванием глаз: 1) Курение ухудшает течение заболевание, поэтому откажитесь от этой вредной привычки. 2) Яркий свет может раздражать глаза, в таком случае будут полезны солнцезащитные очки. 3) Если вы водите автомобиль и имеете двойное видение, обязательно контролируйте его при помощи очков с призмами.

Осложнения щитовидного заболевания глаз. У большинства людей не развиваются постоянные осложнения. Тем не менее, они имеют место у некоторых людей, особенно у тех, лечение которых затягивается или при тяжелой форме заболевания.

 Возможные осложнения: 1) повреждение роговицы; 2) постоянное косоглазие или двоение в глазах; 3) повреждение глазного нерва, что приводит к снижению зрения или восприятия цвета; 4) неприглядный вид.

Осложнения вследствие лечения: 1) побочные эффекты вследствие применения иммуносупрессивных препаратов. 2) побочные эффекты вследствие операции: двойное видение (у 15 из 100 человек со щитовидным заболеванием глаз); потеря зрения (у менее 1 из 1000 человек со щитовидным заболеванием глаз).

Щитовидное заболевание глаз – это затянувшаяся болезнь. Период воспаления длится от нескольких месяцев до нескольких лет (обычно около двух лет).

 Тем не менее, у большинства людей это заболевание протекает в легкой форме и требует применения только искусственных слез, а также регулярной проверки зрения. Затем это заболевание проходит само по себе.

 Для пациентов с тяжелой формой щитовидного заболевания глаз, прогноз зависит от того, как рано установлен диагноз и как интенсивно проведено лечение. Примерно 1 из 4 человек в конечном итоге имеет пониженное зрение.

Источник: https://medimet.info/glaza-pri-zabolevaniyah-shitovidnoi-gelezi.html

Симптомы заболеваний щитовидной железы

В условиях современной экологии люди все чаще стали сталкиваться с нарушениями работы эндокринной системы организма.

Это связано не только с неблагоприятной экологической обстановкой, но и с неправильным питанием, вредными привычками, нездоровым образом жизни.

Одними из наиболее распространенных патологий в сфере эндокринных процессов являются проблемы с щитовидной железой, симптомы которых в последнее время стали возникать намного чаще.

Нарушение функций щитовидки для организма может быть очень опасным, так как гормоны, вырабатываемые этим органом, являются необходимыми для нормального метаболизма, поддержания функций иммунной системы, деления и дифференцировки клеток тела, протекания процессов усвоения кислорода, выработки энергии, нейтрализации свободных радикалов. Должный уровень биологически активных веществ щитовидной железы требуется для правильного роста и развития в детском возрасте и поддержания психического и физического здоровья на протяжении всей жизни человека.

Принципы разделения поражений ЩЖ

Чтобы разобраться какие симптомы при заболевании щитовидной железы бывают, нужно знать какие встречаются заболевания этого важного для человека органа.

В современной медицине общепринятой единой классификации поражений щитовидки не существует. Для их систематизирования пользуются тремя основными критериями:

• функциональное состояние органа;
• изменения строения;
• причина возникновения.

Функциональное состояние бывает:

• эутиреоидное (нормальный уровень гормонов щитовидной железы);
• гипотиреоидное (гипофункция железы);
• гипертиреоидное (гиперфункция железы, может быть физиологическим);
• тиреотиксикоз (патологический гипертиреоз).

По изменениям в строении заболевания подразделяются на:

• различные формы зоба;
• опухоли;
• кисты.

По причине возникновения болезни делятся на:

• воспалительные;
• аутоиммунные;
• инфекционные;
• опухолевые;
• йододефицитные;
• системные;
• различные аномалии развития.

Начальные признаки нарушения функции ЩЖ

Часто симптомы проблем с щитовидной железой путают с усталостью на работе, «простудой», синдромом «повышенной усталости». Это объясняется тем, что первые симптомы заболевания щитовидки неспецифичны и «маскируются» под признаки многих других болезней. К ним относятся:

• Изменения веса. В зависимости от того, понижен уровень гормонов либо повышен отмечается уменьшение либо повышение массы тела. Это первый признак нарушений в работе щитовидки.
• Проблемы с пищеварительной системой. Болезни органа часто сопровождают такие признаки. как запоры либо диарея, метеоризм. В некоторых случаях страдает работа желчного пузыря, желчь плохо отходит, образуются камни.
• Перепады настроения. Уровень гормонов влияет на состояние человека. При снижении синтеза гормонов человек ощущает постоянно грусть, печаль, депрессию. Повышенная выработка характеризуется раздражительностью, нервозностью.
• При нарушении работы щитовидной железы происходит сбой в терморегуляции организма — человек может ощущать то постоянный жар, то холод.
• При недугах щитовидки наблюдается снижение (до 36,0 градусов) или повышение (до 37,1) температуры.
• Дискомфорт в мышцах. Болезненные ощущения возникают в результате нарушения белкового обмена, уменьшении объема мышечной ткани.
• Патологические процессы в щитовидной железе приводят к проблемам со зрением, светобоязни, частому слезотечению.
• Для женщин характерно нарушение менструального цикла. При многих заболеваниях диагностируется бесплодие, невозможность зачать и выносить ребенка.
• Снижение полового влечения, импотенция у мужчин, отсутствие желания у женщин – частые симптомы, возникающие в результате болезней щитовидки.
• Нарушение деятельности сердечной системы и сосудов. При повышенном синтезе гормонов отмечается учащение биения сердца, повышение давления. При пониженной выработке явления противоположные.
• Часто заболевания органа сопровождаются дискомфортными ощущениями в области шеи, человек может ощущать «комок» в горле, трудности при глотании и дыхании.
• Отечность тела, лица, возникающие в ночное время. Происходит это из-за нарушения кровотока при нарушенной работе сердца.
• Частые перепады давления провоцируют развитие вегетососудистой дистонии, появление частых головных болей.
• Нарушение гормонального фона из-за сбоев в работе щитовидки приводит к проблемам в усвояемости кальция. Итогом становится хрупкость костей, боли в суставах.

Нарушению функции данного органа подвержены представители обоих полов, но чаще от этого страдают женщины. В группу риска их относит беременность, постоянная гормональная перестройка в рамках менструального цикла. Но истинную причину того, почему симптомы заболеваний щитовидной железы у женщин встречаются чаще, медицина пока не установила.

Встречаются другие не специфичные симптомы заболевания щитовидной железы у женщин, характерные и для других нарушений здоровья. Кашель относится к подобным признакам. Он возникает из-за сдавления трахеи увеличенной в размерах щитовидкой.

Все специфические симптомы заболеваний щитовидной железы зависят от конкретной формы нарушения функции данного органа.

Симптомокомплекс при гипотиреозе у женщин

Данное нарушение в работе щитовидной железы у женщин встречается чаще остальных. Другое название этой патологии – микседема.

Начальные симптомы при заболевании щитовидной железы данного типа не отличаются от таковых у мужчин.

Это увеличение веса, пониженный фон настроения, апатия, вялость, утомляемость, нарушения запоминания информации, ухудшение состояния волос и ногтей. Позднее присоединяются другие более патогномоничные симптомы проблем с щитовидкой:

• сбои менструального цикла;
• бесплодие;
• наличие отеков;
• трудности при дыхании, глотании, кашель при увеличении размеров железы;
• перебои в сердечной деятельности.

В запущенном состоянии и отсутствии должного лечения может развиться микседематозная кома.

Симптомокомплекс при тиреотоксикозе у женщин

Данное поражение железы является не менее тяжелым для организма, чем микседема. Симптомы проблем с щитовидной железой у женщин при отклонении данного типа следующие:

• наличие экзофтальма (пучеглазия) в следствие отека глазных тканей;
• явная и быстрая потеря веса (из-за нарушения метаболизма);
• усиление аппетита;
• выраженная жажда;
• субфебрилитет;
• понос, частое мочеиспускание;
• возможна рвота, болезненность живота;
• тахикардия;
• раздражительность, агрессия.

Особенного внимания требуют изменения глаз при данном поражении щитовидки. Глазные симптомы при заболевании щитовидной железы по типу тиреотоксикоза:

• патологический глазной блеск (симптом Краузе);
• чрезмерно расширенная глазная щель (симптом Дальримпля);
• нарушение сближения глазных яблок при соответствующем осмотре (симптом Мебиуса);
• обнажение участка склеры между верхним веком и радужкой при медленном взгляде вниз (симптом Грефе)
• симптом Кохера — тоже самое, что при симтоме Грфе, только при взгляде вверх.
• урежение моргания (симптом Штельвага);
• отсутсвие морщин на лбу при взгляде вверх (симптом Жофруа);
• подергивание век закрытых глаз (симптом Розенбаха);
• глазная щель при смехе не сужается (смптом Брауна);
• расширение сосудов склер, расходящихся в виде креста (симптом Стасинского).
• пигментация век (симптом Елинека)

Некоторые из этих глазных симптомов встречаются и при заболевании диффузным токсическим зобом. Среди них: симптомы Дальримпля, Мебиуса, Штельвага, Елинека, Грефе, Кохера.

Тиреоидит – воспалительное нарушение

Отдельного рассмотрения заслуживает такое заболевание щитовидной железы: тиреоидит. Симптомы его зависят от клинической формы. Классифицируется эта болезнь следующим образом:

• острая форма;
• подострая;
• хроническая;
• латентная;
• гипертрофическая;
• атрофическая.

Острая форма этого заболевания щитовидки симптомы имеет такие:

• болезненность в области шеи, отходящая в затылочную область и усиливающаяся при движениях головой и глотании;
• увеличение лимфатических узлов;
• зябкость, повышение температуры;
• усиление потливости;
• тахикардия.

Для подострого тиреоидита характерными являются боли в передней части шеи, покраснение кожи в данной области; лимфоузлы не изменены.

Для хронической формы данного недуга свойственно длительное отсутствие признаков наличия проблемы с щитовидкой. Симптомы появляются позже, в виде чувства кома в горле и затруднения глотания. Дальше присоединяется хриплость голоса, трудности при дыхании, головные боли, шум в голове, усиленная пульсация сонных артерий.

Терапия нар