Болит выше левой груди что это
Боль в верхней части грудины возникает по различным причинам и в каждом отдельно взятом случае проводится соответствующие диагностика и лечение. Иногда она развивается на фоне сердечного приступа, и тогда должна быть оказана неотложная медицинская помощь, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения. Именно поэтому должна проводится соответствующаие обследования.
Боль в верхней части грудины возникает по различным причинам и в каждом отдельно взятом случае проводится соответствующие диагностика и лечение. Боль может развиваться на фоне сердечного приступа, и тогда должна быть оказана неотложная медицинская помощь. В противном случае возникают серьезные осложнения. Именно поэтому должны проводиться соответствующие обследования.
Грудина относительно близко расположена к сердцу, именно поэтому при различных сердечно-сосудистых заболеваниях люди путают возникающие болезненные ощущения с болью другого происхождения.
Боль в грудине может протекать кратковременно, тогда говорят об острой боли. В других случаях симптом присутствует на протяжении длительного времени, как при хронической боли. Неприятные ощущения иногда возникают внутри и вокруг области грудины или же определяются за костью.
Видео: Почему болит грудная клетка?
Анатомическое описание грудины
Грудина или грудная кость (sternum) представляет собой длинную плоскую кость, расположенную в центральной части грудной клетки. Она соединяется с ключицами и 2-7 парами ребер через хрящи и образует переднюю часть грудной клетки.
Слово “sternum” происходит от греческого στέρνον, что означает “грудь”. (По данным wikipedia.org)
Основная функция грудины заключается в защите сердца, легких и основных кровеносных сосудов от травматических повреждений. По своей форме напоминает галстук, и среди всех плоских костей тела человека является самой большой и длинной.
Грудина состоит из трех частей:
- Рукоятки
- Тела
- Мечевидного отростка.
К верхней части грудины прикрепляются две ключицы (clavicles), а к ее краю подсоединяются реберные хрящи первых семи пар ребер. К внутренней поверхности грудины прикрепляются стерноперикардиальные связки. Вершина грудина также связана со стерноклаидомастоидной мышцей.
Анатомическое положение грудины определяется как наклоненное, вниз и вперед. Грудинная кость слегка выпукла спереди и вогнута сзади. По форме напоминает букву “Т”, поскольку сужается в точке перехода рукоятки в тело, после чего снова наблюдается небольшое ее расширение до середины тела, а затем сужение до нижней части, то есть мечевидного отростка.
У взрослых грудина в среднем составляет около 17 см, при этом она имеет большие размеры у мужчин, чем у женщин.
Боль в грудине
Боль в грудине может возникать по различным причинам, связанным с расстройством разных органов и систем организма, поэтому оценка тяжелой и выраженной боли крайне необходима. Характер и продолжительность боли могут варьировать в зависимости от фактора воздействия.
Важно понимать, что, хотя боль в груди рассматривается как неблагоприятный признак, она не должна становиться поводом для паники. Стресс и беспокойство часто только усиливают существующую проблему. Следовательно, осознание возможных причин боли в грудине и управление ею может помочь в решении неприятных ситуаций.
Характер боли в грудине:
- Резкая
- Колющая
- Ноющая
- Быстро проходящая
- Хроническая
- Иррадиирующая в другие части тела.
Мышечные спазмы или травма ткани часто приводят к боли, пропорциональной тяжести травмы. Также болезненные ощущения часто обостряются во время движения и дыхания.
Когда боль в грудине возникает из-за сердечных или легочных заболеваний, она может сочетаться с другими симптомами, такими как потоотделение, затрудненное дыхание, кашель и т. д.
Важно знать, что боль в грудной клетке, имеющая сердечное происхождение, — это, в основном, давящая боль, обычно возникающая при стрессе и связанная с ишемической болезнью сердца, или ощущаемая даже в состоянии покоя давящая боль за грудиной, причиной которой является инфаркт миокарда. [2]
При наличии желудочных расстройств абдоминальные симптомы, такие как тошнота, рвота, ощущение жжения в желудке, боль в животе или вздутие живота, иногда беспокоят даже больше, чем боль в грудине, которая в таких случаях является дополнительным признаком.
Общая характеристика боли в грудине
Характер боли в области грудины варьируется в зависимости от причины. Наиболее распространенным симптомом является выраженная боль в центре грудной клетки, которая может иррадиировать при развитии того же инфаркта миокарда.
Другие связанные симптомы могут включать:
- Боль или дискомфорт в реберной области, которые ухудшаются при глубоком дыхании или кашле
- Боль в верхней части грудной клетки
- Боль в плечевом суставе
- Боль при поднятии руки
- Травмы ключицы, выражающиеся синяками, припухлостью, затрудненным дыханием или неприятным ощущением в суставах вблизи грудины.
В последнем случае подобные проявления часто возникают из-за чрезмерного кровотечения в районе пораженной ключицы.
У больных с тяжелой стенокардией или сердечным приступом могут быть другие признаки в дополнение (или даже вместо) боли в верхней части груди. Чаще всего это:
- Одышка.
- Тошнота, рвота или отрыжка.
- Потливость.
- Холодная, липкая кожа.
- Нерегулярный или быстрый сердечный ритм.
- Сердцебиение.
- Усталость.
- Головокружение.
- Обмороки.
- Расстройство желудка.
- Смутный дискомфорт в животе.
Иногда определяется ощущение покалывания в руке (чаще левой) или в плече с левой стороны. [3]
Причины появления боли в грудине
Некоторые из наиболее распространенных причин тяжелой и выраженной боли:
- Костохондрит
- Травма ключицы
- Травма сухожилия
- Грыжа пищеводного отверстия
- Перелом грудины
- Кислотный рефлюкс
- Мышечное напряжение или гематома
- Инфаркт миокарда
Костохондрит
Патология наиболее распространена среди причин боли в грудине и чаще всего возникает, когда хрящ между грудиной и ребрами воспаляется и начинает раздражаться.
Костохондрит иногда может возникать в результате остеоартрита, но иногда способен развиться без видимых причин.
Симптомы костохондрита включают:
- Боль острого характера на пораженной стороне грудины.
- Боль, ухудшающаяся во время глубокого дыхания или кашля.
- Дискомфортные ощущения в местах присоединения ребер к грудине.
Костохондрит обычно не вызывает беспокойства. Тем не менее, люди, испытывающие симптомы этого заболевания, могут обратиться к врачу, если их симптомы ухудшаются или не исчезают.
Повреждение суставов
Стерноклавикулярный сустав соединяет рукоятку грудины с ключицами. Повреждение этого сочленения обычно способствует появлению боли и дискомфорта наверху грудины, а в некоторых случаях по всей верхней части грудной клетки.
Люди, испытывающие боль в грудине из-за травмы стерноклавикулярного сустава, часто предъявляют следующие жалобы:
- Легкая боль или отек в верхней части грудной клетки
- Дискомфортные ощущения или боль при движении плечом
- Выскакивание или чувство щелчка в суставе
Ушибы ключицы
Ушибы ключицы, даже незначительной интенсивности, могут привести к продолжительной боли или ограниченному движению в плече и в верхней части грудной клетке.
Ключица не относится к составу грудины, но она с ней непосредственно связана посредством хряща, который у взрослых людей окостеневает. Травмы ключицы нередко становятся причиной боли в области грудины.
Ушибы ключицы часто возникают из-за серьезной травмы, например, в процессе спортивных занятий или автомобильной аварии. Иногда причиной нарушения может служить инфекция или артрит, которые дают осложнения на различные отделы суставной системы.
Симптомы повреждения ключицы следующие:
- Выраженная боль во время поднятия руки
- Гематома или опухоль верхней части грудины
- Ненормальное позиционирование или провисание плеча
- Ощущение щелчка и выворачивания в плечевом суставе.
Грыжа пищеводного отверстия
Грыжеподобное образование зачастую не является очевидной причиной боли в районе верхней части грудины. В исключительных случаях патология становится причиной побочных болевых ощущений.
Грыжа пищеводного отверстия возникает, когда часть желудка попадает в грудную клетку через отверстие в диафрагме.
Симптомы грыжи пищеводного отверстия включают:
- Частая отрыжка
- Изжога
- Рвота кровавыми массами
- Ощущение давления
- Затрудненное глотание
Люди с периодическими или нарастающими болями и симптомами грыжи пищеводного отверстия должны обратиться к врачу для оперативного лечения.
Перелом грудины
Как любая травма других частей тела, перелом грудины сопровождается сильной и продолжительной болью. Переломы рукоятки грудины обычно возникают в результате прямого воздействия травматического фактора по типу автомобильной аварии или повреждения во время спортивной тренировки.
Люди, которые считают, что у них может иметь место перелом грудины, должны как можно скорее обратиться к врачу, поскольку другие органы по типу сердца и легких также могут быть повреждены.
Симптомы перелома грудины включают:
- Боль на вдохе или во время кашля
- Отек в области пораженной части грудины
- Затрудненное дыхание
Мышечное напряжение или гематома
К грудине и ребрам присоединяется много мышц, которые необходимы для выполнения определенных движений. Эти мышцы могут вытягиваться или напрягаться при сильном кашле или чрезмерной физической активности с участием рук или туловища. Травмы или повреждения могут привести к гематоме этих мышц, что в свою очередь способно вызвать различные дискомфортные ощущения, включая боль.
Инфаркт миокарда
Люди, испытывающие любую боль в грудной клетке, могут беспокоиться о возникновении сердечного приступа. Тем не менее, боль в грудине имеет свои отличия от боли, возникающей при сердечном приступе (инфаркте миокарда).
Как правило, перед сердечным приступом приходится испытывать определенные ощущения, которые являются предвестниками начала инфаркта миокарда. В противовес этому боль в верхней части грудины в большинстве случаев начинается внезапно.
Сердечный приступ чаще всего проявляется следующими симптомами:
- Высоким артериальным давлением
- Появлением ощущения сдавливания или давления в центре грудины
- Нередко определяется неспокойное дыхание.
Если действительно имеются подозрения, что возник сердечный приступ, следует немедленно обратиться за врачебной помощью, что позволит избежать не только серьезных осложнений, но и смертельного исхода.
Диагностика боли в грудине
Тщательное изучение истории и клиническое обследование больного могут помочь выявить возможные причины боли в грудине.
Артрит и проблемы с суставами нередко проявляются сопутствующим воспалением и болью при прикосновении к пораженному участку. Мышечные травмы или фибромиалгия могут также определиться при физиологическом обследовании больного.
Дальнейшая диагностика зачастую проводится на основе существующих и сопутствующих симптомов.
- В первую очередь исследуется кровь для выявления воспалительных реакций, инфекции и пр.
- При травме, ушибе, повреждении суставов, артрите или костохондрите выполняется рентгеновский снимок, компьютерное сканирование костей или МРТ.
- Это позволяет исключить переломы костных и тканевых повреждений.
- Могут быть рассмотрены дополнительные тесты, такие как электрокардиография (ЭКГ), гастроскопия.
В крайнем случае проводится катетеризация сердца, также известная как коронарография. Она включает использование рентгеновских лучей для введения через небольшой катетер красителя, чтобы показать очертания каких-либо закупорок. Артериография обычно рекомендуется людям, которые, как считается, имеют высокий риск закупорки коронарной артерии, основываясь на результатах других факторов, таких как состояние их сердца или результаты тестов, описанных выше. Результаты артериографии могут помочь определить лучшее лечение. [3]
Когда нужно обратиться к врачу?
Хотя боль в грудине чаще всего не предвещает ничего плохого, есть некоторые причины, связанные с патологическим проявлением, которые требуют немедленной медицинской помощи.
Человек должен обратиться за неотложной медицинской помощью, если боль:
- началась по причине возникновения тяжелой травмы;
- сопровождается симптомами инфаркта миокарда;
- имеет постоянный характер и со временем не наблюдаются улучшения;
- дополнительно определяется интенсивная тошнота или рвота кровью.
Человек должен также обратиться к врачам, если боль в грудине не проходит даже на фоне назначенного лечения. В таких случаях может потребоваться дополнительное обследование.
Лечение боли в грудине
Лечение боли в грудине обычно зависит от основной причины. При болевых ощущениях, вызванных травмами и мышечными напряжениями, нередко в качестве первой помощи применяются пакеты со льдом или горячие компрессы. В таких случаях обычно требуется отдых, чтобы помочь поврежденным тканям скорее восстановиться. Дополнительно могут использоваться противовоспалительные препараты. Также нередко рекомендуются физиотерапевтические процедуры.
Желудочная и кислотная рефлюксная болезнь, вызывающая боль в грудине, чаще всего поддается лечению антацидами и мягким рационом питания.
Сердечные и легочные заболевания требуют специального лечения, а некоторым больным может потребоваться госпитализация, что зависит от тяжести и выраженности боли в грудине.
Видео: 3 теста при боли в груди. Как узнать, что болит за грудиной
3.50 avg. rating (71% score) — 10 votes — оценок
Источник
Симптомы
Острая, ноющая, жгучая или тупая боль в области ребер, которая проявляется приступами или периодически. Приступы иногда сопровождаются подергиванием мышц, потоотделением, кожа приобретает красный или бледный оттенок. При резком движении, чиханье, изменении положения тела, кашле болевые ощущения усиливаются.
Болезненные ощущения могут быть при надавливании на определенные точки, расположенные на спине, вдоль грудной клетки, позвоночника, в зоне межреберных промежутков, в грудине.
Боль при невралгии отзывается не только в области сердца, возможны болевые ощущения под лопаткой, в области поясницы.
Непосредственно в самом месте повреждения нервных волокон наблюдается онемение.
Дифференциальная диагностика по клиническим проявлениям — важный этап в лечении пациентов. Прежде всего, необходимо исключить патологию сердца, так как лечение межреберной невралгии и заболеваний сердца требуют разных методов терапии, а неправильная диагностика и упущенное время при сердечной патологии могут иметь решающее значение для состояния пациента. Отличия состоят, прежде всего, в том, что: При невралгии боль в груди сохраняется длительное время, и днем и ночью. Боль усиливается при изменении положения тела в пространстве, кашле и чиханье, глубоком вдохе и выдохе, резких движениях, при прощупывании или сдавливании грудной клетки.
При заболеваниях сердца, в частности стенокардии, возникающие боли быстро проходят, через 5-10 минут или снимаются приемом нитроглицерина. Движения и изменение положения тела, кашель и глубокое дыхание не вызывают усиления сердечной боли, но могут сопровождаться нарушением ритма сердечных сокращений и изменением артериального давления. Для исключения сердечной патологии при наличии болей в грудной клетке или под левой лопаткой необходимо срочно сделать электрокардиограмму, иногда рентгенографию.
Причина этого состояния — сдавливание нервных корешков межреберных нервов в области их выхода из позвоночного столба, что наблюдается, например, при остеохондрозе. Основными причинами возникновения невралгии могут быть: остеохондроз, неудачно сделанное резкое движение, работа в неудобном положении, сквозняк, большие физические нагрузки, переохлаждение, стресс, простудные заболевания, травма грудной клетки, нарушение обмена веществ и т. д. Возникновению невралгии, в большинстве случаев, предшествует мышечный спазм, который способствует раздражению нервных окончаний и, соответственно, возникновению выраженных болей.
Причиной опоясывающей боли на уровне грудной клетки могут быть другие заболевания грудного отдела позвоночника: спондилит, гормональная спондилопатия, болезнь Бехтерева, первичные или метастатические опухоли, опухоли грудного отдела спинного мозга, проблемы с желудком и другими органами брюшной полости (гастрит может вызвать в этой области болевые ощущения) . Многочисленные причины действуют на фоне возрастных изменений в сосудах.
Иногда боль в грудной клетке может быть вызвана не только сдавливанием / раздражением межреберных нервов, но и избыточным тонусом одной или нескольких мышц. Обычно это мышцы — разгибатели спины или мышцы плеча и лопатки. Мышечной боли характерно нарастание болевых ощущений при растяжении пострадавшей мышцы (наклон вперед, движение плечом или лопаткой).
Источник
Рассмотрим особенности болевых ощущений в левой части грудной клетки, их причины, симптомы, диагностику, профилактику.
Виды и характер таких неприятных ощущений представлены в таблице.
| Вид | Характер |
|---|---|
| Слева от грудины | Болезненность всей половины груди (и под грудью) говорит о патологии легких. Только локализация дискомфорта между 2 и 5 ребрами свидетельствует о сердечных проблемах. Острая и сильная боль характерна для инфаркта, разрыва аорты, диафрагмальной грыжи, приступа стенокардии или сердечной недостаточности. Ноющая – результат инфекции, давящая – патологии сердца, при этом обязательно присоединяется одышка, слабость, скачет давление. Боль в левой стороне грудины вверху возникает при патологии аорты, но при этом она распространяется по всей половине грудной клетки. |
| Справа от грудины, периодически иррадиирующие влево | Это очень характерно для правосторонней пневмонии, воспалении диафрагмы, патологии билиарной системы печени. Острое жжение возникает при заболеваниях пищевода, колит – при грыже диафрагмы. |
| И слева, и справа | Это симптом межреберной невралгии, локальное жжение иррадиирует в область сердца, усиливается при любом движении, дыхании, кашле, чихании. Герпес дает боль опоясывающего характера, но центр очага, независимо от его расположения, ощущается слева. У 10% сохраняется постгерпетическая болезненность, снижающая качество жизни годами. |
Кардиологические причины
Среди них преобладает загрудинный дискомфорт, связанный с патологией коронарных сосудов. Основные причины представлены в таблице.
| Причина | Характеристика |
|---|---|
| Коронарная недостаточность | Суть – гипоксия миокарда при нарушенном кровотоке. Эта ситуация свойственна гипертоникам и пациентам с пороками сердца. Ишемия провоцирует ОИМ. Относительный дискомфорт возникает при двухсторонней пневмонии, эмфиземе легких. Неприятные ощущения за грудиной нарастают быстро, требуют экстренных мер, чреваты летальным исходом. |
| Стенокардия (стабильная, нестабильная), коронариты | Боль возникает слева под грудью, обычно после физической нагрузки или стресса, приступообразна, усиливается при поднятии руки, купируется нитроглицерином |
| Боли некоронарного происхождения: перикардит, аортальный стеноз, аортит, пролапс митрального клапана, расслаивающаяся аневризма, аортит, кардиомиопатии | Дискомфорт в левой половине груди усиливается при кашле, причина до сих пор не ясна окончательно (за исключением воспаления, дисплазии соединительной ткани при пролапсе), основной симптом – аритмии с развитием сердечной недостаточности |
| ВСД по гипертоническому типу | Симптомы напоминают гипертонический криз, иррадиируют под лопатку, в левую руку, шею, челюсть, сопровождаются бледностью кожи, тахикардией. Причина – нарушение сосудистого тонуса с изменением гемодинамики. |
| Атеросклероз | Отложение бляшек в просвете аорты приводит к нарушению кровотока, сдавливает пищевод, вызывая комок в горле, задевает возвратный гортанный нерв и стимулирует сиплый голос, провоцирует скачки АД |
Внесердечные патологии
Они не так часто дают левостороннюю загрудинную боль, но все-таки следует отметить главные причины, локализующиеся вне сердечной мышцы.
| Причина | Характеристика |
|---|---|
| Патология бронхолегочной системы | У легких нет рецепторов, поэтому причиной боли становятся изменения слизистой оболочки при воспалении, опухоли или травме |
| Заболевания ЖКТ | Вторая по распространенности причина болей разного характера в грудной клетке слева. Чаще всего это происходит при язве желудка, холецистите. Дискомфорт локализуется в эпигастрии, жжение отдает за грудину, купируется проблема антацидами (Альмагель). |
| Межреберная невралгия | Суть – ущемление нервов, при этом ощущения колющие, усиливаются при любом движении, дыхании, не снимаются Нитроглицерином, но реагируют на обезболивающие препараты (Нурофен). |
| Остеохондроз | Напоминает стенокардию, но дискомфорт всегда связан с движением, не купируется Нитроглицерином. |
Среди других причин стоит отметить:
- психовегетативную симптоматику – возникает при сильном перенапряжении, требует отдыха;
- мышечно-фасциальный синдром, имеющий точную точку локализации, где неприятные ощущения усиливаются при надавливании;
- опоясывающий лишай – герпетическое поражение кожи по ходу нервных стволов, вызывающее мучительные симптомы интоксикации, дискомфорта, иррадиирующего в область сердца.
Для точной диагностики требуется клинико-лабораторное обследование.
Первая помощь
Есть несколько состояний, которые требуют вызова Скорой. Это:
- когда дискомфорт с левой стороны грудной клетки не купируется Нитроглицерином;
- если неприятные ощущения в левой груди острого характера, сопровождаются одышкой, предобмороком;
- при потере сознания.
Во всех остальных случаях для снятия дискомфорта за грудиной нужно: горизонтальное положение, отдых, открытое окно, свободная одежда, прием седативных капель (Корвалол), тоно- и пульсометрия.
Диагностика
Алгоритм учитывает обследование всех заинтересованных органов при дискомфорте слева и справа:
- физикальный осмотр, анамнез;
- тонометрия, пульсометрия;
- ОАК, ОАМ, биохимия;
- рентгеновское обследование: снимок, КТ, МСКТ;
- ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер (при необходимости);
- МРТ органов грудной клетки;
- УЗИ органов грудной и брюшной полости;
- электро-лучевая томография для оценки состояния коронаров;
Объем исследования может быть расширен, консультация узких специалистов – обязательна.
Профилактика
Конечно, предупредить любое неприятное ощущение в грудной клетке – нереально. Но возможный резкий загрудинный дискомфорт требует профилактических мер. Это:
- здоровый образ жизни с отказом от всех вредных привычек;
- умеренные виды спорта без гипернапряжения и сверхнагрузок;
- оптимальный микроклимат в жилище (влажность, свежий воздух);
- отказ от вредных атерогенных продуктов в пользу фруктов, овощей, цельнозерновой выпечки;
- минимизация стрессовых ситуаций;
- санация хронических очагов инфекций;
- своевременное лечение соматических патологий, их обострений.
Самолечение опасно, поскольку первопричину можно установить только после полного клинико-лабораторного обследования.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Август 22, 2019
Источник
