Болит вся шея ком в горле
Чувство инородного тела в горле пациенты нередко описывают как «ком в глотке». Человек может при этом испытывать довольно неприятные ощущения – затруднение сглатывания слюны, жжение, давящие симптомы и другие. Обращаясь к отоларингологу и терапевту, проводя УЗИ-исследования, многие даже не думают, что встречается ком в горле при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. О причинах, механизме развития, симптоматике, обследовании и правильном лечении такой проблемы пойдет речь в статье.
Причины появления кома в горле
Конечно, ком в горле и остеохондроз далеко не всегда сочетаются. Это ощущение характерно, но не обязательно для данного заболевания, поэтому о подобном симптоме слышали не все больные с диагностированным поражением шейного отдела позвоночника. Почувствовав комок в глотке, пациенты начинают лечиться от простуды – рассасывать таблетки, полоскать горло. Только при длительном отсутствии эффекта от таких таблеток человек обращается за помощью к врачу.
На деле, вопрос, может ли шейный остеохондроз отдавать в горло, имеет положительный ответ. Этот симптом характерен для дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Боль, периодически или постоянно присутствующая у человека, частично подавляется и преобразуется головным мозгом, и у отдельных людей обретает характер кома в горле.
Почему так происходит? Остеохондроз шейного отдела – сложное заболевание, непосредственно касающееся важного отдела позвоночника, нервов и сосудов, питающих головной мозг – центр нервной системы. Также в области шеи, кроме жизненно важных нервных стволов и артерий, проходит трахея и пищевод – не менее нужные человеку органы. Канал спинного мозга в области шеи очень тонкий, узкий, позвонки довольно хрупкие. Если происходит их малейшее смещение или рост костных остеофитов, что при остеохондрозе – не редкость, межпозвоночные диски ущемляют чувствительные нервные волокна.
Нарушение работы нервов (в том числе глоточных) вследствие их компрессии вызывает воспалительный процесс, влечет сбои трофики тканей и изменение иннервации. Мышцы компенсаторно напрягаются, чтобы поддержать страдающий позвоночник, и в этом процессе участвуют также глоточные мышечные волокна. Итогом становится першение, боль, комок в горле вкупе с разнообразными болевыми ощущениями по обеим сторонам шеи. Особенно характерен ком в горле из-за остеохондроза при поражении четвертого шейного позвонка (С4).
Среди медиков бытует еще одно мнение, почему при остеохондрозе имеют место столь странные ощущения.
Нарушение кровоснабжения головного мозга может повлечь за собой неврозы и депрессивные состояния, для которых характерны различные мнимые, навязчивые ощущения. Поэтому при запущенном шейном остеохондрозе многие пациенты жалуются на регулярный комок в горле и другие симптомы.
Они совершенно не поддаются направленному лечению, но могут уменьшаться после прохождения курса сосудорасширяющих препаратов и ноотропов.
Симптомы кома в горле при остеохондрозе
Клиническая картина при обострении остеохондроза всегда включает боль, воспаление, жжение в области шеи и плеч. Но подострое течение или ремиссия включают менее выраженную симптоматику, в том числе – чувство кома в горле. В целом, оно напоминает першение и другие неприятные ощущения при ОРВИ и простуде, но с медицинской точки зрения резко отличается от проявлений инфекции.
Температура, воспаление горла (миндалин, неба) отсутствуют, а на первый план выходит именно дискомфорт при глотании. По интенсивности он может не прогрессировать в течение длительного периода, напротив, часто уменьшает выраженность (в разное время суток, после отдыха и т.д.).
Ком в горле при шейном остеохондрозе не проходит при усиленном глотании слюны, после приема пищи, зато может полностью исчезнуть после лежания на валике или удобной подушке.
Специалисты именуют такой симптом при остеохондрозе разновидностью цервикалгии (боли в шее). Прочие ощущения, которые могут сопровождать ком в горле:
- Чувство присутствия постороннего предмета, косточки;
- Желание постоянно сглатывать слюну, чтобы избавиться от кома;
- Общий дискомфорт в области шеи;
- Покалывание под лопаткой и в зоне сердца;
- Боли в шее;
- Постоянная напряженность мышц;
- Болезненность кожи, мышц при касании;
- Иногда – появление боли в горле при глотании еды как при ангине;
- Онемение губ, языка;
- Сухость во рту;
- Головная боль;
- Икота.
В зависимости от локализации остеохондроза ощущения могут варьировать и сосредотачиваться в зоне корня языка, подбородка, в горле с одной стороны, в глубоких отделах глотки. У многих людей, особенно, спящих на неподходящей подушке, комок в горле усиливается ночью.
Последствиями таких ощущений может стать даже страх задохнуться, умереть, что влечет за собой депрессию, нервные расстройства. Они, в свою очередь, «замыкают круг», делая чувство комка в глотке устойчивым. На деле опасности для органов дыхания от такого кома в горле нет, но психологические ощущения могут быть довольно тяжелыми.
Как диагностировать ком на фоне остеохондроза?
С вопросом, может ли болеть горло при шейном остеохондрозе, удалось разобраться. Но все описанные выше признаки характерны для многих заболеваний, некоторые из которых очень опасны. Это – опухоли горла, гортани, пищевода, которые требуют экстренного врачебного вмешательства. Вызвать тягостные симптомы может и инородное тело, извлекать которое должен опытный хирург.
Также комок в горле присущ всем хроническим болезнях голосовых связок, надгортанника и гортани, сужению пищевода, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагиту, некоторых другим болезням пищеварительного тракта. Ком в горле характерен и для болезней щитовидной железы. Именно поэтому следует исключить указанные заболевания, обратившись к:
- Терапевту;
- Отоларингологу;
- Эндокринологу;
- Гастроэнтерологу.
При исключении возможных заболеваний, с которыми дифференцируют проявления шейного остеохондроза, следует посетить невропатолога и пройти обследование позвоночника (рентгенография или КТ, МРТ). Самостоятельно ставить диагноз нельзя, как и подбирать лечение, ведь признаки остеохондроза могут маскировать другие опасные заболевания.
Комок в горле при остеохондрозе – лечение
Терапия направлена на замедление прогрессирования остеохондроза, на прекращение разрушения межпозвоночных хрящей и разрастания костных остеофитов. Это поможет снизить неприятную симптоматику, тем самым, уменьшить или полностью ликвидировать чувство кома в горле.
Без комплексного подхода устранить симптом не получится, либо он станет вновь возвращаться.
Медикаментозная терапия будет включать:
- Местное нанесение кремов, гелей с НПВП (Диклофенак, Вольтарен). Эти средства проникают в поверхностные ткани, снимают воспаление, уменьшают спазм мышц.
- Прием системных НПВП (Дексалгин, Кеторолак, Аркоксиа). В острой стадии остеохондроза без таких таблеток не обойтись – они купируют воспаление и боль уже с первых суток приема, снимают чувство сдавливания горла.
- Миорелаксанты (Сирдалуд). Препараты этой группы предназначены для расслабления мышечных волокон, устраняют зажатость и скованность мышц, снимают спазм. Обычно ком в горле на фоне приема миорелаксантов прекращает свое проявление.
- Блокады (инъекции) с анестетиками (Лидокаин, Новокаин). Такие серьезные процедуры проводит опытный врач, но эффект от них довольно скорый и выраженный. Болевой синдром исчезает, как и чувство комка в глотке. Блокады ставят курсом в 3-6 процедур.
- Уколы с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Гидрокортизон). Кортикостероидные гормоны – мощные противовоспалительные препараты, надолго «успокаивающие» проблемную область и убирающие все неприятные ощущения.
- Хондропротекторы, витамины. Способствуют улучшению трофики тканей, восстановлению хрящей, чем снижают неприятные явления.
К сожалению, медикаменты не смогут подействовать на причину заболевания, поэтому через определенный промежуток времени симптоматика шейного остеохондроза – и ком в горле, и боль – могут вернуться. Поэтому важно сразу после диагностирования заболевания получить рекомендации специалиста по поводу выполнения ЛФК. Только лечебная гимнастика укрепит мышцы и реально замедлит развитие заболевания. Дополнять ее нужно массажем и, по показаниям:
- Иглоукалыванием;
- Электрофорезом;
- Микротоками;
- Магнитотерапией;
- Применением пневмоворотника;
- Мануальной терапией;
- Тракцией;
- Ношением воротника Шанца и т.д.
Эффективность таких мер против кома в горле, боли и воспаления будет явной: болезнь вполне можно затормозить при правильном подходе!
Источник
Привычно считать неприятные ощущения и боль в горле простудной или инфекционной природы. Однако такие симптомы, как ком и боль в горле могут проявляться и при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
Причины болей в горле
Причины кома и боли в горле различны это:
- Снижение общего и местного иммунитета;
- Проникновение инфекции;
- Патологические образования в гортани;
- Механические повреждения стенок гортани;
- Невралгии;
- Чрезмерное напряжение связок;
- Болезни ротовой полости;
При болезненности в горле наблюдение обычно проводят терапевт, ЛОР, стоматолог. Пациент сдает разнооразные анализы, проходит обследования, медицинские манипуляции, лечение. Но если результата от проведенных действий нет и горло продолжает болеть — причиной такой ситуации может быть остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Шея — это опора для головы и защищает важные органы. Позвоночник – довольно подвижное образование в организме человека. Образ жизни нашего современника малоподвижен: это обычно сидение в офисе или на другой подобной работе. В результате позвоночный столб недополучает минимум нагрузки. А движение для суставов необходимо тем, что благодаря ему, вырабатывается суставная жидкость, необходимая для их смазки.
Малоподвижный образ жизни — одна из причин почему шейный остеохондроз стал выявляться среди людей моложе 25 лет.
Связь болей в горле с остеохондрозом
Шейный отдел спинного мозга вместе с нервами от него отходящими, обеспечивает работу внутренних органов головы и шеи, а также органов плечевого пояса. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника поражается костная и хрящевая ткани.
Тело позвонков меняет свою структуру, на них нарастают шипообразные отростки. Они начинают давить на межпозвонковые диски, состоящие из хрящевой ткани и студенистой массы. Из-за этого происходит выпячивание межпозвонковых дисков.
Нервные волокна, отходящие от спинного мозга, сдавливаются этими образованиями. В зависимости, какие органы иннервируются данными нервами, возникает соответствующая симптоматика.
- Головные боли вызваны нарушением в первом шейном позвонке;
- Нарушения зрения и слуха – во втором и четвертом;
- Снижение или усиление функции щитовидной железы – в седьмом;
- Шестой шейный позвонок регулирует работу мышц шеи и рук, разлад нервной проводимости от него вызывает боль, онемение или другие неприятные ощущения в этих областях.
- Поражение пятого шейного позвонка провоцирует видимость воспалительных заболеваний горла и может вызывать ощущение кома в горле при остеохондрозе.
Сдавливание нервных волокон возможно и мышцами-удерживающими шею, которые напряжены из-за ослабевания позвоночника.
Болезненные изменения затрагивают чаще всего не один, а несколько позвонков, поэтому проявление заболевания будет зависеть от места локализации дегенеративных процессов.
Последствия нелеченого остеохондроза могут быть весьма неприятными: боль в горле, скачки давления, головокружение, головные боли, раздражительность.
Дисфагия
При остеохондрозе шейного отдела наблюдаеться дисфагия или нарушение глотания. Когда появляется этот недуг, пациенту трудно глотать, в горле ощущается ком, рефлекторно заглатывается воздух и происходят отрыжки воздухом.
Затрудненное глотание порождено спазмированием мышц глотки, вследствие ухудшения иннервации в этой области.
Затрудненное глотание вызвано еще и нарушениями в пищеварительной системе, на это и нацелена первичная диагностика. Исходя из этого иногда проходит много времени пока будет выяснена основная причина недуга.
Для своевременной постановки диагноза шейного остеохондроза если есть симптомы дисфагии — проводят рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Последняя предоставляет более подробную картину проблемы.
Неприятные ощущения в горле при остеохондрозе
Наиболее распространенная жалоба при шейном остеохондрозе это ком в горле. Прочие неприятные ощущения в горле сопровождающие остеохондроз могут быть следующими:
- Онемение неба
- Дискомфорт в горле
В горле как будто что-то сдавливает из-за мышечного спазма, затрудненное глотание, жжение.
Ощущение кома в горле чаще происходит ночью и вызывает неприятное чувство необъяснимого страха, что может приводить к депрессии.
Примечательно что ощущение помехи в горле имеет одностороннюю локализацию. Это вызвано тем, что межпозвонковый диск сдвигается в одну сторону и с этой стороны давит на нерв.
Все эти проявления часто смешивают с простудными заболеваниями горла.
Назначенные мероприятия при заболеваниях верхних дыхательных путей, в таких случаях, бывают безрезультатными.
Может ли шейный остеохондроз отдавать в горло
Шейный остеохондроз может отзываться в горле и это объясняется физиологией шейного отдела спинномозгового канала и шейных нервов. Сдавленные корешки шейных нервов хуже проводят импульсы по спинному мозгу к голосовым связкам и гортани. Это влияет на горло, порождая сдавливающие ощущения.
Постоянное напряжение мышц гортани может вызывать боли в горле при шейном остеохондрозе. Это состояние вызвано дисфункцией двигательных волокон.
Так как нервные волокна несут не только двигательные импульсы, но и сигналы чувствительности, то нарушенная иннервация может вызывать искажение ощущений. Гиперестезия – усиление привычных ощущений, комфортных для этой области, в конкретном случае для горла. Проявляется болевым синдромом, раздражением слизистой оболочки, першением и т. д.
Гипостезия снижение интенсивности ощущений, может проявляться как онемение разных частей гортани. И парестезия – искаженная чувствительность.
Объективной физической помехи в гортани при шейном остеохондрозе нет, но неприятное ощущение «как будто что-то мешает» вполне может проявляться.
Может ли болеть горло при шейном остеохондрозе
Что связывает шейный остеохондроз и ком в горле? Шейный остеохондроз провоцирует сдавливание нервных волокон отходящих от шейного отдела позвоночника к органам головы, шеи.
Нервные волокна несут разные виды чувствительности, в их числе и болевая. Соответственно, нарушение движения нервных импульсов вызывают боли в горле. Боли могут быть разными: от сильного спазма до явного болевого синдрома. Также наблюдаются боли в горле при глотании.
Важно учитывать, что при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, как правило, разрушается не один позвонок, а несколько, от этого болит не только горло. Сдавливание нервных волокон в приводит к головным болям, болям в ушах, области шеи и, даже к таким симптомам, которые приводят к онемению руки появлению стенокардии
Слизь, першение в горле
Нарушение глотания приводит к скоплению слюны во время сна. Загустевшая слюна образует слизь и вызывает першение в горле. После сна слизь откашливается.
Эти симптомы могут относить к заболеваниям бронхолегочной системы, но комплексное обследование позволит выявить реальную их причину.
Еще одна причина першения и образования слизи это повышенная секреция слизистой вследствие напряжения в гортани. Это же напряжение вызывает раздражение слизистой оболочки и першение.
Для устранения данных симптомов рекомендуется полоскание и ингаляции отварами успокаивающих и противовоспалительных трав: ромашка, календула, шалфей. Показано соблюдение питьевого режима (нужно чтобы в организм поступало достаточно жидкости) и увлажнение пересушенного воздуха.
Диагностика
Постановка диагноза при таком симптоме, как ком в горле проводится с учетом всего комплекса симптомов шейного остеохондроза и глоточных симптомов: онемение рук, боль в области шеи, мигрень, ухудшение слуха, тошнота, нарушение глотания и прочих.
Комплекс обследования состоит в консультации врачей: невропатолога, ЛОРа с проведением соответствующих исследований.
Запишись к одному из специалистов здесь:
Иногда, когда необходимо исключить заболевания пищеварительной системы, нужна консультация врача-гастроэнтеролога.
Проблемы диагностики при остеохондрозе шейного отдела
Затруднения диагностики когда болит горло при шейном остеохондрозе связаны с совпадением признаков заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, систем, щитовидной железы.
Но чаще ком в горле вводит в заблуждение и причина болезни воспринимается как простудная. Однако, исключить разночтения помогает следующее отличие: отсутствие воспалительных проявлений, таких как:
- выделения из носа
- покраснение слизистых оболочек гортани
- повышенная температура.
Лечение боли в горле при остеохондрозе
Выбор средств лечения при боли в горле при остеохондрозе обусловлен спецификой заболевания и имеет целью восстановление иннервации мышц шеи. С этой целью применяют препараты для расслабления мышечного спазма, меры по выведению излишней жидкости в тканях, проводят противовоспалительную терапию.
В острый период, когда выражен болевой синдром в горле, мышцах шеи и плечевого пояса назначают обезболивающие препараты. При их неэффективности делают новокаиновую или лидокаиновую блокаду.
Если, несмотря на принятые меры, пациенту все же доставляет дискомфорт и вызывает тревогу комок в горле при шейном остеохондрозе, то подключают препараты для стабилизации психоэмоционального состояния.
Чтобы улучшить мозговое кровообращение, при головокружении, назначают препараты ноотропного ряда.
Дальнейшее лечение состоит в улучшении питания тканей, восстановления сосудистых стенок, костной и хрящевой ткани. Для этого назначают витамины, сосудовосстанавливающие препараты, хондропротекторы.
Что советуют медики
После того как сняты первые болезненные симптомы, необходимо обязательно продолжить лечение.
Остеохондроз – это дегенеративный процесс костной ткани, поэтому отнестись к восстановлению следует серьезно.
Восстановление процесс небыстрый. Он включает в себя медикаментозное лечение, физиотерапию, массаж, акупунктуру, а также лечебную и профилактическую гимнастику.
Как убрать ком в горле
Порой ощущение кома в горле при шейном остеохондрозе мешает очень сильно и в ожидании результатов плановой терапии пациент нуждается в избавлении от неприятного ощущения. Тогда на помощь приходит симптоматическое лечение. Об этом ниже.
Медикаментозное лечение
Для медикаментозного лечение комка в горле используют наружные средства. Обычные противопростудные препараты не дадут должного эффекта, так как собственно простудные проявления отсутствуют.
В качестве наружных, рекомендуются противовоспалительные или раздражающие мази или гели, которые расслабляют мышцы гортани, улучшают кровообращение.
Средства для полоскания горла с противовоспалительным и успокаивающим действием тоже могут принести кратковременный эффект улучшения.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтические процедуры представляют широкий спектр средств эффективно снимающих основные неприятные симптомы: напряжение, боль, воспаление.
При этом стоит учесть что применение физиолечение противопоказано в остром периоде заболевания, при повышенном давлении, наличии кожных проблем в области воздействия, а также будущим мамам.
Виды физиотерапевтических средств, применяемых при коме в горле при остеохондрозе:
- Магнитотерапия. Успокаивает нервную систему, подавляет рост патогенных бактерий и снимает воспаление. Для лечебного эффекта используют постоянные или переменные магнитные поля низкой частоты.
- Обезболивающий эффект дает и диадинамотерапия — воздействие на проблемную область слабым электрическим током разной частоты и силы. Также воздействие электротока восстанавливает кровообращение в тканях.
- Фонофорез помогает лучшему проникновению в ткани лекарственных средств для местного применения. Результат достигается благодаря волнам ультразвука.
- Парафинотерапия дает эффект за счет лечебного воздействия тепла. В результате снижается мышечное напряжение, улучшается тканевой, кровоток, уменьшаются воспалительные процессы.
В случае соблюдения мер предосторожности, физиолечение устраняет неприятные симптомы при перенапряжении мышц гортани.
Массаж, акупунктура, мануальная терапия
С целью уменьшения проявлений и лечения шейного остеохондроза применяются методы ручного воздействия на область воротниковой зоны.
Массаж улучшает кровообращение и питание тканей развивает мышечную ткань, суставы, уменьшая солевые отложения и предотвращая их развитие. Массаж должен проводиться хороший специалист.
Неправильное и неумелое воздействие на низлежащие ткани может привести к защемлению артерии что чревато таким осложнение, как паралич. Также специалист посоветует какие массажеры можно использовать самостоятельно и как правильно их применять.
Мануальная терапия — более глубокое воздействие на ткани, в том числе и на суставы. Лечение с помощью врача-мануалиста довольно длительное, но и эффективное.
Этот вид терапии помогает снимать мышечное напряжение, восстановить суставы и их работоспособность. Противопоказаниями являются различные воспаления в организме, гипертония, недавние травмы опорно-двигательного аппарата и некоторые другие.
Перед проведением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Акупунктура — это лечебное воздействие на определенные точки на теле с целью оздоровления. Воздействие осуществляется пальцами или специальными иглами.
Акупунктура при шейном остеохондрозе помогает организму вырабатывать гормоны, которые эффективно снимают воспаление и болевой синдром. Улучшается состав крови, сосудистая циркуляция, отток жидкости от спинного мозга, все это способствует снятию отеков тканей их улучшению их питания. Восстанавливается нервная проводимость шейных нервов, снимается напряжение в мышцах гортани и проходит ощущение комка в горле.
Видео как избавиться от кома в горле при помощи акупунктуры
Как снять плохие ощущения в горле в домашних условиях
При явных признаках остеохондроза необходимо обращаться за врачебной помощью. Но некоторые несложные манипуляции, помогающие ненадолго устранить неприятные ощущения в горле, все же можно применить в домашних условиях. Из немедикаментозных средств показаны теплые чаи на основе успокаивающих трав, например с мелиссой.
В состоянии напряжения организм нуждается в расслаблении.
С этой целью подойдут прием теплых ванн с аромамаслами, аутотренинг. Когда самому трудно справляться с психоэмоциональным напряжением, показана консультация психолога. Важно соблюдать режим сна.
И еще одно немаловажное условие для улучшения самочувствия: не давать мышцам находиться в постоянном напряжении, чаще меняя позу во время работы или вид деятельности.
Как осуществлять профилактику этого заболевания
Здоровый позвоночник – это образ жизни, позволяющий не давать излишней нагрузки на него, или, точнее сказать дающий возможность давать правильную и адекватную нагрузку с попеременным напряжением и расслаблением. И в этом ему незаменимые помощники лечебная физкультура (ЛФК) и гимнастика.
Комплекс лечебной физкультуры подбирает инструктор, с учетом локализации и интенсивности дегенеративного процесса. При этом в период лечения пациент выполняет предложенные упражнения под его чутким руководством. Когда необходимость в постоянном наблюдении специалиста отпадает все же остается потребность костно-мышечной системы в разгрузке и тренировке.
В домашних условиях возможно выполнение комплекса рекомендованного инструктором или же несложных упражнений, приведенных ниже.
- Повороты головой вправо-влево;
- Наклоны головы вправо-влево, стараясь коснуться плеча;
- Наклоны головы вперёд — назад;
- Поднимание-опускание плеч;
- Вращение плечами.
Все движения нужно делать плавно, без резких движений. Мышцы шеи желательно предварительно разогреть растиранием и легким разминанием. При болезненности нужно снизить амплитуду движений. Регулярные тренировки приведут подвижность шейного отдела в норму.
Важным профилактическим средством является своевременная смена положения тела. Опорно-двигательный аппарат человека нуждается в равномерной нагрузке на все его отделы. Поэтому когда кто-то долго находится в одном положении, возникает перенапряжение отдельных групп мышц с соответствующей нагрузкой на суставы и позвоночник. Постоянное нахождение в одной позе способствует патологическим изменениям в тканях подвергаемых нагрузке.
Правильное питание тоже важная часть профилактики остеохондроза. Основные принципы организации питания – снижение количества соли в пище, употребление достаточного количества воды, разгрузочная диета для людей с излишней массой тела. Продукты, рекомендуемые для укрепления костной и хрящевой ткани: желе и холодец.
Благодаря содержанию хорошо усвояемого коллагена они способны восстанавливать соединительную ткань суставов. Витамины необходимые в диете А,В, С, D и минералы кальций, магний, фосфор содержатся в разнообразных продуктах.
Ощущение комка в горле может быть следствием шейного остеохондроза. Остеохондроз заболевание прогрессирующее и если его не лечить это может привести к печальным последствиям. Лечение при этом заболевании должно быть комплексным с обязательным выполнением рекомендаций лечащего доктора. Профилактика остеохондроза по окончании лечения поможет сохранять позвоночник в хорошей форме и избежать неприятностей с горлом.
Поделиться ссылкой:
Источник
