Болит весь правый бок от паха до ребер
Когда болит правый бок ниже ребер, зачастую причину может установить только врач. Однако, симптом этот не столь редкий, и, наверное, каждый человек испытывал боль в правом боку ниже ребер. Если боль возникла всего один раз и быстро прошла, скорее всего она вызвана коликой, зажатым нервом, или физиологическими причинами, однако если боль носит постоянный характер и беспокоит человека на протяжении длительного времени, необходимо выяснить ее причину.
При каких заболеваниях болит правый бок ниже ребер
Наиболее часто боль в правом боку ниже ребер сопровождает следующие заболевания:
1. Заболевание желчного пузыря и желчевыводящих путей
В зависимости от остроты и степени заболевания боль в правом боку ниже ребер может иметь интенсивный или ноющий характер. При остром холецистите, боль острая, усиливается после приема в пищу жирных продуктов, алкоголя, газированных напитков. Боль распространяется из правого бока в правую лопатку и плечо. При этом у больного может быть многократная рвота и повышение температуры. Схожие симптомы возникают при дискинезии желчевыводящих путей, причем, как правило, беспокоят больного по ночам. Приступ боли в правом боку ниже ребер возникает внезапно, боль острая нестерпимая, сопровождающаяся паникой. Если острая боль не прекращается более 30 минут нужно вызвать скорую помощь, так как возможно вследствие желчнокаменной болезни, произошел разрыв желчного пузыря.
2. Заболевания печени могут быть причиной болей в правом боку
При постоянной боли в правом боку ниже ребер нужно обследовать печень. На самом деле, боли в печени редко бывают острыми, они скорее ноющие и тянущие, не слишком интенсивные, так как в печени практически нет нервных окончаний. Этим и опасны заболевания печени: человек узнает о них, когда они имеют запущенный характер. Ноющая боль в правом боку под ребрами может свидетельствовать о гепатите, опасном инфекционном заболевании, поражающем клетки печени. При острой форме часто наблюдаются сопутствующие симптомы в виде пожелтения кожи и склер, повышенной до 37,5 С температурой тела, слабостью. Однако, бывает что гепатит переходит в хроническую форму, которая протекает практически бессимптомно. Резкие боли в правом боку ниже ребер могут возникнуть при травме, разрыве печени, в этих случаях необходима незамедлительная врачебная помощь.
3. Гинекологические заболевания
Многие женщины хоть раз в жизни жаловались на боль в правом боку ниже ребер, и всему виной гинекологические заболевания. Такая боль может сопровождать воспаление правого яичника или правой маточной трубы (аднексит). При хроническом аднексите боль имеет менее выраженный тянущий характер. При острой форме боль в правом боку ниже ребер резкая и отдает в паховую область. Опасно это состояние образованием пельвиоперитонитом (воспаление брюшины малого таза). При пельвиоперитоните женщина ощущает резкую колющую боль, после чего состояние больной резко ухудшается. Также причиной боли в правом боку ниже ребер может стать внематочная правосторонняя беременность. Так называют состояние, когда плодное яйцо или зародыш развивается в маточной трубе, при его росте женщина ощущает тупую боль, однако если вовремя не выявить внематочную беременность происходит разрыв маточной трубы, а это очень опасное состояние, при котором нередки случаи летального исхода.
4. Неопасные боли
Боль в правом боку ниже ребер может возникнуть и при активных физических упражнениях или больших нагрузках. Дело в том, что при активной физической работе увеличивается выброс адреналина в кровь, расширяются внутренние органы за счет усиленного кровообращения. А как раз с правой стороны находится полая вена, которая разбухая, может оказать давление на ребра. Обычно такая боль длится недолго. Также боль может возникнуть при резких наклонах и поворотах.
Итак, подведем итог. Более всего должны настораживать острые боли в правом боку ниже ребер, а также боли, которые длятся несколько дней, даже если они не доставляют особого неудобства и беспокойства.
Источник
Ðогда Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð² пÑавом бокÑ, Ð¼Ñ Ð¿Ñежде вÑего дÑмаем пÑо аппендиÑиÑ. ÐейÑÑвиÑелÑно, ÑÑо ÑаÑÑÐ°Ñ Ð¿ÑиÑина, но не единÑÑвеннаÑ.
ÐÑиÑина 1. ÐппендиÑиÑ
ÐппендиÑÐ¸Ñ (воÑпаление ÑеÑвеобÑазного оÑÑоÑÑка Ñлепой киÑки) âодна из ÑамÑÑ ÑаÑпÑоÑÑÑанÑннÑÑ Ð¿ÑиÑин боли в пÑавой половине живоÑа: Ñ Ð½Ð¸Ð¼ ÑÑалкиваÑÑÑÑ Ð´Ð¾ 10% лÑдей. ЧаÑе вÑего ÑÑо ÑлÑÑаеÑÑÑ Ð² возÑаÑÑе Ð¾Ñ 10 до 30 леÑ. Ðак пÑавило, вÑе наÑинаеÑÑÑ Ñ ÑÑпой боли в ÑпигаÑÑÑалÑной облаÑÑи (Ñам, где ÑаÑполагаеÑÑÑ Ð¶ÐµÐ»Ñдок), коÑоÑÐ°Ñ Ð² ÑеÑение неÑколÑÐºÐ¸Ñ ÑаÑов обоÑÑÑÑеÑÑÑ Ð¸ ÑпÑÑкаеÑÑÑ Ð½Ð¸Ð¶Ðµ пÑпка и впÑаво. ÐоднимаеÑÑÑ ÑемпеÑаÑÑÑа, наÑинаеÑÑÑ ÑоÑноÑа, Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð½Ð¾Ñ Ð¸ ÑвоÑа.
ЧТРÐÐÐÐТЬ. Ðежа в поÑÑели, попÑобÑйÑе поднÑÑÑ Ð¿ÑавÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð¸Ð»Ð¸ повеÑнÑÑÑÑÑ Ð½Ð° левÑй бок: еÑли ÑÑо аппендиÑиÑ, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð° ÑÑилиÑÑÑÑ. Ðе медлиÑе и вÑзÑвайÑе ÑкоÑÑÑ. УдалиÑÑ Ð²Ð¾ÑпаленнÑй оÑÑоÑÑок нÑжно как можно ÑкоÑее, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ðµ довеÑÑи до пеÑиÑониÑа â гнойного воÑÐ¿Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÑÑÑинÑ. ÐÑли анализ кÑови Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑй ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð»ÐµÐ¹ÐºÐ¾ÑиÑов, Ð²Ð°Ñ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¾ÑпÑавÑÑ Ð² опеÑаÑионнÑÑ.
ÐÑиÑина 2. ХолеÑиÑÑиÑ
ÐÑли Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ»Ð° поÑле Ñого, как Ð²Ñ ÑÑели ÑÑо-Ñо жиÑное или жаÑеное, веÑоÑÑен Ñ Ð¾Ð»ÐµÑиÑÑÐ¸Ñ â воÑпаление желÑного пÑзÑÑÑ. ÐÑи оÑÑÑом пÑоÑеÑÑе Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ ÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² пÑавой веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ половине живоÑа; она оÑдаÑÑ Ð² ÑÐ¿Ð¸Ð½Ñ Ð¸ пÑавÑÑ Ð»Ð¾Ð¿Ð°ÑкÑ, ÑопÑовождаеÑÑÑ ÑоÑноÑой и многокÑаÑной ÑвоÑой желÑÑÑ. ÐÑи легком поколаÑивании по ÑÑбÑам Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¾ÑÐ´Ð°ÐµÑ Ð² пÑавое подÑебеÑÑе.
ЧТРÐÐÐÐТЬ. ÐÑзÑвайÑе ÑкоÑÑÑ: оÑÑÑÑй Ñ Ð¾Ð»ÐµÑиÑÑиÑ, как и аппендиÑиÑ, оÑноÑиÑÑÑ Ðº неоÑложной Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкой паÑологии. РпÑиемном оÑделении вÑÐ°Ñ ÑÐ´ÐµÐ»Ð°ÐµÑ Ð£ÐÐ, и, еÑли пÑзÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð½ камней и воÑпалÑн, пÑидеÑÑÑ ÐµÑ Ð°ÑÑ Ð² опеÑаÑионнÑÑ. ÐÑли обоÑлоÑÑ Ð¾Ð±Ð¾ÑÑÑением Ñ ÑониÑеÑкого Ñ Ð¾Ð»ÐµÑиÑÑиÑа, пÑидеÑÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑое вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑидеÑживаÑÑÑÑ ÑÑÑогой диеÑÑ Ð¸ пиÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑва, а когда ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑпадÑÑ, в Ñак назÑваемом Â«Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¼ пеÑиоде» ÑдалиÑÑ Ð¿ÑзÑÑÑ Ð»Ð°Ð¿Ð°ÑоÑкопиÑеÑки.
ÐÑиÑина 3. ÐоÑеÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÐºÐ° (моÑÐµÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ)
ÐозникаеÑ, когда ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð»Ð¸Ð±Ð¾ закÑпоÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð²ÑÑ Ð¾Ð´ из поÑки в моÑеÑоÑник либо заÑÑÑÐµÐ²Ð°ÐµÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾ÑÑедÑÑвенно в поÑледнем. ÐÑо вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑилÑнÑе ÑпазмаÑиÑеÑкие боли в пÑавой половине Ñела, заÑÑавлÑÑÑие болÑного иÑкаÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ðµ, в коÑоÑом менÑÑе вÑего болиÑ.
ЧТРÐÐÐÐТЬ. ÐÑзÑвайÑе ÑкоÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ. Рее ожидании можно пÑинÑÑÑ ÑеплÑÑ Ð²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¸ вÑпиÑÑ Ð¿Ð°ÑÑ ÑаблеÑок ÑпазмолиÑика. РпÑиемном оÑделении вам ÑделаÑÑ ÑенÑген и УÐРи вÑбеÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑималÑнÑÑ ÑакÑÐ¸ÐºÑ Ð»ÐµÑениÑ: ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑÑÑановка ÑÑенÑа в моÑеÑоÑник, ÑÐµÐ°Ð½Ñ ÑдаÑно-волновой ÑеÑапии («дÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð¼Ð½ÐµÐ¹Â») или попÑÑка конÑеÑваÑивного леÑениÑ.
ÐÑиÑина 4. ÐиелонеÑÑиÑ
ÐоÑпаление поÑек, или пиелонеÑÑÐ¸Ñ â одна из ÑаÑÑÑÑ Ð¿ÑиÑин болей в пÑавой половине Ñела. ЧаÑÑо ÑазвиваеÑÑÑ ÐºÐ°Ðº оÑложнение моÑекаменной болезни. ÐÐ¾Ð»Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑдаваÑÑ Ð² поÑÑниÑÑ, Ð¿Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ногÑ. ÐÑакÑиÑеÑки вÑегда ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑением ÑемпеÑаÑÑÑÑ, Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадкой, ознобом, ÑоÑноÑой и даже ÑвоÑой.
ЧТРÐÐÐÐТЬ. ÐапиÑиÑеÑÑ Ðº ÑеÑапевÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ñ ÐºÐ°Ðº можно ÑкоÑее: инÑекÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾ÑевÑÑ Ð¿ÑÑей Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑÑо ÑаÑпÑоÑÑÑаниÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ оÑÐ³Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ Ð¸ вÑзваÑÑ ÑилÑнÑÑ Ð¸Ð½ÑокÑикаÑиÑ. ÐÑжно ÑдаÑÑ Ð¾Ð±Ñий анализ моÑи, ÑделаÑÑ ÑенÑген и УÐÐ. ÐÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐ¸Ñ Ð°Ð½ÑибиоÑики и ÑÑоÑепÑики, коÑоÑÑе помогÑÑ Ð¸Ð·Ð±Ð°Ð²Ð¸ÑÑÑÑ Ð¾Ñ Ð¸Ð½ÑекÑии. РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð±ÐµÑÑÑ Ð¼Ð¾ÑÑ Ð½Ð° поÑев, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð²ÑÑÑниÑÑ, какой именно паÑоген вÑзвал пÑоблемÑ.
ÐÑиÑина 5. ÐинекологиÑеÑкаÑ.
У женÑин оÑобенно много пÑиÑин болей в пÑавом бокÑ. ÐÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÐºÐ°Ðº безобидное недомогание пÑи овÑлÑÑии, Ñак и пÑизнак ÑазлиÑнÑÑ Ð²Ð¾ÑпалиÑелÑнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÑÑ Ð¾Ñганов. ÐÑи Ñ ÑониÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð²Ð¾ÑпалиÑелÑнÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑÐ°Ñ Ð² пÑидаÑÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð² нижней половине живоÑа. ЧаÑе Ð±Ð¾Ð»Ñ ÑÑпаÑ, ноÑÑаÑ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð¸ Ð²Ð½Ð¾Ð²Ñ Ð¿Ð¾ÑвлÑÑÑÑÑ, оÑобенно еÑли Ð²Ñ Ð·Ð°ÑÑÑдилиÑÑ. ÐналогиÑно Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоÑвлÑÑÑÑÑ ÐºÐ¸ÑÑа ÑиÑника.
ÐÑÑгой ваÑÐ¸Ð°Ð½Ñ — оÑÑÑÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² пÑавой нижней половине живоÑа Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð¶Ð¸Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾ во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ð³Ð¾ акÑа, или даже когда Ð²Ñ Ð»ÐµÐ¶Ð¸Ñе и ниÑего не делаеÑе. ÐÑиÑÑÑп ÑопÑовождаеÑÑÑ ÑÑаÑеннÑм дÑÑ Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ и ÑеÑдÑебиением, ÑоÑноÑой, бледноÑÑÑÑ. ÐÑиÑинами могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑазÑÑв киÑÑÑ, апоплекÑÐ¸Ñ ÑолликÑла или внемаÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ.
ЧТРÐÐÐÐТЬ. ÐÑи Ñ ÑониÑеÑкой ноÑÑей боли в плановом поÑÑдке запиÑиÑеÑÑ Ðº гинекологÑ: он назнаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑеннÑй кÑÑÑ Ð»ÐµÑениÑ, коÑоÑÑй пÑедоÑвÑаÑÐ¸Ñ Ð¾Ð±Ñазование Ñпаек и Ð¸Ð·Ð±Ð°Ð²Ð¸Ñ Ð¾Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð¿Ñоблем Ñ ÑеÑÑилÑноÑÑÑÑ. ÐÑи внезапной пÑиÑÑÑпообÑазной боли обÑаÑиÑеÑÑ Ðº вÑаÑÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾: он ÑÐ´ÐµÐ»Ð°ÐµÑ Ð£ÐРи ÑеÑиÑ, нÑжна ли опеÑаÑиÑ.
ÐÑиÑина 6. ÐепаÑиÑ
ÐÐ¾Ð»Ñ ÑоÑÑедоÑоÑена в веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ пÑавой половине живоÑа под ÑебÑами, ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð·Ñдом и мелкими ÑоÑÑдиÑÑÑми звездоÑками на коже? ÐÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑÐ¸Ñ (воÑпаление клеÑок пеÑени). ÐÑли кожа, ÑзÑк и белки глаз пÑиобÑели желÑÑй оÑÑенок, ÑомневаÑÑÑÑ Ð½Ðµ пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ. РазновидноÑÑей гепаÑиÑов множеÑÑво: оÑÑÑÑе и Ñ ÑониÑеÑкие, виÑÑÑнÑе, лекаÑÑÑвеннÑе, алкоголÑнÑе, жиÑовÑе…
ЧТРÐÐÐÐТЬ. Ðемедленно обÑаÑиÑеÑÑ Ðº гепаÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ñ Ð¸Ð»Ð¸ инÑекÑиониÑÑÑ. РпеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑедÑ, вÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ñенное обÑледование, коÑоÑое Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑÑановиÑÑ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа. ÐÑ ÑезÑлÑÑаÑов анализов бÑÐ´ÐµÑ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑеÑÑ, какое леÑение Ð²Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑиÑе.
ÐÑиÑина 7. ÐежÑебеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ²ÑалгиÑ
Сдавление или ÑаздÑажение межÑÑбеÑнÑÑ Ð½ÐµÑвов ÑаÑе вÑего вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ñ Ð»Ñдей ÑÑеднего и пожилого возÑаÑÑа. ÐбÑÑно непÑиÑÑнÑе оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле Ñого, как Ð²Ñ Ñезко повеÑнеÑеÑÑ, поÑпиÑе в неÑдобном положении, поÑидиÑе на ÑквознÑке или ÑлиÑком Ñж ÑÑеÑдно позанимаеÑеÑÑ Ð² ÑпоÑÑзале. ÐÐ¾Ð»Ñ Ð½Ð¾ÑÐ¸Ñ Ð¶Ð³ÑÑий Ñ Ð°ÑакÑеÑ, из-за Ñего вÑаÑи ÑпеÑва могÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð·ÑеваÑÑ Ð¸Ð½ÑаÑÐºÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑенокаÑдиÑ. Ð ÑÑаÑÑÑÑ, межÑебеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ²ÑÐ°Ð»Ð³Ð¸Ñ ÐºÑда менее опаÑна.
ЧТРÐÐÐÐТЬ. ÐбÑаÑиÑÑÑÑ Ðº невÑологÑ. СейÑÐ°Ñ ÑÑÑеÑÑвÑÐ²ÐµÑ Ð¾Ð³Ñомное колиÑеÑÑво лекаÑÑÑв, коÑоÑÑе помогÑÑ Ð±ÑÑÑÑо ÑнÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸ воÑпаление. Ðногда вÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑовеÑÑи леÑебнÑÑ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ñ Ð¸ ÑделаÑÑ Ñкол пÑÑмо в повÑежденнÑй неÑв: ÑÑÑÐµÐºÑ Ð²Ñ Ð¿Ð¾ÑÑвÑÑвÑеÑе мгновенно.
ÐÑиÑина 8. ÐапоÑ, колиÑ
ÐепÑавилÑное пиÑание, недоÑÑаÑок клеÑÑаÑки и жидкоÑÑи, Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð´Ð¸Ð½Ð°Ð¼Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð²ÑзваÑÑ Ð·Ð°ÑÑой каловÑÑ Ð¼Ð°ÑÑ, а он, в ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¾ÑеÑедÑ, — Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² живоÑе, в Ñом ÑиÑле ÑпÑава. Ðо еÑли поÑле ноÑмализаÑии пиÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÑÑла боли не пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´ÑÑ, ÑÑиливаÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ к ним добавлÑÑÑÑÑ Ð´ÑÑгие ÑимпÑомÑ, возможно, ÑÑо колиÑ.
ЧТРÐÐÐÐТЬ. обÑаÑиÑеÑÑ Ðº гаÑÑÑоÑнÑеÑологÑ. Ðн попÑоÑÐ¸Ñ Ð²Ð°Ñ ÑдаÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð· кÑови и кала, назнаÑÐ¸Ñ Ð´Ð¸ÐµÑÑ Ð¸ ÑаÑÑое пиÑание малÑми поÑÑиÑми. ÐеÑение вклÑÑÐ°ÐµÑ ÑлабиÑелÑнÑе, ÑÑедÑÑва Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑоÑлоÑÑ ÐºÐ¸ÑеÑника и дÑÑгие пÑепаÑаÑÑ.
ÐаÑÑÑ Ðкимова.
ÐÑÑоÑник: жÑÑнал «ÐдоÑовÑе».
Источник
Сосредоточение сразу нескольких важных органов в одной проекции тела требует дифференциального подхода к обследованию. Врач исключает заболевания, которые похожи по проявлениям, и в итоге выявляет наличие основной патологии, вызвавшей дискомфорт. Возможные причины состояния занимают широкий спектр: источником неприятного ощущения может оказаться как воспаление, так и опухоль. Поэтому, когда пациенты спрашивают: «Болит правый бок под рёбрами сбоку – что это может быть?» – их направляют на всестороннюю диагностику.
Что находится под правым ребром
Это локализация органов гепатобилиарной системы, правой почки, частично – пищеварительного тракта. Если развивается дегенеративный процесс грудного отдела, воспаляются мышцы – болезненность затрагивает и правый бок. Также расположение дискомфорта только с одной стороны туловища характерно для онкологических процессов. Зачастую – когда они переходят в терминальную стадию, сопровождаются развитием метастазов.
Виды боли
Болевой синдром относится к основному проявлению многих видов патологий – деструктивных, воспалительных, инфекционных, опухолевых. Но для прояснения клинической картины и быстрой постановки диагноза, врачу нужно знать некоторые сведения о возникшем неприятном ощущении.
Во время посещения специалиста следует:
- уточнить характер боли
- максимально точно указать локализацию дискомфорта
- перечислить факторы, которые предшествовали обострению приступа
- сообщить о методах, поспособствовавших облегчению самочувствия
На основании информации анамнеза пациента врач дифференцирует состояние, поскольку имеет немаловажное значение характер боли.
Давление и тяжесть в боку
Возникает во время беременности (при многоплодии, крупных размерах ребёнка и/или на 3 триместре). Состояние создаёт трудности с принятием безболезненного положения тела. Симптом сопровождает внутриутробные движения плода, в том числе – его незначительное смещение после приёма пищи женщиной. Другие причины дискомфорта под рёбрами сбоку – остеохондроз грудного отдела, проблемы с состоянием печени, правой почки, желчного пузыря.
Колющая боль
Появляется преимущественно в течение пробежки или после приёма нездоровой пищи (жирных, копчёных, жареных блюд). Состояние указывает на формирование камней внутри жёлчного пузыря, или проблем с диафрагмой. Также колющее ощущение – признак недостаточного оттока крови от отделов гепатобилиарной системы. Реже таким признаком проявляется холецистит – воспаление жёлчного пузыря.
Тупая боль
Сопровождает широкий спектр болезней – панкреатит, дуоденит, гепатит, пиелонефрит, холецистит. Перечислено поражение поджелудочной железы, 12-перстной кишки, печени, почек, желчного пузыря. Объединяет все указанные патологические состояния усиление боли в правом боку после употребления пищи, смены положения тела. В случае поражения почек дискомфорт под рёбрами сбоку обостряется вследствие незначительной физической нагрузки. Другие симптомы – расстройство пищеварения, тошнота, рвота, гипертермия.
Резкий приступ
Возникает при так называемой печёночной колике, когда перемещается конкремент, присутствующий в желчном пузыре. Другие патологии, приводящие к появлению болей в правом боку, – острый аппендицит, глистная инвазия, инфаркт миокарда (абдоминальное проявление такового). Объединяет перечисленные патологии – перемещение локализации из подрёберной части брюшной полости к околопупочной области. Другие симптомы – вздутие живота, снижение веса на фоне частой и массивной рвоты, диареи; гипертермия.
Ноющая боль
Сопровождает развитие колита (воспаления кишечника), цирроза печени, злокачественных новообразований различных органов брюшной полости. Объединяет перечисленные состояния снижение веса, увеличение поражённого органа, сохранение температуры тела на субфебрильном уровне. У пациента отсутствует аппетит, что вскоре становится причиной снижения веса, анемии, гиповитаминоза. Поскольку ноющая боль под рёбрами сбоку возникает периодически, и степень её интенсивности – варьирует, наличие патологии не подозревают. К врачу обращаются в 90% случаев лишь тогда, когда болезнь находится на терминальной стадии, а лечение – не обеспечивает эффективности.
Причины
Специалисты связывают правостороннюю болезненность с развитием воспаления органов, локализованных в этой части туловища. Реже (примерно в 18% случаев) дискомфорт обусловливает формирование злокачественной опухоли. В 3-5% ситуаций неприятное ощущение в боку наблюдается у беременных (ближе к предполагаемой дате родов).
Основные этиологические факторы, благоприятные условия для их появления, а также распространённые методы купирования приведены в таблице.
Этиология боли в правом боку | Почему возникает, какими способами купировать |
Заболевания печени и желчного пузыря | Нездоровое питание, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, приём медикаментов. Устраняют консервативным способом. Если боль вызвана формированием конкрементов внутри желчного пузыря – понадобится проведение операции. |
Заболевания поджелудочной железы | Алкоголизм, злоупотребление острой, копчёной, жирной пищей; наследственная предрасположенность, неконтролируемый приём медикаментов. Лечение преимущественно консервативное. |
Заболевания кишечника | Низкокачественное и/или редкое питание, перенесенные отравления, глистная инвазия, курение, алкоголизм, чрезмерное употребление кофе. Другие факторы – стрессы, малоподвижный образ жизни. Лечение преимущественно консервативное. |
Заболевания мышц | Чрезмерная физическая нагрузка, переохлаждение, монотонный и/или сидячий вид профессиональной деятельности (пианисты, водители). Лечение имеет консервативный характер. |
Межрёберная невралгия | Переохлаждение, длительное пребывание в неудобном положении, резкое выполнение рывкового движения. Терапия исключительно консервативная. |
Заболевания правого лёгкого | Переохлаждение, необходимость длительного соблюдения постельного режима, работа во вредных условиях, резкая смена климата, курение. Пневмонию, в том числе, осложнённую плевритом, лечат консервативно. Злокачественный процесс, охватывающий правое лёгкое, устраняют хирургически, посредством лучевой или химиотерапии. |
Острый аппендицит | Воспалительные процессы в кишечнике, наличие инородных (непереваренных) предметов в червеобразном отростке. Лечение только хирургическое. |
Заболевания печени и желчного пузыря
К числу таковых относится гепатит, цирроз печени, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, формирование конкрементов внутри желчного пузыря. Предрасполагающий фактор – неблагоприятная экологическая обстановка, анатомические особенности органов гепатобилиарной системы.
Клинические проявления, помимо болевого синдрома с локализацией в правом подреберье:
- Горький привкус
- Формирование вязкого белого или серого налёта на языке
- Диспепсические явления – приступы тошноты, рвоты. В 90% случаев выделяемые массы содержат примесь желчи.
- Повышение температуры тела до высоких цифр
- Усиление моторики кишечника
- Жидкий стул
Дополнительные признаки – ощущение правосторонней тяжести, вздутие живота, напряжение передней брюшной стенки, неприятное ощущение при прикосновении к ней. На фоне патологического состояния происходит снижение уровня артериального давления, наблюдается бледно-жёлтый оттенок кожи. Если болезненность вызвана гепатитом – усиливается пигментация мочи (она принимает тёмно-коричневый оттенок), осветляется кал.
Заболевания поджелудочной железы
Воспалительный процесс внутри поджелудочной железы определяется как панкреатит. Клинические признаки болезни:
- Ухудшение самочувствия после приёма пищи (спустя 1-1,5 часа)
- Повышение температуры тела до субфебрильных отметок
- Рвота и дефекация непереваренной пищей
- Изжога, тошнота, головокружение, слабость, диарея
Как и другие болезни, панкреатит делится на острую и хроническую форму. Злокачественное новообразование поджелудочной железы длительное время не имеет ярко выраженных симптомов. Обращает внимание лишь изменение оттенка кожи и склер, постоянно повторяющийся дискомфорт после приёма пищи.
Заболевания кишечника
Признаки, помимо боли под рёбрами сбоку:
- Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, изжога)
- Вздутие живота, боль под рёбрами, вокруг пупка с переходом на пояснично-крестцовую и надлобковую область
- Предрасположенность к запорам, которые сменяются диареей
- Формирование фекалий в нехарактерные конгломераты – бобовидные испражнения (симптом «овечьего кала»). Примесь гноя в выделяемых массах.
Дополнительные признаки – ослабление волос с их последующим выпадением, ломкость ногтей, потеря зубов, ухудшение состояния кожи. Если образовался рак кишечника – кал содержит прожилки крови, отсутствует аппетит, возникает головокружение и слабость. При злокачественных опухолевых процессах очень быстро снижается вес, а изменение положения тела не приносит облегчения самочувствия.
Заболевания мышц
Воспаление мышечных волокон (миозит) сопровождается стреляющими или схваткообразными ощущениями. Этиология болезни – наличие очага хронической инфекции, судороги во время плавания. Иногда развитию патологии способствует приём некоторых групп лекарственных препаратов – антибиотиков, химиотерапевтических средств, гормонов. Дискомфорт усиливается после приёма пищи, наклона в левую сторону. При осмотре поражённого участка прощупывается уплотнение тканей.
Межрёберная невралгия
Представляет собой воспалительный процесс, охватывающий нервные волокна правой стороны рёбер. Причины – наличие остеохондроза, перенесенные повреждения грудной клетки, систематический стресс. Клинические проявления напоминают миозит. Отличительная черта – онемение зоны поражения, усиление боли вследствие надавливания на область позвоночника.
Заболевания правого лёгкого
Если болит правый бок под рёбрами сбоку – не исключено развитие нижнедолевой пневмонии. Иногда она осложняется плевритом. Клинические проявления патологии:
- Кашель с отхождением мокроты или без такового
- Прослушиваемые хрипы, одышка
- Повышение общей температуры до высоких цифр
- Общая слабость вследствие интоксикации и дисфункции дыхания
При развитии злокачественного новообразования лёгкого в откашливаемой мокроте всегда присутствует примесь крови. При этом пациент быстро худеет, его кожа принимает восковой оттенок, черты лица – заостряются. При воспалении лёгких уменьшению боли способствует принятие положения тела на правом боку. Если возникла злокачественная опухоль – такая мера бесполезна: иногда даже анальгетики не обеспечивают полного обезболивания.
Острый аппендицит
Воспаление червеобразного отростка. Симптоматика состояния:
- Ноющая боль около пупка справа с переходом на низ живота
- Тошнота, рвота, диарея
- Потеря аппетита, бледность кожных покровов, снижение уровня артериального давления
- Повышение температуры тела
Требуется незамедлительное обращение к врачу (нужно позвонить в скорую помощь). Если не иссечь воспалённый участок – он может вскрыться самостоятельно, его содержимое распространится по стерильной брюшной полости. В этом случае возникнет перитонит – угрожающее жизни явление.
Боль при беременности
Во время вынашивания плода односторонняя болезненность обусловлена особенностями внутриутробного положения ребёнка и анатомического строения тела женщины. В 90% случаев выраженный дискомфорт наблюдается в 3 триместре. Причины явления:
- Увеличенная матка поднимается из полости малого таза и сдавливает диафрагму
- Ребёнок осуществляет активные движения ногами и руками
- Из-за увеличенной матки происходит значительная нагрузка на позвоночник
- Хаотичное питание (злоупотребление жирной, кислой, острой и/или солёной пищей) приводит к развитию проблем с печенью, желчным пузырём
Также может наблюдаться сразу комплекс перечисленных факторов. Немаловажное значение имеет набор веса за время беременности. Лишние килограммы также негативно отражаются на состоянии позвоночника, создают дополнительную нагрузку.
Боль в боку после еды или физических нагрузок
Неприятные односторонние ощущения после приёма пищи обусловлены наличием воспаления желудка, 12-персной кишки, отделов гепатобилиарной системы. Также боль справа относится к числу клинических проявлений начальной стадии язвенной болезни.
Дискомфорт после физических нагрузок обусловливает:
- Ненормированная тренировка (излишне интенсивное и/или частое выполнение упражнений)
- Плотный приём пищи накануне
- Неправильная техника дыхания в процессе тренировки
- Скопление внутри мышц молочной кислота
- Переполненность печени кровью
Во всех случаях целесообразно пересмотреть режим тренировки, посоветоваться со специалистом. Если, несмотря на внесенные коррективы, болезненность повторяется, обязательно нужно пройти обследование. Не исключено наличие воспалительного и/или опухолевого процесса. При прогрессировании таковых физическая нагрузка – не причина, а индикатор патологического процесса. Она подтверждает присутствие нарушения в организме.
К какому врачу обратиться
Изначально следует посетить терапевта. Врач общего профиля проведёт осмотр, опрос, назначит прохождение обследования. На основании результатов диагностики и установленной патологии станет понятно, кто будет лечить пациента:
- Если ухудшение самочувствия вызвано проблемами с кишечником, желчным пузырём или печенью – терапией занимается гастроэнтеролог.
- Когда болезненность обусловлена невралгией – целесообразно обращение к невропатологу.
- Если правосторонний дискомфорт вызван желчнокаменной болезнью, аппендицитом, панкреатитом – пациента лечит хирург.
- При взаимосвязи боли с дисфункцией правого лёгкого – терапию составляет и курирует пульмонолог.
Болезненность в правой стороне туловища, возникшая у беременных, предполагает внеплановое обращение к наблюдающему гинекологу. Если невозможно посетить гастроэнтеролога, но точно установлено, что источник боли – органы ЖКТ, лечение проводит терапевт.
Диагностика
Изначально специалист проводит опрос и осмотр пациента. Получает информацию о перенесенных патологиях, аллергии на определённые лекарства, наличии похожих проблем у членов семьи. Для прояснения клинической картины, назначают такие виды обследования:
- Анализ крови, мочи, кала (биохимический, клинический, бактериологический)
- УЗИ органа, который подозревают в дисфункции
- Рентгенологическое исследование рёбер, позвоночника
- МРТ и КТ (назначают в случае необходимости выяснения степени кровоснабжения тканей, размеров опухоли, спектра воспалительного, деструктивного процесса)
- ФГДС
- Флюорографию
Дополнительные виды исследования зависят от предполагаемой болезни, которая, по мнению врача, вызывает боли в правом боку под рёбрами.
Лечение
Лечение зависит от выявленной патологии, а вид вмешательства (консервативный или хирургический) – от стадии болезни на момент обращения к врачу.
Остеохондроз устраняют хондропротекторами, нестероидными противовоспалительными средствами, препаратами, которые снижают отёк. При холецистите назначают препараты, которые направлены на улучшение оттока желчи. Воспалительные процессы, протекающие внутри органов пищеварительного тракта, почек, лечат антибиотиками, пробиотиками, витаминами и ферментами.
Если состояние сопровождается диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой) – показано введение Церукала. Пиелонефрит предполагает применение помимо прочих лекарств – уросептиков. Межрёберную невралгию лечат комплексно – препаратами, которые снижают тонус и купируют воспаление мышц, растираниями, витаминами. Аппендицит – показание для незамедлительного проведения хирургического вмешательства. Острый панкреатит лечат путём операции, затяжная форма воспаления предполагает медикаментозную терапию.
Пневмонию устраняют путём антибиотикотерапии, отхаркивающих средств. Во всех случаях кроме аппендицита пациенту вводят анальгетики. При воспалении червеобразного отростка предварительное обезболивание (речь идёт не о наркозе) – запрещено. Снижение чувствительности затрудняет дифференциальную диагностику. Болезненность, возникающую при беременности, помогает снизить принятие более удобного положения тела, использование специальных поддерживающих бандажей.
Профилактика
Чтобы не допустить развития патологии, которая вызывает правостороннюю боль под рёбрами, следует:
- Отказаться от приёма алкоголя, умерить количество принимаемых лекарств (не принимать обезболивающие препараты при малейшей необходимости).
- Нормализовать питание. Составлять рацион с учётом вреда чрезмерного количества жирной, копчёной, острой пищи.
- Не допускать переохлаждения, длительного пребывания в неизменном, неудобном положении.
- Вести подвижный образ жизни. При необходимости соблюдения постельного режима (например, в случае инвалидности) ухаживающим лицам нужно способствовать регулярной смене положения тела пациента.
- Беременным не рекомендуется игнорировать использование бандажа, если эта рекомендация поступила от наблюдающего гинеколога. Также следует учитывать, что период вынашивания плода – не повод для хаотичного питания: нужно придерживаться сбалансированного рациона.
Несмотря на важность ведения подвижного образа жизни, чрезмерных нагрузок следует избегать, чтобы не спровоцировать растяжение связок, разрыв мышечных волокон. Онкологические новообразования возникают, в том числе, из-за наследственной предрасположенности. Поэтому лицам так называемой группы риска следует регулярно проходить профилактический осмотр.
Видео: Что болит в правом подреберье
Источник