Болит в районе лопаток и ребер при вдохе
Хроническая боль под лопаткой сзади со спины слева, возникающая при вдохе, должна насторожить любого человека, особенно при выраженном симптоме. За этим признаком могут скрываться самые разные нарушения. Но раньше времени переживать не следует: серьезные патологии никогда не проявляются одной лишь болью под лопаткой и почти всегда сопровождаются дополнительными признаками.
Симптомы и сопутствующие ощущения при боли
При болях в спине необходимо обратить внимание на характер боли — острая или ноющая
Боль под лопаткой может быть локальной, расположенной в определенной точке, а также иррадиирущей, возникающей в ответ на болезни внутренних органов. Сложнее распознать отраженную боль, которая удалена от источника, а также дисфункциональную, которая наблюдается без видимых органических причин.
Характер боли тоже может отличаться. Нарастающая острая характерна для пневмонии, стенокардии, невралгии. Тупые боли развиваются при таких хронических патологиях, как остеохондроз. Тянущие и колющие боли характерны для нарушений в органах пищеварениях, легких, а также при патологиях мышц. Простреливающие почти всегда становятся следствием ишиаса, люмбаго, обострения остеохондроза и других патологий опорно-двигательного аппарата.
Причины болей под лопаткой
Наиболее распространенные причины, по которым болит под лопаткой с левой стороны при вдохе или выдохе, – патологии костей и суставов:
- вывихи – травмы лопаточной зоны, ключичного сустава, плеча;
- разрыв ротаторной манжеты – повреждение мышц и сухожилий, ведущее к ухудшению координации, острой боли;
- повреждения нервных окончаний – ущемление, разрыв или другие травмы лопаточного нерва;
- переломы ребер – боль может отдавать во всю зону поврежденного ребра;
- смещение межпозвоночных каналов – на фоне патологии проявляется стеноз позвоночник;
- артрит, бурсит и остеопороз – дегенеративные заболевания костно-мышечной структуры, которые могут влиять на лопатки, плечи, шею;
- старение костей – естественные возрастные процессы ухудшают состояние костных структур и способствуют развитию неблагоприятных симптомов.
Кроме травм и воспалительных процессов, причиной боли может быть остеохондроз – износ межпозвоночных дисков, обусловленный самыми разными причинами: малоподвижным образом жизни, чрезмерными нагрузками.
Вызывать боль под лопаткой может межреберная невралгия, причины которой могут заключаться в самых разных факторах – от стресса до переохлаждения и других патологий позвоночника и мышц.
Отдельного внимания заслуживают острые воспалительные и гнойные болезни, инфекции, от которых появляются боли под лопаткой при вдохе:
- остеомиелит – гнойный процесс, который может появиться от огнестрельной или колющей раны;
- плече-лопаточный периартрит – сильные боли, ограничение подвижности, спазмы мышц, повышение температуры;
- туберкулез лопатки, ключицы – инфекционное заболевание, которое сложно поддается лечению и протекает со скрытыми симптомами, усиливающимися время от времени.
Болеть под лопаткой может из-за нарушений непосредственно в мышцах спины – при миалгиях и миозитах.
Бывают и совершенно безобидные причины болей в этой области – из-за чрезмерной физической нагрузки, небольшого переохлаждения или длительного пребывания в неудобной позе, например, во время сна или работы, когда человек спиной опирается на жесткую поверхность.
Самое редкое нарушение, которое может отдавать болью под левую лопатку, – болезнь Шпренгеля, или крыловидная лопатка. Это врожденная или приобретенная патология, развивающаяся на фоне паралича мышечных волокон. Паралич характерен для менингита и энцефалита, поэтому боль обычно сопровождается множеством других признаков, характерных для этих болезней.
Онкологические нарушения
Злокачественные и доброкачественные опухоли могут быть причиной боли под левой лопаткой при глубоком вдохе. Это могут быть новообразования, связанные с костями, мышцами, сухожилиями и другими тканями – саркома, хондрома или остеома; а также метастазы от других органов. Нередко в эту зону отдают опухоли легких.
Опухоль лопатки – отдельный диагноз, встречается который крайне редко и требует хирургического вмешательства. Риск, что боль слева возникает именно от рака, крайне низок. Симптомы никогда не сопровождаются одной только болью.
Кардиологические болезни
Под левой лопаткой могут проявляться симптомы различных сердечных патологий
Боль из сердца нередко отдает в левую лопатку. Однако симптомы в этом случае отличаются тем, что всегда начинаются с загрудинной зоны, могут сопровождаться чувством тяжести, жжением, нехваткой воздуха:
- Аневризма аорты. При разрыве симптомы схожи с инфарктом миокарда, пациент теряет сознание, у него меняется сердечный ритм.
- Инфаркт миокарда. У пациента снижается давление, возникает потливость, боль может отдавать в левую руку и поясницу.
- Стенокардия. Схожа симптомами с инфарктом, но блокируется приемом нитроглицерина.
Редкие проблемы с сосудами, например, патологическое развитие или строение, тоже ведут к появлению выраженной боли, которая может располагаться под лопаткой.
Респираторные болезни
Пневмония не всегда проявляется повышенной температурой тела и плохим самочувствием
Сильные колющие боли, возникающие при глубоком вдохе под лопаткой, могут быть следствием пневмонии, бронхита и даже тяжелой формы ОРВИ или гриппа. Если же выраженность симптомов не слишком сильная, речь может идти о плеврите. Нередко эти нарушения дополняются такими признаками:
- сильный сухой или влажный кашель;
- лихорадка, озноб, жар и высокие показатели температуры;
- тяжесть в грудной зоне.
Хроническая пневмония и бронхит не имеют таких ярких признаков и могут протекать скрытно. Однако таким нарушениям всегда предшествуют патологии респираторной системы или неблагоприятные внешние условия: чрезмерная влажность, запыленность, пребывание в городах со смогом.
Проблемы пищеварительной системы
Гастрит или язва может давать иррадиирующие боли под левую лопатку
Заболевания пищеварительных органов нередко становятся причиной боли, отдающей под лопатку, хотя о них пациенты думают в последнюю очередь. Симптомы становятся тянущими. Точно определить патологии ЖКТ помогают такие признаки, как изжога, болезненность в эпигастрии, в левой стороне груди, отрыжка, сложности с дыханием. Боль всегда связана с приемами пищи. Наиболее распространенные причины такого состояния – язва желудка или обострение хронического гастрита.
Психосоматические причины болей
Психосоматические факторы боли наиболее сложны в диагностике и требуют участия психотерапевта. Психосоматическим симптомам всегда предшествуют сильный стресс или переживания, эмоциональные потрясения, чрезмерное психоэмоциональное напряжение. Болезненность может наблюдаться в грудине, под лопаткой, повышается температура, ощущается ком в горле. При этом диагностика не находит никаких органических причин для болей.
Методы диагностики заболеваний
Сначала необходимо сделать УЗИ брюшной полости и ЭКГ, чтобы исключить болезни сердца
Для выявления причин боли пациент обычно обращается к участковому терапевту. Далее врач, осмотрев больного, назначает обследование и выдает направление к профильным специалистам, если это нужно. В большинстве случаев терапевт достаточно точно определяет возможную причину патологии, проведя опрос о предшествующих травмах, операциях или патологиях.
Для точной постановки диагноза нужно сдать анализы и выполнить обследование:
- общий анализ крови помогает выявить воспаление, а биохимический указывает на состояние почек;
- также берут анализ мочи для оценки состояния почек;
- тестируют печень, при необходимости делают эндоскопию желудка;
- при подозрении на патологии сердца назначают ЭКГ;
- редко обходятся без рентгена грудной клетки и УЗИ брюшной полости;
- в некоторых случаях назначают КТ или МРТ.
Пациент может проходить эти обследования как в государственных, так и в частных клиниках.
Поиск причины болей под левой лопаткой сзади со спины при вдохе и повороте туловища – главная цель, которую должен ставить перед собой пациент, желая избавиться от неприятного ощущения. В противном случае симптом будет преследовать постоянно, не давая возможности вести привычный образ жизни. Грамотная диагностика и назначение лечения, согласно врачебному плану, помогут избавиться от причины болей.
Источник
Возникновение болей в ребрах может свидетельствовать о различных патологических процессах в организме (воспаление легких, проблемы с сердцем, печенью и др.)
Однако боль в ребрах, появляющаяся при вдохе, указывает на то, что она вызвана нарушениями в костной или хрящевой части ребра, в межреберных нервах, околореберных мышцах или плевре.
Причины
Вышеперечисленные нарушения в организме человека, которые могут привести к боли в ребрах при вдохе, возникают по ряду причин:
- переохлаждение;
- чрезмерная перегрузка околореберных мышц;
- защемление нервов при неправильной осанке или неудобной позе сна;
- воспалительные процессы, вызывающие повреждение костной ткани;
- травмы позвоночника, при которых боль отдает в ребра;
- также боли могут возникнуть по причине наличия серьезных заболеваний в организме, которые мы рассмотрим подробнее.
Патологии непосредственно ребер
Если боль, полученная при незначительных травмах или простуде, может пройти естественным образом спустя несколько дней, то продолжительные боли говорят о наличии патологии и могут быть опасными для здоровья.
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>
Мнение эксперта
Приходько Аркадий Аркадьевич
Врач-ревматолог — городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.
Классифицируя боль по характеру и локализации, можно более точно определить диагноз путем анализа симптомов и понять, к какому врачу обращаться за квалифицированной помощью.
Травмы ребер
- Ушиб возникает при внешней силовой нагрузке на ребро (например, удар). Для него характерна резкая боль при вдохе (возможна и при выдохе), перерастающая в ноющую. Также может появиться припухлость или гематома слева или справа, в зависимости от места ушиба. Симптомы в данном случае проходят в течение нескольких дней. Чтобы ускорить процесс заживления тканей, можно прикладывать лед или холодный капустный лист к месту ушиба, использовать наружные мази для обезболивания. При сильной боли можно принять анальгезирующее средство. В случае продолжительных болезненных ощущений после ушиба следует обратиться к врачу-травматологу. Для постановки диагноза используется пальпация, в случае подозрения на перелом назначается рентгенография.
- Перелом происходит в результате более сильного внешнего воздействия на кость. Характеризуется острой резкой болью, нередко распространяющейся на всю грудную клетку. Также возможно нарушение дыхания, внешние признаки перелома (неровность в поврежденной области). Могут возникнуть осложнения, такие как повреждение легких и других внутренних органов осколками сломанной кости. При сильной боли пациенту следует добраться до травмпункта. Для восстановления сломанного ребра нужно наложить тугую повязку; если повреждены внутренние органы, потребуется хирургическое вмешательство.
Синдром Титце
Асептический воспалительный процесс реберного хряща в месте его соприкосновения с грудиной.
- Характеризуется резкой болью, в основном в верхней части грудной клетки, усиливающейся при вдохе и нажатии на поврежденное место. Боль отдает в область шеи, в плечо или лопатку. Зачастую этот синдром путают со стенокардией, так как боль возникает внутри грудной клетки. Чтобы этого не допустить, нужно обращать внимание на сопутствующие симптомы: дискомфорт усиливается во время нажатия на ребра, наличие припухлости в пораженном месте.
- Для постановки диагноза следует обратиться к врачу-невропатологу. Он назначит рентгенографию грудной клетки.
- В качестве лечения применяются анальгетики и противовоспалительные препараты.
- Заболевание быстро переходит в хроническое. Характерно чередование стадий ремиссии и обострения.
Злокачественные опухоли
Опухоль характеризуется неконтролируемым разрастанием клеток и их инвазией в близлежащие ткани. Данный вид опухоли состоит из злокачественных клеток и несет опасность для жизни человека.
Наиболее распространенные опухоли, поражающие костную ткань ребер – остеосаркомы.
- Симптомы: боль в ребрах при вдохе, при нажатии на грудную клетку; припухлость, неровность в месте опухоли.
- Дополнительные симптомы: боли возникают в ночное время, особенно если пациент находится в одном положении;
- При наличии данных жалоб следует обратиться к терапевту, так как симптомы опухоли схожи с признаками других болезней. Он назначит УЗИ и рентгенографию грудной клетки. Если они не покажут патологий, терапевт направит пациента к онкологу.
- Для обнаружения опухоли проводится биопсия. В качестве лечения применяют медикаментозную и химиотерапию, УФ-облучение. Лечение проводится в онкологических диспансерах под строгим контролем врача.
Остеопороз ребер
Дистрофическое истощение костной ткани, ведущее к ее деформации и разрушению. Заболевание в основном характерно для пожилых людей, так как связано со старением организма, плохим усвоением различных микроэлементов (особенно кальция и витамина D), нарушением водно-электролитного баланса.
- Характерные симптомы: боль в ребрах и грудном отделе позвоночника при вдохе, которой сопутствует нарушение осанки (чаще всего кифоз);
- Данное заболевание лечит врач-ортопед или специалист более узкой направленности – вертебролог.
- Диагностика производится посредством рентгенографии грудной клетки.
- В качестве лечения используют физиопроцедуры, медикаменты для восстановления костной ткани, ЛФК.
Болезни позвоночника, вызывающие боли в ребрах
Так как ребра тесно соприкасаются с грудным отделом позвоночника, его заболевания могут влиять на состояние ребер. Мышцы и нервные окончания этих частей тела тесно связаны, поэтому неврологические, воспалительные заболевания, а также перегрузка мышц позвоночника могут негативно повлиять на состояние ребер.
Нужно учитывать эти факторы при постановке диагноза.
Остеохондроз
Дистрофическое изменение межпозвоночных дисков и хрящей, в результате которого происходит пережатие нервных окончаний.
Мнение эксперта
Астафьев Игорь Валентинович
Врач-невролог — городская покровская больница. Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.
От позвоночника к ребрам отходит множество нервных окончаний, вследствие их пережатия могут возникнуть боли в ребрах.
- Симптомы: больной жалуется на длительную боль ноющего характера, которая возникает в ребрах и грудном отделе позвоночника. Также могут иметь место острые болевые ощущения при вдохе, выдохе, резкой смене положения тела.
- Дополнительные симптомы: онемение конечностей, потеря чувствительности, слабость мышц, искривление позвоночника, периодически возникающая колющая боль в левом подреберье.
- Для диагностики потребуется МРТ грудного отдела позвоночника, а также клинические анализы. Возможно понадобится УЗИ грудной клетки.
- Лечением данного заболевания занимается врач-невропатолог. Используется комплексный подход, включающий ударно-волновую терапию, иглоукалывание, физиотерапию (ультразвук, лазерное облучение), массаж.
Грыжа межпозвоночного диска
Данная патология имеет место, когда разрывается фиброзное кольцо (твердая оболочка межпозвоночного диска) и смещается пульпозное кольцо (жидкое содержимое диска). В результате этого человек испытывает сильные боли в месте разрыва.
Если смещение произошло в грудном отделе, болевые ощущения могут переходить на ребра.
- Симптомы грыжи межпозвоночных дисков грудного отдела: сильная, острая боль в ребрах справа и слева, затяжной болевой синдром, имеющий тянущий характер, усиление боли при вдохе, физической нагрузке, резких движениях.
- Диагностикой занимается врач-невролог. Диагноз ставится на основании результатов КТ и МРТ ребер и грудного отдела позвоночника.
- В комплексном лечении используются медикаментозная терапия (противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы) и физиотерапия (грязевые процедуры, массаж, оздоровительная гимнастика (после острого периода болезни).
Патологии межреберных нервов и мышц
Тело человека имеет большое количество нервных окончаний. Их воспаление может привести к болям.
Перенапряжение межреберных мышц также приводит к появлению дискомфорта в этой области.
Межреберная невралгия
Заболевание, возникающее вследствие пережимания и воспаления межреберных нервов.
- Характер боли: колющая, имеет затяжной характер, усиливается во время глубокого вдоха или кашля.
- Локализация: обычно самые больные места находятся возле грудины и позвоночника.
- Диагностика проводится врачом-неврологом посредством проведения магнитно-резонансной томографии и анализа жалоб пациента.
- Лечение проводится с помощью нестероидных противовоспалительных средств, при необходимости — антибиотиков и анальгетиков. Также используют физиотерапию (ультрафонофорез, электрофорез и др.)
Сдавление межреберных нервов
Возникает в основном из-за искривления позвоночника или долгого нахождения в неправильном положении. Происходит передавливание нервов, которые находятся между ребрами.
В этом случае нет воспалительного процесса, боль возникает только вследствие сдавления нервных окончаний.
- Боль носит ноющий или колющий характер, усиливается при нажатии на ребра, при чихании, вдохе, смене положения тела после длительного нахождения в одной позе.
- Локализация: возникает слева, может отдавать в правую сторону, в руку, шею.
- Обычно защемление нервных окончаний проходит через некоторое время самостоятельно. Однако при долгих затяжных болях следует обратиться к врачу-невропатологу.
- В качестве лечения применяется лечебная физкультура.
Мышечные боли
Данные боли возникают вследствие перенапряжения межреберных и околореберных мышц. Также их причиной может быть нарушенная осанка.
- Характерна тянущая или ноющая боль. Возникает во время наклонов или резких поворотов, смены положения корпуса, при глубоком вдохе.
- Локализация неприятных ощущений: под ребрами, с левой или с правой стороны.
- Если боли не проходят естественным образом, обратитесь к врачу-неврологу. Диагностика производится с помощью КТ.
- Лечение включает ЛФК и физиотерапию, при сильно выраженном болевом синдроме необходимо использование анальгетиков.
Фибромиалгия
Заболевание, характеризующееся поражением мягких тканей, вследствие чего возникает воспалительный процесс в межреберных мышцах, также может быть поражена непосредственно кость.
- Симптоматика: двусторонние ноющие боли, обостряющиеся по утрам, при движении грудной клетки (дыхании) и во время перемены погоды, скованность грудной клетки.
- Дополнительные симптомы: расстройства сна, головные боли, нарушение координации движения.
- Лечением данного заболевания занимается врач-невролог. Диагностика проводится с применением КТ и МРТ.
- Далее назначается комплексное лечение, которое включает НПВП, анальгетики и физиотерапию. Также выписывают медикаменты для восстановления сна и работы сердца, которая тоже может нарушиться. После стадии обострения рекомендуется ЛФК.
Заболевания плевры
Плевра – это пленка, состоящая из соединительной ткани. Она тесно соприкасается с ребрами с одной стороны и легкими с другой.
Патологии данного органа провоцируют боли в грудной клетке, ребрах, легких, могут влиять на состояние сердца.
Острый сухой плеврит
Воспалительное заболевание плевры, которое возникает в результате переохлаждения или попадания в организм инфекции.
- Симптомы: острая боль, возникающая внезапно в любой части грудной клетки и усиливающаяся при кашле, чихании или вдохе.
- Дополнительные признаки: повышенная температура тела, потливость, ломота. Состояние улучшается к вечеру, после длительного пребывания на улице.
- Диагностика производится врачом-терапевтом или пульмонологом с помощью рентгенографии грудной клетки и клинических анализов.
- Лечение — медикаментозное (противовоспалительные препараты, антибиотики, анальгетики).
Опухоли плевры
Опухоль – неконтролируемое разрастание клеток, которые формируют доброкачественное или злокачественное новообразование.
Для плевры опухоли в основном не характерны. Однако они все же встречаются у 10 % пациентов.
- Симптоматика характеризуется наличием болей внутри грудной клетки и в ребрах при вдохе и выдохе. Боли, как правило, имеют ноющий характер.
- Дополнительные симптомы: появление одышки, нарушение сна, излишняя потливость, появление тяжести в месте образования опухоли.
- При наличии данных признаков следует обратиться к врачу-терапевту, который направит больного к онкологу.
- Диагностика проводится с помощью рентгенографии грудной клетки и биопсии.
- Лечение зависит от вида опухоли. Обычно требуется хирургическая операция, также используются стероидные противовоспалительные средства, химиотерапия, УФ-облучение.
Психогенные боли
Боль в ребрах при вдохе может иметь психосоматическое происхождение. Данные симптомы могут рассматриваться как дополнительные проявления неврастении и других видов неврозов. Также к ним может привести затяжное депрессивное состояние и состояние апатии. В этом случае заболеванием занимается врач-невропатолог, психотерапевт, в особо тяжелых случаях — психиатр. Также имеет смысл обратиться к психологу.
В качестве лечения назначаются успокоительные препараты, травяные чаи, расслабляющий массаж, медитации и др. При психических заболеваниях назначаются нейролептики и другие препараты, которые принимаются лишь под наблюдением врача.
После устранения психогенной причины боли в ребрах обычно исчезают.
Причины боли в зависимости от локализации
Локализация боли в ребрах может свидетельствовать о причине ее возникновения.
- Слева. Данная локализация говорит о возможных нарушениях в работе внутренних органов: поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желудка.
- Справа. Желчекаменная болезнь, гепатит.
- Справа или слева (при нажатии): синдром Титце, фибромиалгия, плеврит.
- С двух сторон: трещина, перелом ребра, остеопороз, остеохондроз, травмы грудной клетки.
Боли в результате повреждения нервных окончаний или межреберных мышц могут возникать как справа, так и слева.
Психогенные боли имеют тот же характер, но чаще появляются слева.
В каком случае немедленно к врачу?
При возникновении резкой колющей, острой боли нужно незамедлительно обратиться за профессиональной помощью. Также это необходимо в случае получения сильных травм, при подозрении на перелом.
Если вас на протяжении длительного времени беспокоят ноющие боли, также необходимо обратиться к доктору, так как они могут свидетельствовать о развитии патологий или даже опухоли.
В случае, если боли беспокоят больше пяти дней, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Первая неотложная помощь
Какая бы ни была причина появления болевого синдрома, пострадавшему нужно обеспечить покой, избегать резких движений, наклонов, поворотов.
Если наблюдается сильная боль, следует принять обезболивающие препараты.
Посмотрите следующее видео, это будет очень полезно
Выводы
Боль в ребрах при вдохе возникает по различным причинам. По локализации и характеру боли можно определить возможную патологию и обратиться к соответствующему доктору за квалифицированной помощью.
Не стоит игнорировать боли, возникающие в области ребер, они могут сигнализировать о наличии различных патологий.
Испытывая дискомфорт, следует обратиться в больницу и не заниматься самолечением!
Источник
