Болит в низу в центре груди
Рассмотрим, когда появляется боль в середине грудной клетки, ее характер, симптомы, диагностику, разберемся, что делать, если возникает загрудинный дискомфорт.
Органы грудной клетки
Чтобы понимать, что именно вызывает боль в грудной клетке, локализующуюся посередине, следует знать, что между легкими, в средостении сосредоточены важнейшие органы нашего организма:
- сердце и магистральные сосуды (аорта, полые вены);
- бронхи, трахея;
- пищевод;
- лимфатические узлы;
- мышцы, связки, нервы.
Рядом находится диафрагма, органы брюшной полости, грудная стенка, вилочковая железа – они тоже могут вызывать неприятные ощущения, такая боль получила название отраженной.
Несмотря на большое количество важных анатомических образований, все боли, возникающие в грудной клетке непосредственно за грудиной, так или иначе связаны с одним органом – сердцем.
Иррадиация болей в левое плечо, руки, шею, челюсть – могут быть проявлениями патологических изменений других органов и тканей, но болевой дискомфорт любого характера, интенсивности, возникающий по центру грудины, достоверно свидетельствуют о заинтересованности сердца.
Причины загрудинного дискомфорта
Любое ощущение болезненности – это всегда реакция нервных окончаний на их сдавливание. Причиной такой ситуации может быть:
- кашель при ларинготрахеите или воспалении легких;
- болезненность при вздохе говорит о бронхите, перикардите, возможной травме ребер, язве желудка;
- дискомфорт в грудной клетке при движении сопровождают инфаркт или межреберную невралгию;
- сильный дискомфорт за грудиной характерен для сердечного невроза, расслаивающейся аорты;
- боль при надавливании в области грудины может сигнализировать о травме или перенапряжении мышц;
- ноющий загрудинный дискомфорт – признак мерцательной аритмии или онкологии.
Разнообразие проявлений заставляет акцентировать внимание на характере боли, для разных заболеваний он свой.
Патология сердца и сосудов
Ее признаком является тупая боль ишемического характера в грудной клетке как раз посередине. Она возникает в 95% случаев, чаще у мужчин.
Отличительные признаки трех основных сердечных патологий представлены в таблице.
| Заболевание | Признаки |
|---|---|
| Стенокардия | Чувство распирания в груди, отраженный болевой синдром на протяжении 3-15 минут с иррадиацией в левую руку, под лопатку, проходит самостоятельно после отдыха |
| Острый инфаркт миокарда (ОИМ) | Разлитая болезненность с колющими ощущениями посередине грудной клетки, не исчезает в состоянии покоя, имеет тенденцию к нарастанию, паническое чувство «животного» страха, профузный холодный пот |
| Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) | Невозможность вздохнуть из-за тромба легочной артерии |
Обычно такой клинической картины бывает достаточно для постановки предварительного диагноза, который обязательно уточняется лабораторным и инструментальным обследованием.
Остеохондроз
Имитирует сердечную симптоматику остеохондроз (5%). Отличительным моментом является то, что давящий загрудинный дискомфорт зависит от положения тела пациента (приступ или постоянный симптом), уменьшается при горизонтальном положении, нарастает при ходьбе.
Кроме того, боль за грудиной может давать межреберная невралгия: сдавливание нервных окончаний генерирует режущую колику с пульсацией, интенсивной болезненностью, полной резистентностью к сердечным препаратам. Заболевания позвоночника не имеют гендерных различий, возникают одинаково часто у мужчин и женщин, нарушающих диету, ведущих сидячий образ жизни.
Проблемы системы пищеварения
Система пищеварения может давать симптоматическую болезненность за грудиной. Тип боли самый разный.
| Заболевание | Характеристика болевого синдрома |
|---|---|
| Спазм полых органов пищевой трубки: пищевода, желчного пузыря, желудка | Ноющая боль, усиливающаяся при пальпации эпигастрия, иррадиирущая в спину |
| Острый панкреатит | Жгучая боль в грудине до приема пищи и после, купируется спазмолитиками |
| Эзофагит | Изжога, отрыжка, комок в горле с незначительным загрудинным дискомфортом |
| ЯБЖ | Боль, напоминающая сердечную, локализующаяся в центре грудины, но появляющаяся через пару часов после приема пищи и исчезающая, если что-нибудь съесть |
| Абсцесс диафрагмы | Болезненные ощущения при кашле с высокой температурой |
| Гастроэзофагеальный рефлюкс | Характеризуется жгучим дискомфортом в груди с постоянным подташниванием |
Страдают такими заболеваниями чаще мужчины, злоупотребляющие вредными привычками, принимающие пищу в любое удобное для них время.
Заболевания дыхательной системы
Эта патология имеет одну отличительную особенность – кашель. Поэтому любой загрудинный дискомфорт, сопровождающийся одышкой, кашлевым рефлексом, чиханием свидетельствует о заболеваниях бронхолегочного дерева. Дополнительными признаками можно считать:
- синюшность кожи;
- одышку;
- гипертермию;
- нарушение ритма сердца.
Чаще такие проявления появляются у людей курящих.
Загрудинные боли у мужчин
Оказывается, грудная клетка у мужчин и женщин болит по-разному. Физические нагрузки – основная причина таких неприятностей у сильной половины человечества. Механизм развития боли прост: гиперусилия создают ишемию, которая нарушает питание, кислородоснабжение основных внутренних органов, тканей. Возникает:
- сердечная недостаточность с колющим болевым синдромом за грудиной;
- сколиоз с постоянным ноющим загрудинным дискомфортом;
- диафрагмальная грыжа, проявляющаяся сильной болезненностью в горизонтальном и сидячем положении, но исчезающей, если человек стоит вертикально;
- гипертония с одышкой, головокружением, предобмороком, обмороком;
- артралгии разной локализации с иррадиацией в область грудной клетки;
- перелом ребра с режущей болью.
Кроме того, у заядлых курильщиков формируется устойчивая болезненность при патологическом никотиновом кашле. Причины боли в грудной клетке могут быть связаны с ушибами, падениями, занятиями боксом, борьбой, тяжелой атлетикой. Так или иначе, причина боли должна быть установлена.
Женские боли за грудиной
Грудная клетка у женщин чаще всего болит именно посередине из-за стресса, эмоций, переживаний. Кроме того, провоцировать неприятные ощущения могут:
- мастопатия с иррадиацией болей в грудину;
- зоб с перепадами давления и непостоянным болевым синдромом;
- ожирение с чрезмерной нагрузкой на позвоночник;
- тесное нижнее белье, сдавливающее нервные окончания;
- вредные привычки;
- ПМС с нагрубанием грудных желез перед месячными;
- опухоли груди с ощущением жжения вокруг желез и отраженной болью за грудиной.
Иногда разобраться, почему болит именно здесь достаточно сложно, требуется обязательная консультация специалиста.
Симптомы загрудинной боли
Чтобы понять суть происходящего, нужно связать причины с сопутствующими симптомами. Ведь могут возникнуть состояния, требующие неотложной помощи, а могут быть все лишь функциональные нарушения. Проявляют они себя по-разному. С этой точки зрения, симптоматику нужно анализировать по:
- типу (тупые или острые);
- характеру (колет, режет, давит, жжет);
- локализации (справа, слева, по центру);
- иррадиации (под лопатку, в плечо, челюсть);
- времени появления (день, ночь);
- связи с физическими нагрузками, питанием, движением, кашлем;
- тому, чем купируется.
При этом для правильного диагноза важна не только симптоматика, но и тщательно собранный анамнез, наследственная предрасположенность к той или иной патологии.
Ответить на вопрос, почему у мужчины или женщины болит грудная клетка, можно только проанализировав ощущения возникшего дискомфорта.
| Ощущения | Патология |
|---|---|
| Если за грудиной возникло давящее ощущение | Это ишемия миокарда, суть которой – некроз сердечной мышцы с длительным периодом восстановления: такое случается при стенокардии или предынфарктном состоянии |
| Если имеет место прострел | Речь идет о:
|
| Если грудная клетка горит и болит | Это говорит о:
|
| Если в грудине пульсирующая болезненность | Это:
|
| Если дискомфорт ноющего характера | Суть – результат вялотекущих кардиологических заболеваний или следствие внесердечных проблем, такое встречается при:
|
Особенно опасна разлитая боль в груди, дающая ощущения сильного жжения. Это свидетельствует об острой патологии, требует немедленной врачебной помощи в условиях стационара. Давящая боль, наиболее часто встречающаяся в области средостения, грозит фатальным исходом в случае интенсивности (как камень на грудь положили).
Диагностика
Характер боли помогает предположить диагноз, но подтвердить его можно только с помощью специального клинического минимума, предусмотренного для пациента с вероятностью развития острого состояния. Он включает:
- тоно- и пульсометрию (важно не пропустить критические уровни артериального давления и предельно допустимую тахи- или брадикардию);
- ЭКГ – для оценки сохранности функционального потенциала сердца и магистральных сосудов, выявления нарушений ритма сердца, типичных признаков инфаркта;
- ЭхоКГ – исследование анатомической структуры сердца и близлежащих тканей, визуализация степени нарушений;
Обычно этого обследования достаточно, чтобы подтвердить остроту процесса и стабилизировать состояние пациента. Таким образом, выигрывают время для решения вопроса о долгосрочной терапии. В остальных случаях дополнительно используют:
- Холтеровское мониторирование давления и пульса;
- МРТ органов грудной клетки;
- с большой осторожностью проводят нагрузочные тесты (если есть сомнения в диагнозе);
- коронарографию;
- анализы крови – на усмотрение врача;
- рентгенография грудной клетки;
- ФГДС;
- КТ позвоночника.
При необходимости пациента направляют на консультацию к узким специалистам. Иногда точную причину дискомфорта установить не удается, органического поражения внутренних органов не находят, тогда говорят об идиопатической кардиалгии.
Что делать, если болит грудина
Причиной боли в области грудной клетки может быть не только соматическая патология, но и травма. Это очень опасное состояние, требующее быстрой коррекции, поскольку возможно повреждение жизненно важных органов. После травмы необходимо:
- придать пациенту сидячее или полусидячее положение;
- ослабить тесную одежду;
- обеспечить максимальный покой;
- растереть нашатырем виски;
- дать седативные и сосудорасширяющие капли (Корвалол, Пустырник, Валокордин) – это улучшит работу миокарда;
- при сильных болях – пару таблеток обезболивающего для профилактики шока (Кеторол, Кетанов, Анальгин);
- холод на грудь;
- если перелом визуализирован, обеспечить иммобилизацию;
- согреть пострадавшего;
- находиться рядом до приезда скорой.
Если травма вызвана ранением, нужно обработать окружающие ткани антисептиком (Мирамистин, перекись водорода, йод, зеленка), наложить стерильную повязку, холод на рану.
Тактика лечения соматической патологии – комплексная. Основное назначение терапии – снять болевой синдром. Для этого применяют разные группы препаратов в соответствии с причиной патологии.
| Патология | Препараты |
|---|---|
| Сосуды, сердце | Назначают:
При стенокардии достаточно таблетки Нитроглицерина под язык, если через 5 минут нет результата, нужно вызывать Скорую, поскольку от этого зависит жизнь пациента (ОИМ). |
| Дыхательная система | Применяют:
В дальнейшем обязателен курс дыхательной гимнастики. |
| Пищеварительная система | Используют:
Весь период лечения требует исключения из рациона жареных, острых блюд, свежевыжатых соков, сладостей. |
| Позвоночник | Рекомендуют:
Грудной остеохондроз предполагает комплекс специальных упражнений. Межреберная невралгия предполагает инъекционный курс. |
| Нервная система | Кардионевроз требует специального режима дня, устранения стрессовых ситуаций, диетотерапию с преобладанием витаминов С, А, РР и группы В, релаксирующий массаж, игло- и вакуум-терапию, фитопрепараты: боярышник, валериана, вахта, вероника, донник, душица, зверобой, земляника, иссоп, календула, крапива. |
С болями в груди встречаются одинаково часто мужчины и женщины, поэтому ориентировочная схема терапии для ее купирования – общая.
Когда необходима Скорая помощь
Есть ряд выверенных признаков-симптомов, которые являются безоговорочным поводом для вызова неотложки:
- неприятные загрудинные ощущения не проходят в течение получаса (независимо от степени интенсивности) – признак прединфаркта;
- невыносимая боль за грудиной, индифферентная к Нитроглицерину;
- одышка в состоянии покоя – признак стенокардии с риском трансформации в инфаркт;
- головная боль с головокружением, потерей ориентации в пространстве;
- визуально различимые параличи, парезы;
- бегание мурашек по телу;
- асимметрия лица, потеря контроля над мимикой;
- предобмороки, обмороки синкопы – признак ишемии головного мозга, риск инсульта;
- заторможенность речи;
- нарушения слуха, зрения;
- спутанное сознание;
- бледность кожи;
- цианоз носогубного треугольника.
Все эти признаки не дают 100% сигнал о развивающемся инфаркте или инсульте, но встречаются при острых состояниях почти в 90% случаев. Это обязывает находящихся рядом с пациентом людей действовать быстро и четко.
Литература
- Галактионова М.Ю., Воронина Н.В., Рахимова А.Л., Миронова О.И. Нейропротекторная терапия в лечении синдрома вегетативных дисфункций у детей и подростков // Лечащий врач. 2013. № 1.
- Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Рейхарт Д.В. и др. Многоцентровая неинтервенционная проспективная наблюдательная программа изучения практики назначения препарата тералиджен у больных с диагнозом вегетативного расстройства (СТАРТ-2: российский опыт применения русскоязычной валидированной версии опросника 4DSQ. Промежуточный анализ) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015.
- Frese T., Mahlmeister J., Heitzer M, Sandholzer H. Chest pain in general practice: frequency, management, and results of encounter // J Family Med Prim Care. 2016.
- Mourad G., Alwin J., Strömberg A., Jaarsma T. Societal costs of non-cardiac chest pain compared with ischemic heart disease-a longitudinal study // BMC Health Serv Res. 2013/
- Ortiz-Garrido O., Ortiz-Olvera N.X., Gonzalez-Martinez M. et al. Clinical assessment and health-related quality of life in patients with non-cardiac chest pain // Rev Gastroenterol Mex. 2015.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Октябрь 2, 2019
Источник
Когда женщина начинает сталкиваться с болезненными признаками в области интимных зон, она по праву начинает беспокоиться. Груди – деликатная зона, которая участвует не только в привлечении мужчин, но и во вскармливании детей. Если появляются боли внизу груди, то следует обратить на них внимание. Статья на сайте zheleza.com рассмотрит, что может быть причиной патологии и какое решение предлагается.
Врачи рекомендуют обращать внимание на любой симптом, который не считается нормальным. Боль – это признак того, что в организме происходит нечто необычное. Несмотря на то, что первым делом нужно рассмотреть естественные причины возникновения болей внизу грудей, которые не требуют лечения, все равно их следует отслеживать и контролировать. Даже при них организм говорит о необычности процессов, но которые пройдут сами собой.
Существует множество причин для болезненности грудей. Чтобы понять самостоятельно, что беспокоит и вызывает боли, нужно начать с рассмотрения естественных факторов, которые часто вызывают подобные ощущения и не требуют медикаментозного лечения. Если эти факторы исключаются, тогда нужно перейти к патологическим причинам возникновения болей. Если симптомы боли относятся к патологическим, то лучше обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Всегда лечение быстро проходит, если на ранней стадии болезни его начинают.
Причины неприятных ощущений в нижней части груди
Самыми распространенными причинами неприятных ощущений в нижней части груди становятся:
- Маленький размер нижнего белья.
- Наступление менструации.
- Возможная беременность.
- Мастопатия и прочие болезни.
Если грудь заболела единожды, то на это не следует обращать внимания. Если же грудь болит периодически, постоянно или в определенный период, это становится признаком чего-то необычного. Нужно выяснить причины. Если все естественные причины болей исключаются, тогда лучше обратиться к врачу за лечением. Пусть он поставит точный диагноз и назначит лечение, которое быстрее поможет и даст благоприятные прогнозы.
перейти наверх
Неудобное белье
Бюстгальтер подходящего размера становится первой причиной, которая исключает болевые ощущения в груди. Низ груди может болеть из-за сдавливания бюстгальтером грудной клетки, из-за чего нервные окончания реагируют соответствующим образом. Во время снятия бюстгальтера болевые ощущения усиливаются. А когда нижнее белье уже некоторое время снято, то боли постепенно проходят.
Если женщина длительное время носит тесный бюстгальтер, то боли могут возникать и при его отсутствии. Например, женщина может надавить рукой или другими предметами на ту область, где бюстгальтер постоянно соприкасается с кожей, из-за чего болевые рецепторы отреагируют соответствующим образом.
Решение здесь простое – нужно сменить бюстгальтер. Подбирайте нижнее белье по размеру, чтобы оно не стесняло грудь, придавало ей естественное положение, не давило, а также фиксировало. Под мышками не должны быть потницы, возникающие из-за постоянного трения бюстгальтера о кожу.
Также следует обратить внимание на материал нижнего белья. Лучше носить хлопковое белье, что позволит коже дышать.
перейти наверх
Предполагаемая беременность
Конечно, когда женщина не подозревает о своей беременности, она не думает, что это является причиной болезненности ее груди. Однако практика показывает, что уже в первом триместре до периода, когда женщина узнает, что, возможно, беременна, грудь наполняется, меняется цвет сосков, грудь и сами соски постоянно и сильно болят. Если к ним прикасаться, то боли усиливаются. Вот почему в данный период многие женщины становятся менее возбужденными в сексуальном плане.
Если причиной болезненности груди стала беременность, которая подтверждается, тогда ничего делать не нужно. Лечение не предполагается, поскольку болезненность пройдет уже ко второму триместру. Женщине нужно теперь регулярно посещать гинеколога и проходить обследования, чтобы заботиться о развитии своего малыша.
Также следует позаботиться о смене бюстгальтера в данный период. Грудь будет увеличиваться и расти, что будет включать период, когда малыш родится и его будут кормить грудью. Поэтому нужно купить бюстгальтеры на 1-2 размера больше, чтобы не вызывать болевые ощущения из-за тесного белья.
перейти наверх
Начало менструаций
Боли в груди делят на циклические и нециклические. Циклические боли считаются самыми безопасными и природными, поскольку речь зачастую идет о том, что они возникают перед началом менструации. Гормоны, которые выбрасываются в кровь яичниками, влияют на состояние молочных желез, которые набухают, отчего болят. Болят не сами молочные железы, а нервные окончания тех тканей, на которые они давят, когда увеличиваются в размерах.
Обычно циклические боли наступают после овуляции или непосредственно (за несколько дней) до месячных. Когда менструация началась, боли стихают. С такими признаками бороться не следуют. Они будут возникать постоянно и считаются естественными.
Однако следует обратить внимание на боли, которые появляются или продолжаются после менструации. Речь может идти о мастодинии, что не считается опасным заболеванием, если следовать всем рекомендациям врача.
перейти наверх
Период вынашивания малыша и лактации
Перед родами за несколько недель груди могут снова болеть внизу, что связано с очередным ростом малыша внутри матери. Он давит на грудную клетку, которая и отвечает болевыми ощущениями. Здесь беспокоиться не следует, поскольку ребеночек скоро опустится вниз, что позволит болям утихнуть во время вынашивания.
Когда малыш родится, начнется период лактации – когда мать будет вскармливать его. Вначале он тоже отмечается болезненными ощущениями в груди, особенно в сосках. Пока грудь привыкнет к выработке молока и губам малыша, она немного поболит. Однако это вскоре пройдет, поэтому нужно набраться терпения.
Однако если грудь болит слишком долгий период, тогда нужно обратиться к маммологу, чтобы он проверил здоровье женщины. Нередко болезни могут возникать в период материнства, когда женщина не подозревает о них.
перейти наверх
Другие причины болей внизу груди
Нециклические боли, которые локализуются не в обеих грудях, а лишь в одной, уже могут указывать на патологические причины. При естественных факторах болят обычно обе молочные железы. Если появляются болезни, то зачастую болит одна молочная железа. Здесь обязательно следует обратиться к врачу, поскольку речь может идти о мастопатии – частой болезни грудей.
Мастопатия бывает диффузной или узловой. При ней можно прощупать некоторые уплотнения в области молочной железы. Также возможны выделения различного характера, особенно если они происходят не в период беременности или лактации. Не следует забывать, что боли могут быть следствием и других заболеваний, например, рака молочной железы. Поэтому лучше не затягивать с обращением к врачу.
перейти наверх
Прогноз
Боли внизу груди могут быть естественными и патологическими. При природных болях прогнозы всегда даются благоприятные. При патологических признаках прогноз зависит от того, как быстро женщина обратится за помощью к врачу и насколько эффективным окажется лечение конкретно в ее случае.
Источник
