Болит то голова то в области груди

Болевые ощущения такого рода могут проявлять себя или усиливаться как при вдохе, так и при нажатии на ребра.

Рассмотрим предпосылки для возникновения этого симптома более подробно.

Причины боли в середине грудной клетки при вдохе

Боли в области солнечного сплетения в официальной медицине именуются межреберной невралгией. Она возникает вследствие сдавливания или раздражения нервных корешков, идущих от позвоночника к ребрам, проявляет себя при вдохе, резком изменении положения тела, чиханье, кашле.

Невралгия может быть обусловлена переохлаждением, нарушением обмена веществ, остеохондрозом, патологиями грудного отдела позвоночника, болезнями пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, пневмонией или плевритом, повышенным тонусом мышц груди или спины.

Причины боли в середине грудной клетки при нажатии

Если при нажатии боль усиливается или приступ возобновляется, можно говорить о воспалительном процессе в реберно-хрящевом сочленении.

Но чаще всего причиной являются ушибы, длительный кашель, физическое перенапряжение, приведшее к скоплению молочной кислоты в мышцах.

Не многим известно, что сахарный диабет так же часто сопровождается подобными симптомами.

Поэтому диабетики порой даже не догадываются о своей болезни, в то время как уровень сахара в крови стремительно приближается к критической точке.

Боль в межреберье в сочетании с болью в спине

Боль в груди, «отдающая» в спину в сочетании с одышкой, аритмией и снижением артериального давления — явный признак тромбоэмболии легочных артерий. Это заболевание вызвано тромбом в артерии, соединяющей сердце с легким. Инфаркт миокарда так же сопровождается вышеописанными симптомами. Если вы подозреваете.

Что делать до приезда врача?

При наличии подозрения инфаркта миокарда следует принять незамедлительно вызвать врача, до его приезда можно принять болеутоляющее или сделать инъекцию нитроглицерина. Если боль в груди вызвана проблемами с пищеварением, необходимо ограничить прием пищи до уточнения диагноза.

Лечение

Помимо основного курса лечения, назначенного специалистом, необходимо вести здоровый образ жизни и научиться быстро снимать мышечные спазмы. В этом помогут специальные упражнения для расслабления мышц спины и груди.

Эти же упражнения являются профилактикой межреберной невралгии.

• Исходное положение: ноги на ширине плеч, руки за затылком. Выполняйте поочередно плавные наклоны в бок, сначала влево, после вправо.
• Находясь в том же исходном положении, выполняйте повороты корпусом, не поворачивая при этом таз. Упражнение повторить 10-20 раз.
• Лягте на живот, вытяните руки вдоль туловища и попытайтесь приподнять одновременно голову и ноги. С этим упражнением не стоит усердствовать, 5-8 раз — достаточно.
• Лягте на спину и поднимайте согнутые в коленях ноги, пытаясь дотянуться до носа. При выполнении этого упражнения голова и корпус тела должны быть неподвижны.
• Приседания. Выполнять с прямой спиной, взявшись руками за спинку стула. 20-30 раз будет вполне достаточно. Это упражнение, помимо помощи в борьбе с болью в груди, придаст приятную форму вашим бедрам и ягодицам.
• Свободное висение на турнике отлично расслабляет мышцы грудного отдела позвоночника, висеть нужно ежедневно, несколько подходов по 1-2 мин.
• Тренировка диафрагмы. Набрать в легкие как можно больше воздуха, задержать дыхание на 2-3 секунды и плавно выдохнуть небольшими порциями.
• Для выполнения следующего упражнения требуется встать в дверном проеме, взяться руками за верхнюю планку, а полусогнутые локти опереть о боковые стороны двери. В этом положении прогнуться вперед, закинув голову назад. Повторить 10-20 раз.
• В положении сидя сложить ладони вместе и сдавить их как можно сильнее на протяжении 20-30 секунд, напрягая мышцы груди. Затем подойти к дверному проему и повторить предыдущее упражнение, тем самым расслабив напряженные участки.
• Исходное положение — сидя на стуле, спина выпрямлена, голова смотрит прямо. Соединить вытянутые перед собой руки в замок, плавно повернуть руки вправо, не меняя положения головы и туловища, задержаться в такой позе на несколько секунд, затем плавно повернуть голову в сторону рук и снова задержаться на некоторое время. После — выполнить это же упражнение, поворачивая руки влево. Количество повторов этого упражнения не менее трех раз.

Боль в груди не раз беспокоила каждого из нас, но не все придают этому должное значение. Тем не менее вовремя поставленный диагноз сокращает время и средства, потраченные на лечение.

Иногда своевременный вызов скорой помощи при невралгии спасает пациенту жизнь.

Для профилактики заболеваний, вызывающих боль в середине грудной клетки необходимо регулярно совершать пешие прогулки, делать утреннюю зарядку.

А в случае внезапного возобновления симптомов, важно как можно скорее обратиться к врачу.

Рассмотрим, когда появляется боль в середине грудной клетки, ее характер, симптомы, диагностику, разберемся, что делать, если возникает загрудинный дискомфорт.

Органы грудной клетки

Чтобы понимать, что именно вызывает боль в грудной клетке, локализующуюся посередине, следует знать, что между легкими, в средостении сосредоточены важнейшие органы нашего организма:

• сердце и магистральные сосуды (аорта, полые вены);
• бронхи, трахея;
• пищевод;
• лимфатические узлы;
• мышцы, связки, нервы.

Рядом находится диафрагма, органы брюшной полости, грудная стенка, вилочковая железа – они тоже могут вызывать неприятные ощущения, такая боль получила название отраженной.

Несмотря на большое количество важных анатомических образований, все боли, возникающие в грудной клетке непосредственно за грудиной, так или иначе связаны с одним органом – сердцем.

Иррадиация болей в левое плечо, руки, шею, челюсть – могут быть проявлениями патологических изменений других органов и тканей, но болевой дискомфорт любого характера, интенсивности, возникающий по центру грудины, достоверно свидетельствуют о заинтересованности сердца.

Причины загрудинного дискомфорта

Любое ощущение болезненности – это всегда реакция нервных окончаний на их сдавливание. Причиной такой ситуации может быть:

• кашель при ларинготрахеите или воспалении легких;
• болезненность при вздохе говорит о бронхите, перикардите, возможной травме ребер, язве желудка;
• дискомфорт в грудной клетке при движении сопровождают инфаркт или межреберную невралгию;
• сильный дискомфорт за грудиной характерен для сердечного невроза, расслаивающейся аорты;
• боль при надавливании в области грудины может сигнализировать о травме или перенапряжении мышц;
• ноющий загрудинный дискомфорт – признак мерцательной аритмии или онкологии.

Разнообразие проявлений заставляет акцентировать внимание на характере боли, для разных заболеваний он свой.

Патология сердца и сосудов

Ее признаком является тупая боль ишемического характера в грудной клетке как раз посередине. Она возникает в 95% случаев, чаще у мужчин.

Отличительные признаки трех основных сердечных патологий представлены в таблице.

Обычно такой клинической картины бывает достаточно для постановки предварительного диагноза, который обязательно уточняется лабораторным и инструментальным обследованием.

Остеохондроз

Имитирует сердечную симптоматику остеохондроз (5%). Отличительным моментом является то, что давящий загрудинный дискомфорт зависит от положения тела пациента (приступ или постоянный симптом), уменьшается при горизонтальном положении, нарастает при ходьбе.

Кроме того, боль за грудиной может давать межреберная невралгия: сдавливание нервных окончаний генерирует режущую колику с пульсацией, интенсивной болезненностью, полной резистентностью к сердечным препаратам. Заболевания позвоночника не имеют гендерных различий, возникают одинаково часто у мужчин и женщин, нарушающих диету, ведущих сидячий образ жизни.

Проблемы системы пищеварения

Система пищеварения может давать симптоматическую болезненность за грудиной. Тип боли самый разный.

Страдают такими заболеваниями чаще мужчины, злоупотребляющие вредными привычками, принимающие пищу в любое удобное для них время.

Заболевания дыхательной системы

Эта патология имеет одну отличительную особенность – кашель. Поэтому любой загрудинный дискомфорт, сопровождающийся одышкой, кашлевым рефлексом, чиханием свидетельствует о заболеваниях бронхолегочного дерева. Дополнительными признаками можно считать:

• синюшность кожи;
• одышку;
• гипертермию;
• нарушение ритма сердца.

Чаще такие проявления появляются у людей курящих.

Загрудинные боли у мужчин

Оказывается, грудная клетка у мужчин и женщин болит по-разному. Физические нагрузки – основная причина таких неприятностей у сильной половины человечества. Механизм развития боли прост: гиперусилия создают ишемию, которая нарушает питание, кислородоснабжение основных внутренних органов, тканей. Возникает:

• сердечная недостаточность с колющим болевым синдромом за грудиной;
• сколиоз с постоянным ноющим загрудинным дискомфортом;
• диафрагмальная грыжа, проявляющаяся сильной болезненностью в горизонтальном и сидячем положении, но исчезающей, если человек стоит вертикально;
• гипертония с одышкой, головокружением, предобмороком, обмороком;
• артралгии разной локализации с иррадиацией в область грудной клетки;
• перелом ребра с режущей болью.

Кроме того, у заядлых курильщиков формируется устойчивая болезненность при патологическом никотиновом кашле. Причины боли в грудной клетке могут быть связаны с ушибами, падениями, занятиями боксом, борьбой, тяжелой атлетикой. Так или иначе, причина боли должна быть установлена.

Женские боли за грудиной

Грудная клетка у женщин чаще всего болит именно посередине из-за стресса, эмоций, переживаний. Кроме того, провоцировать неприятные ощущения могут:

• мастопатия с иррадиацией болей в грудину;
• зоб с перепадами давления и непостоянным болевым синдромом;
• ожирение с чрезмерной нагрузкой на позвоночник;
• тесное нижнее белье, сдавливающее нервные окончания;
• вредные привычки;
• ПМС с нагрубанием грудных желез перед месячными;
• опухоли груди с ощущением жжения вокруг желез и отраженной болью за грудиной.

Иногда разобраться, почему болит именно здесь достаточно сложно, требуется обязательная консультация специалиста.

Симптомы загрудинной боли

Чтобы понять суть происходящего, нужно связать причины с сопутствующими симптомами. Ведь могут возникнуть состояния, требующие неотложной помощи, а могут быть все лишь функциональные нарушения. Проявляют они себя по-разному. С этой точки зрения, симптоматику нужно анализировать по:

• типу (тупые или острые);
• характеру (колет, режет, давит, жжет);
• локализации (справа, слева, по центру);
• иррадиации (под лопатку, в плечо, челюсть);
• времени появления (день, ночь);
• связи с физическими нагрузками, питанием, движением, кашлем;
• тому, чем купируется.

При этом для правильного диагноза важна не только симптоматика, но и тщательно собранный анамнез, наследственная предрасположенность к той или иной патологии.

Ответить на вопрос, почему у мужчины или женщины болит грудная клетка, можно только проанализировав ощущения возникшего дискомфорта.

Особенно опасна разлитая боль в груди, дающая ощущения сильного жжения. Это свидетельствует об острой патологии, требует немедленной врачебной помощи в условиях стационара. Давящая боль, наиболее часто встречающаяся в области средостения, грозит фатальным исходом в случае интенсивности (как камень на грудь положили).

Диагностика

Характер боли помогает предположить диагноз, но подтвердить его можно только с помощью специального клинического минимума, предусмотренного для пациента с вероятностью развития острого состояния. Он включает:

• тоно- и пульсометрию (важно не пропустить критические уровни артериального давления и предельно допустимую тахи- или брадикардию);
• ЭКГ – для оценки сохранности функционального потенциала сердца и магистральных сосудов, выявления нарушений ритма сердца, типичных признаков инфаркта;
• ЭхоКГ – исследование анатомической структуры сердца и близлежащих тканей, визуализация степени нарушений;

Обычно этого обследования достаточно, чтобы подтвердить остроту процесса и стабилизировать состояние пациента. Таким образом, выигрывают время для решения вопроса о долгосрочной терапии. В остальных случаях дополнительно используют:

• Холтеровское мониторирование давления и пульса;
• МРТ органов грудной клетки;
• с большой осторожностью проводят нагрузочные тесты (если есть сомнения в диагнозе);
• коронарографию;
• анализы крови – на усмотрение врача;
• рентгенография грудной клетки;
• ФГДС;
• КТ позвоночника.

При необходимости пациента направляют на консультацию к узким специалистам. Иногда точную причину дискомфорта установить не удается, органического поражения внутренних органов не находят, тогда говорят об идиопатической кардиалгии.

Что делать, если болит грудина

Причиной боли в области грудной клетки может быть не только соматическая патология, но и травма. Это очень опасное состояние, требующее быстрой коррекции, поскольку возможно повреждение жизненно важных органов. После травмы необходимо:

• придать пациенту сидячее или полусидячее положение;
• ослабить тесную одежду;
• обеспечить максимальный покой;
• растереть нашатырем виски;
• дать седативные и сосудорасширяющие капли (Корвалол, Пустырник, Валокордин) – это улучшит работу миокарда;
• при сильных болях – пару таблеток обезболивающего для профилактики шока (Кеторол, Кетанов, Анальгин);
• холод на грудь;
• если перелом визуализирован, обеспечить иммобилизацию;
• согреть пострадавшего;
• находиться рядом до приезда скорой.

Если травма вызвана ранением, нужно обработать окружающие ткани антисептиком (Мирамистин, перекись водорода, йод, зеленка), наложить стерильную повязку, холод на рану.

Тактика лечения соматической патологии – комплексная. Основное назначение терапии – снять болевой синдром. Для этого применяют разные группы препаратов в соответствии с причиной патологии.

С болями в груди встречаются одинаково часто мужчины и женщины, поэтому ориентировочная схема терапии для ее купирования – общая.

Когда необходима Скорая помощь

Есть ряд выверенных признаков-симптомов, которые являются безоговорочным поводом для вызова неотложки:

• неприятные загрудинные ощущения не проходят в течение получаса (независимо от степени интенсивности) – признак прединфаркта;
• невыносимая боль за грудиной, индифферентная к Нитроглицерину;
• одышка в состоянии покоя – признак стенокардии с риском трансформации в инфаркт;
• головная боль с головокружением, потерей ориентации в пространстве;
• визуально различимые параличи, парезы;
• бегание мурашек по телу;
• асимметрия лица, потеря контроля над мимикой;
• предобмороки, обмороки синкопы – признак ишемии головного мозга, риск инсульта;
• заторможенность речи;
• нарушения слуха, зрения;
• спутанное сознание;
• бледность кожи;
• цианоз носогубного треугольника.

Все эти признаки не дают 100% сигнал о развивающемся инфаркте или инсульте, но встречаются при острых состояниях почти в 90% случаев. Это обязывает находящихся рядом с пациентом людей действовать быстро и четко.

Литература

1. Галактионова М.Ю., Воронина Н.В., Рахимова А.Л., Миронова О.И. Нейропротекторная терапия в лечении синдрома вегетативных дисфункций у детей и подростков // Лечащий врач. 2013. № 1.
2. Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Рейхарт Д.В. и др. Многоцентровая неинтервенционная проспективная наблюдательная программа изучения практики назначения препарата тералиджен у больных с диагнозом вегетативного расстройства (СТАРТ-2: российский опыт применения русскоязычной валидированной версии опросника 4DSQ. Промежуточный анализ) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015.
3. Frese T., Mahlmeister J., Heitzer M, Sandholzer H. Chest pain in general practice: frequency, management, and results of encounter // J Family Med Prim Care. 2016.
4. Mourad G., Alwin J., Strömberg A., Jaarsma T. Societal costs of non-cardiac chest pain compared with ischemic heart disease-a longitudinal study // BMC Health Serv Res. 2013/
5. Ortiz-Garrido O., Ortiz-Olvera N.X., Gonzalez-Martinez M. et al. Clinical assessment and health-related quality of life in patients with non-cardiac chest pain // Rev Gastroenterol Mex. 2015.

Последнее обновление: Октябрь 2, 2019