Болит средняя ягодичная мышца
Среднюю ягодичную мышцу называют «мышцей люмбаго».
Вызванные триггерными точками в этой мышце болевые ощущения напоминают боль в пояснице, или люмбаго. Отраженная боль распространяется преимущественно вдоль задней части гребня подвздошной кости, а так же в крестец и иррадиирует в задние и наружные отделы ягодицы, и может доходить до верхних отделов бедра. Мышца иннервируется через нижнюю ветвь верхнего ягодичного нерва спинномозговыми корешками L4, L5 и S1. Это отводящая мышца бедра, основная функция которой — стабилизация таза в положении стоя на одной ноге. Во время ходьбы средняя ягодичная мышца предотвращает возможность внезапного падения в сторону поднятой ноги. При наличии триггерных точек в этой мышце характерны боли при ходьбе, а также боли в положении лежа на спине или на пораженной стороне и при сидении в кресле согнувшись. Боль, отраженная от триггерных точек, может напоминать боль при поражении крестцово-подвздошного сустава. Во время обследования пациента необходимо понаблюдать за походкой больного, исключить наличие деформации стопы , неврому Мортона, а также оценить объем отведения бедра в тазобедренном суставе.
Симптомы
Пациенты жалуются на боли, возникающие при ходьбе, отмечают дискомфорт в положении сидя, согнувшись таким образом, что под тяжестью собственной массы происходит давление на триггерные точки. Избегая компрессии на триггерные точки, больные не могут спать на пораженной стороне, предпочитая ложиться на спину или противоположный бок. Но в положении на боку возможна компрессия триггерных точек в задних волокнах средней ягодичной мышцы. Поэтому необходимо класть подушку между колен, мешая тем самым избыточному приведению бедра в тазобедренном суставе и устраняя болезненное напряжение уплотненных пучков мышечных волокон в этой мышце. Наилучшая поза для сна – это промежуточный вариант между положениями на спине и на боку, при этом подкладывая подушку под поясницу.
Лечение
Выбор основных процедур зависит от причин, которые провоцируют формирование триггерных точек в средней ягодичной мышце. Если основной проблемой является поражение спинномозговых корешков, обусловливающее нарушение иннервации этой мышцы, а также мышц, работающих совместно с ней, необходимо, в первую очередь, восстанавливать пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Базовыми методами лечения, в данном случае, являются аутогравитационное вытяжение позвоночника и, при наличии межпозвонковых грыж, электрофорез Карипаина. Вытяжение устраняет компрессию нервных корешков, восстанавливает их кровоснабжение.
Также одним из основных эффектов вытяжения является уменьшение грыж дисков за счёт их возвращения их в нормальные анатомические границы, а также восстановление капсул дисков, что необходимо для удержания внутреннего вещества диска в его анатомических границах. Карипаин рассасывает нежизнеспособные ткани: деформированные волокна грыжи диска, спайки, микрорубцы. При этом улучшается взаимная подвижность тканей относительно друг друга, восстанавливается кровоснабжение этой области, облегчается работа мышц.
Если проблемы в средней ягодичной мышце вызваны нарушениями в нижних конечностях – подвывихи тазобедренного, коленного суставов, суставов стопы, нарушение тонуса мышц бедра и голени – на первый план в лечении выходит мануальная терапия. После восстановления взаимного положения костей в суставах нижних конечностей и нормализации тонуса мышц необходимо заказать индивидуальные ортопедические стельки, чтобы скорректировать те нарушения в стопе, которые, в силу имеющихся нарушений в суставах, уже не поддаются полноценной коррекции мануальной терапией.
К дополнительным методам лечения относятся иглорефлексотерапия, магнитотерапия, электроанальгезия, электрофорез препаратов, подкожное введение гомеопатических препаратов. При острой боли сначала проводится противовоспалительная, противоотёчная, обезболивающая терапия.
Корректирующие мероприятия
При поражениях в средней ягодичной мышце, активация или длительное существование триггерных точек в которой обусловлены деформацией стопы, для временной коррекции используется специальная подушечка, вкладываемая в обувь под плюсневую кость, а для более длительной коррекции — дополнительная набойка на подошву.
При возможной склонности к образованию триггерных точек в мышце во время сна на боку необходимо класть подушку между колен.
Пациентам должны избегать длительного пребывания в положении сидя, необходимо менять позу во время движения при поездках. Увеличить мышечное расслабление и подвижность позволит кресло-качалка. Не рекомендуется сидеть, положив ногу на ногу, носить бумажник в заднем кармане брюк, так как при сидении бумажник давит на мышцу. Надевать брюки и носки необходимо сидя или опираясь о стенку и ни в коем случае не делать это стоя на одной ноге.
Рекомендованы упражнения, направленные на растягивание отводящих мышц бедра. Занятие на велотренажере – это одно из удобных и наиболее подходящих видов упражнений, угол наклона спины при этом подбирается таким образом, чтобы обеспечить более комфортное положение для больного. Для ишемической компрессии триггерных точек в передних и задних волокнах средней ягодичной мышцы можно использовать теннисный мячик.
Умеренные и кратковременные упражнения, часто выполняемые, принесут большую пользу, чем интенсивные и редкие нагрузки, а правильно проводимая и контролируемая программа упражнений даст стойкое улучшение при минимальном риске рецидива.
Источник
Средняя ягодичная мышца — это крупная мышца, имеющая близкую к вееру или треугольнику форму, расположенная на наружной поверхности подвздошной кости. По сравнению с большой ягодичной мышцей, расположенной над ней, средняя ягодичная мышца расположена латерально и выше относительно таза.
Мышца берёт своё начало только от подвздошной кости. Напрягатель широкой фасции бедра и апоневроз закрывают переднюю часть средней ягодичной мышцы, поэтому работать с этой мышцей гораздо легче в области, расположенной между большой ягодичной мышцей и апоневрозом, высоко на подвздошной кости
Можно провести параллель между средней ягодичной мышцей и дельтовидной мышцей плеча — они имеют схожую форму, направление движения волокон и функции Обе мышцы ориентированы латерально, двигаются на шарнирных суставах, имеют широкие начала и специфические места крепления. Эти мышцы осуществляют множество движений, например, отведение, разгибание, сгибание, вращение внутрь и наружу, но основное движение как дельтовидной мышцы, так и средней ягодичной — отведение (абдукция) Средняя ягодичная мышца при прочих движениях является вспомогательной, но при отведении бедра эта мышца берёт на себя роль первичного двигателя.
Своевременное и правильное включение в работу средней ягодичной мышцы необходимо для выравнивания таза относительно нижних конечностей, когда человек стоит на одной ноге. Напряжение подвздошно-большеберцового тракта и включение в работу средней ягодичной мышцы корректирует положение таза относительно бёдер, когда весь вес тела перенесён на одну ногу — выравнивание таза (а следовательно, и корпуса) относительно нижних конечностей необходимо для ходьбы. Чрезмерное растяжение или слабость средней ягодичной мышцы встречаются у людей с выраженной разницей в длине ног, или же у тех, кому по каким-либо физиологическим причинам приходится при ходьбе переносить большую часть веса тела на одну ногу. Нарушения осанки, такие как наклон таза назад, или такие проблемы, как палец Мортона (особенность строения стопы, при котором второй палец длиннее первого) также могут внести свой вклад в развитие дисфункции средней ягодичной мышцы.
Активности, предполагающие включение только одной ноги (унилатеральные движения), например, вождение автомобиля, езда на скейтборде и т.д. тоже могут привести к различным проблемам со средней ягодичной мышцей.
Следует принимать во внимание тот факт, что некоторые другие заболевания могут вызывать боль в средней ягодичной мышце, например, дегенеративные процессы в крестцово-подвздошном суставе или в поясничном отделе позвоночника — необходимо исключить эти варианты в процессе диагностики. Слабость средней ягодичной мышцы можно выявить с помощью ряда тестов, например попросите клиента встать на одну ногу, в это время следя за положением таза относительно колен и стоп Проверьте, центрально ли расположен таз, наблюдая за клиентов со всех сторон, спросите у него, не испытывает ли он боли или дискомфорта Также клиент может жаловаться на боль, возникающую в положении лёжа на боку, в том числе и с неповрежденной стороны.
Пальпация средней ягодичной мышцы
Положение клиент лежит на животе
- Массажист стоит сбоку от клиента лицом к бедру. Он определяет месторасположение латерального края гребня годе здешней кости между большой ягодичной мышцей и напрягателем широкой фасции бедра.
- Работая кончиками пальцев, массажист двигается дистально по направлению к большому вертелу бедренной кости, надавливая на наружную поверхность подвздошной кости.
- Он производит пассивное вращение бедренной кости наружу, чтобы улучшить контакт с передними волокнами мышцы.
- Массажист просит клиента отвести бедро, в это время сопротивляйтесь движению, чтобы определить точное месторасположение мышцы.
Упражнение для клиента на дом — поза дерева.
1. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, расслабьте и опустите руки вдоль туловища
- Расправьте плечи сосредоточьте свой взгляд на одной точке и переместите вес тела на одну ногу
- Распределите вес тела равномерно по стопе
поддерживающей вас ноги 3 это в семя поднимите другую ногу и прижмите ее стопу пяткой к верхней части внутренней поверхности бедра
поддерживающей ноги
4 Балансируйте на одной ноге, следя за положением таза. Не разгибайте поддерживающую ногу в коленном суставе до конца.
- Удерживая руки перед грудью, соедините вместе ладони.
Кристи Кэл
Источник
По данным современных медицинских исследований большой процент боли в человеческом теле носит миофасциальный характер, т.е. исходит от мышц и фасций, утративших свою естественную природную функцию.
В этой статье приведён обзор пяти мышц, способных вызвать боль в область ягодицы.
1. Квадратная мышца поясницы
Существует 4 типичных места локализации триггерных точек (ТТ) в квадратной мышце поясницы: две из них (ТТ1 и ТТ2) расположены более поверхностно и ближе к боковому краю мышцы, и две (ТТ3 и ТТ4) — более глубоко и ближе к позвоночнику (смотрите видео выше).
Боль, отражённая из этих триггерных точек, чаще всего тупая, однако во время движения она может трансформироваться в острую и даже режущую.
ТТ1 находится сразу же под 12 ребром и вызывает боль вдоль подвздошного гребня и иногда в области низа живота, иногда уходя в область паха.
ТТ2 локализуется возле гребня подвздошной кости и отражает боль в область большого вертела бедренной кости и наружной верхней части бедра. Иногда боль настолько выраженная, что человек не ни лежать, ни опираться на ногу на поражённой стороне.
ТТ3 расположена в области поперечного отростка третьего поясничного позвонка и вызывает боль в области крестцово-поясничного сустава.
ТТ4 находится в области поперечных отростков четвёртого-пятого позвонков и отражает боль в нижние отделы ягодицы.
2. Большая ягодичная мышца
Миофасциальные триггерные точки в большой ягодичной мышце отражают боль в область ягодицы и крестца (смотрите видео выше).
Первая триггерная точка (ТТ1) расположена около крестца и отражает боль в область, расположенную в виде полукруга в непосредственной близости от ягодичной борозды. Зона боли из этой триггерной точки может также распространяться на прилегающую заднюю поверхность бедра. Ряд авторов также описывают отражённую боль из этой точки в нижнюю часть спины.
Вторая триггерная точка (ТТ2) встречается наиболее часто и находится чуть выше бугристости седалищной кости. Она отражает боль, распространяющуюся по всей поверхности ягодицы, а также вглубь неё.
Ещё одной зоной распространения боли из этой триггерной точки является область нижних отделов крестца. Также отражённая боль может уходить вбок (латеральнее) ниже гребня подвздошной кости. В положении сидя на твёрдой поверхности механическая компрессия данной триггерной точки может вызывать выраженную интенсивную боль, сравнимую с ощущением забитого в кость гвоздя.
Третья триггерная точка (ТТ3) расположена в наиболее нижневнутренних волокнах большой ягодичной мышцы.
Эти мышечные волокна располагаются в непосредственной близости к копчику, в котором и наблюдаются отражённые боли. ТТ3 большой ягодичной мышцы наряду с триггерными точками в копчиковой мышце могут являться источником кокцигодинии (боли в области копчика).
3. Средняя ягодичная мышца
Триггерные точки средней ягодичной мышцы отражают боль в область нижних отделов поясницы, гребня подвздошной кости, крестцово-подвздошного сустава, крестца, ягодицу и верхнюю часть бедра (смотрите видео выше).
Первая триггерная точка (ТТ1) расположена возле гребня подвздошной кости в задней части мышцы рядом с крестцово-подвздошным суставом.
Она отражает болевые ощущения в область низа поясницы, вдоль заднего гребня подвздошной кости, в область крестцово-подвздошного сустава, а также в крестец с одноимённой стороны и в ягодицу.
Вторая триггерная точка (ТТ2) расположена немного спереди от первого триггера и проецирует боль в боковую ягодичную область, которая иногда распространяется на верхние отделы бедра по задней и наружной поверхности.
Третья триггерная точка (ТТ3) располагается под гребнем подвздошной кости ещё больше кпереди от ТТ1 и ТТ2.
Боль от неё уходит преимущественно вдоль гребня подвздошной кости и с обеих сторон вдоль крестца.
Люди с пораженными триггерными точками средними ягодичными мышцами обычно жалуются на боль, возникающую при ходьбе. особенно при неправильной постановки либо деформации стопы со смещением нормального положения коленного сустава вовнутрь (вальгусная деформация).
4. Малая ягодичная мышца
Триггерные точки в малой ягодичной мышце вызывают боль в области ягодиц, тазобедренного сустава, бедра, колена и даже лодыжки (смотрите видео выше).
Триггеры, локализованные в передней части малой ягодичной мышцы провоцируют боль, уходящую на нижний наружный квадрант ягодицы, вниз по боковой поверхности бедра, колена и лодыжки. В редких случаях боль может уходить ещё дальше — в область тыльной части стопы.
Триггерные точки, находящиеся в задней части мышцы отражают боль несколько кзади, в нижний внутренний квадрант ягодицы и вниз по задней поверхности бедра и голени.
5. Грушевидная мышца
Поражение грушевидной мышцы триггерными точками приводит к возникновению боли преимущественно в области крестцово-подвздошного сустава, ягодицы, позади тазобедренного сустава, а также в верхние две трети задней поверхности бедра (смотрите видео выше).
СПАСИБО ЗА ЛАЙК И ПОДПИСКУ!
Подписывайтесь также на мой канал YouTubе!
Источник
Средние ягодичные мышцы
Средние ягодичные мышцы занимают первое место среди тех многочисленных мышц, которые вызывают боли внизу спины. Со многими этими болями можно покончить очень быстро, если уделить должное внимание средним ягодичным мышцам.
Симптомы
Боль от пусковых точек в средних ягодичных мышцах ощущается внизу спины, сразу над и под линией талии и нередко распространяется на ягодицы и бедра. Боль в спине может быть очень мучительной, увечащей и нестерпимой.
Боль в бедрах мешает найти удобное положение для сна. Пусковые точки в средних ягодичных мышцах – частая причина боли в бедрах и внизу спины в последние месяцы беременности. Если болит и то, и другое, становится почти невозможно ходить.
Средние ягодичные мышцы с пусковыми точками в них оттягивают вниз край таза, обездвиживают и уплощают нижнюю часть спины и добавляют вам страданий. Из-за хронического укороченного состояния этих мышц, вызванного латентными пусковыми точками, человек стоит и ходит с выдвинутым вперед тазом.
Типичное предположение при таких симптомах – проблемы в поясничном отделе позвоночника, например артрит, грыжа диска, отделившийся позвонок, компрессия нервного окончания или дисфункция крестцово подвздошного сочленения. Рентгеновский снимок со свидетельствами такой патологии служет оправданием хирургической операции по поводу боли внизу спины, хотя эти явления обнаруживаются и у людей, которые никогда не страдали болью в спине. Боль, которая остается после хирургического вмешательства, приводит в недоумение и растерянность как врача, так и пациента. Досадно думать, что пусковые точки могли быть единственной причиной, о которой нужно думать в первую очередь (1992, 154-155).
Причины
Хотя средняя ягодичная мышца по размеру составляет не более половины большой, это все же очень толстая и сильная мышца. Её главная функция состоит в том, чтобы позволить вам ходить прямо. Каждый раз, когда вы делаете шаг, средняя ягодичная мышца с противоположной стороны сокращается, чтобы ваш таз не качался, когда вы поднимаете ногу. По мере вашего продвижения средние ягодичные мышцы по очереди поддерживают весь вес вашего туловища. Имея рычаг у бедра, средние ягодичные мышцы вынуждены вырабатывать усилие, более чем в два раза превышающее вес тела. Любая дополнительная нагрузка или нарушение равновесия ведет к тому же. Так, например, каждый лишний килограмм массы тела добавляет два килограмма к рабочей нагрузке средних ягодичных мышц. Возможно, вы видели, как переваливаются с ноги на ногу люди с избыточным весом. Это естественная защита тела, которое переносит полностью вес на одну ногу, чтобы не заставлять средние ягодичные мышцы его распределять поровну. Возможно, походка вразвалку выглядит не слишком эстетично, однако в данных условиях это хороший физический механизм. Боль внизу спины при беременности можно объяснить пусковыми точками в ягодичных мышцах, образовавшимися вследствие временной <излишней массы>.
Средние ягодичные мышцы испытывают перегрузку, когда вы на ходу несете тяжелый предмет. Поднимая тяжесть стоя на месте, вы не напрягаете чрезмерно средние ягодичные мышцы, если вес равномерно распределяется между обеими ногами.
Пусковые точки в квадратной мышце поясницы могут послужить причиной образования пусковых точек в средних ягодичных мышцах, которые находятся в зоне отраженной боли. При наличии боли внизу спины разумно искать пусковые точки в обеих мышцах.
Среди других причин перегрузки этих мышц – бег, падения, занятия аэробикой и привычка носить тяжесть, например ребенка, всегда с одной стороны. При долгом неподвижном сидении на месте средние ягодичные мышцы застывают и становятся особенно уязвимыми. При распространенном состоянии под названием “стопа Мортона” нога ступает не уверенно, что обусловливает появление пусковых точек в средних ягодичных мышцах.
В качестве предотвращения стресса для средних ягодичных мышц остерегайтесь стоять на одной ноге, когда надеваете брюки. Вы напрягаете мышцу, когда вы теряете равновесие при этом процессе. Сначала сядьте, проденьте обе ноги в брюки, а затем вставайте, чтобы натянуть их. Возможно, поначалу это кажется нелепым, но такая привычка с годами становится все более ценной.
Не исключено, что вы предпочитаете получать уколы в бедро, а не в руку или плечо. Отдавайте себе отчет, что инъекции в средние ягодичные мышцы могут создать пусковые точки и оставить за собой болезненные ощущения в спине. Если это случается, хорошо бы вы распознали миофасциальную проблему и знали, что нужно делать. Для этих мышц вредно сидеть нога на ногу, особенно если сверху всегда одна и та же нога. Когда вы делаете зарядку, помните, что частые умеренные упражнения гораздо безопаснее и эффективнее для укрепления мышц, чем усиленные, но не регулярные занятия гимнастикой. Если во время усиленной физической деятельности или при поднятии тяжестей вы наденете широкий пояс на область таза, ваши мышцы получат достаточную дополнительную опору, которая не допустит их перенапряжения. Для этих целей прекрасно подойдет 15-сантиметровый эластичный пояс. Можно воспользоваться мужским суспензорием, который продается именно такой ширины, или женским эластичным корсетом.
Эта предосторожность может оказаться критически важной для предотвращения неприятной боли в спине в конце дня.
Лечение
Средние ягодичные мышцы находятся под большими ягодичными. Они прикрепляются к ободку подвздошной кости, у верхушки бедренной кости. Второй конец сочленяется с большим вертелом – крепким костным отростком, расположенным у корня шейки бедра. Он является местом прикрепления многих мышц и создает большой рычаг для движения бедра. Этот костный ориентир выступает сбоку бедра, и его можно пощупать пальцем. На рисунке 8.22 можно увидеть, как соотносятся бедренная кость и большой вертел. Чтобы найти среднюю ягодичную мышцу, перенесите вес тела на одну ногу и почувствуйте, как сокращается мышца непосредственно под верхушкой бедренной кости (рис. 8.23). Верхушка бедренной кости может оказаться немного выше, чем вы думали, на 3-5 сантиметров над линией талии. Вы также ощутите, как сокращается средняя ягодичная мышца сразу над большим вертелом и немного позади него. Здесь вы можете часто найти особенно активную пусковую точку в средней ягодичной мышце, которая закрывает типичную пусковую точку в малой ягодичной мышце. Нередко все мышцы на одной ягодице поражены пусковыми точками одновременно.
Точки 1 и 2 в средней мышце отыскать довольно трудно, так как они закрыты большой ягодичной мышцей и некоторой прослойкой жира. Массируйте среднюю мышцу теми же способами, которые следует применять для большой, а именно: используя теннисный мячик и Тера Кейн. Чтобы добраться до этих точек, нужно производить сильный нажим. Можно использовать мячик для лакросса, поместив его между ягодицей и стеной (Рис. 8.24).
Самое эффективное – катать мячик короткими движениями, длительное же нажатие принесет больше вреда, чем пользы. Представьте себе, что вы гладите тачки утюгам, стараясь их раздавить. Чтобы действительно проникнуть в глубину ягодичных мышц, очень желательно воспользоваться локтем другого человека. Для этого вы должны лечь на живот, а тот, кто будет выполнять массаж, должен сидеть рядом. Если за эту работу возьмется друг или родственник, убедитесь, что он уже понимает концепцию, изложенную в этой книге, или, по крайней мере, хочет ее усвоить.
По мотивам Клэр Дэвис «Триггерные точки» и Келли Старрет «Becoming a Supple Leopard»
Источник
