Болит справа шея лопатка плечо рука
Боль в шее и плече, которая может отдавать в руку — распространенный повод для обращения к врачу. Такая боль встречается у 50 % населения и связана чаще всего с тем, что шейный отдел позвоночника является наиболее активным.
Именно высокая активность делает область шеи и плечевых суставов уязвимой перед механическим воздействием и дегенеративными изменениями.
Мнение эксперта
Митруханов Эдуард Петрович
Врач-невролог, городская поликлиника, Москва.
Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.
Острая, а также хроническая боль требует обязательной диагностики, в том числе дифференциальной, так как может указывать на развитие соматических и онкологических болезней, а также серьезных патологий позвоночника.
Причины
Причины болей в шее, отдающих в плечо и руки (правую или левую), могут быть как патологическими, так и физиологическими. К последним относятся боли после сна в неудобной позе, переохлаждения, длительных нагрузок на позвоночник.
Однако существуют факторы, влияющие на появление симптома, которые требуют детального исследования и обязательного лечения.
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>
Артроз
Дегенеративная болезнь, которая характеризуется длительным течением и приводит к ограничению подвижности сустава.
Характер и локализация боли
Для артроза характерны хронические ноющие болевые ощущения в плече, которые иррадиируют в область шеи.
Усиление болевого синдрома наблюдается в ночные часы и при движениях рукой, особенно при отведении ее назад.
Дополнительные симптомы
Симптомы артроза в начале его развития малозаметны. Обычно на начальном этапе болезни человек отмечает незначительную болезненность при движениях. По мере прогрессирования недуга боль усиливается и появляются следующие признаки:
- боль в шее отдает в руку;
- хруст в суставе при движении;
- ограничение подвижности в суставе;
- отечность в области пораженного сустава;
- покраснение кожи над больным суставом.
Диагностика и лечение
Для диагностики патологии используют:
- рентгенографию в 2-х проекциях;
- УЗИ;
- артроскопию;
- МРТ и КТ;
- сцинтиграфию;
- термографию;
- общие анализы крови и мочи;
- биохимическое исследование крови.
Мнение эксперта
Приходько Аркадий Аркадьевич
Врач-ревматолог — городская поликлиника, Москва.
Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.
Лечение направлено на устранение симптомов воспаления, замедление процесса дегенерации и восстановление подвижности сустава.
Для этого используют:
- НПВП внутрь и местно;
- кортикостероиды, путем введения в полость сустава;
- обезболивающие препараты;
- хондропротекторы.
Также широко используют методы физиотерапии.
В редких случаях показана хирургическая операция по замене разрушенного болезнью сустава.
Артрит
Заболевание, обусловленное воспалением суставного хряща, дегенерацией и износом хрящевых соединений.
Характер и локализация боли
Заболевание характеризуется нарастающими болями — вначале тупыми, ноющими, затем острыми, постоянными. Интенсивность зависит от степени деформации сустава. При заболевании лопаточно-торакального сустава болезненность локализуется на задней поверхности плеча, при поражении акромиально-ключичного сустава боль ощущается в плече спереди. Поражая оба сустава, болезнь вызывает болевой синдром с обеих сторон плеча.
Боль иррадиирует в шею, спину, руку и грудную клетку.
Дополнительные симптомы
Существуют и другие признаки плечевого артрита, такие как:
- отечность ткани вокруг сустава;
- локальное повышение температуры в области поражения;
- болезненность, усиливающаяся при движениях;
- деформация сустава;
- субфебрильная температура;
- вялость, сонливость, усталость;
- признаки интоксикации.
Диагностика и лечение
Диагностика и лечение плечевого артрита проводится аналогичными методами, как и при артрозе.
Остеохондроз
При остеохондрозе шейного отдела позвоночника поражению подвергается хрящевая ткань межпозвонковых дисков.
Характер и локализация боли
Локализация и характер болевого синдрома напрямую связаны с местом развития дегенеративного процесса и сдавливания нервных корешков.
Чаще всего боль локализуется в шее, подзатылочной области и в верхних конечностях и является сильной, острой.
Отдает в спину, голову, руки, грудь, область сердца, чаще всего односторонняя.
Дополнительные симптомы
Вместе с болью пациенты часто жалуются на:
- покалывание, чувство «мурашек», онемение рук, спины;
- утрату чувствительности отдельных участков кожи;
- понижение мышечного тонуса и уменьшение силы в руках;
- изменение цвета кожи;
- похолодание рук;
- отечность;
- гипертонус мышц нижних конечностей;
- мышечные спазмы;
- головокружение и головную боль;
- шум/звон в ушах;
- расстройства пищеварения;
- ощущение инородного тела в горле.
Диагностика и лечение
Выявить заболевание можно при помощи рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Лечение проводится медикаментозно и при помощи физиопроцедур.
Из медикаментов используют:
- НПВП в форме мазей, таблеток (капсул) и растворов для введения внутрь;
- обезболивающие препараты;
- хондропротекторы;
- миорелаксанты;
- витаминные препараты;
- глюкокортикостероиды.
Межпозвоночная грыжа
Заболевание, связанное с нарушением кровообращения и обменных процессов в межпозвонковых дисках. С течением болезни диски ссыхаются и теряют свои амортизирующие свойства.
Вытекая через трещины фиброзного кольца в позвоночный канал, пульпозное ядро оказывает давление на нервные корешки, вызывая тем самым мучительные боли.
Характер и локализация боли
Боль локализуется в шее, плече и руке. Характеризуется как острая, становится интенсивнее при повороте головы, чихании, кашле. Болит шея и плечо меньше при заведении руки за голову.
Дополнительные симптомы
При развитии грыжи между позвонками шейного отдела отмечаются следующие клинические признаки:
- головные боли;
- головокружение;
- слабость и утомляемость;
- повышение АД;
- мышечная слабость верхних конечностей;
- онемение, покалывание кожи;
- повышенное потоотделение;
- бледность кожного покрова.
В редких случаях у пациента может развиться тяжелый паралич.
Диагностика и лечение
Диагностические мероприятия по выявлению межпозвонковой грыжи включают в себя:
- рентгенографию;
- КТ и МРТ;
- инвазивную КТ-миелографию.
Лечение проводится НПВП, обезболивающими средствами и глюкокортикоидами.
В редких случаях прибегают к оперативному лечению.
Плексит
Воспалительное заболевание нервных сплетений, образованных передними ветвями рецепторов спинного мозга.
Характер и локализация боли
Шейный плексит характеризуется наличием приступообразных острых болей в шее, которые в некоторых случаях могут отдавать в затылок.
Также может возникать сильная боль в области ключицы, распространяющаяся в руку.
Дополнительные симптомы
К другим симптомам шейного плексита относятся:
- мышечная слабость в шее;
- икота;
- нарушения дыхательных функций;
- мышечная слабость в руках;
- побледнение и похолодание кожи рук;
- отечность рук;
- ломкость ногтевых пластин на пальцах верхних конечностей.
Диагностика и лечение
Диагностика проводится при помощи:
- неврологического осмотра;
- общего анализа крови;
- электронейромиографии;
- МРТ и КТ.
Лечение направлено в первую очередь на ликвидацию причины воспаления. Для этих целей используют как антибактериальные, так и противовирусные лекарственные средства.
Также прибегают к хирургическому лечению.
Дополнительно назначают:
- гипогликемические средства;
- гипоурикемические препараты;
- анальгетики;
- витаминные препараты.
Эффективными методами лечения плексита считаются физиотерапия и ЛФК.
Плечелопаточный периартрит
Воспалительное заболевание капсулы плечевого сустава и сухожилий, которое протекает с острой болью в плече, отдающей в руку и, иногда, шею.
Характер и локализация боли
Периартрит характеризуется нарастающей острой болью. С течением болезни боль начинает беспокоить пациента не только при движениях, но и в состоянии покоя. Боль локализуется с одной стороны (у правшей — в суставе правого плеча, у левшей — в суставе левого).
Также болевой синдром усиливается при прикосновении к суставу.
Дополнительные симптомы
Кроме болевого синдрома, заболевание имеет следующую клиническую картину:
- развивается тугоподвижность больного сустава;
- боль из ноющей (в начале заболевания) перерастает в сверлящую и постоянную;
- болезненность в плече, руке и шее сопровождается мигренью, головокружением.
Диагностика и лечение
Чаще всего для диагностики периартрита прибегают к рентгенографическому исследованию, УЗИ, МРТ, КТ, артрограмме и клиническому анализу крови. Также проводят дифференциацию с тромбофлебитом вен верхних конечностей, диффузным васкулитом, дерматитом, опоясывающим лишаем и прочими заболеваниями.
Острый периартрит лечится нестероидными противовоспалительными средствами, проводятся блокады с глюкокортикоидами. Из физиопроцедур прибегают к электрофорезу, парафиновым аппликациям.
Важнейшим условием лечения является иммобилизация воспаленного сустава.
Шейный спондилез
Заболевание, которое представляет собой совокупность дегенеративных изменений, таких как:
- образование остеофитов;
- гипертрофию межпозвоночных суставов;
- гипертрофию связочного аппарата;
- воспаление мягких тканей.
Характер и локализация боли
Спондилез протекает с острой болью в шее и плече, которая исчезает через неделю. Также отмечаются боли в затылке, которые появляются при поворотах головы.
Боль разлитая, ощущается в плечах, руках, нижней челюсти, иногда иррадиирует в уши и глаза.
Дополнительные симптомы
Основными симптомами, кроме болевого синдрома, являются:
- двигательные ограничения в шее;
- мышечное напряжение шеи;
- обмороки и предобморочные состояния.
Диагностика и лечение
Основными методами диагностики считается рентгенографическое исследование позвоночного столба.
Лечение проводится нестероидными препаратами, миорелаксантами, поливитаминами и корректорами микроциркуляции.
Миалгия
Мышечные боли, обусловленные сильным физическим напряжением, длительным ограничением в движениях, отклонениями в работе сосудистой системы, расстройствами метаболизма, воздействием токсинов.
Характер и локализация боли
Больные миалгией часто предъявляют жалобы на сильную мышечную боль в руках, плечах и шее.
Дополнительные симптомы
- скованность движений в утренние и вечерние часы;
- снижение умственной и физической активности;
- усталость;
- спастические боли;
- судороги в мышцах;
- ощущение тяжести в теле;
- психоневрологические расстройства;
- атрофия мышц.
Диагностика и лечение
После проведения осмотра и сбора анамнеза специалист, как правило, рекомендует следующие диагностические мероприятия:
- общее и биохимическое исследование крови;
- ревмопробы;
- электромиографию;
- рентгенографию;
- КТ и МРТ;
- биопсию мышечной ткани.
Лечение миалгии направлено в первую очередь на устранение болевого синдрома, для чего используют различные анальгетики, анестетики и миорелаксанты.
Стеноз позвоночного канала
Опасная патология, которая способна привести к спинномозговой компрессии и цервикальной миелопатии. Развивается на фоне сдавливания спинномозгового нерва остеофитом или деформированным диском. В результате подобного процесса нарушаются функции нерва, развивается потеря чувствительности.
Характер и локализация боли
Не имеет четкой локализации и описывается пациентами как ноющая, давящая.
Иногда возможны резкие долгосрочные боли.
Дополнительные симптомы
- повышенный мышечный тонус;
- слабость в верхних и нижних конечностях;
- нарушение работы органов таза.
Диагностика и лечение
Для диагностики используют рентгенографию, МРТ и КТ.
Лечение заболевания с умеренной симптоматикой проводится медикаментами, физиопроцедурами и массажем.
Искривление позвоночника
Нередко причинами болей в шее, плече и руке становятся различные искривления позвоночного столба.
Так, боль отмечается при кифозе, сколиозе и лордозе.
Характер и локализация боли
Боль при искривлении позвоночника не имеет четкой локализации, и, чаще всего, болит шея, вся спина, грудина, руки и поясница.
Дополнительные симптомы
Основным симптомом искривления позвоночника считается асимметрия позвоночного столба. Также наблюдается повышенная усталость, ограничение подвижности, дисфункции внутренних органов и систем органов.
Диагностика и лечение
Диагностика искривления позвоночника проводится путем осмотра пациента и рентгенографического исследования позвоночного столба.
Лечение физиотерапевтическое.
Травма плеча
Любая травма плеча влечет за собой возникновение болевого синдрома в месте повреждения с иррадиацией боли в ближайшие области.
Характер и локализация боли
Характер боли зависит от вида полученной травмы. Так, например, при ушибе боль описывается как умеренная, тупая. При вывихе и переломе боль сильная, острая, усиливается при попытках двигать рукой и плечом.
Дополнительные симптомы
Симптоматика также зависит от вида травмы. Чаще всего травму сопровождают:
- отечность и покраснение кожи над областью повреждения;
- образование гематомы;
- визуальная асимметрия плечевых суставов (при переломах и вывихах) и пр.
Диагностика и лечение
Диагностика сводится к осмотру, пальпации и рентгенографии.
Лечение назначается травматологом в зависимости от того, какая травма предшествовала возникновению боли.
Вывих шейных дисков или травма шеи
Такое состояние характеризуется возникновением спонтанной боли, сосредоточенной в шее и плече, интенсивность которой нарастает при поворотах головы.
Диагностикой и лечением данного состояния занимается травматолог.
Воспаление или разрыв сухожилий
Состояние, для которого характерна выраженная тупая боль, локализованная в месте поражения и иррадиирущая в руку.
Пораженное сухожилие воспаляется, становится чувствительным к прикосновениям, иногда кожа над ним краснеет.
Диагностика и лечение
Диагностика включает в себя рентгенографическое исследование, иногда прибегают к МРТ или КТ.
Лечение проводится нестероидными препаратами (местными, инъекционными и в форме таблеток), обезболивающими средствами. Иногда показано хирургическое вмешательство.
Болезни внутренних органов и систем
Среди болезней, одним из симптомов которых выступает боль в шее, плече и руке, выделяют:
- стенокардию;
- заболевания щитовидной железы;
- паротит («свинку»);
- ожог пищевода;
- абсцесс диафрагмы;
- диафрагмальный плеврит;
- язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- системную красную волчанку;
- склеродермию;
- инфекционные заболевания;
- онкологические патологии и пр.
Болит в правом плече и шее
Боль в шее и плече справа, которая отдает в руку, также требует внимания, так как может указывать на патологии печени, правого легкого и желчного пузыря.
Болит в левом плече и шее
Левосторонние боли могут говорить о повреждении левого легкого или селезенки.
В каком случае необходимо срочно обратиться к врачу?
Немедленно обратиться за медицинской помощью необходимо, если:
- боль в левом плече сопровождается чувством сдавливания в груди;
- боль в шее и в руке сопровождается спутанностью сознания;
- болезненность в шее и плече нарастает и не купируется анальгетиками;
- имеет место открытый перелом плеча.
Первая помощь
При возникновении боли в шее, плече и руке специалисты рекомендуют организовать пациенту физический и эмоциональный покой, обеспечить неподвижность шеи или сустава. Также можно принять таблетку обезболивающего препарата, например, Анальгина или Ибупрофена. Если нет противопоказаний, можно помассировать больной участок, сделать несколько гимнастических упражнений на сгибание/разгибание сустава, повороты шеи.
Боль в шее, которая отдает в руку, может быть признаком серьезных заболеваний.
Обязательно посмотрите следующее видео по теме
Не выяснив причину возникновения симптома, избавиться от него очень трудно. Врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самодиагностикой и самолечением, ведь в некоторых случаях такая тактика опасна для жизни.
Источник
Боль в плече и лопатке – частый спутник тех, кто работает на стройке или в огороде. Такой неприятный симптом хорошо знаком спортсменам – теннисистам, волейболистам, тяжелоатлетам. Причины боли в лопатке в этом случае ясны: чрезмерные нагрузки и физическое перенапряжение. Но иногда болезненные ощущения возникают внезапно без видимых повреждений и перегрузок плеча, приобретают навязчивый характер, начинают изменять работоспособность и качество жизни. Почему так происходит, насколько это опасно, и что нужно делать? Узнаем, что говорят врачи.
На заметку: Боль в левом плече и лопатке, особенно внезапная, сильная, разливающая, не позволяющая пошевелить конечностью, может быть симптомом опасного для жизни человека состояния – инфаркта миокарда. Постоянная, ноющая боль в области шеи и плеча часто беспокоит женщин в возрасте до 35–40 лет, когда о дистрофических изменениях и старении суставов говорить еще рано. Обусловлено это использованием модных, но неудобных аксессуаров – обуви на высоком каблуке и сумки на одно плечо. Причин много – не ошибиться в диагнозе и лечении поможет только квалифицированный врач.
Невинная, на первый взгляд, привычка носить сумку на одном плече может серьезно навредить здоровью
Почему болят лопатки и плечи
Боли в плечевом поясе и лопатке могут беспокоить по ряду самых разных причин, и в каждом случае потребуется свой подход к лечению. Факторы, провоцирующие боли в плече-лопаточном суставе, делят на такие группы:
- травматические;
- связанные с патологиями суставов;
- связанные с патологиями других внутренних органов.
Рассмотрим наиболее распространенные причины из каждой группы, симптомы болей для них и последствия.
Травмы
Если начало болеть правое или левое плечо, в первую очередь следует вспомнить, не было ли в последнее время травм. Иногда повреждение суставных структур не сразу проявляется визуально и не всегда вызывается ударом или падением с высоты.
Например, при остеопорозе, сопровождающимся деминерализацией костей, перелом происходит незаметно и очень легко, достаточно несильного толчка в общественном транспорте. При врожденной слабости связок и сухожилий вывих плечевого сустава может произойти во время гигиенических процедур в душе или расчесывания волос. Иногда травму наносит пациент себе сам во время неосторожного поворота во сне.
Симптомы болей при травме плеча или лопатки:
- резкая боль в момент перелома или вывиха;
- ноющая боль спустя некоторое время;
- характерный треск и скрип;
- ограничение подвижности плеча или, наоборот, разболтанность руки;
- изменение формы плеча и лопатки, отечность;
- наличие гематомы, кровоизлияния под кожей;
- изменение длины конечности.
Ни в коем случае нельзя пускать на самотек сращение перелома плече-лопаточного сустава. Если кости неправильно срастутся, человек обречен на пожизненные боли и ограничение подвижности конечности. Вывих и растяжение связок приведут к разболтанности сустава – исправить такую патологию можно только хирургическим путем.
Вывих плечевого сустава может произойти при ослаблении связок у спортсменов
Суставные патологии
Если травмы плеча исключены, причины болей могут крыться в каких-либо суставных нарушениях:
- Искривление позвоночника. Сколиоз, кифоз, лордоз на поздних стадиях провоцируют боли в соответствующем отделе спины, шеи или грудины, которые отдают в руку, в плечо, в локоть. Обусловлено это ущемлением нервных корешков при искривлении и смещении позвоночных дисков. Обычно заболевание позвоночника выявляется раньше, чем возникают боли в руке. Но исключать эту патологию как возможную причину не стоит.
- Периартрит плече-лопаточный. Очень распространенная причина болей в плече у женщин старше 45 лет. Связана с длительными, однообразными нагрузками на плечо и конечность при домашних уборках, шитье, приготовлении пищи, ношение сумки на плече и т. д. основной симптом – резкая боль, возникающая при движениях и нагрузках, ограничение подвижности сустава. По мере прогрессирования болезни пациент не может выполнить элементарные движения – поднять руку и отвести за голову, соединить руки за спиной. Поднимание даже незначительных тяжестей причиняет дискомфорт и боли.
- Деформирующий остеоартроз. При таком заболевании происходят дегенеративно-дистрофические изменения суставных тканей, вызванные обычно старением организма, нагрузками, неправильным образом жизни. Сначала разрушаются хрящи, затем, чтобы компенсировать эти ткани, разрастаются головки и пластины костей. Костные наросты формируют шипы, которые трутся друг о друга, задевают мягкие ткани и тем самым вызывают болевые ощущения. Визуально плечо может выглядеть без изменений или же менять форму, контур, размеры. Пациенты при артрозе жалуются на скованность сустава, желание интенсивно подвигать плечом и рукой, чтобы сустава «встал на место», ощущение помехи и преграды внутри сустава.
- Тендовагинит. При таком заболевании воспаляется суставная сумка и полость сухожилия. Причины – перегрузки во время занятий спортом, травмы, хирургические вмешательства.
- Капсулит. Поражается суставная капсула плеча по причине травм, перегрузок или инфекций. Капсулит редко развивается изолировано, обычно это последствие переохлаждения, простуды, инфекция самого сустава, которая распространилась на оболочку. Плечо опухшее, деформированное, покрасневшее. В острой форме заболевания пальпация вызывает сильнейшие боли. При подостром капсулите болевые ощущения выражаются менее ярко. Что по-настоящему беспокоит пациента – это скованность конечности, онемение кожных покровов.
Наряду с артрозом и артритом капсулит – частая причина болей в плечевом суставе
Внесуставные патологии
В организме человека все взаимосвязано, воспаление может локализоваться в одном органе, а внешне заболевание проявится совсем в другом. Обусловлено это взаимосвязью нервных окончаний. Какие болезни, не связанные, на первый взгляд, с плечевым суставом и лопаткой, могут провоцировать боли в этих областях:
- Межреберная невралгия. Развиться может по разным причинам, боли носят ноющий, разливающийся характер, при определенных движениях и в определенных позах становятся невыносимыми, отдают в руку или лопатку справа или слева.
- Стенокардия. При стенокардии неполноценно работает сердечная мышца, что приводит к нарушениям кровообращения, дыхательной функции. Пациент начинает задыхаться, бледнеть, иногда отмечается синюшность губ, холодный пот. Левая рука немеет и утрачивает подвижность, боли под лопаткой и в грудине с левой стороны очень сильные. При таких симптомах пациенту нужна срочная медицинская помощь, пульс и сокращения сердца неравномерные и неритмичные. Если разовьется инфаркт, человек может умереть.
- Патологии легких (пневмония, плевриты, эмфизема легких). В этом случае боли под лопатками, в плече являются второстепенным симптомом, возникают обычно после приступа кашля. Распознать воспаление легких и соседних тканей можно по сухому, изнуряющему кашлю, общей слабости, частому повышению температуры тела.
- Шейный остеохондроз, отягощенный межпозвоночной грыжей. Это крайне опасная патология, так как грыжа и смещенный позвоночный диск пережимают сосуды, отвечающие за кровоснабжение конечностей и головного мозга. При шейном остеохондрозе пациента беспокоят не так боли в спине или руке, как головные боли, мигрени, ухудшение зрения и слуха. Может повышаться артериальное давление, часто темнеет в глаза, вплоть до потери сознания. При повреждении нервных корешков рука может неметь, утрачивать чувствительность и подвижность.
- Панкреатит, холецистит и другие заболевания печени или поджелудочной железы. Большинство пациентов не связывают патологии органов брюшной полости с болями и спазмами в плече и руке. Тем не менее болевой синдром правой или левой конечности, давящие и тянущие ощущения под лопаткой сбоку – типичные признаки панкреатита, холецистита или цирроза. Во время приступа человек сильно бледнеет, пульс становится редким и слабым, артериальное давление падает. Боли и дискомфорт в пораженном органе могут заглушать неприятные ощущения в плече. Но когда они отступают, спазмы в конечности становятся более выраженными.
Если болевой синдром в плече – один из симптомов или последствие дисфункции внутренних органов, то редко он проявляется остро. Обычно плечо тянет, ноет постоянно, подвижность его ограничена, иногда может резко колоть или сводить сустав, но затем спазмы и судороги проходят. Человек при этом постоянно раздражен, апатичен, жалуется на постоянную усталость, хотя больших нагрузок не получает. Все это проявления хронических заболеваний печени, желчного пузыря, легких или сердца.
Опоясывающие боли при панкреатите могут иррадировать в спину и в область лопатки
Методы диагностики
Что ждет пациента, обратившегося с жалобами на боли в плече и лопатке за медицинской помощью, в кабинете у врача:
- Внешний осмотр. Врач оценит состояние плеча, прощупает его, чтобы точно определить локализацию болевых ощущений, их выраженность, наличие опухолей. Затем предложит сделать несколько небольших тестов, которые помогут предварительно поставить диагноз – например, поднять руку вверх и отвести за голову, отвести руки за спину и обхватить в локтях и т. д.
- Рентгенограмма или компьютерная томография. Это необходимо в первую очередь для того, чтобы исключичь травмы – переломы, трещины, вывихи, разрывы связок. На снимке будут видны изменения хрящей и костей при остеоартрозе. Но рентгенограмма не покажет возможные повреждения сосудов и нервных волокон. Поэтому по возможности лучше выполнить компьютерную томографию.
- Анализы мочи и крови. Это стандартные лабораторные анализы, но по их результатам можно определить воспалительный процесс в организме, его степень, уровень сахара и мочевой кислоты в организме.
Если полученной информации будет недостаточно для постановки диагноза и определения схемы лечения, врач может назначить дополнительные обследования. Это может быть пункция внутрисуставной жидкости, УЗИ внутренних органов, анализы крови на гормоны и онкомаркеры. Комплекс необходимых мероприятий определяется индивидуально, иногда для прохождения полного обследования имеет смысл поместить пациента в стационар.
Компьютерная томография плечевого сустава лучше всего поможет выявить и диагностировать повреждения и патологии
Методы лечения
Независимо от причины болевых ощущений в плече и лопатке, лечение включает такие основные пункты:
- Медикаментозная терапия.
- Физиопроцедуры.
- Лечебная физкультура.
На начальном этапе лечения основная цель – стабилизировать состояние пациента, устранить неприятные симптомы. Оптимально для этого подходят нестероидные противовоспалительные средства. Действие таких препаратов:
- обезболивающее;
- противоотечное;
- жаропонижающее.
Но при этом НПВС разжижают кровь, могут спровоцировать кровотечение. Активные компоненты раздражают слизистую желудка и пищевода, могут вызвать боли, рези, изжогу, тошноту. Эти препараты, за исключением некоторых средств нового поколения, не подходят для курса лечения продолжительностью более 14 дней. Обычно их убирают после того, как острые боли и симптомы воспаления устранены.
Медикаменты, массаж и суставная гимнастика – основные моменты комплексного лечения болей в плече и лопатке
Далее назначаются:
- Хондропротекторы – препараты, восстанавливающие разрушенные хрящевые и предупреждающие новые поражения. Они содержат натуральные или синтетические хондроитин и глюкозамин, вещества, необходимые для строения клеток хрящей. Принимать их нужно продолжительным курсом, не менее 3 месяцев, чтобы появился первый результат.
- Антикоагулянты – это препараты, стимулирующие кровообращение, предупреждающие образование тромбов и закупорку сосудов. Их назначают не всем и не всегда, а только по необходимости. Самый доступный и популярный – препарат Аскорутин, благотворно воздействующий на стенки сосудов и кровообращение.
- Антибиотики – нужны в том случае, если боли являются симптомом бактериальной инфекции сустава, например, бурсита, тендинита или капсулита. Назначают их обычно в форме таблеток, реже – в виде инъекций.
- Препараты с полиненасыщенными жирными кислотами Омега-3 – эти лекарства восстанавливают обменные процессы, регулируют уровень холестерина в организме и чистят сосуды.
- Витаминно-минеральные комплексы с преобладанием кальция, йода, железа в зависимости от того, какого именно вещества не хватает в организме.
Если при обследовании были выявлены другие патологии, требующие последовательного и комплексного лечения – например, сахарный диабет, холецистит, язва желудка, стенокардия – то параллельно лечат и их тоже.
Народные средства не рассматриваются как отдельный метод лечения, но их можно использовать в качестве вспомогательных. Разумнее соблюдать щадящую диету, богатую витаминами, белкам и кальцием, вести здоровый образ жизни, заниматься лечебной физкультурой. Быстрее восстановить функции плече-лопаточного сустава помогут массаж, иглорефлексотерапия.
Бороться с болезненностью в предплечье, локте, под лопаткой и шее хорошо помогают различные физиотерапевтические процедуры. Необязательно для этого посещать дневной стационар. Массаж, иглорефлексотерапию, мануальную терапию можно проводить и на дому.
Резюме: Боль в плече и под лопаткой после нагрузок или в состоянии покоя может быть последствием травмы или же проявлением патологии внутренних органов. По характеру боли, ее локализации, периодичности можно определить, что ее спровоцировало. Для уточнения диагноза обычно достаточно опроса пациента, внешнего осмотра сустава и рентгена. Если суставные заболевания и травмы исключены, потребуется дополнительно сделать УЗИ органов брюшной полости и сдать определенные анализы. Лечение проходит, как правило, амбулаторно, с комплексным использованием медикаментов, физиопроцедур и лечебной физкультуры. При неэффективности консервативного лечения показана хирургическая операция. Наиболее эффективным и щадящим методом на сегодняшний день является артроскопия плечевого сустава. После завершения медикаментозного лечения и операции обязательно нужно пройти курс реабилитационной терапии.
Источник
