Болит спина где ребра

Болеть в спине может повсюду. Боль в спине под ребрами относится к виду наиболее затрудненных в плане диагностики болевых ощущений. Казалось бы, нет ничего проще заглянуть в анатомический справочник и провести параллель между «географическим» положение органа и локализацией боли. Однако положение затрудняется вот чем:

• Некоторые заболевания имеют похожую клиническую картину
• Боль часто не концентрируется в одном месте, а может захватывать довольно широкую область и даже перемещаться по телу

Почему болит в спине под ребрами

Даже при казалось бы одинаковых признаках, у каждой болезни есть только свои характерные черты, которые позволяют диагностировать ее.

Условно эти заболевания можно разделить на несколько групп:

• Патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
• Болезни дыхательной системы
• Инфаркт миокарда гастралгического типа
• Травмы внутренних органов
• Болезни селезенки
• Почечная колика
• Патологии диафрагмы
• Гематомы и образования забрюшинного пространства
• Межреберная невралгия
• Остеохондроз
• Невралгические вегетативные нарушения

Боли в спине слева под ребрами

Панкреатит

В хронической форме — боль под ребрами слева умеренной силы, иррадиирующая в спину и под левую лопатку. Часто принимает опоясывающий характер, отдаваясь и справа, спереди и сзади

• Появляется после приема жирной, сладкой еды
• В острой форме — боль внезапная и резкая, не изменяющаяся от перемены положения, при дыхании или кашле
• Сопровождается тошнотой и не облегчающей состояние рвотой
• При остром панкреатите наблюдается повышенная интоксикация, синюшность кожных покровов, следы от точечных кровоизлияний в области пупка и по бокам

Рак поджелудочной

• Боль по характеру похожа на болевой синдром при хроническом панкреатите, но не связана с приемом пищи
• При раке тела и хвоста железы возникает болевой приступ слева в подреберной области повышенной интенсивности с отдачей в спину

Инфаркт миокарда гастралгической формы

• Специфическая редкая форма, поражающая нижнюю часть левого желудочка
• Боль вначале подпирает под сердце и напоминает приступ гастрита с тошнотой, икотой, расстройством кишечника. Это очень затрудняет диагностику
• Затем после приема анальгетиков болевой приступ становится типичным для инфаркта:
  локализация мучительной давящей боли за грудиной с отдачей слева под лопатку, ключицу, шею, руку и кончики пальцев

Болезнь селезенки
Часто селезенка увеличивается по вине следующих болезней:

• Гемолитическая анемия
• Лейкоз и лимфолейкоз
• Лимфома
• Гипертензия при заболеваниях печени
• Инфекционный мононуклеоз
• Эндокардит, красная волчанка и т. д.

Симптомы:

• Тупая боль под левым ребром
• Вены пищевода и подкожные венозные артерии расширяются
• Параллельно развивается печеночная недостаточность

Боли в спине справа под ребрами

Болезни печени (цирроз, гепатит, опухоль, жировой гепатоз, застойные явления)

• Вызывают тупую тянущую боль справа под ребрами (болит при этом не печень, а ее капсула)
• Анализ крови показывает печеночную недостаточность
• Происходят нарушения кровообращения
• Может отмечаться желтуха

Холецистит острый

• Острая боль под правым подреберьем, отдающаяся справа под лопатку, над ключицей и в шее
• Тошнота с рвотой, повышенная температура
• Пожелтение кожи и глазных белков (необязательный признак)

Желчнокаменная болезнь:

• Приступы нестерпимо острой боли справа под ребрами, с отдачей в спину
• Рвота отсутствует, в отличие от холецистита,
• При выходе камня из желчного протока, болевой приступ сразу утихает

Холецистит хронический

• Боль умеренная, возникает после приема жирной, жаренной острой пищи
• Возможны отрыжка и рвота, привкус горечи во рту

Панкреатит головки поджелудочной и рак
Имеют похожие симптомы, напоминающие дискинезию желчевыводящих протоков:

• Они дают болевой синдром в правом подреберье
• Могут сопровождаться желтухой

Болевые симптомы под ребрами посредине

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

• Дают боли кинжального типа впереди в средней части подреберного пространства и слева, которые могут отдаваться в спину. Особенность этих болей:
  они усиливаются натощак, после приема пищи и также после стресса
• Больной находится в вынужденной позе, в которой болевой синдром несколько сглажен
• В кале отмечается наличие крови (кал при этом может быть черного дегтеобразного вида)
• Боль при прободении сопровождается ухудшением общего состояния из-за начинающегося перитонита: тошнотой, рвотой, повышением температуры

Рак желудка

• Дает болевые приступы, которые обычно появляются на поздней стадии, когда опухоль прорастает стенку желудка и давит на соседние органы
• Болезнь сопровождается слабостью, потерей веса
• Изменяются вкусовые пристрастия (например, может появиться отвращение к мясу)

Патологии диафрагмы

• Поддиафрагмальный абсцесс чаще всего возникает при травме органов брюшной полости или после хирургической операции
• Отличается резкой болью во время вдоха спереди под ребрами (посредине), отдающую под лопатку и область, расположенную над ключицей
• Больной может находиться в положении лежа на боку или полусидя
• Начинается жар и сильная интоксикация

Боль под ребрами различной локализации

Правосторонняя пневмония

• Боль под ребрами, возникающая при вдохе и кашле без четкой локализации и сопровождающаяся повышенной температурой
• Возможно иррадиация приступа вниз живота с имитацией приступа аппендицита
• При движении возникает одышка
• Носогубный треугольник — синеватого цвета

Сухой плеврит

• Возникает при легочных патологиях (туберкулез, рак легких)
• Боль слева и справа под ребрами, усиливающаяся не только при дыхательных, но и обычных движениях, отдающая в спину
• Сопровождается учащенным дыханием и периферическим цианозом

Травмы внутренних органов
Чаще всего — это разрывы селезенки или печени по причине механических повреждений (катастрофа, падение с высоты) или патологические процессы (лейкоз, цирроз), нарушающие внутреннюю структуру органов.
Симптомы:

• Сильная боль под ребрами слева (при травме селезенки), или справа (печени), возрастающая из-за скапливающейся под капсулой крови в горизонтальном положении
• Из-за сильной кровопотери пульс учащается, а АД падает, кожа бледнеет

Опасность травм в их скрытости: пострадавший может чувствовать себя неплохо и даже ходить, а затем его состояние резко ухудшается, и он может погибнуть. Особенно часто это возникает в тех случаях, когда вначале повреждается паренхима органа, а затем через какое-то время происходит разрыв капсулы и кровоизлияние в брюшную полость

Почечная колика (почечнокаменная болезнь)

• Боль приступами в спине под ребрами, мучительная, отдающаяся в пах, в бедра, живот
• Из-за продвижения конкремента в мочеточнике перемещается с реберной области спины в нижний поясничный отдел, и далее — в подвздошно-крестцовую область
• Болевой приступ подается лечению спазмолитиками и теплыми процедурами
• Хирургическое лечение показано, когда возникают:
  • Обтурация (закупорка) мочеточника
  • Гидронефроз почки

Гематомы забрюшинного пространства

• Образуются в основном в результате травм почек, надпочечников и забрюшинного отдела 12-перстной кишки
• Сопровождаются болями в подреберной области сзади в спине и большими кровопотерями:
  • у больного может резко упасть АД
  • в крови понижение гемоглобина
  • нарастает бледность и слабость

Межреберная невралгия

• Жгучая, пронзительная (иногда тупая) приступообразная боль слева или справа под ребрами, появляющаяся при вдохе
• Отдается в широкую область:
  под лопатки, поясницу, сердце

Причины:

• сдавливание межреберных нервов
• повышенный тонус разгибательных и плече-лопаточных мышц

Спровоцировать межреберную невралгию могут следующие болезни
Остеохондроз, переохлаждение, неудобная поза, стресс

Остеохондроз

• В хронической форме проявляется в виде постоянных ноющих болей сзади в спине под ребрами
• Особенность боли — ее распространение по зоне иннервации пораженного нерва:
  От поясничной области по задней поверхности ягодиц, бедер и голени
• При обострении болевой синдром приобретает характер прострелов, возникающих при движении, наклоне или повороте туловища. Больной вынужден замирать в одной позе

Невралгические вегетативные нарушения

• Боль возникает непредвиденно и не обосновывается объективными причинами. Обследование не выявляет серьезных патологий, кроме вегетососудистой дистонии, с такими симптомами:
  • скачкообразное давление
  • симптомы дыхательной недостаточности
  • одышка, сердцебиение, стенокардия
  • синдром раздраженного кишечника
  • бессонница и раздражительность
• Болит повсюду: то слева, то справа, то в средней части подреберья

Боли под ребрами в спине могут быть по причине многих болезней, даже самых неожиданных.

Видео: Боль в правом подреберье

У боли в спине слева в ребрах всегда есть причина. Очень часто ощущаемый в этой области тела дискомфорт указывает на наличие серьезных заболеваний. Разумеется, симптом не специфический, поэтому невозможно сказать, о какой именно патологии он говорит. В нашей статье будут рассмотрены лишь те состояния, для которых он свойственен практически всегда.

Остеохондроз и прочие проблемы спины

Миозит, межпозвоночная грыжа, спондилез – эти и многие другие заболевания очень часто отзываются болью в спине слева и в ребрах. Причина заключается в сдавливании нервных окончаний или в спазмах мышечных волокон. При поражении поясничного отдела человек ощущает несколько видов боли – простреливающую, ноющую, иррадиирущую в нижние конечности.

Часто этот дискомфорт не дает пациенту даже наклониться или повернуться, сделать совершенно элементарные и привычные движения. В особо сложных случаях трудно даже сидеть, ходить и стоять.

При формировании патологического процесса в грудном отделе боли в спине слева в ребрах обостряются из-за покашливания, глубоких вдохов и выдохов, при смехе и чихании. Кроме того, могут проявляться и другие симптомы – снижение чувствительности, онемение спины и рук, ощущение жжения и покалывания в конечностях, изменение рефлексов сухожилий, слабость и общее недомогание.

Каковы причины? Ответ на этот вопрос зависит от диагностированного заболевания. Предпосылками, как правило, являются травмы, серьезные инфекционные недуги, нарушения обменных процессов и осанки, смещение позвонков, воспаления, а также непосильные физические нагрузки и долгое пребывание в одном и том же положении.

Межреберная невралгия

Так называется рефлекторный болевой синдром, возникающий вследствие сдавливания, воспаления или раздражения межреберных нервов. Причиной обычно является какое-либо изменение в позвоночнике воспалительно-дегенеративного характера. Патология редко возникает самостоятельно, чаще она развивается на фоне иного недуга.

К предрасполагающим факторам можно отнести:

• Переохлаждение.
• Сколиоз, остеохондроз, спондилез, грыжи.
• Травмы грудной клетки и спины.
• Интоксикация.
• Аллергия.
• Злокачественные новообразования.
• Слабый иммунитет.
• Заболевания нервной системы.

Основной симптом – боль в спине слева и в ребрах. Она может иметь любой характер, быть стреляющей, резкой, острой, сильно или средне выраженной, но постепенно становится постоянной. Как правило, боль усиливается при дыхании, чихании, кашле и при движениях.

Очень часто данный недуг имитирует поражение сердца. Но при сердечно-сосудистых заболеваниях наблюдаются также изменения артериального давления и пульса. При невралгии такого нет.

Важно вовремя диагностировать это состояние и начать лечение. Терапия направлена на снятие дискомфорта и болевых ощущений, устранение воспаления или защемления, а также исключение первопричины заболевания.

Опоясывающий лишай

Данное заболевание, возникновение которого провоцирует герпес-вирус, также проявляется болью в спине слева под ребрами.

Патологический организм можно обнаружить практически у каждого человека. Все люди, однажды переболевшие ветрянкой, находятся в группе риска. Вирус никуда не девается, он просто становится неактивным. Под действием определенных провоцирующих факторов он может вновь активироваться. Важно лишь одно условие – сильно ослабленный иммунитет. А к нему могут привести сильные или частые стрессы, употребление препаратов, снижающих защитные силы организма, плохой климат, нерациональное питание и так далее.

В течение 2-4 суток после пробуждения вируса наблюдаются следующие симптомы:

• Боль в спине слева под ребрами.
• Субфебрильная температура. Чуть реже – лихорадка.
• Головная боль.
• Слабость и озноб.
• Жжение, зуд и боли в той зоне, где затем образуются высыпания.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Задержки мочеиспускания и иные расстройства некоторых органов и систем.

Затем появляются отечные розовые пятна, которые за несколько дней образуют эритематозные папулы, стремительно превращающиеся в пузырьки.

Где-то на 6-8 день они подсыхают, покрываются корочками. Заболевание может исчезнуть самостоятельно, но терапию проводить обязательно, ибо риск возникновения осложнений всегда есть. Невралгия способна мучить пациента еще в течение недель, а иногда и месяцев после фактического выздоровления.

Лечение включает прием противовирусных и обезболивающих средств, а также кортикостероидов, антидепрессантов и антиконвульсантов.

Сердечно-сосудистые патологии

На их наличие боль под ребрами (со стороны спины слева и сзади) тоже нередко указывает. У человека вполне может быть ишемия. Чаще всего причиной ИБС становится атеросклероз коронарных артерий. Чуть реже – тромбоэмболия, спазм венечных артерий.

Если говорить о провоцирующих факторах, то нужно отметить гиперлипедемию, артериальную гипертонию, курение, ожирение, гиподинамию, нарушение толерантности к углеводам. Эти состояния вполне могут привести к развитию ИБС.

Клинические симптомы определяются формой заболевания. Но, как правило, ИБС имеет волнообразное течение – нормальное самочувствие сменяется обострением. Среди симптомов:

• Боль под ребрами слева и сзади со спины. Может быть и справа, но иррадиирует в область сердца практически всегда.
• Одышка.
• Боль в нижней челюсти.
• Усиленное сердцебиение.
• Головокружение и слабость.
• Тошнота.
• Помутнение сознания и обмороки.

Помимо ишемической болезни, боль в спине сзади слева под ребрами может говорить о развитии стенокардии, перикардита, инфаркта миокарда или расслоения аорты.

При наличии симптомов, указывающих на проблемы с сердцем, нужно отправиться на диагностику. Ее осуществляют в условиях кардиологического стационара, используя специфические инструментальные методики.

В зависимости от определенного заболевания назначается дальнейшее лечение. Пациенту может быть предписана лекарственная или немедикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, эндоваскулярная операция или то, что подходит его индивидуальному случаю.

Проблемы с диафрагмой

Об их присутствии часто указывает боль в спине сзади слева под ребрами . Этот дискомфорт может быть вызван патологическими процессами в диафрагме. Она в нормальном состоянии поддерживает разграничение грудной клетки и брюшного пространства. Когда мышцы ослабевают, то содержимое желудка забрасывается в пищевод, тем самым раздражая его слизистую.

Это называется диафрагмальной грыжей. К факторам, которые ее провоцируют, относятся:

• Склонность к рефлюксу.
• Генетическая несостоятельность соединительной ткани.
• Склонность к икоте.
• Повышение внутрибрюшного давления.
• Смещение пищевода кверху.
• Возрастные изменения.

Если говорить о симптомах, то боль в ребрах слева сзади со спины, являющаяся основным проявлением, имеет свои особенности:

• По ощущениям она тупая.
• По интенсивности терпимая, умеренная.
• Может распространяться на пищевод, вдоль него.
• Нарастает при попытке наклониться.
• Усиливается после приема пищи, во время или после нагрузок, кашля, а также в положении лежа.

У больного наблюдаются не только боли, но и отрыжка, рвота, икота, изжога, ощущение жжения на языке.

Для диагностирования этого состояния проводят эзофагоманометрию, фиброскопию, контрастную рентгенографию.

Легкие формы лечатся корректировкой питания и физиотерапией. При тяжелом течении показана хирургическая операция.

Проблемы с дыхательной системой

Если у человека болит спина слева под ребрами, не исключено, что у него воспаление легкого, туберкулез, плеврит, бронхит или даже злокачественная опухоль. На проблемы с дыхательной системой дополнительно будут указывать какие-либо симптомы из перечисленных:

• Резкое ухудшение общего самочувствия, в целом.
• Повышенная температура.
• Влажный или сухой кашель.
• Сильная одышка.
• Ощущение сдавливания в груди.
• Быстрая усталость при нагрузках.
• Общая апатия.
• Плохой аппетит.
• Мышечная слабость.
• Головные боли.
• Запоры и дисфункция кишечника.
• Чувство холода и озноб.
• Ощущение жжения за грудиной.
• Чувство холода, сильный озноб.
• Насморк.

Причиной заболеваний всегда становится какой-либо возбудитель. К ним относятся стрептококки, микоплазма, хламидии, легионеллы, гемофильная палочка, стафилококки, энтеробактерии и т.д.

Диагностика подразумевает прохождение пациентом осмотра, сбор анамнеза, а также проведение лабораторных исследований. Это необходимо для того, чтобы выявить возбудителя заболевания, так как именно на его уничтожение будет направлено лечение. Ведь препарат, который может за считанные дни вызвать гибель одного вируса, будет совершенно бессилен по отношению к другому.

Гастрит

Если человек замечает, что у него часто болят ребра со стороны спины слева, то есть вероятность наличия проблем с ЖКТ. Возможно, у него гастрит. Причина данного заболевания – воспаление и дальнейшее разрушение слизистой оболочки. Среди провоцирующих факторов:

• Нарушение питания.
• Воздействие на желудочные стенки грибков и бактерий.
• Хронический стресс.
• Злоупотребление алкоголем.
• Глистные инвазии.
• Злоупотребление медикаментами определенных категорий.
• Наследственная предрасположенность.
• Дуоденальный рефлюкс.
• Нарушения гормонального обмена.
• Ослабление иммунитета.
• Рефлекторная передача патогенеза с соседних органов.

Если говорить о симптомах, то это, конечно, не только боли слева под ребрами со спины. Также гастрит проявляется следующими признаками:

• Слабость.
• Головокружение.
• Похудение.
• Рвота.
• Дискомфорт в эпигастрии.
• Сонливость.
• Нарушения сердечно-сосудистого характера.
• Отсутствие аппетита.
• Нервозность и раздражительность.
• Нарушение стула.
• Неприятные вкусовые ощущения.

Диагностика обязательно включает в себя прохождение консультаций у гастроэнтеролога и обследование у эндоскописта. Также обычно назначают гастроскопию, анализ крови и кала, биопсию, исследование желудочного сока.

Лечение, как и в случае с любым другим недугом, подбирается индивидуально. Из медикаментов назначают антибиотики, обволакивающие средства, антисекреторные, спазмолитики, ферменты, цитопротекторы, противорвотные и гормональные. Лечение часто дополняют применением народных средств и диетой.

Другие проблемы с ЖКТ

Когда у человека болят ребра слева со спины, у него может быть не только гастрит. Есть вероятность наличия иных проблем, связанных с ЖКТ:

• Вялотекущие поражения инфекционного характера или аутоиммунные патологии, которые приводят к нарушениям в функционировании селезенки. На это указывает дискомфорт тянущего типа в области подреберья. Появляется он из-за увеличившихся размеров селезенки – она начинает давить на находящиеся рядом органы.
• Язва. Как правило, боль слева под ребром, отдающая в спину, возникает после приема пищи. Если у человека язва не желудка, а двенадцатиперстной кишки – дискомфорт проявляется натощак. В обоих случаях сопровождающими симптомами является изжога, отрыжка с неприятным кисловатым привкусом, рвотные позывы, тошнота, похудение, нерегулярный стул. Иногда боль имеет приступообразный, колющий характер. Также резко падает давление, бледнеют покровы.
• Гепатит. Боль в ребрах со спины слева или справа, что встречается чаще, тянущего характера может указывать и на развитие этого недуга. Интенсивность ее возрастает в случае нарушения человеком рекомендованной диеты. Боль становится сильнее буквально через час после употребления жирного, соленого, острого или жареного. Кроме дискомфорта, у человека увеличивается печень, часто возникают расстройства пищеварения. При отсутствии терапии возможно развитие цирроза.
• Панкреатит острой формы. Если болит слева под ребрами и отдает в спину, возможно, человек страдает этим недугом. Это опасное состояние. Оно осложняется рвотой с желчью, отечностью, повышенной температурой. Если не оказать помощь, то жгучая боль распространяется чуть ли не по всему телу. Единственный выход в такой ситуации – госпитализация.

Кроме перечисленного, рассматриваемый симптом может указывать на холецистит, ишемический колит, метеоризм или дивертикулит. Точную причину определит гастроэнтеролог в ходе обследования и проведения подробной диагностики.

Заболевания почек

Этот парный орган располагается в области поясницы, прямо на внутренней поверхности брюшной стенки. При гидронефрозе, гломерулонефрите и пиелонефрите практически всегда болит со стороны спины под ребрами слева или справа ( это зависит от того, какая почка поражена). Ощущения имеют тупой, ноющий характер. Иногда боль долговременная, с позой, в которой пребывает человек, не связана.

Причина ощущений – растягивающаяся капсула почки. Находящиеся в мочевыводящих путях камни раздражающе воздействуют на покровы слизистой своими краями. К другим проявлениям относятся такие симптомы:

• Быстрая утомляемость.
• Одутловатость лица.
• Сухость во рту.
• Ухудшившийся аппетит.
• Периодическая слабость.
• Температура.
• Бледность кожных покровов.
• Боли в суставах и мышцах.
• Обильное потение.

Сложность диагностики заключается в том, что на начальной стадии некоторые симптомы принимают за признаки гриппа, аппендицита или холецистита.

Если боль в спине в области ребер слева или справа не проходит, надо срочно записываться к нефрологу. Взять, к примеру, гломерулонефрит. Это заболевание, которое до трех недель может протекать бессимптомно, но в дальнейшем способно привести к острой почечной или сердечной недостаточности, к эклампсии или преэклампсии, к внутримозговому кровоизлиянию.

Гидронерфоз тоже длительное время не дает о себе знать. Пациенты игнорируют слабые боли, а потом замечают, что у них не проходит усталость, появилась гематурия, артериальная гипертензия.

Как правило, почечные заболевания диагностируются на основании осмотра, анамнеза и пальпации. Также проводят УЗИ, УЗДГ сосудов почек, ретроградную уретеропиелографию, экскреторную урографию, ангиографию, хромоцистоскопию, КТ, МРТ, нефросцинтиграфию, нефроскопию, цитоскопию, уретроскопию.

Быстрая ликвидация почечного заболевания помогает восстановить функции органа. Не всегда консервативная терапия оказывается эффективной. Часто требуется хирургическое вмешательство.

Другие причины

Если болят ребра на спине слева, то вполне могут иметь место быть другие предпосылки. Многих женщин, например, организм таким образом «п