Болит слева в груди и сзади

Боли сзади грудной клетки

Что нужно знать о причинах боли сзади грудной клетки? Когда нужна неотложная медицинская помощь? Попробуем разобраться с этими вопросами и рассмотрим самые распространенные состояния, которые сопровождают боли сзади грудной клетки.

Механизм появления болей в задней части грудной клетки

Иннервация всех внутренних органов, находящихся в грудной полости, осуществляется вегетативной нервной системой, ветви которой идут от спинного мозга. Каждый отдельный орган снабжен ответвлением от нервного ствола. Костно-мышечная система иннервируется чувствительными нейронами спинно-мозговых нервов.

Такая особенность приводит к тому, что болеть будет один орган, а неприятные чувства будут находиться в другом. Например, при грудном остеохондрозе может болеть желудок или сердце.

При нарушениях состояния центральной нервной системы, проявляющихся хроническими стрессами и постоянными неврозами, также возможно появление болей в груди.

Какие болезни служат причиной появления болей

Наиболее частыми причинами возникновения дискомфорта сзади грудной клетки являются:

заболевания суставов и позвоночника (костно-мышечные боли);
болезни сердечно-сосудистой системы;
заболевания пищеварительного тракта;
болезни дыхательной системы;
некоторые инфекционные болезни;
травмы.

Вертеброгенная торакалгия

Этим термином называют совокупность симптомов, возникающих по причине заболеваний позвоночника, межпозвоночных дисков и ущемления нервных корешков. Для вертеброгенной торакалгии характерными признаками есть боли с локализацией в груди, под лопаткой, межлопаточной области, под ребрами. Отмечается появление болезненности в плече, усиление болевых ощущений справа и слева при наклонах и поворотах туловища.

Вертеброгенную торакалгию вызывают искривления позвоночного столба (сколиоз, лордоз, кифосколиоз, болезнь Шейерманна-Мау), остеохондроз и межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника, протрузия диска, миалгия, блокирование фасеточных суставов грудного отдела функционального характера, миофасциальный болевой синдром, повреждения нервных корешков вследствие ишемии или компрессии.

Симптомы торакалгии могут появиться как во взрослом, так и в детском возрасте. Главным образом этому способствует малоподвижный образ жизни, нерегулярные физические нагрузки, долгое пребывание в неудобной позе, перенесенные травмы. Особое место занимает период беременности, при котором может проявиться данный симптом.

Острый вид боли при торакалгии требует срочного проведения дифференциальной диагностики с рядом неотложных состояний. Подтвердить нервно-мышечное происхождение болевых ощущений может невропатолог, используя методы рентгеновской диагностики, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Межреберная невралгия

Признаки межреберная невралгия

Означает набор симптомов, которые вызваны ущемлением или раздражением корешков межреберных нервов. Невралгию чаще всего вызывают остеохондроз и дисфункция реберно-позвоночных суставов.

Синдром характеризуется приступообразной пронзающей болью в межреберьях. Боль становится сильнее при глубоком вдохе, чихании, кашле и громком разговоре, уменьшается при наклоне туловища в здоровую сторону.

Локализация болевых ощущений в основном находится по ходу ребер, но может отдавать под лопатку или спереди грудной клетки под грудиной. Приступообразный вид боли сопровождается чувством покалывания, жжения и онемения.

Болезни дыхательной системы

Среди заболеваний дыхательных путей встречаются те, симптомы которых могут давать болевые ощущения в левом или правом боку с иррадиацией в спину.

пневмония. На фоне общих проявлений, сопровождающихся высокой температурой, кашлем, интоксикацией и хрипами в легких, возможно появление боли умеренного ноющего характера. Зачастую она иррадиирует в левую или правую подлопаточную область или в район самой лопатки. Может становиться сильнее во время кашля;
плеврит. Изначально появляется сухой или влажный кашель, к которому присоединяются болевые ощущения во время акта дыхания. Боль обнаруживается в одной из сторон грудной клетки, в зависимости от того, где расположен очаг воспаления;
пневмоторакс. Обычно патологии предшествует туберкулез или абсцесс легкого, однако, известны случаи спонтанного пневмоторакса. Возникновение боли происходит резко и сильно, ощущения отражаются в левой или правой лопатке. При аускультации в легких отсутствуют шумы, и отмечается болезненность при прикосновении к грудной клетке;
онкологические болезни бронхов и легких. Болезненные ощущения отмечаются в месте расположения раковой опухоли, могут отдавать в плечо, лопатку или руку. В случае раздражения межреберного нерва — сопровождается невралгией.

Для установления диагноза, необходима консультация терапевта, пульмонолога и прохождения рентгеновского обследования, компьютерной томографии. В соответствующих случаях – консультация и наблюдение онколога с предусмотренным объемом исследований.

Болезни сердечно-сосудистой системы

Типичная локализация болей – это левая сторона грудной клетки и спина сзади.

сжатие сердечных сосудов (стенокардия). Характеризуется появлением жгучего вида боли за грудинной костью в области сердца и отражением в межлопаточную область преимущественно слева;
острый инфаркт миокарда. На фоне сильной боли за грудиной интенсивного характера и длительностью более получаса, появляется типичная иррадиация в левую сторону грудной клетки и одноименную руку;
перикардит. Для воспаления перикарда характерна сильная боль высокой интенсивности сзади грудной клетки, распространяющаяся в участки шеи и плеча, а также усиливающаяся со временем;
аневризма грудного отдела аорты – серьезное заболевание, в число признаков которого входят боли в левой лопатке и руке. Кроме этого, отмечаются болезненные ощущения в груди, пульсирующего и ноющего характера.

Для выявления причины боли будут проводить электрокардиографию, рентген органов грудной полости, общий и биохимический анализ крови.

Заболевания органов пищеварительного тракта

Признаки заболевания органов пищеварительного тракта

Зачастую болезненные ощущения имеют разную степень выраженности и локализуются в боковой части справа.

Острый холецистит или хронический в стадии обострения. Сначала боль появляется в правом подреберном участке, и в зависимости от формы воспаления желчного пузыря и желчевыводящих путей, имеют схваткообразный или ноющий характер. Отражение болевых ощущений происходит в область лопатки и плеча справа. Заболевание сопровождают тошнота, рвота и пожелтение кожных покровов.

Острый панкреатит. На первый план при воспалении поджелудочной железы выходит сильная боль опоясывающего характера, которая сочетается с высокой температурой, рвотой, тошнотой и тяжелым состоянием пациента. Иррадиация болевых импульсов охватывает левую лопатку, надплечье и область сердца.

Уточнение характера заболевания потребует ультразвукового исследования органов брюшной полости, установления уровня билирубина и ферментов путем биохимического анализа крови.

Опоясывающий лишай

Кожное заболевание, которое вызывается вирусом герпеса. Одна из форм опоясывающего лишая проявляется в виде высыпаний в межреберной области по ходу нерва. Вирус поражает нервные клетки и кожный эпителий, проникает в узлы между позвонками и задние спинно-мозговые корешки. Передача возбудителя болезни осуществляется воздушно-капельным и трансплацентарным путем.

В месте поражения возникают пузырьки, наполненные серозной жидкостью, появление которых сопровождается выраженными болями в межреберном участке, увеличением лимфатических узлов и зудом. Как правило, первыми предвестниками опоясывающего лишая выступают симптомы общего недомогания и незначительного повышения температуры.

Травмы позвоночника и задней части грудной клетки

Обычно в анамнезе присутствует факт случая получения травмы, однако, иногда бывает, что пациент забыл о травмирующем факторе, а болезненность появилась несколько позже.

Боль находится в участке, куда была нанесена травма. Отмечается ее усиление при ощупывании поврежденного места, при поворотах, наклонах, резких движениях, особенно в противоположную сторону от травмированного места. На месте травмы отмечается гематома или повреждение целостности тканей.

При комбинированных повреждениях отмечаются симптомы пневмоторакса, перелома ребер и ушиба легкого.

Характер повреждения должен определить травматолог с помощью осмотра и анализа рентгеновских снимков проблемной области.

Когда нужно вызывать скорую

Любое проявление болезненности сзади грудной клетки требует консультации квалифицированного специалиста.

Но существует перечень симптомов, угрожающих вашей жизни, и требующих неотложной медицинской помощи. Обратите внимание на характеристики боли сзади грудной клетки, которые могут указывать на ишемию сердечной мышцы.

изначально болевые импульсы возникли за грудиной, носят нестерпимый, жгучий вид, интенсивный характер;
сопровождается чувством страха смерти, одышкой и сердцебиением;
после приема таблетки нитроглицерина уменьшается;
длительность составляет около получаса;
началась после сильного стресса;
сопровождается потерей сознания.

Острая форма панкреатита нуждается в срочной диагностике и хирургическом лечении. Заподозрить ее можно по резким, сильным «кинжальным» болевым ощущениям опоясывающей локализации, напряжению мышц передней стенки живота. Сопутствующими симптомами будет температура и рвота, не приносящая облегчения. Симптоматика нарастает в течение нескольких часов, и промедление в оказании помощи грозит больному летальным исходом.

Источник

фото 1

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. Через них проходят 12 пар грудных нервов, ответственных за работу внутренних органов, находящихся в этой части тела.

Когда боль в грудине и отдает в спину посередине, это становится серьезным поводом нанести визит доктору.

Боли в спине отдающие в грудную клетку создают некоторые трудности с диагностикой: пациент часто не может точно определить локализацию болевых ощущений. Обострение остеохондроза принимают за приступ стенокардии, начинающийся инфаркт — за проблемы с позвоночником.

Причины

Грудной отдел позвоночника самый неподвижный, по сравнению с шейным и поясничным. Его задача — создавать опору скелета.

фото 4 Кроме того, к позвонкам прикреплены ребра, из-за этого тела грудных позвонков более массивные и крепкие.

Этим объясняется то, что грыжи и протрузии возникают в грудном отделе очень редко. Также грудные позвонки менее подвержены травмам.

Боли в спине справа или слева с иррадиацией в грудь возникают по следующим причинам:

Остеохондроз.
Сколиоз.
Кифоз.
Ушибы, растяжения мышц.
Межреберная невралгия.
Спондилез.

Остеохондроз

Саммое распространенное заболевание позвоночника. По статистике, им страдают почти 70% взрослого населения. Особенность остеохондроза грудного отдела в неспецифичности симптомов. На ранней стадии любые проявления отсутствуют.

Первые признаки появляются, когда медпозвоночные диски сильно разрушены и произошло защемление нервных окончаний. Грудной остеохондроз часто называют «хамелеоном», так как боль отдает в грудь, между ребер.

Часто пациенты принимают симптомы остеохондроза за проявление ишемии, язвы желудка, пневмонии. Дифференцировать болезнь можно по характерному напряжению мышц спины и грудной клетки, усиливающемуся после длительного сидения в одном положении.

Важно! При пальпации позвонков в них возникает острая или тянущая боль, чего не происходит при патологиях сердца или ЖКТ.

Кифоз

Кифоз — это искривление позвоночного столба сзади. В грудном отделе кифоз встречается чаще всего. Искривление позвоночника может быть спровоцировано травмами, инфекциями или неправильной осанкой.

Внешне заболевание проявляется сутулостью, сужением грудной клетки. При длительном течении происходит клиновидная деформация позвонков, приводящая к компрессии нервных корешков. Эти обусловлена постоянная ноющая боль, отдающая в область груди, плеча.

Сколиоз

Сколиоз — это искривление позвоночника вправо или влево. Основные причины возникновения патологии те же, что и при кифозе. При искривлении позвоночника происходит сдавливание дисков, их постепенное разрушение.

Отличие колиоза от простого нарушения осанки — в возникновении торсии (поворота позвонков вокруг своей оси). Из-за этого повреждаются нервы, сосуды, что выражается в болевом синдроме.

Боль распространяется на всю грудную область и бывает настолько сильной, что пациенту трудно дышать, наклоняться, сидеть.

Ушибы, растяжения

фото 2 Ушибы спины, растяжения мышц спины — частое явление. При ударе возникает гематома, отечность, при этом целостность тела позвонков не нарушена.

Это проявляется болью в левой части груди, левом плече.

Боль также может быть опоясывающей, усиливающейся при вдохе.

Растяжение мышц спины встречается у спортсменов, людей, занятых тяжелым физическим трудом.

При этом в мышцах образуются микроразрывы, что сопровождается болью. Симптомы усиливаются из-за рефлекторного спазма соседних мышц.

Перелом ребра

Такие травмы получают вследствие сильного удара, например, об руль автомобиля при аварии. Трещина ребра сопровождается резкой болью за грудиной с иррадиацией в спину.

Больному тяжело дышать, наклоняться, может даже нарушиться работа сердца.

Межреберная невралгия

От позвоночника идут межреберные нервы, при сдавливании которых возникает межреберная невралгия. Это происходит при остеохондрозе, сильном напряжении, переохлаждении. Боль при невралгии острая, жгучая, опоясывающая, препятствующая нормальному дыханию.

Внимание! Также болевой синдром распространяется на область ключицы, лопаток. Часто пациенты принимают симптомы невралгии за проявления инфаркта.

Отличить заболевание от сердечной патологии можно по следующим признакам:

Сердечные боли уменьшаются после приема нитроглицерина.
При приступе стенокардии, инфаркте после движений, поворотов туловища, глубоких вдохов не усиливаются, у пациента наблюдается изменение давления и сердечного ритма.
Невралгические боли постоянны, усиливаются при движении, не оказывая влияние на ЧСС.

Спондилез

При данном заболевании наблюдается хроническое разрушение тел позвонков с одновременным нарастанием остеофитов. Остеофиты раздражают нервные окончания, провоцируя возникновение боли. Спондилез грудного отдела встречается редко, но имеет выраженную клиническую картину: боль слева от позвоночника с распространением на левую область грудной клетки. При надавливании на позвонки симптомы усиливаются.

Боль в спине, распространяющаяся на область груди, может быть вызвана заболеваниями внутренних органов.

Грудные нервы иннервируют такие органы, как: сердце, легкие, бронхи, желудок, печень, поджелудочную, селезенка.

Если у пациента болевые ощущения в груди распространяются на область спины, это может свидетельствовать о следующих патологиях:

Заболевания сердца: инфаркт, миокардит, стенокардия.
Болезни легких: плеврит, пневмония, туберкулез.
Проблемах с ЖКТ: панкреатит, холецистит, язва.

Заболевания сердца

Инфаркт миокарда — форма ишемии, сопровождающаяся некрозом участка сердца. При этом полностью нарушается кровоснабжение участка. Коварство инфаркта в атипичной клинической картине, особенно, если болезнь развивается постепенно. Боль локализуется в левой руке, отдает ключицу, затем распространяется на верхнюю часть живота.

Пациент чувствует дискомфорт, жжение за грудиной. Заподозрить инфаркт можно по другим признакам сердечной недостаточности: одышке, падении давления, нитевидному пульсу, бледности кожи, появлению холодного пота.

Миокардит — воспалительное поражение сердечной мышцы. Причины болезни — вирусные инфекции. Первые признаки — дискомфорт, боли в груди с иррадиацией в позвоночник. Затем повышается температура, появляется одышка, сухой кашель.

Стенокардия. Развивается при остром нарушении коронарного кровоснабжения. Боль появляется внезапно после физического напряжения, иррадирует между лопаток, в левое плечо. Вследствие этого пациенты путают приступ стенокардии с остеохондрозом.

Для справки! Если боль стихает через 15-30 минут покоя или после приема нитроглицерина, то это говорит о проблемах с сердцем.

Болезни легких

Легкие расположены в верхней части грудной клетки, ближе к позвоночнику. Поэтому любые поражения легочной ткани провоцируют болевой синдром, распространяющийся на область позвоночника.

Пневмония, плеврит — это воспалительные заболевания. В первом случае воспаляются ольвеолы легких, во втором — серозная оболочка.

Характерные признаки: боль в спине на стороне пораженной области.

Болевые ощущения усиливаются при кашле, постукивании по спине. Болезнь сопровождается температурой, затруднением дыхания.

Туберкулез — инфекционное заболевание, возбудителем которого является палочка Коха. Бактерии поражают легочную ткань, провоцируя ее распад.

Симптомы туберкулеза проявляются только при открытой форме: кашель, субфебрильная температура, плохой аппетит. Боль в груди и спине — это проявление поздней терминальной стадии, когда помочь пациенту уже невозможно.

Патологии органов ЖКТ

Язва желудка, двенадцатиперстной кишки. Под воздействием соляной кислоты разрушается слизистая желудка и подслизистый слой. Боли в эпигастрии, отдающие между лопаток — характерный признак заболевания. Болевые ощущения напрямую связаны с приемами пищи. При язве желудка они возникают после еды, при язве двенадцатиперстной кишки — на голодный желудок. Отличить проявления язвы от остеохондроза можно по другим специфическим симптомам: изжога, отрыжка, тошнота, неприятный привкус во рту.

Панкреатит, панкреонекроз. Проявления воспаления и некроза поджелудочной очень похожи на сердечный приступ, так как поджелудочная железа расположена слева. Боль имеет опоясывающий характер, у пациента наблюдается изменение сердечного ритма, бледность кожи. Острый панкреатит сопровождается рвотой с примесью желчи.

Холецистит — воспаление желчного пузыря, возникающее как осложнение желчнокаменной болезни. Вследствие нарушения оттока желчи происходит ее застой, стенки пузыря воспаляются, орган увеличивается в размере. Острый катаральный холецистит проявляется резкими постоянными болями в правом подреберье, отдающими в правую лопатку, правую руку, плечо.

Важно! При хроническом холецистите симптомы не такие выраженные, неприятные ощущения возникают после приема пищи.

Печеночная колика. Возникает при закупорке желчного протока камнем. Боль острая, приступообразная, иррадирует в правую часть спины, правое плечо. Иногда неприятные ощущения распространяются на область сердца, вызывая учащение сердцебиения. Обычно приступ начинается ночью, длится от нескольких минут до нескольких часов. У больного открывается рвота с желчью, вздувается живот. Моча становится темной и мутной, кал светлеет.

Онкология

Иногда боли в позвоночнике являются симптомами рака. Онкологическая опухоль образуется не в самом позвоночнике, а в других органах и распространяет метастазы. Раковая опухоль разрастается, мутированные клетки с током крови разносятся по организму. Происходит внедрение патологических клеток в нервную оболочку, что вызывает декомпрессию нервов — главная причина болевых ощущений. Метастазы в позвоночник обычно дают опухоли легких, молочных желез.

Метастазы бывают двух видов:

Остеолитические. Они растворяют костную ткань, уменьшается размер и высота позвонков.
Остеобластические. Костная ткань бесконтрольно разрастается, уплотняется. На рентгеновских снимках видно изменение объема и формы кости.

Также опухоль может образоваться непосредственно в позвоночнике.

фото 6 Самые распространенные виды рака спины:

Хондросаркома. Поражает преимущественно грудной отдел.
Множественная миелома. Распространяется на позвонки и соседние мягкие ткани.
Хордома. Чаще возникает на поясничных позвонках.

Коварство болезни в ее бессимптомном течении вплоть до 3 стадии. Этим обусловлена высокая частота летальных исходов.

Признаки рака похожи на проявление остеохондроза или грыжи, поэтому пациенты не обращаются к врачу, тем самым затягивая опасную болезнь.

На ранней стадии болезненность проявляется при поворотах, наклонах туловища, постукивании по спине. Затем они приобретают постоянный характер. Также у больного появляются другие симптомы злокачественных опухолей позвоночника:

Двигательные нарушения. Трудности с поднятием рук, мышечная слабость.
Небольшая температура, которая не сбивается жаропонижающими.
Слабость, утомляемость, плохой аппетит.
Резкая боль в спине, отдающая в грудь. Болевой синдром не купируется обезболивающими, нарастает в положении лежа.
Ухудшение чувствительности конечностей, искаженное восприятие тепла и холода.
Когнитивные расстройства: ухудшение внимания, памяти.
Повышение артериального давления, аритмия.

Обратите внимание! К сожалению, злокачественные опухоли позвоночника и метастазы обычно диагностируются на 4 терминальной стадии рака, которая является очень неблагоприятной в плане прогноза. Средняя продолжительность жизни пациента не превышает двух лет.

Оказание первой помощи

Алггоритм оказания первой помощи всегда зависит от причины неприятных ощущений. Если болезненность возникает вследствие заболеваний позвоночника, то облегчить состояние больного можно при помощи лекарств:

Анальгетики (кеторол, Кетанов).
Новокаиновая блокада. Проводится только квалифицированным специалистом в условиях стационара.
Нестероидные противовоспалительные препараты (найз, Ибупрофен, Нимесил).
Местные разогревающие средства (мази, пластыри с капсаицином).

Если симптомы не ослабевают, то необходимо обратиться к врачу. При незначительных растяжениях мышц спины хорошо помогают согревающие мази, массаж, кинезиотейпирование.

Облегчить состояние пациента при обострении язвы могут следующие препараты:

Спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин).
Антациды (Маалокс, Альмагель).
Прием антибиотиков должен быть согласован с врачом.

Сердечные боли являются признаками серьезных заболеваний, поэтому заниматься самолечением опасно. До приезда скорой можно дать больному таблетку нитроглицерина. Плеврит, пневмония, туберкулез лечатся только в условиях стационара.

Заключение

Важно! Если болевые ощущения в позвоночнике распространяются на область груди — это тревожный симптом. Самостоятельно поставить диагноз невозможно из-за схожести признаков. Пациенту следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью, чтобы избежать серьезных осложнений.

Источник