Болит скула под глазом

Боли в области лица – довольно распространенная жалоба. Ее могут услышать врачи различных специальностей: отоларингологи, неврологи, травматологи, хирурги, офтальмологи и стоматологи. Поэтому актуален вопрос о происхождении подобного явления.

Причины и механизмы

Болевой синдром – это однозначно признак какого-то патологического процесса. Его источником становится воспалительный процесс, раздражение нервов или механическое повреждение. Если у пациента болит под глазом скула, то чаще всего приходится констатировать гайморит (острый или обострение хронического) и его осложнения. Но бывают и другие ситуации:

• Остеомиелит верхней челюсти.
• Невралгия тройничного нерва.
• Травма.

В область скулы могут отдавать боли из глазничной области, например, при остром дакриоцистите, флегмоне или глаукоме. Воспалительные заболевания зубов (пульпит, периодонтит, абсцесс) также способны стать причиной подобного явления. Поэтому каждый из случаев нуждается в индивидуальной и тщательной диагностике.

Симптомы

Чтобы установить причину боли в скуле, нужно для начала выявить все симптомы и оценить их характер. Это делает врач при первичном осмотре, анализируя жалобы и выявляя объективные признаки. На основании полученной информации ставится предварительный диагноз.

Гайморит

Первое, о чем следует задуматься в рассматриваемой ситуации – это гайморит. Острый воспалительный процесс в верхнечелюстной пазухе проявляется местными и общими признаками. К первым относят:

• Боли на пораженной стороне.
• Выделения из носа (слизисто-гнойные).
• Чувство тяжести в пазухах при наклоне.
• Снижение обоняния.

При пальпации скуловой области отмечается болезненность. Однако припухлость и покраснение кожи чаще отмечается при осложнениях острого процесса – флегмоне глазницы и субпериостальном абсцессе. Среди общих проявлений гайморита наблюдаются фебрильная лихорадка и признаки интоксикации (ломота в теле, недомогание и слабость).

При хроническом процессе системные нарушения присутствуют лишь в период обострения, а все остальное время самочувствие остается относительно удовлетворительным. Но местные признаки – затруднение носового дыхания, слизистые выделения, дискомфорт в пазухах – будут сохраняться и в ремиссиях.

Боль в скуловой области при гайморите – симптом, который наблюдается во многих случаях. Но есть и другие признаки, позволяющие предположить воспаление верхнечелюстной пазухи.

Осложнения острого гайморита

Особенности строения верхней челюсти и ее связь с орбитой обуславливают распространение гнойного воспаления по межтканевым промежуткам, с током крови и лимфы. Среди осложнений острого гайморита присутствуют такие состояния, способные вызвать боль в скулах:

• Орбитальный остеопериостит.
• Флегмона глазницы.
• Субпериостальный абсцесс.
• Абсцесс нижнего века.

Гнойный процесс сопровождается существенным ухудшением общего состояния: температура повышается до 40 градусов, беспокоят головные боли, а иногда появляется рвота. Веко и кожа, покрывающая скуловую область, отекают и краснеют. При флегмоне орбиты и субпериостальном абсцессе подвижность глазного яблока резко ограничивается, оно смещается в сторону или выпирает наружу. Характерны болезненность при пальпации, двоение в глазах, снижение зрения. В любом из случаев существует опасность распространения воспаления в полость черепа.

Остеомиелит верхней челюсти

Остеомиелит является тяжелым заболеванием, поражающим костную ткань. Верхняя челюсть может воспаляться из-за одонтогенного или риногенного гнойного процесса (локализующегося в ротовой полости или придаточных пазухах носа соответственно). Заболевание сопровождается общим тяжелым состоянием пациента (гектическая лихорадка, головные боли, ломота в теле, слабость и бледность). На этом фоне развиваются местные признаки патологии:

• Выраженная постоянная и разлитая боль в верхней челюсти.
• Нарастающая отечность мягких тканей.
• Покраснение кожи.
• Асимметрия лица.
• Тризм (спазм) жевательных мышц.
• Увеличение регионарных лимфоузлов.

Если же остеомиелит имеет гематогенное происхождение, когда инфекция была занесена с током крови, то состояние более тяжелое. При этом первичный очаг локализуется в других органах и дает начало септическим осложнениям.

Гнойный процесс в скуловой кости – наиболее опасное состояние, сопровождающееся тяжелыми нарушениями на местном и общем уровнях.

Невралгия тройничного нерва

Если у пациента болит скула, то нельзя исключать и невралгию тройничного нерва. Это состояние, при котором происходит раздражение его средней ветви. В клинической картине преобладает стреляющая приступообразная боль, которая отдает в висок, зубы, глаза, ухо. Она провоцируется умыванием, чисткой зубов, смехом, прикосновением или потоком холодного воздуха. Приступы кратковременны, но довольно интенсивны, в эти моменты пациенты замирают, стараясь не усугублять свое состояние.

Травма

Боль в скуловой зоне при механической травме – еще одна ситуация, о которой стоит помнить. Тогда диагностика облегчается указанием в анамнезе на факт повреждения. А в клинической картине будут симптомы, соответствующие тяжести травмы:

• Припухлость и гематома.
• Болезненность при пальпации.
• Кровотечение из носа.
• Ссадины и синяки.

Помимо ушибов, могут быть и более серьезные состояния, связанные с переломом костей лицевого и даже мозгового черепа. Тогда наблюдается ухудшение общего состояния пациента: головокружение и головные боли, потеря сознания, шум в ушах и пр. В подобных случаях необходимо вовремя оказать медицинскую помощь.

Дополнительная диагностика

Установить причину болевого синдрома помогут дополнительные методы. В дополнение к проведенному клиническому обследованию, диагностический процесс может включать такие процедуры:

• Общий и биохимический анализы крови.
• Анализ отделяемого из носа (посев и микроскопия).
• Рентгенография верхней челюсти.
• Компьютерная (магнитно-резонансная) томография.

Каждая ситуация требует индивидуального подхода к пациенту. И лишь врач способен оценить все результаты, получив целостную картину происходящего. А установив причину боли, можно приступать к дальнейшему лечению патологии.

Боль под глазом может сигнализировать об офтальмологическом заболевании.

В этом случае она сопровождается жжением, обильным слезотечением, отечностью и раздвоением в глазах (диплопией), нарушением зрения, снижением его остроты, сухостью и зудом.

Возникает в покое, при нажатии или моргании.

Причины возникновения боли возле носа под глазом разнообразны – от механических воздействий (травм) до гнойного остеомиелита. Для определения причины состояния необходима помощь офтальмолога, отоларинголога, невропатолога и других узких специалистов.

Причины

Факторы, приводящие к появлению боли:

• Механические травмы в области носа, скул и органа зрения – дополнительно пациента беспокоят отечность, образование гематомы, кровоизлияние. Первая помощь при этом состоянии – холод, спать сидя или голова должна быть в приподнятом положении для усиления оттока крови от гематомы. При ссадинах проводится обработка перекисью водорода.
• Остеомиелит – гнойное воспаление костного мозга, часто возникающее при несвоевременном лечении инфекций полости рта, неправильном уходе за зубами. Боль под глазом имеет ноющий характер, может отдавать в ухо и область скул.
• Различные сосудистые нарушения, в том числе глаукома, могут приводить к возникновению боли кости под глазом. Также симптом может локализоваться в области бровей. Дополнительно могут беспокоить рези в глазах, повышенное внутриглазное давление, дискомфорт вокруг глаз, ухудшение зрения, тошнота и общая слабость. Для лечения причины требуется помощь офтальмолога и кардиолога.
• Чрезмерная нагрузка на зрительные мышцы может привести к появлению боли. Это может быть работа за компьютером, просмотр телевизора, чтение в неподходящих условиях. Дополнительные симптомы – повышенная утомляемость, рези в глазах, снижение остроты зрения.
• Одна из причин – инфекционные процессы в области органа зрения, слуха, носа. Это связано с близким расположением и возможным переходом инфекции. Например, конъюнктивит, сопровождающийся покраснением белков, выделением гнойного секрета, зудом и слезоточивостью. При увеите наблюдается ломота и возникающая боль при движении глазными яблоками.
• Невралгия тройничного нерва может возникнуть в результате переохлаждения, нерешенных стоматологических проблем, инфекций. Вначале пациенту кажется, что боль отдает в одну из челюстей. Затем она проявляется под глазом. Чаще всего невралгия возникает после 40 лет, преимущественно у женщин.
• Насморк и гайморит также могут вызвать боль под глазом. Отечность слизистой носа приводит к сдавливанию окружающих тканей, в результате чего возникает болевой синдром. Возможно повышение внутриглазного давления, слезотечение, отеки под глазами, сжимающая боль.

Диагностика

Диагностирование фактора провоцирующего возникновение боли кости под глазом около носа включает целый комплекс мероприятий. Для этого в некоторых случаях потребуется помощь терапевта, офтальмолога, невропатолога, отоларинголога, хирурга, стоматолога.

Специалист выслушивает жалобы пациента, осуществляет дополнительные исследования в зависимости от сопутствующих симптомов, характера боли (острая, тупая, периодическая или хроническая, в состоянии покоя, при нажатии или моргании):

• осмотр глазного дна, проверка внутриглазного давления;
• исключение аллергических реакций;
• осмотр носовых пазух;
• МРТ.

Боль только при нажатии

Сильная боль при нажатии может быть признаком следующих состояний:

• травма – гематома, изменение формы глаза, сильный болевой синдром при нажатии на нижнее веко;
• глаукома – сопровождается повышенным внутриглазным давлением, нарушенным оттоком или продуцированием водяной влаги;
• синдром «сухого глаза» — характер боли непрерывный, ноющий, также беспокоит ощущение сухости;
• онкология – у пациента снижается аппетит, беспокоит слабость, общая усталость, наблюдается смещение зрительной оси и постоянная ноющая боль.

Боль при моргании

При моргании болевой синдром может наблюдаться в следующих случаях:

• попадание инородного тела (соринка, песчинка, пыль, частица туши или другой косметики);
• простудное заболевание – дополнительно беспокоит слезотечение, общее недомогание, повышенная температура, насморк, ломота в теле;
• инфекционные заболевания глаз – конъюнктивит, ячмень, дополнительно сопровождаются покраснением слизистой, выделением гнойного секрета;
• болезнь Крона и сопутствующий конъюнктивит.

Лечение

Терапия боли кости под глазом зависит от вызвавшей причины. Определить ее и назначить правильное комплексное лечение может только специалист. Недопустимо самолечение.

Саму боль кости под глазом вылечить нельзя, не устранив провоцирующий фактор.

При насморке и гайморите проводится антибактериальная терапия, удаляется гнойный секрет из пазух носа, иногда производится прокол.

При остеомиелите устраняется очаг инфекции, также назначаются различные формы антибиотиков.

При глаукоме стабилизируется с помощью глазных капель внутриглазное давление, отток и продукция водянистой влаги. В некоторых случаях назначается оперативное вмешательство.

Если провоцирующим фактором является синдром «сухого глаза», назначаются увлажняющие капли, аналоги искусственной слезы. После коррекции причины боль проходит.

При попадании инородного тела в глаз его промыть, извлечь по возможности раздражитель, закапать противовоспалительные, антибактериальные капли. Для извлечения можно использовать эффективный способ: натянуть верхнее веко, накрыть им нижнее веко, затем сделать движения вправо-влево глазными яблоками. Можно поморгать, в результате ресницы изгонят инородное тело.

При инфекционных заболеваниях органа зрения (ячмень, конъюнктивит и др.) промывать глаза раствором фурацилина или ромашки для удаления жизнедеятельности бактерий, затем закапать глазные капли или заложить за веко антибактериальную мазь.

При боли, вызванной простудой, необходимо сначала лечить саму причину.

При возникновении болевого синдрома, вызванного повышенной нагрузкой на орган зрения, соблюдать правила зрительной гигиены:

• делать перерыв между работой за компьютером или чтением;
• сократить просмотр телевизора, планшета и других гаджетов;
• полноценный сон;
• обеспечить достаточное освещение;
• тренировки глазных мышц – движения глазными яблоками вверх-вниз, влево-вправо, рисовать ими предметы (круг, солнце, линии).

Полезное видео

Первая помощь при травме глаза. Алгоритм действий до обращения к специалисту.