Болит шея у пожилого человека
В статье приведены данные по вопросам диагностики и лечения болей в шее у лиц пожилого возраста
Для цитирования. Шестель Е.А., Данилов А.Б. Боли в шее у лиц пожилого возраста / РМЖ. Болевой синдром. 2015. С. 19–21.
По данным различных авторов, от 50 до 90% населения планеты хотя бы однократно испытывали болевые ощущения в шее и спине. Это вторая по частоте обращения к врачу проблема после заболеваний, сопряженных с повышением температуры. Пик заболеваемости приходится на лиц трудоспособного возраста, однако в старшей возрастной группе данные показатели остаются достаточно высокими [1, 2]. Боль в шее встречается примерно у 23% женщин и 17% мужчин [3].
Шейный отдел позвоночника представляет собой самую подвижную часть позвоночного столба, что предопределяет его особую уязвимость по отношению к травмам и дегенеративным изменениям. Тем не менее дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника – далеко не единственная причина боли в шее, которая, таким образом, требует тщательной дифференциальной диагностики [4]. Подробные причины боли в шее приведены в таблице 1.
Основные причины боли в шее у пожилых – остеохондроз и остеоартроз позвоночника. Но в данной возрастной группе резко возрастает риск заболеваний с тяжелым течением и ургентным прогнозом. Поэтому у этих пациентов в первую очередь необходимо исключить:
– ревматическую полимиалгию;
– анкилозирующий спондилит;
– ишемическую болезнь сердца;
– подвывих атлантоосевого сустава при ревматоидном артрите;
— метастатические опухоли позвоночника;
– рак Панкоста;
– абсцесс или опухоль глотки или заглоточного пространства;
– воспалительные или паранеопластические поражения головного мозга и его оболочек.
Фасетчатый синдром
Поражение межпозвоночных суставов позвоночника (фасетчатый синдром) – основная причина боли в шее. Распространенность его увеличивается с возрастом. Так, рентгенологические признаки дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника обнаруживаются у 60% людей старше 50 лет и у 85% – старше 65 лет [5].
Межпозвоночные суставы богато иннервированы, поэтому их поражение почти всегда вызывает боль. Она имеет следующие характеристики:
– тупая (реже острая) боль в шее, чаще по утрам, после сна в неудобном положении (больные нередко говорят, что их «продуло»);
– иррадиация боли в затылок, ухо, лицо и висок (при поражении верхнешейного отдела позвоночника) или в плечо, особенно в надлопаточную область (при поражении нижнешейного отдела) ;
– усиление боли при движениях и ее ослабление в покое;
– ограничение движений головы (чаще всего ограничены повороты) и напряжение мышц шеи;
– односторонняя болезненность при пальпации в проекции пораженного сустава;
– иррадиация боли в руки не характерна.
Миофасциальный синдром (МФС)
МФС – 2-я по частоте причина болей в шейном отделе у лиц пожилого возраста. Он характеризуется мышечной дисфункцией с формированием локальных болезненных уплотнений в пораженных мышцах. МФС может быть первичным (в результате антифизиологической перегрузки мышечного аппарата) и вторичным (развиваться на фоне вертеброгенной патологии) [6].
Диагностика МФС основывается на выявлении типичных признаков и клинических проявлений согласно диагностическим критериям D. Simons (1989) [7].
I. «Большие» критерии (необходимо наличие всех 5):
1) жалобы на локальную или региональную боль;
2) ограничение объема движений;
3) пальпируемый в пораженной мышце тугой тяж;
4) участок повышенной чувствительности в пределах тугого тяжа (триггерная точка) ;
5) характерная для данной пораженной мышцы зона отраженной боли.
II. «Малые» критерии (необходимо наличие 1 из 3):
1) воспроизводимость боли при стимуляции триггерных точек;
2) вздрагивание при пальпации триггерной точки пораженной мышцы;
3) уменьшение боли при растяжении пораженной мышцы.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Остеохондроз шейного отдела позвоночника у лиц пожилого возраста встречается гораздо чаще, чем остеохондроз поясничного отдела, и является 3-й причиной по частоте встречаемости. Дегенерация межпозвоночных дисков вызывает вторичные изменения межпозвоночных суставов, что в свою очередь приводит к сужению межпозвоночных отверстий и сдавлению спинномозговых корешков. Чаще всего поражаются межпозвоночные диски нижнешейного отдела позвоночника, при этом обычно возникают односторонняя боль в шее и нарушения чувствительности в руке на стороне поражения. Симптомы сдавления отдельных корешков представлены в таблице 2 [8].
Лечение
Лечение болей в шейном отделе направлено на ускорение регресса симптомов, предупреждение хронизации болевого синдрома и дальнейших обострений. Это требует быстрого адекватного купирования болевого синдрома. Для контроля над болью применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП подразделяют на селективные (с-НПВП) и неселективные (н-НПВП). Последние в терапевтических дозах блокируют не только ЦОГ-2, но и ЦОГ-1.
ЦОГ-1 постоянно присутствует в тканях и с ее участием образуются простагландины (ПГ), выполняющие протективные функции в слизистой оболочке желудка, эндотелии, регулирующие почечный кровоток. С ингибированием ЦОГ-1 и снижением регулирующих физиологических эффектов ПГ связаны побочные действия НПВС.
ЦОГ-2 в норме обнаруживается в незначительных количествах. Синтез ЦОГ-2 происходит в макрофагах, моноцитах, синовиоцитах, фибробластах, хондроцитах, эндотелиальных клетках под влиянием факторов, активирующихся при воспалении, таких как цитокины (интерлейкины, фактор некроза опухоли), свободнорадикальные формы кислорода, липополисахариды, активатор тканевого плазминогена, митогенные факторы и др. Уровень ЦОГ-2 существенно (в 10–80 раз) увеличивается при воспалении, в связи с чем ее считают патологической.
Эффективность различных НПВП при использовании в адекватных дозах (средних и высоких терапевтических) не отличается. Это подтверждают данные многочисленных клинических исследований, в которых сопоставляли анальгетическое и противовоспалительное действие с-НПВП и н-НПВП при травмах, операциях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата [9–11].
В России НПВП представлены 19 непатентованными наименованиями, и выбор препарата зависит от степени его безопасности. Осложнения со стороны ЖКТ являются наиболее частой и хорошо изученной патологией, ассоциированной с приемом НПВП. Главными элементами патогенеза этих осложнений считаются блокада фермента ЦОГ-1 (характерно для н-НПВП) и уменьшение синтеза цитопротекторных ПГ. Снижение защитного потенциала слизистой оболочки приводит к ее повреждению под воздействием внешних факторов агрессии и развитием НПВП-гастропатии и НПВП-энтеропатии [12].
У лиц старшей возрастной группы необходимо обратить внимание на негативное влияние НПВП на сердечно-сосудистую систему. Оценить реальную частоту данных осложнений сложно, поскольку хронические заболевания опорно-двигательной системы (как причина назначения НПВП) и артериальная гипертензия (АГ) очень часто сочетаются в данном возрасте. По данным популяционных исследований, в США примерно 20 млн человек принимают одновременно и НПВП, и антигипертензивные препараты, а в целом НПВП назначают более чем 1/3 больных, страдающих АГ [13].
ЦОГ-1/ЦОГ-2-зависимый синтез ПГ играет важную роль в физиологической регуляции сосудистого тонуса и функции почек. ПГ взаимодействуют с ренин-ангиотензиновой системой, модулируя вазоконстрикторный и антинатрийуретический эффекты ангиотензина II. Обсуждается несколько взаимосвязанных механизмов, определяющих прогипертензивный эффект НПВП: снижение выведения натрия за счет влияния на клубочковую фильтрацию и усиление его проксимальной канальцевой реабсорбции; сужение сосудов в результате подавления синтеза ПГ с вазодилататорной активностью (ПГЕ2 и ПГI2) и/или усиления высвобождения норадреналина из симпатических нервных окончаний, а также увеличения чувствительности рецепторов сосудистой стенки к действию вазоконстрикторных субстанций; снижение величины почечного кровотока и скорости клубочковой фильтрации, увеличение секреции эндотелина-1; токсическое действие НПВП на почки (лекарственная нефропатия). Почечная регуляция артериального давления (АД) во многом определяется активностью ЦОГ-2, поэтому любые НПВП (с–НПВП и н-НПВП) способны оказывать прогипертензивное действие [14–16].
Помимо дестабилизации АГ НПВП также могут вызывать НПВП-ассоциированные кардиоваскулярные катастрофы и дестабилизацию сердечной недостаточности [17].
Напроксен (Налгезин)
Напроксен в России используется неоправданно редко, хотя в странах Западной Европы и США его используют достаточно широко как в качестве универсального препарата, так и для кратковременного лечения боли (в т. ч. как безрецептурное средство) и длительной симптоматической терапии хронических ревматологических заболеваний. Такая популярность Напроксена обусловлена не только высокой степенью обезболивающей активности (препарат относится к н-НПВП), но и тем, что он является самым безопасным препаратом относительно кардиоваскулярных рисков. Его эффективность доказана многочисленными независимыми исследованиями в разных возрастных группах с различными факторами риска цереброваскулярных катастроф в разных странах мира. Наиболее значимые исследования приведены в таблице 3.
Минимальный риск развития кардиоваскулярных катастроф позволяет ряду западных экспертов рекомендовать напроксен как препарат выбора при наличии коморбидных заболеваний сердечно-сосудистой системы [28].
Риск развития иных осложнений, таких как нефро- и гепатопатия, хирургическое кровотечение, на фоне приема напроксена не отличается от такового других н–НПВП [18–27].
По данным экспериментальных исследований, некоторые НПВП (ибупрофен, напроксен, индометацин) могут конкурировать с ацетилсалициловой кислотой за связывание с активным центром ЦОГ-1 и нивелировать его антиагрегантный эффект. При этом напроксен сохраняет свои свойства НПВП с высокой кардиобезопасностью. Поэтому нет необходимости совместного приема напроксена и ацетилсалициловой кислоты, что особенно важно у лиц с коморбидной патологией в условии полипрагмазии [29, 30].
На российском рынке напроксен представлен в виде препарата Налгезин® по 275 мг в 1 таблетке, а также Налгезин® Форте с дозировкой 550 мг. Препарат Налгезин® быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ с биодоступностью 95% (прием пищи практически не влияет ни на полноту, ни на скорость всасывания). Время достижения максимальной концентрации в сыворотке крови – 1–2 ч, период полувыведения – 12–15 ч. Такая фармакодинамика обеспечивает Налгезину высокую эффективность при приеме 2 р./сут. Средняя терапевтическая доза – 550 мг 2 р./сут. При сильном болевом синдроме максимальная суточная доза может быть увеличена до 1650 мг/сут в сут сроком до 2 нед. в максимальной дозе препарата. У лиц пожилого возраста с нарушением функции почек в анамнезе доза Налгезина ограничивается 550 мг/сут.
В заключение необходимо подчеркнуть, что боли в шее у лиц старшей возрастной группы являются распространенным синдромом. У таких пациентов диагностику необходимо начинать с исключения ургентной патологии, паранеопластического процесса, системного заболевания соединительной ткани. Дегенеративные изменения позвоночного столба и МФС являются наиболее частыми причинами болей в шее и требуют адекватной обезболивающей терапии. Препаратом выбора должен быть НПВП с высокой степенью безопасности с учетом коморбидных заболеваний пациента.
Источник
Боль в затылке и шее – неужели цервикокраниальный синдром?
Неприятное состояние, когда болит голова сзади, в области между шеей и затылком, в большинстве случаев вызываются расстройством шейного отдела позвоночника, т.е. цервикокраниального перехода (области сзади головы, расположенной между шейным отделом позвоночника и черепом); за возникновение столь неприятного состояния, при котором болит затылок и шея, отвечает раздражение черепно-мозговых нервов. Иногда давящая боль отдаёт в стороны, вследствие чего болят плечи (с левой и правой стороны), боль в шее и затылке простреливает в виски.
Раздражение вызывает напряжение мышц вокруг шейного отдела позвоночника, нефизиологичное положение или наклон позвоночника в месте его перехода к черепу, а также отёк мягких тканей (затрагивается шея и затылок) в ответ на нагрузки (часто неправильные) верхней части тела.
Вследствие этого возникает спазм шейных мышц, который может появиться сужением артерий, снабжающих голову. Это явление, в свою очередь, может вызвать раздражение нервных окончаний в повреждённой ткани, которые передают болевые сигналы в мозг. Таким образом возникает боль (болит шея и затылок), отдающая в стороны (болят плечи, виски – с левой и правой стороны).
Как возникает боль сзади, затрагивающая шею и затылок?
В возникновении этих трудностей, когда болит голова сзади (шея, затылок) и плечи (с левой и правой стороны) наиболее важную роль играет долгосрочное воздействие нефизиологичной нагрузки на шейный отдел позвоночника, отсутствие физической активности, а с другой стороны – и чрезмерные физические нагрузки (часто болит голова сзади – шея и затылок – как и плечи с левой и правой стороны, у культуристов и очень активных спортсменов, которые забывают об отдыхе).
Фактором риска является длительное неестественное положение шейного отдела позвоночника (работа в офисе, особенно, в сочетании с кондиционированием воздуха и сквозняками).
Кроме того, у определённой части населения боль часто возникает из-за расстройств переходной области между шейным отделом позвоночника и черепа.
Факторам риска также могут быть прошлые травмы, затронувшие шейный отдел позвоночника.
Симптомы
Если вас беспокоит частая головная боль (независимо от того, где болит – шея, виски, в левой или правой стороны…), обратитесь к врачу, чтобы исключить любые другие причины ваших проблем!
Нарушения в шейном отделе позвоночника имеют место в том случае, если присутствует, как минимум, 1 из следующих симптомов:
1. Чаще всего болит шея и затылочная область.
2. Болезненность усиливается при движении головы и шейного отдела позвоночника
3. Цервиковестибулярный синдром имеет место в том случае, когда боль сопровождается головокружением, тошнотой и/или рвотой.
4. Болит не только шея, но вся верхняя часть позвоночника.
5. Присутствуют симптомы сжатие нервных корешков (уменьшение чувствительности или покалывание рук – как левой, так и правой – и боли или чувство слабости в верхних конечностях).
Также можно попробовать пропальпировать трапециевидную мышцу. Если почувствуете чувствительную область, нажатие на которую вызывает типичную боль в области шеи, целесообразно выполнять упражнения на растяжку.
Лечение
Терапия в острой фазе включает в себя физическую релаксацию. Это значит – не сидеть 12 часов подряд в одном положении! Необходим режим отдыха в тепле и сухости, кратковременное введение анальгетиков, НПВС препаратов и мышечных релаксантов.
При более долгосрочных трудностях лечение основывается, главным образом, на надлежащей реабилитации, в ходе которой расслабление шейного отдела позвоночника, массирование болезненных точек и обучение надлежащим домашним упражнениям может достаточно успешно устранить проявления цервикокраниального синдрома. В более тяжёлых случаях симптомы, по крайней мере, могут быть сведены к минимуму.
Лечение «стандартными анальгетиками»
Применяются обычные болеутоляющие средства (анальгетики), в основном, из группы НПВС и противовоспалительные препараты. Их химическое действие является относительно сложным, важно их комплексные эффекты. Кроме активного обезболивающего действия, они подавляют воспаление и уменьшить повышенную температуру. Эти препараты являются одними из наиболее часто используемых лекарств всей человеческой популяции. В мире ежедневно потребляется около 40 миллионов таблеток аспирина (ацетилсалициловая кислота). К сожалению, до 5% людей, хоть единожды при приёме препарата, испытали кровотечение из желудочно-кишечного тракта (которое наиболее часто проявляется болью в животе или наличием крови в стуле).
С другой стороны, очень похожие негативные последствия может иметь и приём других лекарств из этой группы (Парален, Нурофен, Панадол…), являющихся одними из наиболее часто используемых препаратов и способствующих развитию печёночной недостаточности.
Для того, чтобы при приёме обычных анальгетиков получить максимум пользы и избежать осложнений, целесообразно помнить несколько фактов:
1. Если боль присутствует в долгосрочной перспективе (и не является особым случаем, как в случае ревматоидного артрита и т.д.), лечение обычными анальгетиками не подходит; необходимо искать причину боли и бороться с первичным заболеванием.
2. Общие анальгетики предназначены для краткосрочного использования в низких дозах (заметьте, что даже малая доза аспирина – в 4-5 раз ниже, чем доза обезболивающего, которое используется для предотвращения сердечных приступов и инсультов, вследствие длительного использования у многих пациентов вызывает желудочно-кишечное кровотечение).
3. Если после приёма общих анальгетиков возникают проблемы с желудком, если трудности учащаются или возникли внезапно, непосредственно, после начала лечения, немедленно остановите приём препаратов и обратитесь к врачу.
4. Помните об опасной комбинации обычных анальгетиков и кофеина – она разрушают слизистую оболочку желудка; таким образом, приятная чашечка кофе вместе с «невинным» аспирином может легко превратиться в серьёзную проблему со здоровьем.
5. Высокий риск осложнений возникает из-за использования обычных анальгетиков у людей, у которых были или возникли такие проблемы, как, например, язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Профилактика цервикокраниального синдрома
Боль – неизбежна. Для того, чтобы уменьшить риск её возникновения, уменьшить интенсивность и, в конечном итоге, устранить в целом, следует регулярно уделять внимание реабилитационным упражнениям. Перед каждым упражнением необходимо разогреться и «раздвигаться».
Необходимо:
1. Придерживайтесь правильной техники упражнений.
2. Обеспечьте баланс в упражнениях и добавьте к тренировкам компенсационные упражнения и упражнения на растяжку.
Источник
Боль в шее — очень распространенная жалоба. Вот даже сейчас. Когда вы читаете этот текст, шея болит у каждого десятого взрослого человека. Она встречается в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин. Источник боли. Как правило, выступают межпозвоночные и суставные диски, а также связки позвоночника и мышцы спины. Обычно боль локализуется в задней части шеи, может отдавать в голову, плечи и грудную клетку. Ограниченными движениями головы может проявиться остеохондроз и миозит мышц шеи.
В большинстве случаев боль в шее длится от двух до десяти суток, а в течение месяца она проходит у 70% больных. Вероятность остеохондроза увеличивается с возрастом. Встречается этот недуг у 40% мужчин и 28% женщин в возрасте 55-64 лет. Если нет опухоли, травмы или радикуломиопатии, то наиболее эффективный метод лечения боли в шее — мануальная терапия и лечебная физкультура.
Симптомы поражения шейного отдела позвоночника:
— боль в шее;
— ограниченное движение головой;
— головная боль, в том числе мигрень;
— боль в руке;
— нарушение чувствительности в руках;
— нарушение чувствительности волосистой части головы;
— боль в ухе;
— боль в области лопатки;
— головокружение;
— нарушение зрения;
— кривошея.
Диагностика заболевания
Мы уже определились, что наиболее частые причины боли в шее — это остеохондроз, вероятность проявления которого увеличивается с возрастом. Основной источник боли при остеохондрозе — межпозвоночные суставы. Грыжи межпозвоночных дисков возникают обычно в нижнешейном отделе позвоночника.
Следует исключить наиболее опасные заболевания, которые могут сопровождаться болью в шее. Менингит, субарахноидальное кровоизлияние, опухоли головного мозга и затылочный абсцесс могут отзываться болью в шее и ограничением в движении головы. Если боль локализуется в передней поверхности шеи, то следует исключить стенокардию и инфаркт миокарда. Если боль длительная и беспокоит больного днем и ночью, обязательно следует исключить опухоль шейного отдела.
Трудности. Как правило, возникают в диагностике ревматоидного артрита и спондилоартропатий. Боль в нижней части шеи может наблюдаться при ревматической полимиалгии. А разлитая боль в шее, как правило, встречается при фибромиалгии.
Среди болезней-притворщиков основная причина боли в шее — остеохондроз шейного отдела позвоночника. Сильная боль в шее также может наблюдаться при тиреоидите (воспаление щитовидной железы, заболевание редкое, но все же). Причиной боли в шее может быть и депрессия. После травмы депрессия и тревожные состояния могут быть как причиной, так и следствием боли в шее.
На приеме у врача обязательно обратите внимание на следующие факторы:
— характер боли;
— обстоятельства ее возникновения;
— где она размещается и куда «отдает»;
— есть ли сопутствующие симптомы;
— бывает ли боль по утрам, не просыпаетесь ли вы от боли;
— легко ли вам поворачивать голову;
— бывает головная боль или головокружения;
— болят ли плечи или, возможно, боль отдает в руку;
— усиливается ли боль при движении.
Для установления точного диагноза врач может назначить вам рентгенографию, компьютерную томографию, МРТ позвоночника, исследование крови.
Боль в шее у детей
У подростков боль в шее и ограничения в движении головы часто могут быть связаны с осложнением после ангины. Кроме того, боль в шее могут сопровождать полиомиелит, пневмония, менингит. Некоторые причины боли в шее у детей такие же как и у взрослых: внутричерепные кровоизлияния, абсцессы, опухоли. Боль может быть проявление ювенильного ревматоидного артрита или острой кривошеи.
Боль в шее у пожилых людей
Боль в шее в пожилом возрасте может быть сигналом о следующих заболеваниях:
— остеохондроз шейного отдела позвоночника, осложненный радикулопатией или миелопатией;
— ревматическая полимиалгия;
— ишемическая болезнь сердца;
— опухоль позвоночника;
— абсцесс или опухоль глотки или заглоточного пространства.
Причиной боли в пожилом возрасте чаще всего становятся остеохондроз позвоночника. Также причиной могут служить поражения головного мозга, ревматоидный артрит, спондилоартропатия. Часто встречается острая кривошея, которая может быть вызвана поражением межпозвоночных суставов или межпозвоночного диска. Грыжа межпозвоночного диска, как правило, проявляется корешковой болью.
Повреждения межпозвоночных суставов и остеоартроз
Повреждения межпозвоночных суставов — одна из самых распространенных причин боли в шее. Микроповреждения этих суставов встречаются в любом возрасте, а частые микроповреждения могут привести в пожилом возрасте к остеоартрозу.
Заработать такое микроповреждение можно в следствии травмы, например, после удара по голове. А также при незначительных, но частых повреждениях, например, при занятиях борьбой или даже при покраске потолка.
Симптомы повреждения межпозвоночных суставов:
— тупая (реже острая) боль в шее, такое ощущение, что шею «продуло», боль возникает по утрам;
— боль отдает в затылок, ухо, лицо, висок, в плечо или лопатку;
— усиление боли в движении;
— мышцы шеи напряжены, поворот головы дается с затруднением;
— односторонняя болезненность при пальпации;
— отсутствие изменений на рентгене.
Рекомендации больному:
— следить за осанкой, прямо сидеть во время чтения, письма, работы за компьютером;
— спать на небольшой упругой ортопедической подушке;
— трижды в день втирать в шею крем с анальгетиком;
Больному не рекомендуется делать:
— надолго запрокидывать голову;
— часто поворачивать голову в сторону боли;
— наклонять голову во время поднятия тяжестей;
— долго читать или писать наклонившись;
— долго носить воротниковую шину;
— спать на высокой подушке.
Состояние больного улучшается постепенно, врач может рекомендовать прием анальгетиков. После уменьшения боли рекомендуется лечебная физкультура в сочетании с мануальной терапией.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Шейный остеохондроз встречается гораздо чаще поясничного. Это хроническое заболевание с периодическим обострением. Долгое время может протекать бессимптомно. У некоторых больных симптомы остеохондроза могут уменьшаться с возрастом по причине ограничения движения позвоночника.
На что жалуются пациенты:
— тупая, ноющая, одностороння утренняя боль ниже затылка;
— ограничение движений головой;
— усиление боли по утрам и при резких движениях, постоянной длительной нагрузке;
— уменьшение боли в тепле;
— боль может «отдавать» в голову, лопатку, руку;
— онемение рук;
— головокружение.
В качестве лечения больному может быть рекомендована физиотерапия, водолечение, специальный комплекс физических упражнений, анальгетики, мануальная терапия, рекомендации по повседневной деятельности: работе, сну и тд.
Острая кривошея
Отклонение головы от срединной линии. Это может случиться в следствии спазма мышц при заболеваниях позвоночника. Сопровождается резкой болью.
Симптомы:
— голова наклонена и повернута в сторону;
— боль никуда не «отдает»;
— боль возникает по утрам;
— затруднено движение головой.
В качестве лечения очень эффективная мануальная терапия, а также постизометрическая релаксация. Специалист может обучить вас проводить эту процедуру самостоятельно, дома.
Хлыстовая травма
Такая травма обычно возникает при автомобильных авариях. При ударе сзади происходит внезапное переразгибание шеи с последующим резким сгибанием. При лобовом столкновении — внезапное сгибание с последующим разгибанием. При хлыстовой травме повреждаются мышцы, связки, спинномозговые корешки, симпатический ствол, межпозвоночные суставы и диски. Возможны даже микропереломы межпозвоночных суставов.
Симптомы проявляются в первые 6 часов, их выраженность может быть разной. Хлыстовая травма сопровождается болью и ограничением движений головы. Боль локализуется в шее, плечах, может «отдавать» в затылок, между лопатками и в руки. После такой травмы может появиться головная боль, которая продолжается месяцами. Боль локализуется в затылке, может отдавать в затылок и глазницу. Изменение настроения — тревожность, подавленность — тоже могут быть проявлением травмы (отмечается в первые несколько недель после травмы).
Цель лечения — как можно быстрее восстановить трудоспособность, полный объем движений и отказаться от ношения воротниковой шины. Врач может прописать анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты. Может быть рекомендован массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика, мануальная терапия.
Грыжа межпозвоночных дисков
Как правило, могут наблюдаться следующие симптомы:
— радикулопатия (поражения нервных корешков);
— миелопатия (поражение спинного мозга).
Радикулопатия — грыжа межпозвоночного диска и остеофиты. Больные жалуются на острую ноющую боль в верхней части шеи, боль может «отдавать» в одну или обе руки. Боль возникает внезапно, часто мешает спать. Кроме того, возможны спазмы трапецивидной мышцы и ограничения движения головой. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
Миелопатия чаще наблюдается у мужчин старше 50 лет. Заболевание начинается постепенно, в течение 1-2 лет. Его развитию может способствовать остеохондроз шейного отдела, ревматоидный артрит, опухоли. Для этого недуга характерны нарушения чувствительности и движений в руках, онемение пальцев рук, гипертонус и гиперрефлексия ног, нарушение мочеиспускания и дефекации.
В качестве диагностики применятся компьютерная томография. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
Центральный спинальный синдром (ЦСС)
При переразгибании позвоночника у больных остеохондрозом развивается центральный спинальный синдром. Наибольшие повреждения встречаются в центральных отделах спинного мозга, потому что во время травмы происходит одновременное сдавление спинного мозга спереди и сзади. ЦСС проявляется верхним парапарезом и нарушением чувствительности. Парез преобладает в руках. Прогноз благоприятный: неврологические нарушениях со временем уменьшаются.
NB! (внимание!) обязательно обратитесь к специалисту (невролог, нейрохирург, травматолог), если отмечается:
— неэффективность консервативного лечения при корешковой боли в руке;
— одновременно поражаются несколько спинномозговых корешков;
— онемение и нарушение чувствительности в руках;
— была получена травма.
Источник