Болит шея и поясница при наклоне

Если ощущается боль в спине при наклоне головы вперед, причина может крыться в резком повороте спины и перенапряжении мышц или указывать на более серьезное заболевание. Поставить диагноз под силу только врачу после прохождения комплексной диагностики.

Причины появления симптома

Когда при наклоне головы вниз болит спина в районе лопаток и поясницы или в другой области спины, источником выступает предшествующая травма, например, сильный ушиб позвоночника, который повлек за собой появление трещины в позвонке или повреждение связочных структур. Выявить посттравматические осложнения можно по результатам рентгена или МРТ.

Болеть спина при наклоне головы вперед может при заболеваниях внутренних органов, например, при миокардите, тонзиллите, психоневрологических патологиях, онкологических процессах. Болезненность в позвоночном отделе часто обусловлена развитием сколиоза в запущенном течении.

Опускание головы вниз провоцирует боль в спине при развитии миофасциального синдрома, который может быть первичным или вторичным. Первичная патология возникает на фоне остеохондроза, например, шейной области. Кроме боли в шее проявляется и дискомфорт в затылке, зоне лба. Заболеванию подвержены лица, ведущие сидячий образ жизни.

Иная причина симптома – спондилоартроз. Боль возникает в утреннее время или после повышенных физических нагрузок, длительном сидении и стоянии. На начальном этапе развития болезни дискомфорт исчезает после легкой разминки, со временем проявляясь на постоянной основе.

При спондилоартрозе чаще болит поясница при наклоне головы вперед. Реже диагностируют патологию, развивающуюся в шейном отделе. Дискомфорт по мере течения спондилоартроза прогрессирует, становясь настолько сильным, что человек не может вести привычный образ жизни. На запущенном этапе единственный выход – операция.

Если при наклоне головы вперед или назад возникает боль в спине, это может быть симптомом болезни Бехтерева. Хроническая патология трудно поддается лечению и характеризуется сращением позвонков с дальнейшим развитием полной неподвижности позвоночного столба. При болезни Бехтерева на начальных стадиях дискомфорт беспокоит в ночное время суток, со временем проявляясь и днем. По мере развития патологии наблюдается постепенное ограничение двигательной функции позвоночника.

Боль слева или справа со стороны спины – симптом миозита. Воспалительный процесс в мышцах возникает в шейной, грудной, поясничной области, отдает в лопатку, плечо, ягодицу. Причиной выступает травма в анамнезе, инфекционное заболевание, переохлаждение. Патология хорошо поддается лечению.

Сложнее, если симптом обусловлен остеопорозом. Заболеванию больше подвержены женщины, достигшие 50-60 лет. Патология развивается вследствие снижения уровня кальция в костной ткани. На запущенном этапе болезнь вылечить невозможно.

Как избавиться от боли

Лечение боли сзади в районе спины назначают с учетом причинного фактора, который поспособствовал появлению симптома. Для выявления первичного патологического процесса назначают лабораторные анализы, рентген, УЗИ, МРТ и КТ, другие мероприятия, исходя из присутствующих симптомов.

За основу терапии большинства патологий взяты лекарственные препараты с различным действием: противовоспалительным, миорелаксирующим, хондропротекторным, болеутоляющим и др. Дополняют медикаментозную терапию физиотерапевтическими процедурами, рефлексотерапией, ЛФК и массажем. Операцию проводят в запущенных случаях.

Снять ноющую, острую или резкую боль помогают местные средства из группы анестетиков, НПВС, гормональных препаратов, миорелаксантов. При необходимости назначают прием антиоксидантов, антидепрессантов и противосудорожных медикаментов. Используют препараты в форме таблеток, растворов для постановки блокад или уколов.

Назначают использование ортопедических приспособлений для коррекции положения мышц, позвоночника, например, при растяжении, вызванном травмой. При боли в шее эффективен воротник Шанца. Существует 2 разновидности корсета – жесткий и мягкий. Тип определяют с учетом степени тяжести первичного заболевания.

Рефлексотерапия заключается в воздействии на пораженную область электрическими токами и чаще с комплексным введением болеутоляющих лекарств. Это электроакупунктура и чрескожная электронейростимуляция. Методика позволяет восстановить подвижность и тонус мышечных структур спины.

Если после наклона головы тянет в левой или правой области спины, со стороны позвоночника или лопаток, помочь могут физиотерапевтические процедуры. Эффективны сеансы лазеротерапии, которые снимают болевой синдром и другие проявления воспалительной реакции.

Воздействие ультразвуком способствует устранению боли, мышечного спазма, улучшению кровообращения в болезненном отделе, восстановлению работы нервных клеток. Разновидность ультразвуковой терапии – фонофорез, при котором лекарственные вещества быстрее доставляются в пораженную область.

Мануальное лечение активно используют при развитии дегенеративно-дистрофических процессов в спине, в частности, в позвоночнике. Это может быть массаж, остеопатия, хиропрактика – методы, устраняющие напряжение мышц. При остеопатии воздействуют на биологически активные точки, во время хиропрактики устраняются смещения и подвывихи, сеансы массажа позволяют расслабить мышцы, растянуть позвоночник.

Лечебные упражнения помогают правильно распределить нагрузку на спину, восстановить подвижность позвоночника и предотвратить застойные явления.

Если боль усиливается, мешает вести привычный образ жизни, снижая трудоспособность, ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. Показания к назначению плановой, срочной или экстренной операции:

• грыжа межпозвонкового пространства, которая протекает с парезами, нарастанием неврологических симптомов и постепенным снижением двигательной функции;
• сдавливание спинного мозга остеофитами, грыжеподобным или опухолевидным новообразованием;
• сдавливание спинномозговых корешков нервов (радикулопатия).

В ходе хирургического вмешательства удаляют пораженные позвонки, а также сегменты, которые привели к сдавливанию спинномозгового канала или нервных отростков. В некоторых случаях прибегают к малоинвазивным методикам, например, лазерной операции.

Профилактика боли в спине и осложнения

Для снижения риска появления дискомфорта в спине при наклоне головы влево, вправо, низко вперед или назад, нужно позаботиться о профилактике развития провоцирующих заболеваний. Любую патологию легче предупредить, чем бороться с симптомами и негативными последствиями.

Основной метод профилактики заболеваний спины и позвоночника – достаточная физическая активность. Можно ежедневно выполнять утреннюю зарядку, посещать спортзал, выполнять упражнения на тренажерах и с использованием спортивных атрибутов. Полезны занятия в бассейне.

Большинство патологий позвоночного столба и мышц спины возникают на фоне малоподвижного образа жизни. Если работа обязывает находиться длительное время в сидячем положении, рекомендуется время от времени делать перерывы, во время которых выполнять легкие упражнения.

Для исключения нарушения осанки нужно спать на матрасе средней жесткости. Слишком жесткий матрас не создает анатомически правильный изгиб позвоночника во время сна, а сильно мягкий способствует еще большему искривлению столба.

Если не удалось избежать боли в спине, не нужно пренебрегать походом к врачу. Опасность большинства заболеваний, протекающих в области спины и позвоночника, в вовлечении в патологический процесс мышц и внутренних органов.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника возникает головная боль, головокружение, нарушение зрительной и слуховой функций. Если в поражение вовлечен грудной отдел, нарушается работа органов дыхания, сердца. При развитии хондроза поясничных сегментов может происходить сбой в функционировании почек, органов ЖКТ.

Для снижения риска негативных последствий рекомендуется пройти комплексную диагностику и по ее результатам – соответствующее лечение.

Боль в спине, хоть и многолика, и крайне трудно порой определить истинные ее причины, все же возникают порой некоторые особенности, позволяющие сузить круг «подозреваемых» до нескольких. Не зря врач, принимая пациента, самым подробным образом расспрашивает его:

• В каком месте спины болит:
  вверху, внизу, слева, справа
• Какой именно болью:
  тянущей, умеренной, острой, стреляющей, постоянной, приступообразной и др.
• В покое или движении
• При каких движениях:
  ходьбе, вставании, повороте, наклоне и т. д.

Если боли в спине возникают при наклоне вперед или назад, то констатируют обычно пояснично-крестцовый радикулит, самая частая причина которому — миофасциальный синдром (мышечное напряжение). Болевой симптом при этом наблюдается в верхней поясничной области и внизу спины.

Боль в спине, возникающая при наклоне

Мы больше привыкли к тому, что боль провоцируется корешковым синдромом, то есть воспаленным или защемленным в процессе позвоночных деформаций и смещений нервом. Но на самом деле такое бывает достаточно редко, при:

• дорзальной грыже
• смещении позвонков при спондилолистезе
• наклоне оси позвонка из-за подвывиха суставов
• спондилите с остеофитами по краям позвонков
• травмах со смещениями и оскольчатыми переломами
• прорастании опухоли в нерв
• стенозе межпозвоночного канала

Наклон вперед и вниз при таком синдроме крайне затруднителен, так как малейшее движение будет причинять невыносимую боль.

Признаки корешкового синдрома

Как определить, что заболевание так или иначе связано с позвоночником с вовлечением в процесс раздраженного нерва?

Заподозрить такое можно, если боль в пояснице возникает:

• при попытках достать подбородком грудь (симптом Нери)
• при смене горизонтального положения на вертикальное
• при напряжении пресса
• при прощупывании позвоночного столба
• при подъеме вытянутой ноги из лежачего положения вверх (симптом Ласега)
• болит не только в позвоночнике, но и отдается и в другие области спины, а также в конечности

Но если даже имеется раздражение нерва, то не это — главный и единственный источник боли в спине.

Корешковый синдром через несколько дней проходит, а болевые ощущения остаются еще достаточно долго и приобретают хроническую форму. И это происходит именно из-за мышц, в которых нервное раздражение вызвало ответную рефлекторную реакцию — в этом и есть суть миофасциального синдрома

Миофасциальный болевой синдром при наклонах спины

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) вызывается многими болезнями и факторами, которые можно условно поделить на первичные и вторичные.

Первичный МФБС при наклонах вперед

Первичный МФБС — это все патологии позвоночника, нервов и мышечно-связочного аппарата.
К ним можно отнести:

Остеохондроз:

• При наклоне шеи вперед и назад или при повороте может возникать боль — это говорит о шейном остеохондрозе
• Возникновение боли внизу спины при сгибании и разгибании туловища — признак пояснично-крестцового остеохондроза

Боль при наклонах возникает только в период приступов.

Спондилоартроз

Болезненные ощущениях при наклоне вперед появляются поначалу в основном:

• по утрам после сна
• после длительного нахождения в вертикальном или сидячем положении
• после больших нагрузок на поясницу

Затем после небольшой разминки боли проходят

• Если низ поясницы начинает постоянно ныть и не помогают даже двигательные «разогревы», то это значит, что деформация суставов прогрессирует
• Трудность или невозможность согнуться вовсе может означать полную блокировку сустава, спондилит или болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева

• Характеризуется сильными болями:
  • начинает вначале болеть низ спины, особенно болит по ночам
  • сгибаться и разгибаться крайне трудно
• Затем из-за постепенного поражения всех хрящей суставов и связок или сращивания позвонков происходит обездвиживание пояснично-крестцового отдела
• Наклоняться вперед, назад, осуществлять повороты туловища влево и вправо становится невозможно

Со временем болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) переходит на остальные отделы, вплоть до шейного

Миозит (воспаление мышц)
Причинами его могут быть:

• физическое перенапряжение
• простудные явления
• инфекции
• врожденные аномалии

При остром миозите наклоны и повороты спины причиняют нешуточную боль, поэтому лучше соблюдать в этот период полный покой

Остеопороз
Это заболевание — прямой отголосок нарушенного внутреннего обмена. Из-за недостатка кальция в организме начинается разрушение костных тканей позвонков.Весь скелет (и позвоночник, и конечности) деформируются, из-за чего в спине постоянные ноющие боли, усиливающиеся при наклонах.

Это очень опасное заболевание — если при наклоне спины вдруг возникла резкая боль, то это может говорить о компрессионном переломе. Нужно в этом случае немедленно обратиться к ортопеду и ограничить себя от всяких движений и нагрузок

Травмы и смещения:

• Падение на спину может вызвать ушиб, повреждение связок, переломы, подвывихи
• Родовые травмы у женщин приводят к разрывам связок, подвывихов суставов пояснично-крестцового отдела и таза
• К подвывиху сустава может привести и резкий поворот туловища на 120 °

Появление боли в спине при наклоне после травмы — знак того, что нужно делать рентген позвоночника

Нарушения стабильности позвоночника:

• Сколиоз
• Увеличение кифоза или лордоза:
  • постоянная сутулость при неправильной осанке
  • поясничный лордоз у беременных
• Слабость мышц и связок
  Мышечная слабость приводит к появлению горба на позвоночнике при наклоне. Это в свою очередь дает возможность раздражения спинномозговых нервов и возникновению боли в спине при наклонах.
  Исправить этот недостаток достаточно легко: нужно укреплять мышцы спины и брюшного пресса

Вторичный МФБС при болях в спине

Вторичный МФБС происходит по причинам, изначально от позвоночника не зависящих.

Такими обстоятельствами могут быть:

• Онкологические заболевания
• Травмы и болезни внутренних органов:
  почечнокаменная болезнь может давать боль при наклоне из-за повреждения камнем мочеточника
• Инфекционные процессы тазовых органов:
  • они бывают по вине гинекологических и урологических болезней
  • при таких патологиях болят низ живота и поясницы
• Психоневрологические заболевания

Лечение боли в спине при наклонах

Какой-то единой рекомендации для лечения боли в спине, возникающей при наклоне, разумеется быть не может.

В первую очередь, для выяснения причин стойкого болевого синдрома такого рода следует провести тщательную диагностику:

• Рентгенографию (возможно, контрастную)
• При необходимости, более точное исследование при помощи КТ и МРТ
• Дополнительные приборные исследования:
  • электромиографическое
  • денситометрическое
  • кардиологическое и т. д.
• Могут также понадобиться лабораторные анализы крови и мочи

При выявления остеохондроза лечение может вестись:

• При помощи стандартных способов приема НПВС в острый период:
  • кетопрофена, ибупрофена, диклофенака, индометацина и т. д.
  • мышечных спазмолитиков:
    мидокалма, сирдалуда
• В восстановительный период миофасциальный синдром лечится:
  • иглотерапией, массажем
  • лечебной физкультурой

Когда диагностируется спондилоартроз, болезнь Бехтерева и другие суставные заболевания, то обезболивание здесь тоже ведется при помощи НПВС, но по другим, более интенсивным схемам:

• Лекарство вводится прямо в сустав
• Часто используются костные новокаиновые блокады
• Применяются методы радиочастотной иннервации и т. д.
• Ведется также борьба по восстановлению подвижности суставов и уменьшению мышечно-связочных контрактур:
  • делаются инъекции с суставной жидкостью
  • проводится электромиостимуляция

На первых стадиях болезни эффективен прием хондропротекторов:

• Алфлутопа, Артродара и т. д.

Хондропротекторы крайне важно принимать при остеохондрозе для предотвращения его развития

При смещениях суставов, родовых травмах самую эффективную помощь может оказать остеопат (разновидность мануального терапевта)

Травмы позвоночника требуют особенно длительного лечение:

• Длительной иммобизизации поврежденного отдела
• Репозицию (вытяжку)
• Механотерапию, лечебную гимнастику и другие восстановительные методы

Остеопороз нуждается в комплексном лечении:

• Прием кальция и биофосфонатов
• Может понадобиться восстановление стабильности позвоночника:
  • путем ношения корсетов
  • кифопластики и вертебропластики — современных малоинвазивных методов, укрепляющих и восстанавливающих разрушенные позвонки

Вертебропластика также нередко применяется при лечении опухолей позвонков — гемангиом

Не игнорируйте боли, возникающие в спине при наклонах вниз и других движениях. Своевременное обращение к врачу при таких признаках поможет остановить или устранить полностью опасные заболевания.

Здоровья вам и удачи!

Видео: Вправление позвонков