Болит шея и крестец
Наблюдениями многих авторов (Держерин, Гоклер и Русси, Камю, М. С. Доброхотов, Тинель) установлено, что этиология менингорадикулита крайне разнообразна. Особенно подчеркивается роль в его возникновении таких заболеваний, как ангина, туберкулез, сифилис, грипп и других вирусных инфекций (Штургсберг, М.
С. Маргулис, Д. А. Шамбуров, 3. Л. Лурье,
В. Г. Лазарев). Имеют значение и токсикоинфекции хронического характера.
По данным Д. С. Губергрица (1960), из 1307 больных пояснично-крестцовыми заболеваниями у 55 определялись клини- ко-ликворологические и другие особенности, характеризующие форму менингорадикулита.
По нашим наблюдениям, из 1785 больных, которые жаловались на боль в спине и пояснице с нарушением периферической нервной системы, у 72 определялись ликворные и другие симптомы менингорадикулита, у 317 (17,7 %) боль была инфекционной этиологии, в том числе вирусного характера у 113, из них опоясывающий лишай у 31 больного.
Клиническое проявление грудного и поясничного радикулита характеризовалось болью в спине, шейно-грудном отделе, пояснице, которая была основным и постоянным симптомом. По характеру это была острая, стреляющая, жгучая, стягивающая, сверлящая боль. При радикулите чаще всего возникает боль, указывающая на вовлечение в патологический процесс волокон корешково-седалищного тракта (120 больных).
Все случаи менингорадикулита сопровождались субфебриль- ной температурой тела, разнообразными парестезиями — ощущение онемения, ползания мурашек, тепла и холода. Наши наблюдения подтверждают наличие расстройства поверхност-
ной чувствительности у 65 из 72 больных, т. е. значительно чаще, чем при пояснично-крестцовом фуникулите. При остром менингорадикулите отмечается более частое сочетание тактильной гипостезии с болевой гиперестезией. Все расстройства чувствительности имеют характер строго корешковой топографии. У 37 больных зона расстройств чувствительности соответствовала области иннервации IV и V поясничных и I крестцового корешков; у других больных расстройства чувствительности отмечались в зонах иннервации I поясничного и IV крестцового корешков. Поражение чувствительности во всех случаях было односторонним. Двигательные расстройства в форме умеренных парезов мы выявили у 10 больных. Это были легкие парезы разгибателей стопы.
Коленные рефлексы были снижены у 10 больных. Брюшные рефлексы у всех больных оказались нормальными. Понижение или отсутствие ахилловых и медиоплантарных рефлексов (у 17 из 72 больных) указывает на преимущественное поражение при этой форме заболевания V поясничного и I крестцового корешков. Эти и другие симптомы указывают на ограниченность локализации патологического процесса при менингорадикулите в области пояснично-крестцовых корешков.
О воспалительном процессе инфекционного характера свидетельствуют другие симптомы и клиническое течение: гипотрофия мышц бедра, голени, ягодицы, парезы, изменение электропроводимости и анестезия в области иннервации V поясничного и I крестцового корешков, понижение температуры кожи, изменение окраски кожи — побледнение или легкая цианотичность на больной стороне, изменения в спинно-мозговой жидкости (увеличение количества белка, положительная реакция Нонне—Апельта и Панди и т.
д).
Таким образом, наши наблюдения показывают, что боль в спине и пояснице, мышцах нижних конечностей может быть причиной инфекции, вызывающей заболевание нервной системы. Мы нарочито не ссылаемся на других авторов (Деже- рина, С. М. Доброхотова, Д. А. Шамбурова, Д. С. Губергрица,
В. К. Хорошко, Д. С. Футер), данные которых совпадают с нашими. Мы не приводим симптоматику больных с менингоради- кулитом сифилитической этиологии.
Приведем краткую историю болезни больного инфекционным пояснично-крестцовым менингорадикулитом.
Больной И., 1952 г. рождения, моряк — механик корабля. Поступил в 1978 г. в военный госпиталь с жалобами на тянущую резкую боль с правой стороны в пояснице и икроножной мышце. Впервые боль появилась после
гриппа. Амбулаторно получал болеутоляющие средства внутрь и физиотерапевтические процедуры, после чего боль вначале уменьшилась, но затем резко обострилась, поднялась температура тела до 37,8 °С. Направлен на стационарное обследование и лечение.
Неврологический статус: черепные нервы в норме, чувствительность, движения, рефлексы, тонус, трофика на верхних конечностях в норме. Болезненность при пальпации вертебральных точек Ц,— 8,, точек у выхода правого седалищного нерва; паравертебральные точки слегка болезненны. Симптомы Ласега справа, Бехтерева слева, Нери — положительные. Гипе- стезия корешкового типа в области иннервации частично ^,—8,. Гипотония мышц ягодицы, бедра и голени справа. Ахиллов и медиоплантарные рефлексы, рефлекс мышцы тензора широкой фасции снижены справа. Конфигурация позвоночника и туловища не изменена. Движения туловища в поясничном отделе слегка ограничены.
Дополнительные исследования: анализ крови и СОЭ без отклонений от нормы. Реакция Вассермана отрицательная. Анализ мочи: отн. плотность — 1027, следы белка, лейкоциты — 3—6 в поле зрения, эритроциты, эпителий пузыря и уретры — кое-где отдельными группами, почек — 2—3 в поле зрения, цилиндры гиалиновые, зернистые — 5—6 в препарате. Спинномозговая жидкость при люмбальной пункции вытекала фонтаном, бесцветная, прозрачная, белок — 0,45 %, цитоз — 3 клетки в 1 мм3.
У больных с менингорадикулитом начало заболевания совпадало с острой инфекцией (гриппом). Течение заболевания подострое, длительность — 2—4 мес. При правильном лечении наступало полное клиническое выздоровление.
Гиршфельд (1931) во время эпидемии гриппа наблюдал случаи корешкового ишиаса с очень легкими явлениями выпадения, двусторонними проявлениями, преходящими пирамидными симптомами и весьма благоприятным исходом.
Особо очерченную форму, относящуюся к большой группе инфекционных полирадикулоневритов или энцефаломиело- полирадикулоневритов, описали Гиллен и Барре (1916). Помимо боли и парестезии, она характеризуется расстройствами моторики, выпадением рефлексов, понижением поверхностных видов чувствительности, болью при надавливании на мышцы и белково-клеточной диссоциацией в спинномозговой жидкости. Прогноз в этих случаях, как правило, благоприятный. В дальнейшем многие авторы (К. А. Зажурило, А. Л. Миротворская и 3. Л. Георгиевская, М. С. Маргулис и др.) приводили подобные случаи.
Гиллен и Барре полагали, что этот синдром обусловливается инфекционным и токсическим поражением корешков, нервов и мышц и должен дифференцироваться от простого радикулита (по Дежерину), полиневрита и полимиозита.
Вышеизложенное указывает, что причиной боли в шее, спине, крестце могут быть инфекции, интоксикации.
- Результаты исследования этиопатогенеза боли в шее, спине, крестце
- Анализ результатов исследования этиопатогенеза боли в шее, спине, крестце
- Глава II Теории этиологии боли в шее, спине и крестце
- Истинный этиопатогенез боли в шее, спине, груди, пояснице, крестце
- Причина боли в спине — врожденная асимметрия ног
- БОЛЬ В ШЕЕ И СПИНЕ
- Боли в шее и связанные с ними головные боли
- ГЛАВА 11 Боль в спине, шее и конечностях
- Методика обследования и диагностика при боли в шее
- БОЛИ В СПИНЕ
- НЕТИПИЧНЫЕ БОЛИ В СПИНЕ
- Глава 11 Боли в спине
Источник
| Àâòîð | Ñîîáùåíèå | |||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
neo Çàðåãèñòðèðîâàí: 21 Äåê 2015 |
| |||||||||||||
Lysikov
Âîçðàñò: 46 ãîëîñîâ: 60 |
| |||||||||||||
neo Çàðåãèñòðèðîâàí: 21 Äåê 2015 |
| |||||||||||||
Lysikov
Âîçðàñò: 46 ãîëîñîâ: 60 |
| |||||||||||||
neo Çàðåãèñòðèðîâàí: 21 Äåê 2015 |
| |||||||||||||
Lysikov
Âîçðàñò: 46 ãîëîñîâ: 60 |
| |||||||||||||
iceben Âîçðàñò: 33 ãîëîñîâ: 6 |
| |||||||||||||
neo Çàðåãèñòðèðîâàí: 21 Äåê 2015 |
| |||||||||||||
Lysikov
Âîçðàñò: 46 ãîëîñîâ: 60 |
| |||||||||||||
neo Çàðåãèñòðèðîâàí: 21 Äåê 2015 |
| |||||||||||||
Lysikov
Âîçðàñò: 46 ãîëîñîâ: 60 |
| |||||||||||||
neo Çàðåãèñòðèðîâàí: 21 Äåê 2015 |
| |||||||||||||
Corwin Çàðåãèñòðèðîâàí: 30 Ìàé 2012 ãîëîñîâ: 54 |
| |||||||||||||
Lysikov
Âîçðàñò: 46 ãîëîñîâ: 60 |
| |||||||||||||
neo Çàðåãèñòðèðîâàí: 21 Äåê 2015 |
| |||||||||||||
| ||||||||||||||
| Íà ñòðàíèöó 1, 2, 3, 4 Ñëåäóþùèé | Ñëåäóþùàÿ òåìà Ïðåäûäóùàÿ òåìà Âû íå ìîæåòå íà÷èíàòü òåìû Âû íå ìîæåòå îòâå÷àòü íà ñîîáùåíèÿ Âû íå ìîæåòå ðåäàêòèðîâàòü ñâîè ñîîáùåíèÿ Âû íå ìîæåòå óäàëÿòü ñâîè ñîîáùåíèÿ Âû íå ìîæåòå ãîëîñîâàòü â îïðîñàõ |
Ñåðâèñû
Êàëåíäàðü ñîáûòèé
- ← ßíâàðü 2020 →
| Ïí | Âò | Ñð | ×ò | Ïò | Ñá | Âñ |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
| 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 Lebensfreude Messe Freiburg 2020 — Âûñòàâêà çäîðîâüÿ è îáðàçà æèçíè. Ãåðìàíèÿ, Ôðàéáóðã… | 12 Lebensfreude Messe Freiburg 2020 — Âûñòàâêà çäîðîâüÿ è îáðàçà æèçíè. Ãåðìàíèÿ, Ôðàéáóðã… |
| 13 | 14 | 15 | 16 | 17 InterMed 2020 — ìåæäóíàðîäíàÿ âûñòàâêà óñëóã ïî ëå÷åíèþ çà ðóáåæîì. Ðîññèÿ, Ìîñêâà, ÌÂÖ «Êðîêóñ Ýêñïî»… | 18 InterMed 2020 — ìåæäóíàðîäíàÿ âûñòàâêà óñëóã ïî ëå÷åíèþ çà ðóáåæîì. Ðîññèÿ, Ìîñêâà, ÌÂÖ «Êðîêóñ Ýêñïî»… | 19 InterMed 2020 — ìåæäóíàðîäíàÿ âûñòàâêà óñëóã ïî ëå÷åíèþ çà ðóáåæîì. Ðîññèÿ, Ìîñêâà, ÌÂÖ «Êðîêóñ Ýêñïî»… Pharmacon Schladming 2020 — Ìåæäóíàðîäíàÿ ôàðìàöåâòè÷åñêàÿ ÿðìàðêà. Àâñòðèÿ, Øëàäìèíã… |
| 20 Pharmacon Schladming 2020 — Ìåæäóíàðîäíàÿ ôàðìàöåâòè÷åñêàÿ ÿðìàðêà. Àâñòðèÿ, Øëàäìèíã… 20 ÿíâàðÿ 1837 ãîäà ðîäèëñÿ Âëàäèìèð Áåõòåðåâ, àêàäåìèê, îñíîâîïîëîæíèê ðåôëåêñîëîãèè…. | 21 Pharmacon Schladming 2020 — Ìåæäóíàðîäíàÿ ôàðìàöåâòè÷åñêàÿ ÿðìàðêà. Àâñòðèÿ, Øëàäìèíã… MVTe 2020 — Âûñòàâêà íîâûõ òåõíîëîãèé â çäðàâîîõðàíåíèè. Øâåöèÿ, Ñòîêãîëüì , Kista Massan… | 22 Pharmacon Schladming 2020 — Ìåæäóíàðîäíàÿ ôàðìàöåâòè÷åñêàÿ ÿðìàðêà. Àâñòðèÿ, Øëàäìèíã… MVTe 2020 — Âûñòàâêà íîâûõ òåõíîëîãèé â çäðàâîîõðàíåíèè. Øâåöèÿ, Ñòîêãîëüì , Kista Massan… | 23 Pharmacon Schladming 2020 — Ìåæäóíàðîäíàÿ ôàðìàöåâòè÷åñêàÿ ÿðìàðêà. Àâñòðèÿ, Øëàäìèíã… | 24 Pharmacon Schladming 2020 — Ìåæäóíàðîäíàÿ ôàðìàöåâòè÷åñêàÿ ÿðìàðêà. Àâñòðèÿ, Øëàäìèíã… | 25 | 26 |
| 27 Arab Health 2020 — Ìåæäóíàðîäíàÿ âûñòàâêà è êîíôåðåíöèÿ ïî âîïðîñàì ìåäèöèíñêîãî îáîðóäîâàíèÿ è óñëóã. ÎÀÝ, Äóáàé… | 28 Arab Health 2020 — Ìåæäóíàðîäíàÿ âûñòàâêà è êîíôåðåíöèÿ ïî âîïðîñàì ìåäèöèíñêîãî îáîðóäîâàíèÿ è óñëóã. ÎÀÝ, Äóáàé… | 29 Arab Health 2020 — Ìåæäóíàðîäíàÿ âûñòàâêà è êîíôåðåíöèÿ ïî âîïðîñàì ìåäèöèíñêîãî îáîðóäîâàíèÿ è óñëóã. ÎÀÝ, Äóáàé… | 30 Arab Health 2020 — Ìåæäóíàðîäíàÿ âûñòàâêà è êîíôåðåíöèÿ ïî âîïðîñàì ìåäèöèíñêîãî îáîðóäîâàíèÿ è óñëóã. ÎÀÝ, Äóáàé… 30 ÿíâàðÿ — Âñåìèðíûé äåíü ïîìîùè áîëüíûì ïðîêàçîé… | 31 |
