Болит шея и голова какое делать мрт
Болит шея? В чём может быть причина? В столь распространённом остеохондрозе шейного отдела позвоночника? В напряжённых мышцах?
Сегодня у нас — очередной консилиум. С врачами «Клиника Эксперт Тула» мы говорим о некоторых возможных причинах болей в шее.
Невролог: Капралова Изабелла Ивановна
— Изабелла Ивановна, по каким причинам может болеть шейный отдел позвоночника?
Проблема может быть в самом позвоночнике, либо в окружающих его мышцах. Патологии позвоночного столба: остеохондроз шейного его отдела; грыжи и протрузии межпозвонковых дисков в этой области, сдавливающие нервные структуры, выходящие из спинного мозга; невралгия.
Читайте материал по теме: Существует ли остеохондроз?
Из болезней мышц шеи встречается миозит, системные заболевания (например, миодистрофия).
— По каким симптомам можно определить, что проблема болей в шее кроется именно в позвоночном отделе, а не связана с заболеваниями других органов?
Это во многом связано с тем, как больной характеризует свою боль. Например, если он показывает на переднюю часть шеи, то это скорее говорит о проблеме в органах с этим расположением (например, гортань, трахея и т.д.).
Если пациент показывает на заднюю поверхность шеи и при повороте или наклонах головы испытывает боль, её «прострелы», скованность – это, с большой вероятностью, свидетельствует о проблеме с шейным отделом позвоночника.
— Как связаны шея и голова? Могут ли заболевания головного мозга вызвать боль в шейном отделе и наоборот?
Возможны оба варианта, однако боли в шее из-за заболеваний головного мозга — редкость. Например, одной из причин может быть менингит — воспаление оболочек головного мозга. При этом сильно напрягаются мышцы шеи.
Читайте материал по теме: Атака по голове. Симптомы менингита
Обратная ситуация, когда проблема в шее, а болит голова, встречается часто. Это, в частности, связано с тем, что вдоль шеи идут крупные сосуды. При наличии какой-то патологии, приводящей к их сдавлению и нарушению притока крови к головному мозгу и оттока от неё. Это и может вызывать головные боли. К ним может приводить и остеохондроз шейного отдела позвоночника.
— Почему шея болит после сна?
Это обусловлено неправильным положением головы и шеи во время сна. Причины — отсутствие правильного ортопедического матраса, подушки. Всё это ведёт к нефизиологичному положению шейного отдела позвоночника, нарушению местного кровотока в тканях, «затеканию» мышц и возникновению болей.
БОЛИ В ШЕЕ ИЗ-ЗА ЗАБОЛЕВАНИЙ
ГОЛОВНОГО МОЗГА — РЕДКОСТЬ
— Из-за чего может болеть шея при повороте головы?
Это может быть связано с ущемлением нерва в этой области (например, при остеохондрозе, деформациях позвоночника), миозитом, реже — патологией связок позвоночного столба, другими заболеваниями позвоночного столба.
— Изабелла Ивановна, какая диагностика необходима пациенту, испытывающему боли в шее?
Рентгенография шейного отдела позвоночника, а если есть возможность — сразу МРТ этой области. По показаниями может назначаться и МРТ других анатомических образований шеи.
Записаться на МРТ шейного отдела позвоночника можно здесь
Если по результатам этим исследований ничего не найдено, будет необходима консультация ЛОР-врача, других специалистов. В зависимости от этого могут назначаться лабораторные исследования.
Рентгенолог: Салтымаков Михаил Варламович
— Михаил Варламович, вы – доктор, который видит человеческий организм изнутри. Какие заболевания могут вызвать боль в шейном отделе позвоночника?
Причин может быть множество. Это известный, пожалуй, большинству людей остеохондроз (дегенеративно-дистрофические изменения) позвоночника; воспалительные процессы в нём; так называемые объёмные образования (в частности, доброкачественные или злокачественные опухоли нервной, костной ткани или мозговых оболочек).
БОЛЬ В ШЕЕ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ И
ПРИ ПАТОЛОГИИ СОСЕДНИХ ОБЛАСТЕЙ
Боль в шее может наблюдаться и при патологии в соседних смежных областях, при выявлении новообразований на уровне нижней челюсти и основания черепа сверху либо на уровне ключицы снизу.
— Какое обследование необходимо пройти человеку, испытывающему боли в шее – КТ, МРТ или УЗИ?
В первую очередь пациент должен обратиться к доктору-клиницисту — в частности, неврологу. При необходимости он будет перенаправлен к специалисту другого профиля.
Что же касается выбора метода исследования, то «золотым стандартом» для шейного отдела позвоночника является МРТ, поскольку с его помощью можно получать максимум информации о разных анатомических структурах (костная ткань, межпозвонковые диски, спинной мозг и нервные корешки). Благодаря доступности МРТ-диагностики в настоящее время гораздо меньше встречается тяжёлых и запущенных клинических случаев, которые либо заканчиваются летально, либо приводят к инвалидизации пациента.
В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПРИ БОЛЯХ В ШЕЕ ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН
ОБРАТИТЬСЯ К ДОКТОРУ-КЛИНИЦИСТУ — В ЧАСТНОСТИ, НЕВРОЛОГУ
Если в ходе обследования выявляются изменения преимущественно в костной ткани, и при МРТ полностью ответить на возникающие вопросы затруднительно, дополнительно может выполняться рентгеновская компьютерная томография (РКТ).
Если не совсем понятные диагностические находки относятся к сосудам, области щитовидной железы, обследование дополняется УЗИ, в том числе с допплерографией.
— Лучевые методы диагностики всегда могут дать ответ на вопрос – почему болит шея?
Не всегда. Эти методы обнаруживают структурные изменения в органах и тканях, а боли в шее могут быть и функционального характера, или, к примеру, являться, проявлением миозита — в этом случае их не «увидит» ни рентгенография, ни КТ, ни МРТ.
Бывает и так, что человека направили, например, на МРТ шейного отдела позвоночника, а на деле проблема находится в мягких тканях шеи. Расширение диагностического поиска путём выполнения МРТ мягких тканей шеи может увеличить вероятность обнаружения причины болей.
Читайте материал по теме: Болит, а диагноза нет
Если возможности лучевых методов диагностики исчерпаны, а проблема не найдена, это не повод прекращать её поиски. Необходимо обратиться к лечащему врачу и следовать его рекомендациям. В этих случаях могут понадобиться также консультации других узких специалистов.
Отоларинголог, кандидат медицинских наук: Вандышева Людмила Владимировна
— Людмила Владимировна, могут ли заболевания ЛОР-органов вызвать боль в шее?
Безусловно. Среди причин:
— острое воспаление лимфатических узлов. Лимфоузлы — это барьер, который, среди прочего, стоит на пути инфекции ЛОР-органов. Воспалению могут способствовать травмы слизистых оболочек, инородные тела ЛОР-органов. Боль в области лимфоузлов шеи может быть симптомом онкологического заболевания уха, глотки, гортани, полости носа.
— воспаление оболочек головного мозга — менингит, вызванный процессом в ухе или полости носа. При этом одним из симптомов является выраженное напряжение, твёрдость затылочных мышц, проходящих по задней поверхности шеи;
— воспаление вен, идущих по боковой поверхности шеи при внутричерепных воспалительных осложнениях со стороны уха (синус-тромбоз сигмовидного синуса);
— воспаление и опухоли глотки и гортани
и ряд других.
— Как распознать, что дискомфорт в шее связан с ЛОР-заболеваниями?
Часто сделать это можно, прощупав у себя увеличенный и болезненный лимфоузел (узлы) под нижней челюстью, по передней или задней поверхности шеи. Эта находка наталкивает на диагноз патологии ЛОР-органа.
На приёме врач тщательно и подробно собирает анамнез, проводит осмотр прощупывает лимфатические узлы, просит больного коснуться подбородком грудины (так выявляется уплотнение затылочных мышц — грозный признак менингита). При необходимости доктор направляет больного на уточняющие исследования.
— Какую диагностику необходимо пройти при болях в шее, вероятно связанных с болезнями ЛОР-органов?
Это прежде всего осмотр врачом общей практики либо терапевтом. При необходимости будет рекомендована консультация отоларинголога со специальным осмотром ЛОР-органов (полости носа, глотки, гортани, уха и т.д.).
Читайте материал по теме: Что выявляет МРТ носовых пазух?
Инструментальные методы исследования назначаются в зависимости от подозреваемой области и патологии. Например, для выявления синуситов (воспаления придаточных пазух носа) рекомендуется выполнение МРТ. Также может назначаться рентгенограмма носоглотки, МРТ или УЗИ мягких тканей шеи.
Терапевт: Потапова Елена Владимировна
— Елена Владимировна, как поступить человеку, если он испытывает боль в шейном отделе позвоночника? К врачу какой специальности записаться на приём в первую очередь?
К терапевту либо врачу общей практики. Доктор проведёт опрос, осмотр, пощупает область болей и уже на этом этапе определит дальнейшее направление диагностического поиска, назначит необходимый минимум исследований (МРТ или рентгенографию позвоночника). В зависимости от полученных результатов будет рекомендована консультация соответствующего специалиста (отоларинголога, невролога или иного).
Другие материалы по темам:
Что такое грыжи и протрузии позвоночника?
Почему болит поясница? Собираем медицинский консилиум
Источник
Чаще всего мы не обращаем внимания на головные боли, не придаем значения частоте их возникновения. Каждый раз мы принимаем таблетки, не задумываясь, что это всего лишь способ на время снять дискомфортные болезненные ощущения. Головная боль — это такой же признак проблем со здоровьем, как жар при простуде или боль в животе при заболеваниях ЖКТ.
Процедура МРТ при головных болях
У головных болей может быть разная природа и разные причины. И для того чтобы получить ответ на вопрос пациента: «Почему у меня болит голова?», — доктор должен дать направление на диагностику и назначить обследования.
В качестве основного метода диагностики используются МРТ и КТ:
- МРТ (магнитно-резонансная томография) — это процедура, которая дает полное представление о состоянии исследуемой части тела пациента, а также о наличии или отсутствии того или иного заболевания. При МРТ четкие снимки получаются за счет обследования организма человека посредством воздействия магнитного поля.
- КТ (компьютерная томография) — это метод диагностики, который также дает четкое изображение обследуемой области, но посредством воздействия на нее рентгеновских лучей, направляемых под разными углами.
Зачем делать МРТ головы при головных болях?
МР-томография диагностирует: наличие или отсутствие опухолей головного мозга, нарушений мозгового кровообращения, поражений сосудов (например, аневризмы), последствий ряда заболеваний и инсульта. Обследование дает информацию о наличии или отсутствии серьезных болезней, признаком которых являются хронические или периодические головные боли.
Если у вас болит голова, то врач даст направление на МРТ или КТ. Данные обследования позволяют получить подробную информацию о патологиях, если они есть, но не всегда дают информацию о причинах возникновения болей в голове. При необходимости специалист должен провести более подробное обследование пациента.
Диагностика мигрени при помощи МРТ
Сильные и продолжительные головные боли с одной стороны головы (реже — с обеих), которые сопровождаются такими симптомами, как раздражение, плохое самочувствие, тошнота, рвота и прочее, могут указывать на мигрень или на заболевания головного мозга, которые имеют схожую симптоматику.
МРТ при мигрени назначают для выявления патологий сосудов головы, структурных изменений головного мозга, органических поражений тяжелых форм и прочих патологий.
Что покажет МРТ при мигрени? Приступ мигрени выражается в расширении сосудов в мозге, после чего случается резкий (и болезненный для человека) спазм. МР-томограф фиксирует нарушения кровотока (при приступах) и отражает ишемические очаги, появляющиеся в большом количестве.
Какую МРТ нужно делать при головной боли?
Обследование должно быть максимально полным, чтобы врач мог составить оптимальный план по решению проблемы и выяснить, почему у пациента болит голова. Одно из первых и основных исследований — это МРТ головного мозга.
Если оно не дает необходимой картины по проблеме, то может быть назначена , а также: МРТ шейного отдела позвоночника
- ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов шеи;
- суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ;
- анализы крови и мочи.
Какую МРТ или другой метод диагностики потребуется сделать при головных болях, определяет врач после сбора анамнеза и первичного осмотра пациента.
Определяемые типы головной боли
Головная боль бывает разной и возникает при разных обстоятельствах, а также характеризуется различной симптоматикой.
Синусная боль
Данный тип боли появляется по причине воспаления в носовых пазухах, для которого характерны насморк и заложенность носа, отек слизистой. При этом начинает болеть лоб и вся зона вокруг носа. Синусная боль исчезает, когда проходит причина ее возникновения — воспаление.
При нарушении кровообращения в мозгу
Нарушение мозгового кровообращения может носить острый или хронический характер и сопровождаться головными болями. При разной клинической картине это может быть острая боль в голове и глазных яблоках или боль вместе с головокружением, тошнотой, плохим сном и т.д.
После поражения мозговых тканей
Данный тип головной боли возникает после травм (при травмах поверхностных тканей), кислородного голодания тканей, при скоплении жидкости в тканях и пр. Мягкие ткани головного мозга имеют большое количество нервных окончаний. Болезненность часто возникает на поверхности головы и может носить неврологический характер.
При остеохондрозе шеи
При остеохондрозе головная боль появляется в шее и в затылке, а потом переходит в одну из половин головы. Боль может различаться по интенсивности и носить разный характер, а также сопровождаться головокружением и тошнотой.
Как проводится МРТ головного мозга?
Для проведения процедуры пациент ложится на стол-транспортер, который заезжает в томограф — сканирующее устройство. На время обследования пациент остается в трубе и должен сохранять неподвижность, чтобы картина получилась четкой. Процедура может занимать разное время — от 15 минут.
Особой подготовки к не требуется, но необходимо предупредить врача, если у вас клаустрофобия (это может послужить противопоказанием к проведению процедуры). Если во время МРТ вы почувствуете недомогание, то об этом можно будет незамедлительно сообщить специалисту, проводящему процедуру МРТ головы.
Головные боли после МРТ: что делать?
На сегодняшний день МРТ считается одной из самых безопасных диагностических методик, но в некоторых случаях пациенты жалуются на возникновение сильной боли в затылке или макушке. Иногда человека тошнит, кружится голова.
Данная симптоматика возникает в силу индивидуальных особенностей организма и повышенной чувствительности к воздействиям подобного рода. Обычно симптомы носят временный характер и проходят в течение суток. При необходимости врач может дать рекомендации для того, чтобы снять симптомы.
Источник
МРТ при головных болях (в трех проекциях): специальная программа выстраивает объемные изображения полученных срезов, что позволяет увидеть даже мельчайшие изменения и отдифференцировать патологию от нормы
Причин головной боли множество, и их не всегда возможно определить без помощи современных способов визуализации. Цефалгию вызывают: повышенное внутричерепное давление, сосудистые мальформации, опухолевые процессы, постравматические осложнения. Какую МРТ делать при головной боли или предпочтительней пройти КТ — зависит от предполагаемого характера патологии. Все методы являются взаимодополняющими, но что лучше в конкретном случае, выбирает врач с учетом жалоб, показаний и противопоказаний. МРТ и КТ с контрастным усилением позволяют получить сопоставимые по качеству снимки, но при этом используют разные принципы построения изображений. Чем раньше будет найдена причина и проведено адекватное лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.
Какую МРТ делать при головных болях?
Выделяют несколько видов магнитно-резонансной томографии головы: нативную, усиленную контрастным препаратом и сканирование в ангиорежиме. К каждому исследованию есть свои показания, поэтому ответить на вопрос: “Какую МРТ делать при головной боли?” — не всегда возможно. Врач выбирает нужный тип диагностики, опираясь на клиническую картину. В оценке опухолевых новообразований и для определения стадийности (в том числе — метастатического распространения) используют МРТ с контрастированием. Введение препаратов на основе хелатов гадолиния позволяет рассмотреть даже небольшие опухоли в труднодоступных местах, поэтому магнитное сканирование с усилением с успехом применяют, если прочие способы визуализации показали неоднозначные результаты. При подозрении на сосудистое заболевание головного мозга оптимальным выбором будет проведение сканирования в ангиорежиме.
Причины головной боли
Необъяснимая цефалгия, возникающая регулярно и ухудшающая качество жизни не есть норма. Сильная боль -веский повод сделать МРТ головного мозга и не заниматься самолечением
Любая повторяющаяся головная боль — сигнал о патологическом процессе, который требует уточнения. Принимать самостоятельно таблетки для купирования симптоматики — не самый разумный вариант, потому что препараты устраняют следствие, но не влияют на причину цефалгии. Бесконтрольное лечение имеет ряд осложнений: доказано, что некоторые анальгетики способствуют развитию злокачественных новообразований в почках и мочевом пузыре. Длительный прием лекарств может привести к нефропатии с гибелью ренальных структур и развитию ХПН (хронической почечной недостаточности).
Если болит голова, что может показать МРТ головного мозга:
опухолевые процессы доброкачественного или злокачественного генеза;
последствия травм (гематомы, кровоизлияния);
демиелинизацию при рассеянном склерозе и иных атрофических процессах;
инфекционные поражения;
аневризмы, диссекции, стенозы и сосудистые мальформации, включая врожденные аномалии развития кровеносного русла;
дегенеративные процессы в сосудах на фоне генерализованного атеросклероза;
острые (ишемический или геморрагический инсульт) и хронические нарушения мозгового кровообращения.
Причиной ноющей боли в затылочной зоне при нормальном артериальном давлении чаще является остеохондроз. При повышении температуры, выраженной слабости, напряжении мышц необходимо исключить менингит. Внезапное развитие острого болевого синдрома в области затылка с последующим его распространением на другие зоны головы подозрительно на субарахноидальное кровоизлияние (разновидность инсульта).
Частые головные боли
Онкологи считают, что при нарастающих головных болях с прочими необъяснимыми симптомами (обмороками, ухудшением памяти, выпадением полей зрения, давлением на глазные яблоки и др.) в первую очередь следует исключить опухолевую патологию
Частые головные боли вызывают разные причины. Иногда так проявляется серьезное заболевание. В 90% случаев после определения генеза возможно адекватное лечение, которое улучшит качество жизни. Состояния, для которых типична цефалгия::
мигрень;
гипертония;
посттравматические осложнения;
опухоли;
сосудистые заболевания.
Если причина не установлена, обосновано прохождение МРТ головы при головных болях. Не стоит подозревать у себя смертельную патологию. Например, если болит затылок, возможной причиной является переутомление, а нормализация режима труда и отдыха поможет справиться с проблемой. При повышенном давлении часто присутствует головокружение, покраснение кожных покровов, шум в ушах. Боль в лобной части головы вторична и проходит после приема гипотензивного лекарства. Но гипертония может быть связана с патологией сосудов или опухолевой компрессией, поэтому прохождение МРТ при сильных головных болях — важный аспект в дифференциальной диагностике.
Если делать МРТ, когда не болит голова
Множественные ишемические очаги при сосудистой деменции на МРТ: отсутствие памяти на недавние события и неадекватное поведение не являются признаками старости, своевременная диагностика деменции и патогенетическая терапия помогут замедлить прогрессирование болезни
МРТ — обследование, которое проводят не только при головной боли. Магнитно-резонансная томография поможет установить причины следующих жалоб:
необъяснимые с помощью первичной диагностики кратковременные потери сознания;
мелькание мушек перед глазами, прогрессирующее ухудшение зрения (в составе комплексной офтальмологической диагностики);
повышение артериального давления, устойчивость к приему гипотензивных препаратов;
периодическая тошнота, рвота при обнаружении изменений глазного дна (признаки повышенного внутричерепного давления);
эпилептические припадки;
ухудшение памяти, слабоумие (деменция);
постоянный шум в ушах;
дискоординированность движений (шаткая походка, подволакивание нижних конечностей и пр.);
головокружение.
Врач определяет не только вид обследования, но и его объем. Иногда требуется дать оценку не только структурам мозга, но и воротниковой зоны: голова может кружиться и болеть при шейном остеохондрозе, грыже, воспалении нерва и пр.
МРТ головного мозга — необходимость при некоторой эндокринологической патологии, так как гормональные нарушения могут быть обусловлены сдавлением опухолью важных структур, отвечающих за деятельность желез. Томограммы показывают изменения со стороны гипоталамуса и гипофиза. МРТ при головных болях и головокружении, при подозрении на опухоль или сосудистые патологии можно пройти в диагностическом центре “Медицина Северной столицы”.
Виды головной боли
Боль при шейном остеохондрозе изначально возникает в затылке, а по мере прогрессирования патологии распространяется на лобно-височную область головы
Болевой синдром при различных патологиях имеет разную интенсивность, локализацию, длительность и может сопровождаться рядом других неприятных симптомов: тошнотой, выпадением полей зрения, потерей сознания и пр. Цефалгия развивается самостоятельно или сопутствует какому-либо состоянию. Специалисты едины во мнении: если регулярно беспокоит ноющая, мигренеподобная, распирающая и другая головная боль в темечке, затылке, висках, следует обратиться на очную консультацию и пройти первичную диагностику:
общий анализ крови;
тонометрию (измерение артериального давления);
УЗДГ сосудов головы и шеи;
рентгенографию костей черепа.
Не всегда данные обследования способны выявить органическую причину, поэтому возникает необходимость сделать МРТ головы. Томограммы позволяют предположить доброкачественный или злокачественный генез поражения, но окончательная верификация диагноза происходит только при морфологическом исследовании (кусочек ткани с подозрительного участка оценивают гистологи под микроскопом).
Головная боль после МРТ
Не стоит бояться прохождения обследования: страхи иррациональны, а головная боль после МРТ — реакция на стресс или симптом заболевания, по поводу которого и проводится диагностика
МРТ — неинвазивный способ обследования, в основе которого лежит построение изображений с помощью радиоволн и мощного магнитного поля, что абсолютно безопасно для здоровья. Головные боли после МРТ могут обуславливаться нервным перенапряжением в ожидании результата и являются индивидуальной реакцией человека на стрессовую ситуацию. Магнитно-резонансное сканирование длится около 30-40 минут, важна максимальная неподвижность пациента. Шум работающей аппаратуры по желанию можно нейтрализовать с помощью наушников с музыкой. Каких-либо болевых ощущений в ходе диагностической процедуры нет. При необходимости отслеживания ситуации в динамике возможно повторное прохождение МРТ. Некоторые впечатлительные пациенты отмечают усиление головной боли после исследования, но специалисты считают, что это связано с основным заболеванием или самовнушением. Цефалгией функционального или психогенного генеза занимаются неврологи, психиатры или терапевты, МРТ помогает установить изменения органического характера.
Что покажет МРТ головы с контрастом
После контрастирования при МРТ детализация мелких структур значительно выше. Магнитно-резонансную томографию с усилением предпочитают онкологи, так как можно увидеть контуры опухоли, определить степень ее инвазии (прорастание в близлежащие ткани), диагностировать метастазы. МРТ с введением контраста лучше показывает изменения после операции, патологические очаги в головном мозге на фоне рассеянного склероза, при болезни Альцгеймера. Чаще используют препараты на основе хелатов гадолиния. Мировая практика подтверждает высокий профиль безопасности: при грамотном применении осложнения встречаются крайне редко.
В каких случаях противопоказаны МРТ и КТ
МРТ и КТ не назначают на раннем сроке гестации (до 12 недель), но если есть веские показания (состояния, угрожающие жизни), обследование по направлению консилиума возможно. Магнитно-резонансное сканирование противопоказано, если ранее выполнены операции по установке электронных устройств или ферромагнитных имплантов. Относительное ограничение для диагностической процедуры — клаустрофобия или невозможность в силу каких-либо причин лежать неподвижно. Этим пациентам МРТ при головной боли и головокружении выполняют в стационаре с предварительным введением лекарств, способствующих седативному сну.
КТ с контрастным усилением проводят только по направлению, так как противопоказаний к данному обследованию, по сравнению с МРТ, больше:
аллергия на йод;
сахарный диабет (прием Метформина и аналогов);
гиперфункция щитовидной железы;
заболевания почек с повышением уровня креатинина крови;
беременность на любом сроке.
Пациентам, страдающим сахарным диабетом, следует прекратить прием Метформина за 48 часов до диагностической процедуры, по предварительному согласованию с эндокринологом. Кормящим мамам рекомендуют сделать запас молока на два последовательных кормления.
Современные способы визуализации в большинстве наблюдений дополняют друг друга, МРТ или КТ делать при головной боли, зависит от конкретной ситуации. Чтобы избежать ненужной диагностики, лучше, если исследование выберет врач.
Источник
