Болит ребро трудно дышать
Возникновение болей в ребрах может свидетельствовать о различных патологических процессах в организме (воспаление легких, проблемы с сердцем, печенью и др.)
Однако боль в ребрах, появляющаяся при вдохе, указывает на то, что она вызвана нарушениями в костной или хрящевой части ребра, в межреберных нервах, околореберных мышцах или плевре.
Причины
Вышеперечисленные нарушения в организме человека, которые могут привести к боли в ребрах при вдохе, возникают по ряду причин:
- переохлаждение;
- чрезмерная перегрузка околореберных мышц;
- защемление нервов при неправильной осанке или неудобной позе сна;
- воспалительные процессы, вызывающие повреждение костной ткани;
- травмы позвоночника, при которых боль отдает в ребра;
- также боли могут возникнуть по причине наличия серьезных заболеваний в организме, которые мы рассмотрим подробнее.
Патологии непосредственно ребер
Если боль, полученная при незначительных травмах или простуде, может пройти естественным образом спустя несколько дней, то продолжительные боли говорят о наличии патологии и могут быть опасными для здоровья.
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>
Мнение эксперта
Приходько Аркадий Аркадьевич
Врач-ревматолог — городская поликлиника, Москва.
Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.
Классифицируя боль по характеру и локализации, можно более точно определить диагноз путем анализа симптомов и понять, к какому врачу обращаться за квалифицированной помощью.
Травмы ребер
- Ушиб возникает при внешней силовой нагрузке на ребро (например, удар). Для него характерна резкая боль при вдохе (возможна и при выдохе), перерастающая в ноющую. Также может появиться припухлость или гематома слева или справа, в зависимости от места ушиба. Симптомы в данном случае проходят в течение нескольких дней. Чтобы ускорить процесс заживления тканей, можно прикладывать лед или холодный капустный лист к месту ушиба, использовать наружные мази для обезболивания. При сильной боли можно принять анальгезирующее средство. В случае продолжительных болезненных ощущений после ушиба следует обратиться к врачу-травматологу. Для постановки диагноза используется пальпация, в случае подозрения на перелом назначается рентгенография.
- Перелом происходит в результате более сильного внешнего воздействия на кость. Характеризуется острой резкой болью, нередко распространяющейся на всю грудную клетку. Также возможно нарушение дыхания, внешние признаки перелома (неровность в поврежденной области). Могут возникнуть осложнения, такие как повреждение легких и других внутренних органов осколками сломанной кости. При сильной боли пациенту следует добраться до травмпункта. Для восстановления сломанного ребра нужно наложить тугую повязку; если повреждены внутренние органы, потребуется хирургическое вмешательство.
Синдром Титце
Асептический воспалительный процесс реберного хряща в месте его соприкосновения с грудиной.
- Характеризуется резкой болью, в основном в верхней части грудной клетки, усиливающейся при вдохе и нажатии на поврежденное место. Боль отдает в область шеи, в плечо или лопатку. Зачастую этот синдром путают со стенокардией, так как боль возникает внутри грудной клетки. Чтобы этого не допустить, нужно обращать внимание на сопутствующие симптомы: дискомфорт усиливается во время нажатия на ребра, наличие припухлости в пораженном месте.
- Для постановки диагноза следует обратиться к врачу-невропатологу. Он назначит рентгенографию грудной клетки.
- В качестве лечения применяются анальгетики и противовоспалительные препараты.
- Заболевание быстро переходит в хроническое. Характерно чередование стадий ремиссии и обострения.
Злокачественные опухоли
Опухоль характеризуется неконтролируемым разрастанием клеток и их инвазией в близлежащие ткани. Данный вид опухоли состоит из злокачественных клеток и несет опасность для жизни человека.
Наиболее распространенные опухоли, поражающие костную ткань ребер – остеосаркомы.
- Симптомы: боль в ребрах при вдохе, при нажатии на грудную клетку; припухлость, неровность в месте опухоли.
- Дополнительные симптомы: боли возникают в ночное время, особенно если пациент находится в одном положении;
- При наличии данных жалоб следует обратиться к терапевту, так как симптомы опухоли схожи с признаками других болезней. Он назначит УЗИ и рентгенографию грудной клетки. Если они не покажут патологий, терапевт направит пациента к онкологу.
- Для обнаружения опухоли проводится биопсия. В качестве лечения применяют медикаментозную и химиотерапию, УФ-облучение. Лечение проводится в онкологических диспансерах под строгим контролем врача.
Остеопороз ребер
Дистрофическое истощение костной ткани, ведущее к ее деформации и разрушению. Заболевание в основном характерно для пожилых людей, так как связано со старением организма, плохим усвоением различных микроэлементов (особенно кальция и витамина D), нарушением водно-электролитного баланса.
- Характерные симптомы: боль в ребрах и грудном отделе позвоночника при вдохе, которой сопутствует нарушение осанки (чаще всего кифоз);
- Данное заболевание лечит врач-ортопед или специалист более узкой направленности – вертебролог.
- Диагностика производится посредством рентгенографии грудной клетки.
- В качестве лечения используют физиопроцедуры, медикаменты для восстановления костной ткани, ЛФК.
Болезни позвоночника, вызывающие боли в ребрах
Так как ребра тесно соприкасаются с грудным отделом позвоночника, его заболевания могут влиять на состояние ребер. Мышцы и нервные окончания этих частей тела тесно связаны, поэтому неврологические, воспалительные заболевания, а также перегрузка мышц позвоночника могут негативно повлиять на состояние ребер.
Нужно учитывать эти факторы при постановке диагноза.
Остеохондроз
Дистрофическое изменение межпозвоночных дисков и хрящей, в результате которого происходит пережатие нервных окончаний.
Мнение эксперта
Астафьев Игорь Валентинович
Врач-невролог — городская покровская больница.
Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.
От позвоночника к ребрам отходит множество нервных окончаний, вследствие их пережатия могут возникнуть боли в ребрах.
- Симптомы: больной жалуется на длительную боль ноющего характера, которая возникает в ребрах и грудном отделе позвоночника. Также могут иметь место острые болевые ощущения при вдохе, выдохе, резкой смене положения тела.
- Дополнительные симптомы: онемение конечностей, потеря чувствительности, слабость мышц, искривление позвоночника, периодически возникающая колющая боль в левом подреберье.
- Для диагностики потребуется МРТ грудного отдела позвоночника, а также клинические анализы. Возможно понадобится УЗИ грудной клетки.
- Лечением данного заболевания занимается врач-невропатолог. Используется комплексный подход, включающий ударно-волновую терапию, иглоукалывание, физиотерапию (ультразвук, лазерное облучение), массаж.
Грыжа межпозвоночного диска
Данная патология имеет место, когда разрывается фиброзное кольцо (твердая оболочка межпозвоночного диска) и смещается пульпозное кольцо (жидкое содержимое диска). В результате этого человек испытывает сильные боли в месте разрыва.
Если смещение произошло в грудном отделе, болевые ощущения могут переходить на ребра.
- Симптомы грыжи межпозвоночных дисков грудного отдела: сильная, острая боль в ребрах справа и слева, затяжной болевой синдром, имеющий тянущий характер, усиление боли при вдохе, физической нагрузке, резких движениях.
- Диагностикой занимается врач-невролог. Диагноз ставится на основании результатов КТ и МРТ ребер и грудного отдела позвоночника.
- В комплексном лечении используются медикаментозная терапия (противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы) и физиотерапия (грязевые процедуры, массаж, оздоровительная гимнастика (после острого периода болезни).
Патологии межреберных нервов и мышц
Тело человека имеет большое количество нервных окончаний. Их воспаление может привести к болям.
Перенапряжение межреберных мышц также приводит к появлению дискомфорта в этой области.
Межреберная невралгия
Заболевание, возникающее вследствие пережимания и воспаления межреберных нервов.
- Характер боли: колющая, имеет затяжной характер, усиливается во время глубокого вдоха или кашля.
- Локализация: обычно самые больные места находятся возле грудины и позвоночника.
- Диагностика проводится врачом-неврологом посредством проведения магнитно-резонансной томографии и анализа жалоб пациента.
- Лечение проводится с помощью нестероидных противовоспалительных средств, при необходимости — антибиотиков и анальгетиков. Также используют физиотерапию (ультрафонофорез, электрофорез и др.)
Сдавление межреберных нервов
Возникает в основном из-за искривления позвоночника или долгого нахождения в неправильном положении. Происходит передавливание нервов, которые находятся между ребрами.
В этом случае нет воспалительного процесса, боль возникает только вследствие сдавления нервных окончаний.
- Боль носит ноющий или колющий характер, усиливается при нажатии на ребра, при чихании, вдохе, смене положения тела после длительного нахождения в одной позе.
- Локализация: возникает слева, может отдавать в правую сторону, в руку, шею.
- Обычно защемление нервных окончаний проходит через некоторое время самостоятельно. Однако при долгих затяжных болях следует обратиться к врачу-невропатологу.
- В качестве лечения применяется лечебная физкультура.
Мышечные боли
Данные боли возникают вследствие перенапряжения межреберных и околореберных мышц. Также их причиной может быть нарушенная осанка.
- Характерна тянущая или ноющая боль. Возникает во время наклонов или резких поворотов, смены положения корпуса, при глубоком вдохе.
- Локализация неприятных ощущений: под ребрами, с левой или с правой стороны.
- Если боли не проходят естественным образом, обратитесь к врачу-неврологу. Диагностика производится с помощью КТ.
- Лечение включает ЛФК и физиотерапию, при сильно выраженном болевом синдроме необходимо использование анальгетиков.
Фибромиалгия
Заболевание, характеризующееся поражением мягких тканей, вследствие чего возникает воспалительный процесс в межреберных мышцах, также может быть поражена непосредственно кость.
- Симптоматика: двусторонние ноющие боли, обостряющиеся по утрам, при движении грудной клетки (дыхании) и во время перемены погоды, скованность грудной клетки.
- Дополнительные симптомы: расстройства сна, головные боли, нарушение координации движения.
- Лечением данного заболевания занимается врач-невролог. Диагностика проводится с применением КТ и МРТ.
- Далее назначается комплексное лечение, которое включает НПВП, анальгетики и физиотерапию. Также выписывают медикаменты для восстановления сна и работы сердца, которая тоже может нарушиться. После стадии обострения рекомендуется ЛФК.
Заболевания плевры
Плевра – это пленка, состоящая из соединительной ткани. Она тесно соприкасается с ребрами с одной стороны и легкими с другой.
Патологии данного органа провоцируют боли в грудной клетке, ребрах, легких, могут влиять на состояние сердца.
Острый сухой плеврит
Воспалительное заболевание плевры, которое возникает в результате переохлаждения или попадания в организм инфекции.
- Симптомы: острая боль, возникающая внезапно в любой части грудной клетки и усиливающаяся при кашле, чихании или вдохе.
- Дополнительные признаки: повышенная температура тела, потливость, ломота. Состояние улучшается к вечеру, после длительного пребывания на улице.
- Диагностика производится врачом-терапевтом или пульмонологом с помощью рентгенографии грудной клетки и клинических анализов.
- Лечение — медикаментозное (противовоспалительные препараты, антибиотики, анальгетики).
Опухоли плевры
Опухоль – неконтролируемое разрастание клеток, которые формируют доброкачественное или злокачественное новообразование.
Для плевры опухоли в основном не характерны. Однако они все же встречаются у 10 % пациентов.
- Симптоматика характеризуется наличием болей внутри грудной клетки и в ребрах при вдохе и выдохе. Боли, как правило, имеют ноющий характер.
- Дополнительные симптомы: появление одышки, нарушение сна, излишняя потливость, появление тяжести в месте образования опухоли.
- При наличии данных признаков следует обратиться к врачу-терапевту, который направит больного к онкологу.
- Диагностика проводится с помощью рентгенографии грудной клетки и биопсии.
- Лечение зависит от вида опухоли. Обычно требуется хирургическая операция, также используются стероидные противовоспалительные средства, химиотерапия, УФ-облучение.
Психогенные боли
Боль в ребрах при вдохе может иметь психосоматическое происхождение. Данные симптомы могут рассматриваться как дополнительные проявления неврастении и других видов неврозов. Также к ним может привести затяжное депрессивное состояние и состояние апатии. В этом случае заболеванием занимается врач-невропатолог, психотерапевт, в особо тяжелых случаях — психиатр. Также имеет смысл обратиться к психологу.
В качестве лечения назначаются успокоительные препараты, травяные чаи, расслабляющий массаж, медитации и др. При психических заболеваниях назначаются нейролептики и другие препараты, которые принимаются лишь под наблюдением врача.
После устранения психогенной причины боли в ребрах обычно исчезают.
Причины боли в зависимости от локализации
Локализация боли в ребрах может свидетельствовать о причине ее возникновения.
- Слева. Данная локализация говорит о возможных нарушениях в работе внутренних органов: поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желудка.
- Справа. Желчекаменная болезнь, гепатит.
- Справа или слева (при нажатии): синдром Титце, фибромиалгия, плеврит.
- С двух сторон: трещина, перелом ребра, остеопороз, остеохондроз, травмы грудной клетки.
Боли в результате повреждения нервных окончаний или межреберных мышц могут возникать как справа, так и слева.
Психогенные боли имеют тот же характер, но чаще появляются слева.
В каком случае немедленно к врачу?
При возникновении резкой колющей, острой боли нужно незамедлительно обратиться за профессиональной помощью. Также это необходимо в случае получения сильных травм, при подозрении на перелом.
Если вас на протяжении длительного времени беспокоят ноющие боли, также необходимо обратиться к доктору, так как они могут свидетельствовать о развитии патологий или даже опухоли.
В случае, если боли беспокоят больше пяти дней, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Первая неотложная помощь
Какая бы ни была причина появления болевого синдрома, пострадавшему нужно обеспечить покой, избегать резких движений, наклонов, поворотов.
Если наблюдается сильная боль, следует принять обезболивающие препараты.
Посмотрите следующее видео, это будет очень полезно
Выводы
Боль в ребрах при вдохе возникает по различным причинам. По локализации и характеру боли можно определить возможную патологию и обратиться к соответствующему доктору за квалифицированной помощью.
Не стоит игнорировать боли, возникающие в области ребер, они могут сигнализировать о наличии различных патологий.
Испытывая дискомфорт, следует обратиться в больницу и не заниматься самолечением!
Источник
Продолжающаяся в течение нескольких недель или даже месяцев сильная боль в ребре при нажатии, кашле, чихании, а также при дыхании в большинстве случаев имеет патологические истоки. Это может быть связано с нарушением в структуре скелета и/или мышц грудной клетки, с дисфункцией органов, локализующихся в области груди либо вблизи от нее. Если боль в ребрах периодически возникает во время глубокого вдоха и на утро после сна, данное явление может иметь как патологические, так и физиологические причины. Поэтому для уточнения поводов к возникновению данной симптоматики необходимо обязательно посетить врача и рассказать ему об этих симптомах.
Патологические причины реберных болей
Гнойные нарывы в легком провоцируют мучительный кашель, боль и напряжение в мышцах
Патологических причин реберной боли у взрослого человека или ребенка может быть несколько. В некоторых случаях она является следствием заболевания внутренних органов и имеет отраженный характер, иногда первопричиной болевого синдрома становится именно патология костно-мышечного аппарата грудной клетки.
Боль при кашле
Кашель – один из наиболее неприятных симптомов различных острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ) и воспаления легких. Если он остро отзывается болезненностью в районе реберных костей, это причиняет больному дополнительные страдания. Боль в ребрах при кашле входит в симптоматику следующих патологий дыхательной системы:
- Пневмония – вызывает боль в ребрах при вдохе или кашле. Болевой синдром в этом случае является отражением воспалительного процесса. Поскольку легкое – парный орган, реберная боль может ощущаться как справа, так и слева, в зависимости от того, с какой стороны развилось воспаление. Если поражаются оба легких, болит вся грудная клетка.
- Плеврит – воспаление плевры (внешней оболочки легких). При осложнении болезни происходит скопление жидкости между легочной и плевральной тканью, что характеризуется острой болью при кашле, вздохе-выдохе.
- Острый бронхит. Когда при кашле болят ребра, это объясняется иррадиацией болевого синдрома, возникающего вследствие чрезмерного напряжения грудной мускулатуры при сильных и продолжительных кашлевых спазмах.
- Абсцесс легкого. Образовавшийся в легочной полости нарыв заставляет человека кашлять, и каждый вздох вызывает резкую боль в груди и ребрах.
- Новообразование в области бронхолегочной системы – опухоль сильно сдавливает дыхательные органы, мешая дышать и вызывая приступы кашля.
При воспалении молочной железы боль может распространяться на ребро, усиливаться при кашле или чихании
Если болят ребра спереди при кашле и надавливании на живот, это может означать патологический процесс в области органов брюшной полости. Боль в центре эпигастральной зоны под ложечкой характерна для таких заболеваний, как гастрит или язва желудка, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, пищеводная или диафрагмальная грыжа. Болевой синдром в левом боку на уровне третьего ребра снизу может быть одним из симптомов панкреатита – воспаления поджелудочной железы. Правый бок отзывается болью в ребрах в случае воспаления печени или желчного пузыря – холецистита, либо при желчнокаменной болезни, при котором также наблюдается вздутие кишечника. Болезненность при надавливании на нижние ребра сзади со стороны спины может быть признаком заболевания почек.
Также боль в груди посередине при нажатии или кашле является симптомом сердечно-сосудистых патологий – инфаркта миокарда, перикардита, миокардита. Она может возникать резко и внезапно, не давая свободно вздыхать, но иногда имеет ноющий, нечетко выраженный характер.
У женщин болевой синдром в ребре при дыхании и кашле может сопутствовать одной из форм мастопатии – острому маститу – воспалению железистых тканей молочной железы. Грудь при этом набухает и колет, боль распространяется по всей железе и отдает в подмышечную впадину.
Боль при нажатии и движении
Этот симптом наиболее характерен для определенных видов повреждений костной и хрящевой ткани скелета в районе грудной клетки. Сюда можно отнести:
- Различные виды травм ребра. Когда после падения или удара на теле в области грудной клетки образуются отеки и гематомы (синяки), на которые больно нажимать, есть все основания заподозрить ушиб, трещину или перелом реберной кости. Особенно большую опасность представляет перелом ребра со смещением: костный обломок может травмировать ткань легкого, в результате образуется пневмоторакс – проникновение воздуха извне в легочную полость, что чревато серьезными осложнениями. При подозрении на подобную травму человека необходимо быстро госпитализировать, поскольку ее можно лечить только в условиях стационара.
- Остеопороз ребер. Заболевание развивается обычно в пожилом возрасте из-за естественного дефицита кальция в костных тканях. Они становятся патологически хрупкими, перелом может возникнуть при неловком повороте туловища и даже при чихании.
- Реберный хондрит (синдром Титце). Заболевание представляет собой воспаление хрящевой ткани в месте прикрепления ребер к грудине – продолговатой кости плосковогнутой формы, расположенной в переднем верхнем участке грудного скелета, точно в его середине. Боль при этом не имеет четкой локализации, возникает внезапно и распространяется по всей груди, сильно напоминая приступ стенокардии. Однако здесь есть одно важное отличие: при хондрите нажатие на болевую точку приводит к резкому усилению боли, тогда как при стенокардии или инфаркте миокарда пальпация не вызывает каких-либо изменений в степени выраженности болевого синдрома.
- Межреберная невралгия (торакалгия) – защемление нервов, опоясывающих грудную клетку. Причиной этого становится деформация межреберных пространств вследствие травмы либо патологии грудного отдела позвоночного столба. Недуг вызывает сильную боль при движении, способную локализоваться в любом месте грудной клетки – спереди, сзади, сбоку.
- Миозит (воспаление) грудных мышц является следствием переохлаждения, перенапряжения в результате физической работы либо длительного сохранения неудобной позы.
- Фибромиалгия – патология воспалительного характера, поражающая мышечную и связочную ткани, имеющая хронический характер. Может распространяться по всему телу, но чаще всего возникает в области груди, спины и шеи.
При начальной стадии сколиоза болит спина, шея, ребра, нарушаются функции внутренних органов
Боль в ребрах при движении могут спровоцировать различные заболевания грудного отдела позвоночника – сколиоз, остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска. У человека при этом болят реберные кости, спина, шея. Ему трудно наклоняться и делать резкие повороты туловища, тяжело заниматься физической работой, часто болит и кружится голова.
При подозрении на патологии дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной или скелетно-мышечной систем, а также травмы следует как можно скорее обратиться к врачу, поскольку в данном случае промедление в диагностике и лечении может представлять опасность для здоровья, а иногда и для жизни пациента.
Межреберная невралгия, миозит, фибромиалгия имеют достаточно болезненную симптоматику, но не несут в себе серьезной угрозы. Поэтому их вполне можно лечить самостоятельно в домашних условиях – делать массаж, намазывать больные места болеутоляющими мазями и накладывать на ночь согревающие компрессы. Однако, прежде чем приступать к самолечению, необходимо также проконсультироваться с врачом, чтобы быть уверенным в диагнозе.
Физиологические факторы
В последнем триместре возрастает нагрузка на скелет матери
Помимо патологии, боль в ребрах могут вызывать и естественные физиологические причины. Если ребра болят после сна, провокатором может быть неудобная кровать с прогибающимся ложем, чересчур мягким, или наоборот – жестким матрасом, либо слишком высокой подушкой. Поводом к возникновению болей может стать неестественная поза тела во время ночного отдыха.
К числу прочих причин реберных болей, имеющих физиологическую природу, можно отнести:
- Переутомление в результате интенсивных занятий физическим трудом, особенно для людей, которые делают это нерегулярно.
- Неправильно организованные или слишком длительные спортивные тренировки для слабо подготовленных спортсменов.
- Беременность в ее последнем триместре, когда размеры и вес плода начинают вызывать дискомфорт, сдавливая внутренние органы и увеличивая нагрузку на ее костно-мышечный аппарат.
- Масталгия у девушек – боли в груди в предменструальный период.
Также физиологические реберные боли могут отмечаться у подростков из-за гормональной перестройки и бурного роста скелета в пубертатном возрасте. Болевой синдром этого вида не нуждается в терапевтическом лечении и проходит сам по себе по мере нормализации ситуации. В случае длительных неприятных ощущений для их ускоренной нейтрализации врач может порекомендовать физиотерапевтические процедуры – массаж, комплекс лечебной физкультуры, лечебные ванны, грязевые аппликации. Большую пользу может принести отдых в субтропической зоне – например, на черноморском побережье Кавказа или в Крыму – в соединении с морскими купаниями.
В качестве профилактических мер против возникновения реберных болей рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно чередовать периоды труда и отдыха, избегать переохлаждения и вирусных инфекций. Укрепить мышечный корсет, чтобы не иметь проблем с позвоночником, помогут умеренные занятия спортом на любительском уровне.
Источник
