Болит ребро справа до паха
Для каждого человека собственное здоровье должно быть всегда на первом месте, ведь от этого зависит качество и длительность жизни. При появлении неприятных ощущений, боли или любого другого симптома, нарушающего самочувствие, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью. Ведь чем раньше человек посетит врача, тем быстрее ему окажут адекватную помощь, а лечение займет не такой долгий срок, как при запущенных процессах или развитии осложнений.
Тянущая боль в правом боку является общим симптомом для большинства патологий, которые требуют внимания и целенаправленной терапии. В статье будет проведена дифференциальная диагностика самых часто встречающихся общих и специфических для мужчин и женщин заболеваний с этим симптомом.
Почему тянет в правом боку: общие заболевания для мужчин и женщин
Такой симптом, как тянущая боль правой половине живота, может сопровождать острый аппендицит, хронический холецистит или панкреатит, воспаление почек и патологию позвоночного столба.
Острый аппендицит
В 80-90% случаев боль при остром аппендиците носит острый характер и сопровождается тошнотой и лихорадкой. Но воспаление червеобразного отростка может маскироваться под другую патологию, особенно при его атипичном расположении:
- При восходящем положении, отросток находиться вблизи печени. При его воспалении пациенты часто жалуются на то, что тянет правый бок живота, боль чаще тупая, среднеинтенсивная. Степень выраженности симптомов интоксикации зависит от давности процесса и его распространенности. В таких случаях острый аппендицит легко спутать с холециститом (воспаление желчного пузыря), с абсцессом в печени или даже пневмонией, при которой часто наблюдается абдоминальный синдром.
- При медиальном или срединном расположении червеобразного отростка, патологический процесс может имитировать воспаление лимфоузлов брыжейки или дивертикулов (врожденные выпячивания в виде карманов в тонкой кишке), при которых также может встречаться жалоба на то, что тянет правый бок.
- В случае ретроцекальной (то есть позади слепой кишки) локализации, острое воспаление аппендикса можно спутать с кистой яичника, аднекситом, так как при этих заболеваниях также имеется тянущая боль, возникающая в правом боку живота.
Поставить диагноз острого аппендицита врачу помогают классические симптомы болезни (Щеткина-Блюмберга, Рогозина, Кохера и т.д.), нарастание признаков интоксикации в течение 24 часов наблюдения, отсутствие патологических изменений на УЗИ яичников, желчного пузыря и печени, кишечных лимфоузлов, возрастание СОЭ и лейкоцитов в периферической крови.
Хронический холецистит
Частые стрессовые ситуации, злоупотребление жирной, острой и жареной пищей, сопутствующая патология ЖКТ приводит к застою и задержке желчи в пузыре с последующим развитием в нем хронического воспаления. При нарушении обмена веществ, в частности жирового, возможно образование конкрементов в полости желчного пузыря, которые также травмируют его стенку и нарушают отток желчи.
В основном пациенты с хроническим холециститом жалуются на то, что у них тянет правый бок под ребрами, имеется утренняя тошнота и чувство горечи во рту. Могут наблюдаться расстройства стула в виде запоров или диареи.
При объективном осмотре врач видит обложенный белым или коричневатым налетом язык, болезненность при пальпации в правом подреберье. Таким образом, такие жалобы со стороны больного, как тянет правый бок и тошнит, позволяют врачу заподозрить наличие хронического воспаления в желчном пузыре.
Лечение хронического холецистита обязательно, иначе возможно развитие таких осложнений: билиарного гепатита и реактивного панкреатита (обратимые воспалительные изменения в головке поджелудочной железы), в случае каменного холецистита – печеночная колика или перитонит вследствие разрыва желчного пузыря.
Хронический панкреатит
На развитие данной патологии влияют:
- Алиментарный фактор (жирная, грубая и острая пища).
- Курение и алкоголизм.
- Хронический стресс.
- Некоторые перенесенные инфекции (к примеру, эпидемический паротит).
- Аутоиммунный фактор (когда в организме человека образуются антитела, направленные на ткань поджелудочной железы).
Одним из главных проявлений болезни является тупая тянущая боль в правом боку, которая при обострении приобретает спастический характер. Чаще всего боль опоясывающая, то есть обхватывает верхнюю часть живота и спины либо в виде полупояса справа или слева.
Кроме того, характерными симптомами является тошнота и рвота, которая приносит облегчение, жидковатый стул с примесью непереваренной пищи (это указывает на дефицит ферментов железы).
При осмотре врач определяет болезненные точки в проекции поджелудочной железы, может прощупать ее увеличенную головку или хвост через переднюю брюшную стенку.
Острый пиелонефрит
Под пиелонефритом понимают воспаление ткани почек с вовлечением в процесс чашечно-лоханочной системы.
Чаще всего болезнь развивается на фоне уже имеющийся инфекции в организме:
- Острый цистит или уретрит (бактерии восходящим путем по мочеточникам попадают в почки).
- Острый или хронический тонзиллит (в этом случае микроорганизмы разносятся током крови).
- Также способствуют развитие пиелонефрита аномалии строения мочеполовой системы, беременность, общее переохлаждение организма и мочекаменная болезнь.
На фоне интоксикации (лихорадка, слабость) присоединяется болевой синдром. Как правило, больные жалуются на то, что тянет правый бок и поясницу с одной или двух сторон. Появляются симптомы дизурии: учащенное и болезненное мочеиспускание, императивные позывы. Сама моча может становиться мутной с осадком в виде беловатой взвеси.
Болезнь прогрессирует быстро и требует своевременного лечения антибиотиками, уросептиками, антиоксидантами и дезинтоксикационной терапией (внутривенное введение глюкозо-солевых растворов с целью устранения токсикоза).
Дегенеративные болезни позвоночного столба
Остеохондроз и остеоартроз позвоночника в равной степени встречаются как у мужчин, так и у женщин любого возраста. Неправильная осанка, чрезмерные физические нагрузки, избыточный вес, нарушенный обмен веществ и дефицит в организме микроэлементов и витаминов – все это приводит к развитию дегенеративных процессов в хрящевой и костной тканях.
По обе стороны от спинного мозга отходят спинномозговые корешки, состоящие из нервных волокон. К примеру, при защемлении какого-либо грудного корешка справа при остеохондрозе у больного может появиться жалоба, озвучиваемая им как «тянет правый бок со спины».
Боль тупая, реже – ноющая, носит постоянный характер. Кроме того, ограничиваются и некоторые физические возможности человека, так как болезненные ощущения усиливаются при ходьбе и длительном сидении.
К дополнительным симптомам относят:
- нарушение чувствительности в проекции иннервации корешков;
- чувство ползания мурашек или так называемые парестезии;
- боль по ходу позвоночного столба.
Частая женская патология
Тянущая боль в правом боку у женщины встречается при таких часто встречаемых патологиях:
- оофорит и аднексит;
- кисты яичников;
- внематочная (трубная) беременность.
Воспаление придатков матки
Воспаление яичника может быть изолированным (оофорит) или сочетанным – с поражением маточных труб (аднексит). Как правило, причиной является восходящая инфекция из полости влагалища.
Женщины жалуются на то, что тянет в правом боку (при правостороннем процессе) или в нижней части живота, незначительно нарушается менструальный цикл, появляется боль во время полового акта.
Воспаление придатков матки довольно часто переходит в хроническое, с последующим образованием спаек в полости малого таза. Спаечный процесс усугубляет течение основного заболевания, происходит сдавление соседних органов и структур, в результате чего тянущая боль внизу правого бока у женщин становится интенсивнее.
Кисты яичника
Кистозные новообразования подразделяются на функциональные, дермоидные и эндометриоидные. Функциональные кисты формируются из фолликула яичника или желтого тела и, как правило, самостоятельно регрессируют. Такие женщины жалуются на то, что тянет правый бок перед месячными (при правосторонней локализации кисты).
При эндометриоидных и дермоидных кистах кроме периодических тянущих болевых ощущений в правом боку, имеется нарушение менструального цикла в виде дисфункциональных маточных кровотечений. При больших размерах кист может происходить увеличение живота в объеме.
Внематочная беременность
В 90% случаев эктопическая беременность локализуется именно в маточных трубах, где до определенного срока не вызывает каких-либо проявлений. Лишь на 7-8 неделе, когда плодное яйцо достигает размера фаллопиевой трубы, появляется сильная тянущая боль в правом боку.
При несвоевременном удалении эмбриона происходит разрыв маточной трубы с развитием пельвиоперитонита (воспаление брюшины полости малого таза), вплоть до геморрагического шока.
Часто встречаемые болезни у мужчин
У мужчины причиной тянущей боли, ощущаемой в правом боку, может быть правосторонняя паховая грыжа. Кроме боли обнаруживается выпячивание на передней брюшной стенке в правой паховой области, кожа над которым не изменена, а больной может самостоятельно ее вправить. Эта патология требует планового оперативного вмешательства для предупреждения развития ущемленной грыжи, которая опасна некрозом кишки и перитонитом.
Если у мужчины тянет правый бок при мочеиспускании, то врач может заподозрить воспаление предстательной железы. Классическими диагностическими критериями также считается затрудненное и прерывистое мочеиспускание, ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря.
Возможно наличие патологических примесей в моче в виде крови, что является прогностически неблагоприятным симптомом. При подозрении на простатит обязательно назначается УЗИ предстательной железы, консультация уролога, определение уровня PSA (специфический простатический антиген).
Таким образом, можно сделать выводы, что у такой жалобы, как тянет правый бок, причины могут быть весьма разнообразны и требуют комплексной диагностики. Как правило, назначаются общий анализ мочи и клинический анализ крови, проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства, УЗИ органов малого таза у женщин.
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(5 голосов, в среднем: 5 из 5)
Source: medspravochnaja.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Боль в стенке грудной клетки под ребрами – это всегда повод для волнения. Источником боли могут быть ребра, мышцы и фасции, а также воспалительные процессы органов, расположенных в брюшном пространстве. Любой дискомфорт требует консультации специалиста, а иногда скорой помощи.
Характер и локализация болей
Чтобы определить диагноз, нужно пройти обследование у нескольких специалистов, учитывая сопутствующие симптомы
По характеру боль может быть острой, сильной, резкой, тянущей, ноющей тупой. Иногда она опоясывающая, колюще-режущая. Проявляется как в состоянии покоя, так и при нагрузках, ходьбе, беге. Усиливается при надавливании, движении, во время кашля или вдоха. Может быть постоянной или приступообразной.
Болевые ощущения могут быть отраженными. Ощущаются как в центре грудины, так и в межреберных промежутках, сверху и снизу спины, пояснице в области паха. Иррадиируют в шею и подмышку, могут ощущаться в области молочной железы.
Боль в правом боку на уровне ребер не всегда является признаком заболевания. Она может быть связана с физическими нагрузками, тренировками. Нередко неприятные ощущения испытывает беременная, особенно на поздних сроках. Когда ребенок достаточно большой, женщина ощущает болезненные толчки в области ребер. Это физиологические причины, не требующие лечения.
Болезненный симптом может иметь патологический характер. Причина – заболевания, острые неотложные состояния внутренних органов, травмы грудной клетки:
- заболевания пищеварительных органов;
- патологии печени и билиарной системы;
- воспалительные процессы органов дыхания;
- травмы ребер;
- проблемы с позвоночником и межреберная невралгия;
- опоясывающий герпес.
Отраженные боли могут быть связаны с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Характерным признаком язвы является боль после еды через 1,5 — 2 часа
Это хронический процесс, который поражает слизистую оболочку. Образуются дефекты в виде язв с последующим рубцеванием. Весенние и осенние обострения чередуются с периодами покоя и стиханием симптомов.
Так как двенадцатиперстная кишка несколько смещена от средней линии тела, колюще-режущие симптомы при язве локализуются в подреберье справа. Иногда боль ощущается сзади, болит низ спины в области 12 ребра. Во время осмотра возникает болезненность при нажатии на паравертебральную точку.
Отличительная особенность в том, что боль появляется через 1,5–2 часа после приема пищи или ночью. Язык покрыт белым налетом. Пациенты отмечают следующие признаки:
- тошнота;
- изжога;
- отрыжка воздухом;
- задержка стула.
Из-за резких сильных болей и диспепсии у больных отсутствует аппетит, они теряют в весе. Заболевание опасно осложнениями : кровотечение, перфорация стенки кишки.
Заболевания желчного пузыря
Холецистит сопровождается горечью во рту, иногда возникают опоясывающие боли
Одна из проблем, при которой болит правое ребро спереди, – холецистит и дискинезия желчных протоков. Патология возникает в связи с погрешностями в питании, злоупотреблением жареной и жирной пищи, а также стрессом. Появляется острая спастическая боль в правом подреберье или вокруг пупка. При пальпации болезненность усиливается.
Происходит застой желчи, возникает холецистит, затем образуется песок и камни. Хронический воспалительный процесс напоминает о себе при незначительном отступлении от диеты. Болевой синдром часто сопровождается такими признаками:
- желтизна склер;
- коричневый налет на языке;
- горечь во рту;
- потеря аппетита;
- метеоризм;
- расстройство стула – запор или понос.
Еще одна причина расстройства желчеотделения, о которой многие не знают, – малоподвижный образ жизни. Чаще страдают офисные работники, студенты и пенсионеры.
Гепатит и цирроз печени
Цирроз часто возникает после перенесенного гепатита при несоблюдении диеты
Гепатит – это воспалительный процесс в печени инфекционного или неинфекционного генеза. Может быть результатом действия вирусов и бактерий. Иногда патология носит наследственный характер, является причиной отравления, неправильного питания или алкоголизма.
Характерны тупые и ноющие боли в области печени. Болят ребра с правой стороны спереди при нажатии. Во время пальпации обнаруживается увеличение органа. Со временем присоединяются другие функциональные нарушения:
- постоянная тошнота;
- желтушность кожи;
- капиллярные кровоизлияния;
- появление отеков.
По сути, цирроз является осложнением и результатом не леченого гепатита. Симптомы этих заболеваний сходны.
При циррозе печень со временем уменьшается в размере, возникают осложнения. Это крайне неблагоприятный прогноз. Расширены и хорошо видны подкожные вены, присоединяется интоксикация. Развиваются признаки энцефалопатии. У пациента ухудшается память и внимание, появляется заторможенность.
Панкреатит
При панкреатите боль бывает односторонней или опоясывающей, имеются сопутствующие симптомы
Воспаление поджелудочной железы – крайне опасное и болезненное состояние. Болезненность формируется посередине под ложечкой и вверху живота. Затем идет отдача в левый и правый бок. Опоясывающая боль распространяется сзади по спине, переходит в лопатку. При остром заболевании она резкая, колющая, кинжальная. Достаточно интенсивная, но более тупая боль возникает при хронической форме.
Приступ может сопровождаться повышением температуры тела. Больной испытывает сильный озноб. Возникает тошнота и многократная рвота, расстройство стула. Облегчения после рвоты нет. Любая еда ухудшает состояние. Железа начинает выделять фермент, который агрессивно действует на слизистую, усугубляя воспалительный процесс, а с ним и болевые ощущения.
При остром течении на первый план выступает болевой синдром. Пациент занимает удобную позу, сидя с наклоном вперед или лежа на животе с валиком в месте локализации боли. Для снятия приступа необходимо вызвать скорую помощь.
Длительное хроническое течение характеризуется ферментативной недостаточностью и развитием сахарного диабета. Во время обострений пациенту показан голод, холод и покой.
Пневмония и плеврит
Правосторонняя пневмония проявляется болями, кашлем и проблемами с дыханием
Воспаление легких – вирусное или микробное заболевание. Может выступать как самостоятельная патология или быть осложнением ОРВИ, трахеита, бронхита. Виновницей болей справа под ребрами становится нижнедолевая пневмония. Обычно боль связана с дыханием, ощущается не только в боку на стороне патологии, но и сзади. Начинается остро, присутствуют такие симптомы:
- высокая температура, озноб или лихорадка;
- головная боль;
- влажный кашель с болью в груди на стороне поражения.
Ощущения от незначительной боли до сильной, при этом у пациента поверхностное дыхание. Количество мокроты увеличивается, она изменяет цвет, становится гнойной. Нарушается общее состояние – при выраженной тахикардии пониженное давление, слабость.
При плеврите воспаляется мембрана, которая покрывает внутреннюю часть грудной клетки. Проявляется в виде острой или хронической формы. Болят ребра справа или слева сбоку при надавливании. Резко повышается температура, наблюдается лихорадка. Человеку больно ложиться и вставать, а также идти. От кашля и чихания сжимает ребра, болезненность резко усиливается. Дискомфорт снижается в лежачем положении, на больном боку. Поворот на другую сторону доставляет пациенту сильную боль.
Из-за недостатка циркулирующего воздуха человеку трудно дышать. Если не лечить заболевание, между слоями плевры скапливается жидкость. Такое состояние требует неотложного вмешательства. Экссудат откачивают, что облегчает состояние пациента и снижает давление на легкие.
Межреберная невралгия, реберный хондрит, остеопороз
Ущемление нерва проявляется односторонней или опоясывающей болью, ограниченностью движения
Заболевание проявляется простреливающей болью, похожей на удар током. Она возникает вследствие раздражения или защемления нервных окончаний при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, а также при протрузии позвонков и межпозвонковых грыжах.
В зависимости от места расположение грыжи боль отмечается только в ребрах, с одной или сразу с обеих сторон. Может покалывать и стрелять в шею, плечо или руку. Сопровождается онемением в руке и слабостью мышц. Спровоцировать невралгию могут такие факторы:
- переохлаждение;
- большие физические нагрузки;
- травмы спины;
- внедрение инфекции.
Реберный хондрит или синдром Титце – это утолщение хрящевого края ребер, которое вызывает болезненность. Возникает внезапно, симптомы сходны с приступом стенокардии. Боль может быть сильной и распространяться на всю грудину. Она усиливается если нажимать на ребра. А также при глубоком выдохе и вздохе, кашле, изменении положения тела. В месте уплотнения может покраснеть кожа. Повышается температура, возникает отек.
Остеопороз характеризуется разрушением костей из-за недостатка кальция. В раннем периоде боли незначительные. Проявляются в нижних и верхних ребрах с правой или с левой стороны. Болезненность свидетельствует о раздражении надкостницы, наличии мелких трещин. Когда возникает резкая боль, есть основание предположить перелом. У больных с остеопорозом отмечается нарушение осанки и деформация грудной клетки.
Опоясывающий герпес
Активизация вируса герпеса сопровождается повышением температуры, общим недомоганием
Опоясывающий герпес – довольно распространенное и крайне неприятное состояние. Это вирусное заболевание проявляется односторонним поражением кожи и нервной системы, иногда с тяжелыми осложнениями. Высыпания располагаются по ходу поражения вирусом нервных окончаний. Начальный период, до появления сыпи, длится 2–4 суток и характеризуется такими признаками:
- слабость, недомогание, головная боль;
- незначительно повышается температура;
- диспепсия;
- увеличиваются лимфоузлы.
В местах, где впоследствии появится сыпь, ощущается покалывание в области периферических нервных окончаний. Чаще всего сыпью поражается кожа туловища и конечностей. Очаги высыпания наблюдаются в межреберной зоне и поясничном отделе спины. Состояние проявляется болью под ребрами, в левом или правом боку. Дискомфорт осложняется зудом и жжением.
Особенно опасен вирус герпеса при беременности, как для плода, так и для будущей мамы.
Травматические повреждения
Переломы ребер возможны при ударе или деструктивном процессе в костной ткани
Травмой считается ушиб, трещина, перелом ребер или растяжение мышц. Такие повреждения чаще случаются у мужчин. Это может быть удар в солнечное сплетение или со спины в область почек. Ушиб или трещина сопровождается синяком и отеком в области повреждения. В зависимости от тяжести боль может быть острой интенсивной или ноющей, с повреждением одного или нескольких ребер. Болевые ощущения и дискомфорт обычно проходят через небольшой срок, чуть больше недели.
При переломе нарушается целостность костной ткани, хряща и суставов. Боль ощущается под ребрами или между ними. У пациента наблюдаются следующие симптомы:
- резкая боль, усиливающаяся при дыхании;
- бледность кожных покровов, синюшность в районе поражения;
- одышка;
- кровохаркание;
- общая слабость.
Человека в таком состоянии нельзя трогать до приезда скорой помощи. Любое прикосновение отражается болью. Обморок, травматический шок можно снимать обезболивающими препаратами. Перелом требует диагностического обследования, чтобы исключить травму легких и других органов.
Методы диагностики
Причин появления болевых ощущений в ребрах немало. Только по болевому симптому невозможно определить, почему болят ребра. Установить диагноз может только врач. Прежде всего следует обратиться к терапевту.
При подозрении на заболевания печени и билиарной системы проводят осмотр слизистой глаз и кожи, а также пальпаторное обследование органа. При необходимости доктор назначит консультацию других специалистов – травматолога, пульмонолога, невролога. Пациенту необходимо сделать следующие процедуры.
- Лабораторные исследования – клинический и биохимический анализ крови.
- УЗИ и дуоденальное зондирование при проблемах с ЖКТ.
- Рентген грудной клетки, для исключения травм и заболеваний дыхательной системы.
В сложных случаях для дифференциальной диагностики больному нужно делать компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Постоянная болезненность справа под ребрами – опасный симптом. Он может сигнализировать о развитии тяжелого заболевания. Чтобы незначительный дискомфорт не закончился операцией, нужно соблюдать нехитрые правила профилактики – здоровое питание и ежегодное полное медицинское обследование.
Источник
