Болит поясница три месяца

Боль в пояснице хотя бы изредка испытывал каждый человек. Но если раньше она возникала у людей постарше, то сегодня боли в поясничном отделе нередко беспокоят и молодых людей. Острая или ноющая, длящаяся лишь пару минут или беспокоящая человека в течение недель, а то и месяцев — боль в спине — может появляться в результате самых разных причин. Нередко человек привыкает к своему состоянию. Неприятные ощущения становятся частью жизни. Но визит к врачу по-прежнему откладывается, снижая тем самым шансы на выздоровление.

Причины боли в пояснице – что нужно знать

• Чаще причина поясничной боли кроется в дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночного столба – суставов, межпозвоночных дисков, связок, околосуставных мышц. Остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, остеопороз, протрузия и грыжа межпозвонкового диска – эти и другие приобретенные со временем заболевания позвоночника всегда сопровождаются болезненными проявлениями. При этом важно определить причины, которые привели к этим нарушениям. Существует десяток теорий возникновения этих заболеваний. Негативное влияние на позвоночник оказывает лишний вес, в результате чего позвонки испытывают повышенную нагрузку, что приводит к преждевременному износу. Нарушение осанки или неправильное положение тела во время работы вызовет перенапряжение мышц, как следствие – защемление нервов, смещение позвонков. При резком перенапряжении мышц, при поднятии тяжестей или неудачном движении неминуемы растяжения и микротравмы.
• Однако боль в спине может быть вторичной, и не обязательно связанной с патологией позвоночника. Причиной может быть инфекционный процесс. Например, при бруцеллезе повреждение позвонков приводит к склеротическим изменениям и появлению остеофитов (наростов), сдавливающих нервные ткани. При туберкулезе разрушаются тела позвонков. При остеомиелите из-за скопления гнойного содержимого сдавливаются структуры позвоночника. В любом случае появляется боль в поясничном отделе позвоночника.
• Опухоли (остеобластома, миелома, остеосаркома, метастазирование в позвоночник и др.) – доброкачественные или злокачественные, как правило, сопровождаются болью в области поясницы разной интенсивности, не поддающиеся обезболивающим.
• Одной из распространенных причин боли в пояснице являются многочисленные заболевания внутренних органов. Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, воспаление придатков, заболевания простаты, а также проблемы с кишечником и даже с легкими.

5 частых причин боли в спине

Спину по праву можно назвать индикатором состояния организма. Практически любая проблема в организме сопровождается болевыми ощущениями. Поясничная боль может быть самого разного характера: ноющая или острая, появляющаяся после сна или длительного пребывания в одном положении. Нередко внезапная стреляющая боль лишает человека возможности двигаться. Интенсивность болезненных проявлений зависит от причины происхождения боли. Наиболее распространенными являются:

1. Прострел, называемый также люмбаго

Это один из самых распространенных видов боли в пояснице. Появляется при физическом напряжении или неловком положении тела. Хотя может возникнуть и без видимой причины. Жгучая и распирающая, боль не дает человеку разогнуться. При попытке изменения положения тела, даже при кашле, ощущения только усиливаются. Острая боль может длиться от нескольких минут до часов, а то и дней, но в некоторых случаях она может внезапно прекратиться.

2. Ишиас (невралгия седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит)

Ишиас проявляется стреляющей болью, покалыванием, онемением. Боль часто распространяется по ходу седалищного нерва в ягодицу, по задней поверхности ноги. Ощущения могут быть настолько интенсивными, что человек не в состоянии ни сидеть, ни ходить, ни наклоняться.

3. Боль в пояснице при остеохондрозе

Это наиболее распространенный вид. Чаще нарастает постепенно и усиливается при любом движении, даже при чихании или кашле. Кроме того, может нарушаться чувствительность отдельных участков в нижней части тела или ног.

4. При заболеваниях

Весьма характерной является боль в поясничной области при различных заболеваниях. Ноющая, тупого характера, она может отдавать в нижнюю часть живота, область около пупка, в подреберье. Однако при почечной колике человек испытывает весьма интенсивные боли, при этом необходима срочная врачебная помощь.

5. Мышечные спазмы

Мышечные спазмы появляется при неправильном положении дела в течение длительного времени. Вследствие чего подвижность позвоночника ограничивается. При этом запускается так называемый «порочный круг», когда боль в пояснице вызвана спазмом мышц, что, в свою очередь, опять приводит к боли. Такое состояние может продолжаться в течение длительного времени и доставляют довольно ощутимые страдания человеку.

Что делать при острой боли в пояснице?

Острая боль в пояснице возникает при самых разных заболеваниях. Протрузия и межпозвонковая грыжа, остеохондроз, люмбаго и ишиас, травмы и нарушения спинального кровообращения. А также различные заболевания органов малого таза и брюшной полости. Определить причину появления болезненных ощущений самостоятельно практически невозможно, поэтому человека нужно доставить к специалисту.

• При подозрении на травму позвоночника или позвонков до приезда бригады врачей важно ограничить движения.
• Растяжение мышц или связок. В первые минуты можно приложить холод, что предотвратит нарастание отечности и уменьшит болезненность.
• При приступе, вызванном заболеваниями позвоночника, прежде всего следует принять наиболее комфортное положение. Чаще всего человек испытывает облегчение, лежа на спине на твердой поверхности, слегка приподняв ноги. Если нет возможности немедленно попасть к врачу, можно принять болеутоляющее средство.
• Если боль в спине является симптомом заболевания внутренних органов, пациент выбирает наиболее комфортное для него положение. Важно запомнить: если причина боли в пояснице не известна, лучше отказаться от согревающих компрессов и мазей. Ведь при наличии воспалительного процесса они могут усугубить ситуацию.

Методы диагностики при боли в пояснице

Существует много состояний, при которых появляются поясничные боли. Чтобы определить их происхождение и назначить лечение, необходима помощь врача. Причиной их появления не всегда являются заболевания позвоночника. При этом имеет значение, в первую очередь, локализация болезненных ощущений. Например, боль в пояснице справа или слева может указывать на урологические патологии, кишечные заболевания: аппендицит, язвенный колит, дивертикулит, непроходимость и др. В некоторых случаях может отмечаться боль выше поясницы, например, при гепатитах, холециститах или приеме токсичных препаратов. Если болит спина ниже поясницы, то подобная локализация может свидетельствовать о заболеваниях половых органов, например, придатков матки у женщин или предстательной железы у мужчин.

Начать следует с посещения терапевта или невролога, который назначит необходимые обследования. В некоторых случаях может потребоваться консультация уролога, ортопеда, травматолога, инфекциониста и других узких специалистов. Благодаря существующим сегодня методам диагностики можно с высокой точностью определить причину болей в поясничном отделе. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника – наиболее доступный метод обследования, позволяющий определить нарушение структур, наличие воспалительного процесса, остеопороз и связанные с ним нарушения. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – наиболее эффективные методы диагностики, благодаря послойному изображению внутренних структур можно обнаружить даже мельчайшие нарушения. Кроме того, могут назначаться самые разные лабораторные исследования – в зависимости от имеющихся симптомов.

Лечение при болях в позвоночнике

В любой ситуации пациенту следует обеспечить покой. Однако лечебная тактика подбирается в зависимости от заболевания, ставшего причиной боли в позвоночнике. При дистрофических и функциональных изменениях в позвоночнике назначаются противовоспалительные препараты, миорелаксанты, направленные на снятие спазма в мышцах, а также препараты, улучшающие питание и регенерацию тканей. Весьма эффективно назначение физиотерапевтических процедур (электрофорез, фонофорез, магнитотерапия), а также массаж, иглоукалывание и лечебная гимнастика. В некоторых случаях, например, при грыжах или травмах, показано хирургическое лечение.

Для уменьшения боли, снятия излишнего напряжения и мышечного спазма рекомендовано ношение специального бандажа. Его используют как дополнение к лекарственной терапии при остеохондрозе, радикулите, травмах и в послеоперационном периоде. Но выбрать модель должен специалист, поскольку в продаже представлены различные варианты корсетов.

Если же боль в пояснице – симптом заболеваний внутренних органов, то лечение подбирается с учетом имеющейся патологии: антибактериальные средства при наличии инфекционного процесса, оперативное лечение – при опухоли, кишечной непроходимости, аппендиците и т.д.

Что делать, если появилась боль в пояснице?

Так уж мы устроены, что при появлении проблем со здоровьем, мы пробуем самостоятельно избавиться от болезненных ощущений. Особенно в тех случаях, когда движение не ограничено, состояние не ухудшается, а после приема обезболивающего боль вроде бы утихает. Но следует знать, что только травма – единственная причина боли в спине, которую человек может определить сравнительно точно самостоятельно. В остальных случаях диагностику лучше доверить специалисту. Но существуют ситуации, когда неотложная помощь врача понадобится немедленно:

• невозможность или ограниченность движений;
• снижение чувствительности на определенных участках тела, покалывание в конечностях;
• недержание мочи или кала;
• сильная боль, повышение температуры, тошнота и др.

Как сохранить подвижность на долгие годы или немножко о профилактике

Многие болезни, при которых болит спина, не появляются внезапно. И серьезные заболевания, сопровождающиеся болезненностью в пояснице, вполне реально предотвратить. Что для этого нужно?

• Своевременно лечить имеющиеся болезни, а также проходить регулярные профилактические осмотры.
• Физическая активность должна соответствовать возрасту, весу, общему состоянию организма. Если невозможно избежать поднятия тяжестей, то поднимать груз следует, держа спину ровно. Кроме того, для переноса тяжестей существуют специальные приспособления, также можно воспользоваться корсетом для поддержки спины.
• Прямая походка, отказ от каблуков, правильное положение при сидячей работе помогут избежать деформации позвоночника.
• Малоподвижность и неправильное питание непременно приведут к появлению лишнего веса – главному «виновнику» практически всех заболеваний, в том числе позвоночника. Коррекция рациона, регулярные занятия физкультурой, плавание в бассейне, даже пешие прогулки на свежем воздухе помогут избежать многих проблем. Кроме того, активный образ жизни – эффективное средство борьбы со стрессами – основной проблемой современного человека. А ведь частые стрессовые ситуации можно по праву назвать основным фактором риска в развитии многих патологий.

К сожалению, стремление к самолечению неистребимо. Многочисленные рецепты, якобы чудодейственные растирки и широко разрекламированные мази нередко оказываются бесполезными при бесконтрольном использовании. Помните – самолечение – пустая трата денег и времени! Отказываясь от помощи специалистов, мы рискуем приобрести запущенную форму болезни. Поэтому, если вас беспокоит боль в пояснице, не откладывайте на потом, запишитесь к врачу!

Оксана Матиаш, врач общей практики  

Иллюстрации: Анастасия Леман

Патологии у беременной и боль в пояснице

Патологические болевые проявления могут свидетельствовать о наличии таких болезней:

• Внематочная беременность — односторонняя боль в поясничном поясе, отдающая в прямую кишку и лопаточно-ключичную область, часто с выделениями крови из половых органов.
• Угроза прерывания — если болит живот и поясница при беременности, а также наблюдаются кровянистые выделения разной интенсивности, возможно со сгустками размером больше 5-копеечной монетки, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.
• Заболевания почек, которые крайне редко случаются на столь ранних сроках и больше характерны для второго триместра, достигая пика к 33 неделе. Проявляется болями в пояснице, ухудшением качества мочи и повышенной температурой. Если боль чувствуется в ноге и паху, то это отходит камень по мочеточнику.
• Панкреатит. Диагностируется, когда болит поясница во время беременности и сильно нарушается общее состояние. Наблюдается, например, тошнота, рвота и диарея с кашицеобразным стулом.
• Замершая беременность — боль не очень интенсивная, но при нагрузках и длительном стоянии усиливающаяся, проявляется на 20 неделе.
• Неврологические болезни — остеохондроз, межпозвоночная грыжа, спондилез и других – возможны, если болит спина, поясница при беременности.
• Мочекаменная болезнь, при которой ощущаются сильные поясничные боли, похожие на родовые схватки, могут возникнуть трудности в мочеиспускании и появиться кровь в моче.

Это все вероятные для первого триместра проявления патологических проблем организма. Но, как правило, пик их приходится на вторую половину беременности. Далее расскажем, болит ли поясница при беременности в период прохождения второго ее триместра?

Причины болей во втором триместре. Мнение девушек и специалистов

Когда болит живот и поясница при беременности (во втором триместре) девушки и врачи говорят, что тому есть несколько причин:

• растяжение мускулов вокруг матки при болях внизу живота, но следует помнить, что это может быть и при внематочной или смещенной беременности, поэтому во избежание серьезных проблем нужно показаться врачу;
• боль в животе и паху говорит о растягивании круглой связки, поддерживающей матку, дискомфорт проходит за несколько минут;
• растяжение старых операционных швов, спровоцированное отяжелевшей маткой;
• неправильное питание, в результате которого пищеварительные органы подвергаются спазмам, отдающим в нижнюю часть живота;
• растяжение связок из-за увеличившейся матки.

Профилактика

Боли в пояснице при втором триместре беременности поддаются коррекции. Чтобы предотвратить появление дискомфорта или облегчить его, беременным прежде всего следует придерживаться некоторых обязательных правил:

• контролировать свой вес, прибегая к здоровой диете: есть пищу, богатую кальцием, мясо, зелень, орехи, молочные продукты, рыбу;
• если сильно болит поясница при беременности и беспокоит состояние тазовых костей, принимать лактат и карбонат кальция;
• избегать нагрузки на спину;
• при сидении опираться позвоночником на спинку стула, садиться и вставать плавно; желательно, чтобы стул был жесткий с подлокотниками, на которые нужно опираться при вставании;
• спать на полужестком эластичном матрасе с подушкой средних размеров;
• носить удобную просторную обувь с не очень высоким устойчивым каблуком;
• уделять внимание специальным физическим упражнениям, укрепляющим мышцы спины и поясницы.

Но кроме этого существуют другие методы противостояния боли, если у женщины уже болит поясница при беременности во втором триместре. Ниже рассмотрим, как их можно применить на практике.

Советы мам

Некоторые мамочки советуют соблюдать следующие правила:

• хорошо помогают занятия йогой;
• устраивайте ежедневные пешие прогулки по свежему воздуху, можно применить плавание или аквааэробику;
• разделить часть обязанностей с мужем и другими членами семьи, чтобы снизить нагрузку;
• не поднимать тяжелых предметов;
• при кормлении грудью соблюдать ровную осанку, сидя на стуле;
• устройте себе удобное место для сидения с помощью подушек, которые будут поддерживать вашу спину в комфортном положении;
• забудьте на время восстановления высокие каблуки;
• позаботьтесь о комфортном сне на удобном матрасе.

Все это позволит снять острые симптомы послеродовых болей в пояснице. И напоследок хочется привести несколько полезных советов специалистов, которые могут пригодиться при появлении болевых ощущений в период второго триместра беременности.

Причины циклотимии

Выделяются три основных причины развития этого психического расстройства:

• наследственный фактор;
• стрессы;
• точно не установленные причины.

Наследственность является главной причиной развития заболевания — у каждого пациента клиники с циклотимией мы находили родственников с аналогичным расстройством, маниакально-депрессивным психозом либо другим психическим заболеванием.

Однако не стоит игнорировать и внешние факторы: сильные периодические стрессы, волнения, расстройства, частые ссоры, и прочие негативно влияющие на нервную систему человека факторы также могут послужить почвой для развития циклотимии.

Нередко основанием для расстройства является сбой в работе гормональной системы человека, приводящий к дефициту гормона «настроения». Он может быть вызван как некоторыми хроническими заболеваниями, так и патологическими особенностями организма.

К отдельной группе можно отнести пациентов, установить причины появления циклотимии для которых не удаётся.

Лечение циклотимии

При лечении циклотимии мы стремимся купировать проявления текущей стадии болезни и предотвратить возникновение её противоположной фазы. При установленном диагнозе циклотимия лечение проводится нами различными способами:

• при помощи лекарственных препаратов;
• методом психотерапевтического воздействия;
• сеансами светолечения;
• депривацией сна.

Для ограничения излишней социальной активности больного сеансы терапии рекомендуется проводить амбулаторно. На успешность лечения циклотимии в СПб немалое влияние оказывает взаимодействие между пациентом и лечащим его врачом — к этому правилу также относится чёткое следование больным рекомендациям специалиста. При отказе от приёма лекарственных средств, самостоятельной их замене, несоблюдении режима лечения мы настоятельно рекомендуем помещение больного в стационар.

Медикаментозное лечение пациентов заключается в необходимости длительного приёма лекарств различных групп:

• Антидепрессантов. Нами используются современные средства, отличающиеся высоким потенциалом. К примеру, сертралин.
• Нормотимиков. Обычно назначается пациентам при гипоманиакальной фазе. Успешно используются соли лития с пролонгированный эффектом — лития карбонат, также показал свою эффективность ламотриджин.
• Нейролептиков. Назначаются больным, находящимся в стадии сильнейшего психомоторного возбуждения. Мы практикуем использование рисперидона, как одного из наиболее безопасных средств.

При сеансах психотерапии основной целью ставится — разъяснить больному, отчего возникает симптоматика, и мотивировать его на прохождение комплексного лечения заболевания. Также на сеансах психотерапии больной обучается методам избавления от проявления полярных фаз. При депрессивном периоде психотерапевт направляет все силы на предупреждение появления у больного аутоагрессии. В противоположной фазе — на недопущение необдуманных действий со стороны пациента: расточительства, возникновения пагубных пристрастий, зависимостей и пр.

Профилактика циклотимии

В целях профилактики заболевания специалисты рекомендуют приём нормотимиков. Но не стоит относиться к приёму лекарств этой группы предвзято и с негативом — подобранная правильно дозировка лекарств и их приём в соответствии с рекомендациями врача полностью исключают риск развития осложнений. При этом стоит учитывать вероятность индивидуальной непереносимости препаратов. Поэтому перед тем как лечить циклотимию, мы проводим тщательное всестороннее обследование пациентов.

При периодическом приёме нормотимиков удастся нормализовать перепады настроения, стабилизировать психику и восстановить эмоциональный контроль над поступками. На ранних стадиях заболевания это позволяет полностью подавить его дальнейшее развитие.

Врач клиники о лечении циклотимии