Болит поясница соли
Боли в спине, сопровождающиеся хрустом при повороте тела или головы, многие люди приписывают отложению солей в позвоночнике и не считают опасным заболеванием. Одни полностью игнорируют такое состояние, мирясь с дискомфортом, другие используют народные средства, которые, к сожалению, не всегда оказывают положительное действие. Итак, о чем на самом деле свидетельствуют указанные симптомы, могут ли накапливаться соли в спине, и как с этим бороться?
Соли в спине
Что такое отложение солей
То, что в народе называют отложением солей, в медицине носит название кальциноза (кальцификации), и специалисты относят его к заболеваниям дегенеративно-дистрофического характера. Кальциноз, который также называют обызвествлением, представляет собой накопление солей в тканях – соединительной и хрящевой. В них происходят структурные изменения, приводящие к потере эластичности и функциональных характеристик. То есть, эти ткани истончаются, становятся хрупкими и уязвимыми к любому негативному воздействию. Кальциноз может поражать самые разные участки тела и внутренние органы, но чаще всего он локализуется в позвоночнике.
Отложение солей кальция на межпозвоночных дисках может привести к полному обездвиживанию позвоночника
Микроскопические кристаллики солей скапливаются в дисках и связках позвоночника. При поражении связок в толще волокон появляются участки, где соединительная ткань заменяется солевыми образованиями. При движении острые кристаллы травмируют расположенные рядом здоровые волокна и нервные корешки, что вызывает приступы боли. Чем больше таких участков, тем сильнее болевые ощущения.
При поражении диска обызвествление может затрагивать все его отделы, но чаще всего наблюдается в фиброзной оболочке. Соли постепенно разрушают хрящевую ткань, вследствие чего диски теряют упругость и высоту, а в фиброзном кольце образуются микроскопические разрывы. По причине отсутствия в дисках нервных окончаний, боли появляются лишь после того, как позвонки начнут ударяться друг о друга и травмировать близлежащие ткани, или сформируется межпозвоночная грыжа.
Разрушение межпозвоночного диска приводит к образованию грыжи, что проявляется болью в спине
Обызвествление позвоночника относится к серьезным патологиям и грозит множеством осложнений для здоровья, но хуже всего то, что этот процесс является необратимым. С помощью комплексных лечебных мер можно остановить прогрессирование болезни и минимизировать ее проявления, но полностью восстановить структуру поврежденных тканей уже невозможно. Вот почему так важно своевременно выявить патологию, и не допустить ее перехода в запущенную стадию.
Очень часто кальциноз сопровождается разрастанием костной ткани позвонков, при котором образуются наросты неправильной формы по переднему краю. Такое состояние является отдельным заболеванием – спондилезом, приводящим к резкому ограничению подвижности позвоночника. Если обызвествление затрагивает межпозвоночные суставы, это уже спондилоартроз – не менее серьезная и опасная для здоровья патология. Указанные заболевания носят хронический характер и могут развиваться годами, прежде чем появятся выраженные признаки и человеку поставят точный диагноз.
Отложение солей может являться одним из проявлений хронических патологий позвоночника — остеохондроза, спондилеза или спондилоартроза
Причины заболевания
Главную роль в отложении солей играет нарушение метаболизма. При нормальном обмене веществ лишние соли кальция растворяются и выводятся из организма естественным путем. Если же происходит нарушение кальций-фосфорного обмена, концентрация солей увеличивается, а выведение снижается, что приводит к образованию отложений. Спровоцировать же нарушение метаболизма могут следующие факторы:
- травмы спины;
- переохлаждение;
- неправильное питание;
- гормональные сбои;
- избыточные нагрузки на спину;
- гиподинамия;
- инфекционные заболевания;
- возрастные изменения.
Гиподинамия и лишний вес значительно повышают риск отложения солей в спине
Важно! Чаще всего отложение солей наблюдается у людей после 40 лет, а также у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом.
Основные проявления
Ранняя диагностика помогает предупредить осложнения, провоцируемые кальцинозом. Но как определить, что в позвоночнике откладываются соли? Вся сложность в том, что на раннем этапе симптоматика отсутствует либо проявляется так слабо, что многие просто не придают ей значения. Первые характерные признаки появляются позже, когда обызвествление поражает значительную часть связок или межпозвоночных дисков.
Общие симптомы включают:
- ноющие тупые боли в пораженном отделе позвоночника;
- хруст при поворотах и наклонах головы, тела;
- снижение подвижности спины.
Типичные симптомы отложения солей — тупая боль в спине и хруст при повороте тела
Если поражена верхняя часть позвоночника, возникают дополнительные симптомы:
- головные боли и головокружения;
- перепады давления;
- шум в ушах, ухудшение зрения;
- нарушение чувствительности в руках.
Выраженность и характер проявлений зависит также от того, какая именно связка повреждена – передняя, задняя или короткие желтые.
Таблица. Взаимосвязь симптомов и локализации отложений
| Участок поражения | Клинические симптомы |
|---|---|
Передняя продольная связка | Тупая боль в месте скопления солей, сопровождающаяся напряжением мышц. Чувство скованности в спине, короткие мышечные спазмы, нарушение чувствительности кожи. В запущенной стадии возникает атрофия спинных мышц, нарушается чувствительность, у человека меняется походка. Отличительные признаки: отсутствие иррадиации болевого синдрома, уменьшение проявлений после отдыха и усиление в течение дня, локальность болей. |
Задняя продольная связка | Чувство боли в пораженной зоне, слабость спинных мышц, чувство скованности при движениях. Наличие отложений является причиной уменьшения просвета между позвонками и, как следствие, компрессии нервных волокон и сосудов. Это вызывает дополнительные симптомы – простреливающие боли в спине, нарушение чувствительности, головокружения. |
Желтые связки | Тупые боли, возникающие преимущественно ночью и усиливающиеся к утру, ограничение подвижности, сильный дискомфорт в спине при ходьбе, обусловленный потерей амортизирующих свойств позвоночника. В запущенной стадии обызвествление желтых связок может привести к сращению позвонков. |
При обширном поражении выявить солевые отложения можно визуально и на ощупь: под кожей проступают небольшие бугорки, может наблюдаться припухлость. Даже легкое прикосновение к таким участкам вызывает болезненные ощущения.
Крупные солевые отложения прощупываются при пальпации болезненного участка
Диагностика заболевания
Отложение солей часто происходит на фоне других патологий позвоночника, поэтому по симптомам точный диагноз поставить невозможно. Но даже если врач и определит наличие солей в спине, оценить степень поражения можно лишь с помощью аппаратных исследований.
Солевые формирования на связках и поверхности позвонков хорошо различаются на рентгенограмме, и в большинстве случаев рентгенологического исследования вполне достаточно для постановки диагноза. Чтобы получилось максимально четкое изображение проблемных участков, пациент во время процедуры должен находиться в вертикальном положении, а снимки делают в разных проекциях.
Отложения солей в позвоночнике можно выявить с помощью рентгенографии
Важно! Если поражены диски, рекомендуется проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Такое исследование позволяет выявить малейшие структурные изменения, причем даже на ранней стадии. Дополнительно может назначаться электромиография, сканирование сосудов кровеносной и лимфатической системы, исследование ультразвуком.
Способы лечения
Чтобы гарантированно избавиться от болей и предупредить рецидив заболевания, следует постараться выявить причину отложения солей в спине. Без устранения причины облегчение будет иметь кратковременное действие, и очень скоро боль возвратится. Так что для начала нужно проанализировать свой рацион и образ жизни, отказаться от вредных привычек.
Начинать нужно с пересмотра образа жизни и отказа от вредных привычек
Лечение ведется сразу по нескольким направлениям: улучшение кровоснабжения тканей, восстановление мышечного тонуса, купирование болей, активизация регенерирующих процессов в межпозвоночных дисках. Для достижения этого применяются следующие методики:
- лечебный массаж;
- занятия ЛФК;
- физиотерапия;
- медикаментозное лечение;
- мануальная терапия.
Допускается применение народных средств, но после обязательной консультации со своим врачом.
Медикаментозное лечение
При кальцинозе, спондилезе, спондилоартрозе и других заболеваниях, связанных с дегенеративными изменениями в позвоночнике, назначают препараты с глюкозамином, коллагеном и хондроитином. Эти вещества принимают активное участие в регенерации костной, соединительной и хрящевой ткани, благодаря чему удается остановить прогрессирование патологии и восстановить, хотя бы частично, функции связок и межпозвоночных дисков. При острых болевых приступах, вызванных воспалением тканей или защемлением корешков, дополнительно назначаются препараты с противовоспалительными и анальгезирующими свойствами.
Таблица. Препараты от отложения солей в спине
| Наименование | Характеристики |
|---|---|
«Афлутоп» | Содержит хондроитин сульфат, оказывает анальгезирующий и противовоспалительный эффект. Быстро восстанавливает двигательную активность, стимулирует регенерацию тканей. Применяют его в виде инъекций. |
«Реопирин» | Относится к группе НПВС, назначается для снятия болей и воспаления в пораженных суставах. В острой стадии применяют в виде внутримышечных инъекций, при умеренных болях – в форме таблеток. Препарат имеет серьезные противопоказания, а потому его можно принимать исключительно по назначению врача. |
«Хондроксид» | Содержит хондроитина сульфат. Эффективно помогает устранить боли, останавливает прогрессирование болезни, улучшает регенеративные свойства хрящей и соединительной ткани. |
«Дона» | Содержит в составе глюкозамина сульфат. Устраняет болевые ощущения, нормализует метаболизм в хрящах, стимулирует восстановление пораженных тканей. |
Прием хондропротекторов проводится длительными курсами, точная продолжительность которых определяется врачом по результатам обследования.
Инструкция по применению афлутопа
Лечебная гимнастика
При отложении солей назначается тот же комплекс упражнений, который применяют при остеохондрозе. Основное условие – это щадящая нагрузка на позвоночник, то есть, нужно исключить резкие повороты, рывки, наклоны тела и головы, при которых могут травмироваться мягкие ткани. Для подготовки и разогрева мускулов начинать занятия следует с разминки, и только потом приступать к основной части. Первые занятия должны длиться не больше 15-20 минут, в дальнейшем это время рекомендуется увеличить до 30-40 минут. Выполнять упражнения рекомендуется ежедневно, пока состояние максимально не улучшиться, затем в качестве профилактики достаточно будет 2 занятий в неделю.
Упражнения помогут избавиться от солей в спине и устранить боль
Лечебная физкультура имеет противопоказания:
- острая фаза болезни, сопровождающаяся сильной болью;
- наличие воспаления в организме;
- тяжелые патологии сердца и дыхательных органов.
Чтобы не навредить себе, заниматься ЛФК стоит лишь с разрешения врача, строго придерживаясь его назначений.
Видео – Упражнения при болях в шее
Массаж
Массаж – наиболее эффективный способ убрать отложения солей в спине. Грамотное воздействие на проблемные участки способствует усилению оттока лимфы, с которой из организма выводятся не только шлаки и токсины, но и соли кальция. Дополнительно массаж помогает улучшить кровоснабжение тканей, повысить эластичность мускулов и связок, повысить общий тонус организма. Проводить процедуру должен квалифицированный специалист, особенно при наличии крупных отложений, поскольку любое неосторожное нажатие может привести к микротравмам мягких тканей и спровоцировать их воспаление.
Лечебный массаж способствует уменьшению отложений и выведению солей из организма
Как правило, для стабильного улучшения состояния достаточно одного курса массажа из 12-15 сеансов. Продолжительность первых процедур не должна превышать 20 минут, длительность последующих сеансов зависит от тяжести заболевания.
Массаж противопоказан, если:
- в организме присутствуют острые воспалительные процессы;
- имеются поражения кожного покрова на спине;
- есть жалобы на резкие перепады кровяного давления;
- ощущается сильная боль в спине;
- у человека диагностирован туберкулез или онкологические заболевания.
Массаж противопоказан при острой боли в спине
Одновременно с массажем допускается применять согревающие компрессы и растирания, но, разумеется, только после консультации с врачом. Не все народные средства являются безопасными и действенными, так что сначала стоит узнать мнение специалиста.
Народные средства при солях в спине
Профилактические меры
Указанные методики помогут избавиться от дискомфорта и боли, но они не могут обеспечить длительный результат, если не придерживаться определенных правил:
- необходимо скорректировать рацион, исключив блюда с высоким содержанием жира, соли, вкусовых добавок. Ежедневное меню обязательно должно быть сбалансированным, чтобы организм получал достаточное количество и микроминералов, и витаминов;
Сбалансированный рацион — важное условие для нормального обмена веществ в организме
- физическая активность должна быть регулярной, но умеренной, то есть, нужно избегать чрезмерных нагрузок на спину и суставы. Лучший вид профилактики заболеваний спины – плавание. Занятия в бассейне хотя бы дважды в неделю позволит поддерживать отличную физическую форму и надолго забыть о болях в позвоночнике;
Плавание считается одним из самых эффективных методов лечения заболеваний позвоночника
- также следует избегать переохлаждения и больше внимания уделять здоровью. Не стоит игнорировать симптомы, даже если они пока не доставляют большого дискомфорта.
Если придерживаться этих простых рекомендаций, о проблемах со спиной можно будет забыть. Главное – заботиться о своем организме и внимательно к нему прислушиваться, чтобы потом не пришлось все силы и время тратить на борьбу с болезнями.
Видео – Соли в спине
Отложение солей в спине обычно связано с развитием остеохондроза – патологии, несущей серьезную опасность здоровью позвоночника. Как проявляется остеохондроз и какие методики наиболее эффективны при его лечении, можно прочитать на нашем сайте.
Спондилез — клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Спондилез — специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник
Соли в спине – это простонародное название вполне реальных заболеваний, которые могут кардинальным образом отличаться друг от друга как по природе возникновения, так и по последствиям, к которым они приводят.
По-научному отложение солей на спине называется кальциноз (если выпадают соли кальция) и подагра (если наблюдается отложение мочевой кислоты). Кальцинация может присутствовать как у совершенного здорового человека, так и сопровождать течение многих эндокринных и метаболических нарушений в организме. Подагра является дисметаболическим процессом, при котором в крови человека циркулирует большое количество мочевой кислоты. Она осаживается в виде кристаллов уратных солей в области крупных и мелких суставов. Вдоль позвоночного столба подагрические узелки могут появляться уже на ранней стадии заболевания. Они вызывают сильную жгучую боль и ограничение подвижности. Без своевременного полноценного лечения подагра может привести к полному разрушению межпозвоночных суставов и утрате подвижности позвоночным столбом.
В ряде случаев отложение солей на шее и спине бывает связано с гормональными нарушениями. Часто при наступлении климактерической менопаузы у женщин начинает расти холка в нижней части шейного отдела позвоночника. Это не что иное, как отложение солей кальция на фоне дисгормонального остеопороза. Кальций не усваивается костной тканью и начинает хаотично откладываться в разных частях тела. В частности, большие отложения обнаруживаются на спине и в области шейного-грудного отдела позвоночника.
Соли меняют структуру тканей, делают её менее эластичной и упругой. Это может провоцировать нарушение микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, снижает устойчивость к травматическим воздействиям. Нарушение функции зачастую запускает цепную реакцию.
Чаще всего обызвествлению подвергаются связки и сухожилия, мышцы и хрящевые ткани. В области позвоночника солевые отложения могут возникать на телах позвонков в случае разрушения замыкательной пластинки. В этом случае речь идет о формировании краеугольных остеофитов. Они провоцируют острый болевой синдром и серьезно снижают двигательную активность человека.
Лечение отложения солей на всех стадиях хорошо поддается мануальным методам воздействия. Массаж и остеопатия в сочетании с лечебной гимнастикой и кинезиотерапией позволяет быстро и эффективно удалить соли и восстановить физиологическую структуру пораженных тканей.
Если вам требуется диагностика и лечение отложения солей в позвоночнике и шее, то вам нужно попасть на прием к вертебрологу, остеопату или неврологу. Эти доктора способны поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. В Москве записаться на бесплатный прием к вертебрологу, ортопеду или остеопату можно в нашей клинике мануальной терапии. Уже в ходе первичного осмотра доктор поставит предварительный диагноз и даст необходимые рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению.
Причины, почему соли и болит спина
Существуют разные причины того, почему в спине начинают откладываться соли. Некоторые пациенты предпочитают не обращать на это состояние особого внимания, полагая, что все пройдет само собой. Но это не верный подход. Отложение солей кальция в позвоночнике и окружающих его тканях приводит к тому, что полностью прекращается диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Развивается остеохондроз и его последствия, такие как протрузия, экструзия, грыжа диска и т.д.
При начале лечения необходимо устранить все потенциальные причины того, почему болит спина и откладываются соли. Поэтому честно отвечайте на все вопросы доктора, которые он задает в процессе сбора анамнеза. Это поможет ему поставить точный диагноз и установить потенциальную причину развития заболевания.
Основные причины отложения солей в спине – это:
- ведение малоподвижного образа жизни, при котором нарушается микроциркуляция крови и лимфатической жидкости, формируется застой и выпадение солей в осадок;
- избыточная масса тела, обусловленная разрастание жировой ткани, которая легко пронизывается кальцинатами и подвергается обезыствлению;
- сидячий образ жизни без достаточных и регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины;
- нарушение минерального обмена в организме (например, при дефиците витамина D кальций не усваивается костной тканью и свободно циркулирует в крови, осаживаясь в некоторых очагах);
- травматическое воздействие, после которого начинается процесс рубцевания и кальцинации (правильная и полноценная реабилитация позволяет избежать этого серьезного осложнения);
- воспалительные процессы в связках, сухожилиях, мышцах, межпозвоночных дисках и телах позвонков;
- асептический некроз тканей с последующей кальцинацией очага расплавления;
- остеохондроз и его последствия;
- спондилоартроз и спондилит;
- деформирующий остеоартроз крупных суставов нижних конечностей;
- ревматоидные процессы, такие как аутоиммунный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева и т.д.
Часто причиной кальциноза является туберкулез костной и хрящевой ткани. Эта опасная инфекция оставляет каверны (очаги расплавления), которые заполняются отложениями солей кальция. Кальцинаты после перенесенного туберкулеза могут быть хранилищами микобактерий этой инфекции. Поэтому при подтверждении диагноза следует продолжать проводить специфическую противотуберкулезную терапию.
Еще одна опасная причина отложения солей в спине – подагра. Это коварное заболевание, которое развивается в довольно молодом возрасте. Появляются боли в области крупных, средних и мелких суставов. Вдоль позвоночника и рядом с суставами формируются небольшие уплотнения, которые болезненны на ощупь. Это отложение уратных солей. Они раздражают окружающие ткани и провоцируют воспалительную реакцию. Затем в очаг воспаления стягивается еще большее количество крови за счет расширения кровеносного русла. Начинается массивное осаживание мочевой кислоты. Она разрушает хрящевые оболочки костей и соединительную хрящевую ткань. Развивается артрит или спондилит.
По мере стихания воспалительного процесса все симптомы проходят. Но это не означает выздоровления. Спустя некоторое время артрит возникает вновь с еще большей силой проявления воспаления. Так происходит до тех пор, пока сустав не утрачивает своей функциональности. Для диагностики достаточно сделать биохимический анализ крови, где будет обнаружено высокое содержание мочевой кислоты в крови. Также помогает поставить точный диагноз рентгенографический снимок. На нем отложения солей видны в виде капель жемчуга, разбросанных вокруг суставов.
Отложение солей в мышцах спины
Соли в мышцах спины могут быть следствием многочисленных микроскопических травм. Часто это состояние диагностируется у спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой. При подъеме экстремальных тяжестей происходит частичный надрыв мышечного волокна в нескольких местах. В эти очаги травматического нарушения целостности стягивается белок фибрин, который является природным клеем для разорванных мягких тканей. Также возникает вторичное воспаление. За счет этого отложение фибрина кальцинируется. Эти участки утрачивают свою физиологическую эластичность и выносливость. При следующем эпизоде подъема тяжести площадь травмы становится еще больше. И она тоже подвергается кальцинации. Так происходит до тех пор, пока не произойдет полный разрыв мышцы, в которой произошло отложение солей
При отложении солей в мышцах спины возникают специфические симптомы. Это снижение мышечной силы и выносливости, Болезненность при физической активности. Появление очагов уплотнений в мышечной ткани, которые прощупываются при пальпации. На рентгенографическим снимке видны кальцинаты, которые могут иметь правильную овальную или рваную форму.
Без реабилитации спортсмена ожидает в недалеком будущем полный разрыв мышцы, что потребует хирургического вмешательства с целью восстановления целостности с помощью пластики.
Симптомы и признаки отложения солей в спине
Соли в спине дают разнообразные симптомы, которые зависят от локализации патологического процесса и степени его запущенности. Первые признаки отложения соли в спине – это:
- хруст при поворотах туловища, наклонах в разные стороны;
- ощущение скованности движений, особенно в первые часы после пробуждения или после длительного положения тела в статической позе;
- болезненность в мышцах и связках;
- боль при пальпации поражённого участка всегда усиливается.
Характерные симптомы соли в мышцах спины включают в себя затруднение при совершении определённых движений. Напрмиер, человек не может повернуть верхнюю часть туловища в одну сторону, но с легкостью совершает подобное движение в противоположную сторону.
Клинические симптомы отложения солей в спине в области позвоночника самые ярко выраженные. Это острая, практически постоянная боль в области спины в пораженном участке позвоночника. Постепенно утрачивается подвижность – появляются затруднения в совершении движений с прежней амплитудой. Затем начинает появляться скованность и постепенно позвоночник утрачивает свою подвижность.
Для постановки точного диагноза достаточно сделать простой рентгенографический снимок. В очагах отложения солей кальция или мочевой кислоты видны остеофиты или кальцинаты. Они имеют разнообразную, зачастую неправильную форму. Для уточнения диагноза может быть рекомендовано дополнительное МРТ обследование.
Лечение отложения солей в спине
При отложении солей в спине лечение нужно начинать как можно быстрее. Это состояние чревато негативными последствиями, устранить которые будет крайне сложно. Например, при отложении солей кальция в связках и сухожилиях, нарушается структура этой ткани. Она становится хрупкой и ломкой, утрачивается эластичность. Это создает потенциальную угрозу для разрыва. Данное состояние потребуется хирургического вмешательства.
Отложение солей по краям тел позвонков нарушает подвижность, создает серьезное препятствие для диффузного питания хрящевых тканей. Это становится причиной разрушения фиброзного кольца межпозвоночного диска. Дегенеративное дистрофическое изменение может повлечь за собой протрузию, экструзию или грыжевое выпячивание пульпозного ядра межпозвоночного диска.
Перед тем, как убрать соли на спине, нужно провести тщательную дифференциальную диагностику и исключить:
- недостаточность витамина D в циркулирующей крови (часто состояние определяется у жителей северных регионов, где недостаточное количество солнечных дней в году);
- патологии толстого кишечника, при которых происходит нарушение обмена кальция в организме человека;
- железодефицитную анемию;
- высокий уровень содержания в крови мочевой кислоты;
- снижение плотности костной ткани (особенно у женщин, находящихся в климактерической менопаузе).
Все эти смятения могут спровоцировать повторное отложение солей. Поэтому, перед тем, как убрать отложение солей на спине, необходимо исключать эти болезни. Затем проводится комплексная терапия, позволяющая убрать соли и восстановить физиологическую структуру ткани.
Существует несколько способов того, как избавиться от соли в спине: фармакологическая коррекция, нормализация рациона питания, физическая активность, массаж, остеопатия, рефлексотерапия, физиотерапия и т.д. Их всего вышеперечисленного самым неэффективным считается способ фармакологической коррекции. Как правило сразу же после окончания курса лечения соли начинают постепенно откладываться вновь. Поэтому следует подходить к лечению комплексно.
Первое, что делать при соли в спине – это искать опытного доктора, который сможет правильно поставить диагноз и разработать эффективный индивидуальный курс лечения. В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу или остеопату в нашей клинике мануальной терапии. Здесь работают опытные доктора, которые при лечении используют массаж и остеопатию, рефлексотерапию и кинезиотерапию, лечебную гимнастику и физиотерапию.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
