Болит поясница отдает в ногу под коленом

Боль в пояснице, отдающая в ноги до колен — результат систематической неправильной нагрузки на позвоночник, которая приводит к различным заболеваниям. Порой, чтобы выявить причину, нужно посетить несколько специалистов: невролога, остеопата, ортопеда и др. Симтом нельзя оставлять без внимания, так как патология развивается уже давно.

Причины боли

В случае, когда боль в пояснице отдает в ногу, перемещается до колена и ниже, требуется комплексный подход к обследованию и терапии.

Причины могут быть разными:

• межпозвоночная грыжа;
• новообразования;
• выбухание межпозвонковых дисков;
• васкулит на седалищных нервных волокнах;
• нейропатия на мышцах грушевидной группы;
• заболевание нервных волокон бедра;
• наследственное искривление позвоночника.

В группе риска люди, склонные к остеохондрозам и болезням спины.

Классификация болевых ощущений:

1. Мышечно-тонический тип. Спазмирующие боли, искривления позвоночника, ограничение движений ног. Воспаление нервных окончаний вызывает их утолщение, отсюда регулярные тянущие боли, от которых человеку трудно двигаться.
2. Вегето-сосудистый тип. Онемение и жжение ног, сложность движения. Болезненные участки спины и ног бледнеют, на ощупь становятся прохладнее остальной кожи.
3. Нейродистрофический тип. Запущенная степень любой патологии. Изменены кровеносные сосуды, сжаты нервные окончания, в тканях развивается воспаление.

Болезненность в поясничном отделе с иррадацией в колено также вызывают гинекологические болезни, нарушение функциональности мочеполовой системы.

Диагностика

При ноющих болях, идущих от поясницы вниз до колена, врач назначает пациенту полное обследование, которое включает:

• анализы мочи, крови;
• рентген тазобедренных суставов;
• КТ или МРТ пояснично-крестцовой области;
• УЗИ бедренных сосудов;
• электронейромиографию;
• консультации узких специалистов;
• УЗИ брюшной полости;
• нейроортопедическое исследование;
• позитронную эмиссионную томографию;
• посев и исследование ликвора.

Иногда требуются ситуативные анализы: рентген ноги, сканирование кости, проверка АД в конечностях, сцинтиграфия, проверка лимфатических узлов, УЗИ кровотока.

Лечение поясничных болей, отдающих в колено

Самый частый диагноз при болях в пояснице, отдающих в колено, — Невралгия. Назначается лечение:

• нестероидные противовоспалительные лекарства используются при нестерпимых болях;
• анальгетики применяются для обычного обезболивания;
• миорелаксанты снимают мышечные спазмы и подавляют рефлексы;
• хондропротекторы восстанавливают пораженную хрящевую и связочную ткани;
• кортикостероидные средства восстанавливают гормональный фон;
• витамины группы В в форме инъекций Мильгаммы применяются, если спина болит длительное время и продолжает отдаваться острой болью в колене.

Лечение продолжается после снятия основного воспаления и боли, расслабления зажатых мышц, восстановления кровообращения. Врачи добиваются полного выздоровления или доведения болезни до стадии глубокой ремиссии.

Терапия включает:

• физиопроцедуры;
• массаж;
• лечебные ванны;
• ЛФК.

Беременным женщинам сложно подобрать подходящие лекарственные средства, допустимы физиотерапевтические процедуры и ортопедические изделия, фиксирующие коленный сустав с возможностью регулировки ограничения движений.

Приём лекарств, их дозировку и кратность приема назначает только врач.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры уменьшают боль, улучшают кровообращение, восстанавливают процессы метаболизма.

Если нет противопоказаний, врачи назначают:

• иглоукалывание;
• электрофорез с лидазой;
• Д`Арсонваль;
• акупунктуру;
• массажи;
• грязи.

Все процедуры проводятся курсами с повторением через месяц. При устойчивых болезненных ощущениях в поясничном отделе рекомендуется носить ортопедический бандаж, поддерживающий основание позвоночника, снимающий точечную боль в ягодице. С этой же целью можно носить обычный согревающий пояс. Место распространения болей надо растирать мазями с согревающим эффектом.

Боль под коленом: что это такое и есть ли повод для беспокойства?

Колено является самым крупным суставом нашего тела. Травмы и повреждения колена весьма распространены. Оно состоит из костей, которые могут сломаться или сместиться, а также из хряща, связок и сухожилий, которые могут растянуться или порваться.

Некоторые травмы колена могут зажить сами по себе, другие требуют операции или медицинского лечения. Иногда боль под коленом может быть симптомом хронического заболевания, такого как артрит. Боль под коленом также может быть вызвана защемлением нерва в поясничном отделе позвоночника.

Причины боли под коленом

1. Ишиас

Седалищный нерв образуется из корешков спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника, проходит через бёдра и ягодицы и затем спускается в ноги. Седалищный нерв является самым длинным нервом нашего тела и одним из самых важных. Он напрямую влияет на нашу возможность контролировать и чувствовать нижние конечности. Если этот нерв защемлён, то возникают симптомы ишиаса.

Сам по себе ишиас — это не отдельное заболевание, а комплекс симптомов. Защемление седалищного нерва может приводить к боли различной интенсивности в спине, ягодицах и ногах. Кроме того, Вы можете ощущать онемение и слабость в этих областях. Ишиас — это симптом, вызванный повреждением седалищного нерва или области, соприкасающейся с седалищном нервом, например, позвонка или межпозвонкового диска.

Ишиасом чаще всего страдают люди в возрасте от 30 до 50 лет.

Симптомы ишиаса

Типичные симптомы ишиаса включают боль, иррадиирующую в ягодицы и нижние конечности. К другим симптомам ишиаса относятся:

• боль, усиливающаяся при определённых движениях;
• онемение или слабость в ногах или стопах по ходу седалищного нерва;
• покалывания в ягодицах, ногах и стопах;
• недержание мочи или кала (при синдроме конского хвоста).

Каковы причины ишиаса?

Ишиас может быть вызван целым рядом заболеваний и болезненных состояний, а также травмами и опухолью.

К распространённым причинам ишиаса относятся:

• грыжа межпозвонкового диска;
• стеноз позвоночного канала;
• спондилолистез;
• синдром грушевидной мышцы.

Лечение ишиаса может быть либо консервативным (вытяжение позвоночника, массаж, гимнастика), либо хирургическим. Как правило, пациенты с ишиасом хорошо отвечают на консервативные методы лечения.
Наиболее частая причина ишиаса- межпозвонковая грыжа. При этом боль под коленом может быть изолированным симптомом грыжи межпозвонкового диска (редко), наиболее часто при грыже диска боль под коленом сочетается с болью в пояснице, бедре, голени или в стопе. При таких симптомах необходимо срочно сделать МРТ поясничного отдела позвоночника и обратиться к врачу.

2. Спазм в ногах

Спазм — это сжатие мышцы. Наиболее распространёнными причинами спазма являются тренировки и беременность. Другие возможные причины включают:

• проблемы с нервами ноги;
• обезвоживание;
• инфекции, например, столбняк;
• токсины, такие как свинец или ртуть;
• заболевания печени.

Во время спазма Вы ощущаете внезапное болезненное сокращение мышцы. Боль при спазме может длиться от нескольких секунд до 10 минут.

3. «Колено прыгуна»

«Колено прыгуна» — это повреждение сухожилия, то есть тяжа, который соединяет коленную чашечку с большеберцовой костью. Альтернативное название «колена прыгуна» — тендинит надколенника. Основной причиной «колена прыгуна» является прыжок со сменой направления, например, во время игры в волейбол или баскетбол.

Эти движения могут вызвать крошечные разрывы в сухожилии. В конечном счёте сухожилие отекает и ослабевает.

«Колено прыгуна» вызывает боль ниже коленной чашечки. Боль усиливается со временем. Другие симптомы включают:

• слабость;
• скованность;
• проблемы при выпрямлении и сгибании колена.

4. Тендинит двуглавой мышцы бедра (травма подколенного сухожилия)

Подколенное сухожилие состоит из трёх мышц, расположенных с задней стороны бедра:

• полусухожильной мышцы;
• полуперепончатой мышцы;
• двуглавой мышцы бедра.

Эти три мышцы отвечают за сгибание колена.

Повреждение одной из этих мышц называется растяжением или разрывом подколенного сухожилия. Растяжение подколенного сухожилия происходит в том случае, когда мышца была растянута слишком сильно. Кроме того, мышца может полностью порваться. При полном разрыве сухожилия восстановление может занять несколько месяцев.

При повреждении подколенного сухожилия человек чувствует внезапную боль. Повреждение двуглавой мышцы бедра (тендинопатия двуглавой мышцы бедра) вызывает боль по задней стороне колена.

Другие симптомы растяжения подколенного сухожилия включают:

• отёк;
• гематомы;
• слабость по задней стороне ноги.

Этот тип травмы весьма распространён среди спортсменов, которые должны быстро бегать: футболистов, баскетболистов и теннисистов. Растяжка мышц перед игрой может помочь предотвратить травматизацию подколенного сухожилия.

&nbsp

5. Киста Бейкера (киста подколенной ямки)

Киста Бейкера — это заполненный жидкостью мешочек, который формируется позади колена. Жидкость в кисте — это синовиальная жидкость. В норме эта жидкость работает как смазка, но если Вы страдаете от артрита или травмы колена, Ваше колено может производить слишком много синовиальной жидкости. Лишняя жидкость может накапливаться и формировать кисту.

Симптомы кисты Бейкера включают:

• боль в колене и позади колена;
• отёк по задней стороне колена;
• скованность и проблемы со сгибанием колена.

Эти симптомы могут усиливаться, когда Вы активны. Если киста разорвётся, то Вы почувствуете острую боль в колене.

Иногда кисты Бейкера проходят сами по себе, но для лечения большой болезненной кисты Вам могут понадобиться стероидные инъекции, физиотерапия или высушивание кисты. В некоторых случаях причиной кисты Бейкера может быть другое заболевание, например, артрит. Если это так, то Вам необходимо заниматься лечением основного заболевания.

6. Тендинит икроножной мышцы

Икроножная и камбаловидная мышцы формируют голень. Эти мышцы участвуют в сгибании колена и движении пальцев ног.

Любой вид спорта, включающий резкий переход на бег из положения стоя — как теннис или сквош — может привести к растяжению или разрыву икроножной мышцы. Растяжение икроножной мышцы сопровождается острой внезапной болью по задней стороне ноги.

Другие симптомы включают:

• боль и отёк в голени;
• гематому в области голени;
• проблемы при вставании на цыпочки.

Скорость заживления напрямую связана с величиной разрыва. Постельный режим и прикладывание льда к повреждённой области могут ускорить процесс восстановления.

7. Разрыв мениска

Мениск — это клиновидный хрящ, который амортизирует и стабилизирует коленный сустав. В каждом колене есть два мениска, расположенных справа и слева.

Разрыв мениска — нередкая травма среди спортсменов. С возрастом мениск слабеет и изнашивается, что может привести к разрыву во время вращения.

Во время разрыва мениска Вы можете услышать треск. Сперва травма может не болеть, но через несколько дней боль появляется. Другие симптомы разрыва мениска включают:

• скованность в колене;
• отёк;
• слабость;
• «заклинивание» сустава.

Постельный режим, прикладывание холода и фиксация ноги в поднятом состоянии могут помочь облегчить симптомы и ускорить заживление. Если разрыв не заживает сам по себе, то может потребоваться операция.

8. Травма передней крестообразной связки

Передняя крестообразная связка расположена с передней стороны коленного сустава. Она соединяет бедренную кость с большеберцовой и обеспечивает движение и стабильность колена.

Большинство травм передней крестообразной связки происходит, когда человек замедляется, останавливается или меняет направление во время бега. Растяжение или разрыв передней крестообразной связки также может произойти в результате неудачного приземления после прыжка или удара.

Травма передней крестообразной связки может сопровождаться хлопком. Позже колено становится болезненным и отекает.

Постельный режим и физиотерапия могут помочь залечить растяжение. Если связка порвалась, то Вам может потребоваться операция.

9. Травма задней крестообразной связки

Задняя крестообразная связка — это ещё одна связка, соединяющая бедренную кость с большеберцовой костью. Задняя крестообразная связка травмируется не так часто, как передняя.

Травма задней крестообразной связки может произойти, если Вы сильно ударили колено, например, во время аварии. Иногда задняя крестообразная связка травмируется в результате пропуска шага во время прогулки.

Другие симптомы разрыва задней крестообразной связки включают:

• отёк;
• скованность;
• проблемы при ходьбе;
• слабость в колене.

Постельный режим, прикладывание холода и фиксация ноги в поднятом состоянии могут помочь облегчить симптомы и ускорить заживление. При повреждении нескольких связок, нестабильности колена или повреждении хряща Вам может понадобиться операция.

10. Хондромаляция коленного сустава

Хондромаляция — это разрушение суставного хряща. Хрящ представляет собой эластичный материл, который амортизирует трение между костями.

Причинами хондромаляции могут быть постепенное изнашивание хряща, артрит или чрезмерное использование. Наиболее часто хрящ изнашивается под коленной чашечкой.

Основным симптомом хондромаляции является тупая боль под коленной чашечкой. Боль может усиливаться, когда Вы поднимаетесь по лестнице, или же после длительного пребывания в сидячем положении.

Другие симптомы включают:

• боль, которая усиливается во время физических нагрузок;
• отёк;
• отчётливый хруст в коленном суставе.

Прикладывание холода, приём обезболивающих препаратов и физиотерапия помогут справиться с болью. Тем не менее, хрящ невозможно восстановить консервативными методами.

11. Артрит

Артрит — это дегенеративное заболевание, при котором происходит постепенное изнашивание хряща. Существует несколько типов артрита:

• остеоартрит — наиболее распространённый тип. Остеоартрит является следствием старения организма;
• ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система начинает разрушать суставы;
• системная красная волчанка — аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалением коленных и других суставов;
• псориатический артрит, болезнь Крона также может стать причиной боли в суставах.

Обычный артрит лечится при помощи упражнений, инъекций и обезболивающих препаратов. При воспалительных формах артрита пациентам прописывают противовоспалительные лекарства, а также средства, ослабляющие иммунный ответ.

12. Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен — это формирование тромба в глубокой вене. При тромбозе глубоких вен пациент ощущает боль в ноге, особенно, когда он встаёт. Другие симптомы тромбоза включают:

• отекание ноги;
• повышение температуры в области возникновения тромба;
• покраснение кожи.

Лечение тромбоза глубоких вен должно происходить в экстренном режиме, так как тромб может оторваться и дойти до лёгкого. Если тромб попадёт в артерию лёгкого, то возникнет состояние, называемое лёгочной эмболией. Лёгочная эмболия может привести к смерти.

Тромбоз глубоких вен лечится с помощью препаратов, разжижающих кровь. При большом тромбе врач может дать пациенту тромболитик.