Болит поясница ночью когда лежишь
Болевой синдром в области спины – дорсалгия – относится к наиболее распространенным проблемам современной медицины. Это беспокоит многих пациентов, обратившихся за медицинской помощью к травматологу или неврологу. А врачу нередко приходится слышать жалобы на то, что «болит поясница, когда лежу на спине». Симптомы, возникающие или усиливающиеся во время сна, могут вызвать определенные трудности в диагностике. Но опытный специалист всегда разберется в причинах боли и сделает верное заключение.
Причины
Боли, возникающие в покое, всегда ощущаются сильнее и приносят существенный дискомфорт. Казалось бы, в положении лежа спина должна расслабляться и отдыхать, но не все так просто. Даже ночью околопозвоночные мышцы могут находиться в напряженном состоянии. Этому способствуют распространенные факторы, с которыми, так или иначе сталкивается чуть ли не каждый человек:
- Малоподвижность.
- Неправильная осанка.
- Длительные статические позы.
- Неудобная поза во время сна.
- Неподходящие параметры кровати (матраца, подушки).
Они становятся решающими моментами в развитии боли, которая, как ни странно, возникает именно в покое. Например, человек привык спать лежа на животе. Однако, такая поза не является физиологичной, поскольку она сопровождается напряжением поясничных мышц. Для позвоночника лучше подходит сон на боку.
К сожалению, кроме состояний, связанных со статодинамическими нагрузками, существуют и более серьезные причины дорсалгии. Ночная боль в спине часто возникает у пациентов, страдающих патологией позвоночника или заболеваниями внутренних органов, в частности:
- Остеохондрозом.
- Болезнью Бехтерева.
- Пиелонефритом.
- Язвой двенадцатиперстной кишки.
Другие заболевания также могут провоцировать болевые ощущения в спине, но их частота не зависит от времени суток и положения тела. Но дифференциальная диагностика не должна ограничиваться лишь представленными состояниями, поскольку различная патология часто приобретает атипичное течение.
Если спина болит по ночам, то нужно рассматривать различные причины: от мышечного перенапряжения и неудобной позы во время сна до патологии позвоночника и внутренних органов.
Симптомы
У каждого пациента клиническая картина имеет свои особенности. Но объединяет их одно: больно лежать или переворачиваться в постели. В это время симптоматика усиливается и не дает нормально поспать. А во время осмотра врач детализирует жалобы и определяет особенности боли:
- Ноющая, тянущая, стреляющая, жгучая.
- Слабая, интенсивная или умеренная.
- Локализуется в верхних или боли в нижних отделах спины.
- Одно-или двусторонняя.
- Кратковременная или продолжительная.
Боль может уменьшаться после перемены положения тела, самомассажа, приема некоторых препаратов (миорелаксанты, обезболивающие, седативные). Но многие, потеряв надежду на отдых, не высыпаются и чувствуют себя разбитыми по утрам. Впоследствии возникают бессонница и раздражительность, ухудшается настроение. Но зато днем боли в спине уменьшаются сами или вовсе проходят. Этому способствуют расширение двигательной активности, прием пищи или просто перенос внимания на повседневные проблемы.
Помимо дорсалгии, пациенты часто отмечают и другие симптомы, возникающие не только в ночное время. Они довольно разнообразны и соответствуют определенной патологии, что облегчает установление источника боли.
Как правило, боли в спине не являются единственной жалобой – пациенты отмечают и другие симптомы, подчас довольно характерные.
Остеохондроз
Если боли возникают в положении лежа на спине, то после исключения факторов, способствующих мышечному напряжению, следует подумать о патологических процессах в позвоночнике. И первые мысли – об остеохондрозе. Действительно, это дегенеративное заболевание является самым распространенным среди всех проблем осевого скелета.
Вертеброгенная дорсалгия при остеохондрозе связана с раздражением спинномозговых корешков, дающих начало периферическим нервам, и рефлекторным мышечным спазмом. Боли бывают различными:
- Люмбаго – в виде резкого и острого прострела.
- Люмбалгия – ноющие, глубокие и довольно продолжительные.
- Люмбоишиалгия – отдающие в нижние конечности.
В ночное время может происходить усиление люмбалгии и люмбоишиалгии, особенно когда человек переворачивается с одного бока на другой или спит на мягкой кровати. Днем же симптомы усугубляются из-за длительного сидения или при резком движении туловищем – во время поворотов или наклонов.
Помимо боли, в состав корешкового синдрома входят другие неврологические проявления, свидетельствующие о нарушении импульсации по двигательным и сенсорным волокнам:
- Онемение, покалывание, жжение.
- Снижение чувствительности.
- Изменение рефлекторных реакций.
- Снижение мышечной силы.
Как правило, затрагиваются те зоны, которые получают иннервацию от пораженного корешка, причем чаще наблюдаются изменения со стороны нижних конечностей. А вовлечение в патологический процесс вегетативных волокон сопровождается не только поверхностными нарушениями (смена дермографизма и кожной окраски, сухость), но и расстройствами функции некоторых внутренних органов: кишечника, матки или предстательной железы.
Боль в пояснице, выраженная не только днем, но и в ночное время – частый признак корешковых и миотонических нарушений при остеохондрозе.
Болезнь Бехтерева
Еще одно вертеброгенное состояние, характеризующееся ночной дорсалгией – это анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева. Это патология аутоиммунной природы, преимущественно поражающая суставы позвоночника и крестцово-подвздошные сочленения. Поясница болит в покое, чаще во второй половине ночи, а движения способствуют улучшению состояния. Это является первым симптомом спондилоартрита, а затем присоединяются другие проявления:
- Скованность в пояснице.
- Болезненность и напряжение мышц спины.
- Ограничение подвижности.
- Искривление позвоночника, сутулость.
- Снижение роста.
Кроме того, что болит спина в положении лежа, пациентов беспокоят общая слабость и повышенная утомляемость, могут поражаться периферические суставы, глаза (иридоциклит), крупные сосуды (аортит), сердце (перикардит, аритмии), почки (амилоидоз).
Пиелонефрит
Поясница может заболеть и по причине воспалительного процесса в почках, поскольку они располагаются забрюшинно, т. е. ближе к спине. Это связано с растяжением фиброзной капсулы органа из-за отека паренхимы. Тупые ноющие боли становятся ощутимее ночью, их могут усиливать глубокое дыхание или тряская езда. Появляются и другие симптомы, позволяющие предположить воспалительную патологию почек:
- Учащение мочеиспускания, позывы.
- Изменение окраски мочи (мутная).
- Болезненность при поколачивании в поясничной области.
Кроме локальных признаков пиелонефрита, в клинической картине присутствуют расстройства общего состояния: повышается температура тела, беспокоят слабость, недомогание, головные боли. А длительный хронический процесс сопровождается снижением функциональных способностей органа, становясь причиной грозного осложнения – почечной недостаточности.
Ночные боли в спине в положении лежа вполне могут быть отражением воспалительного процесса в почках.
Язва двенадцатиперстной кишки
При появлении ночных болей иногда приходится проводить дифференциальную диагностику с язвой двенадцатиперстной кишки. Этот симптом возникает именно на «голодный» желудок, когда слизистая оболочка максимально оголяется и подвергается воздействию пищеварительных соков. Боли локализуются не только по передней поверхности живота, но и отдают в спину, также характерны признаки диспепсии:
- Отрыжка воздухом и кислым.
- Тошнота.
- Рвота.
- Вздутие живота.
- Запоры.
После приема пищи или некоторых препаратов (антисекреторных, спазмолитиков, антацидов) болевой синдром при язве стремится к уменьшению. Но из-за несвоевременного лечения возможны осложнения в виде кровотечения, прободения (перфорации), стеноза, прорастания в соседние органы (пенетрации) или озлокачествления (малигнизации).
Дополнительная диагностика
Окончательный ответ на вопрос о причинах дорсалгии дадут результаты дополнительной диагностики. Учитывая возможное развитие нескольких патологических состояний, требуется расширенное обследование с применением различных лабораторно-инструментальных методик:
- Рентгенографии позвоночника.
- Томографии (компьютерной и магнитно-резонансной).
- УЗИ почек.
- Гастродуоденоскопия.
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимия крови (ревмопробы, острофазовые показатели, креатинин, мочевина, электролиты).
- Анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко.
Когда болит спина лежа, не нужно ждать и надеяться на то, что симптомы пройдут самостоятельно. Напротив, они будут лишь усугубляться, а патологический процесс даст осложнения. Поэтому единственно верное решение в подобном случае – обратиться к врачу. Ведь только квалифицированный специалист может провести полноценную диагностику, а по ее результатам назначить адекватное лечение.
Источник
Почему болит спина после сна на спине? Изнурящие боли по утрам могут быть признаками целого ряда патологий, даже не связанных с позвоночником. Дискомфортные ощущения в области спины, появляющиеся только по утрам после сна, часто проявляются у людей, вообще не испытывавших проблем со спиной.
Какие причины могут вызвать боли в спине даже у молодых и здоровых людей, не подвергнувшихся дегенеративным изменениям позвоночного столба? Ответы на этот вопрос будут получены в этой статье.
Факторы риска
Существует целое множество провоцирующих болевые ощущения в области спины факторов.
- неверный образ жизни;
- работа, или другая постоянная деятельность в неудобной позе;
- неправильная организация сна.
Причины, по которым болит спина преимущественно ночью и под утро:
- возможно, во сне оканчивается действие болеутоляющего;
- когда вы спите, организм ослабляет свою защиту;
- нервные импульсы и другие процессы организма также ограничиваются.
Таким образом, если вы ложитесь спать с лёгкими болезненными ощущениями – утром скорее всего она только усилится.
Причины
Конкретные причины болезней разделяются на три категории:
- внешние;
- внутренние;
- другие.
Внешние
Это самые легкоустранимые причины болей, к которым относится неправильный образ жизни, физ. нагрузка и т.п.
Внутренние
Это более серьёзные причины, к которым относятся заболевания позвоночника и суставов.
Другие
Болезненные ощущения вызывают также следующие состояния:
- Туберкулез;
- ЖКТ (Желудочно-кишечные заболевания);
- Почечные воспалительные патологии;
- Патологии, связанные со стрессом и психологическим напряжением.
Деструктивные заболевания позвоночного столба
Если суть проблемы локализована в области позвоночника, то острая или ноющая боль проявится при движении.
Патологии позвоночного столба могут включать в себя:
- остеохондроз,
- грыжу,
- ревматизм.
Об их наличии может говорить:
- покалывание;
- ухудшение чувствительности;
- изменения цвета кожи;
- общая слабость.
Организация отдыха ночью
Неправильная поза во время сна. Когда позвоночник излишне напрягается и человек жалуется, мол, часто просыпаюсь от боли в пояснице – вызвано спазмом мышц в области спины. В результате чего:
- шея,
- грудь,
- зоны лопаток,
- поясница,
- ещё несколько районов спины отмечаются ноющей и непрекращающейся болью, только усиливающейся при пробуждении.
Недостаточная жёсткость постели.
Если не используется ортопедический матрац, постель слишком мягкая, то, несмотря на внешний комфорт, тело будет находить в неудобном положении – позвоночник будет напрягаться, постоянно пытаясь найти выгодное положение, что в свою очередь приведёт к спазмам.
Необходимо выбрать умеренно жёсткий матрац для комфортного сна, а также специальные ортопедические матрацы для детей.
Подушка для сна расположена неравномерно. Слишком высоко, либо слишком низко расположенная подушка ведёт к отрицательному результату. В частности, к сильнейшему напряжению шеи и позвоночного столба, мышечным спазмам, а также появлению всех типичных болезненных симптомов, которые не проходят даже после сна.
Остеохондроз
Остеохондрозом обобщённо называют дегенеративные процессы хрящевых и костевых позвонках, которые приводят к их изменению, защемлению спинного нерва, ухудшению кровообращению и иннервации внутренних органов. Именно остеохондроз служит самой распространённой причиной болей в спине после сна.
Симптомы остеохондроза проявляются в зависимости от локализации болезни – хоть в тех или иных местах спины, хоть в других частях организма и тела:
- При локализации на шее боль концентрируется на шее и на затылке, отдавая в плечи и между лопатками.
- При грудном типе боль смещается на грудь и на спину, имея сначала умеренную, а потом более сильную интенсивность.
- При поясничном остеохнодрозе, соответственно, боль локализуется в пояснице.
Болезнь Бехтерева
Болезнь бехтерева, или Анкилозирующий спондилит, является воспалительным ревматическим заболеванием, которое в первую очередь поражает суставы в позвоночнике. Фазы сильной утренней боли в паховой, крестцовой и внешней бедренной области сменяют относительно спокойные, бессимптомные.
Важно! Боли проявляются при движении диафрагмы (когда человек кашляет, глубоко вздыхает, или чихает).
Сколиоз
В ночное время человеческий позвоночник неподвижен. Неправильный режим сна часто приводит к его искривлению – к сколиозу. Болевые ощущения, которые испытывает пациент, имеют ноющий характер и локализуются, преимущественно, в области лопаток. Во время сна и после сна боль усиливается.
На самых поздних стадиях начинается более выраженная симптоматика: например, внешнее искривление позвоночного столба, сильнейшая, острая боль в области спины, а также проблемы с внутренними органами.
Остеопороз
Хроническое, постоянно прогрессирующее системное заболевание, пpoявляющееcя в снижении костной плотности и повышении хрупкости за счёт нехватки кальция. При развитии патологии позвонки опускаются по высоте. Вся болезнь сопряжена с регулярной ноющей болью в области спины.
Межрёберная невралгия
Данная патология, или, точнее, целый комплекс заболеваний и патологий, включает в себя следующие симптомы:
- боль в области рёбер;
- болезненные всплески при интенсивных движениях диафрагмы;
- сильная боль после резких движений;
- самопроизвольные дерганья мышц;
- покраснения кожи;
- ухудшение сна.
Патологии внутренних органов
Если утренняя спинная боль возникает из-за болезней внутренних органов, то это может быть связано с:
- болезнями почек и мочевыделительной системы;
- поражениями периферийной нервной системы;
- гинекологическими заболеваниями;
- сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- проблемами с легкими, печенью, поджелудочной железой;
- опухолями.
Сердце
Среди нарушений опорно-двигательного аппарата, при которых боль отдает в сердце, выделяют такие патологии:
- Шейный/грудной остеохондроз. Особенность в том, что колющая боль охватывает левую половину грудной клетки.
- Позвоночная грыжа, с левой половины грудного отдела, также передаёт в сердце колющие болевые симптомы (правосторонняя грыжа сердце не затрагивает).
- Синдром Титце – воспаление реберных хрящей. Проявляется как слева, так и справа, и имеет схожие с инфарктом миокарда болевые симптомы, однако имеет свою особенность – при данной патологии возникают трудности с дыханием.
Почки
Утренняя боль в спине может свидетельствовать о болезнях почек.
Просто так почки “заболеть” не могут – это происходит по причине внешнего повреждения органов, занесения инфекции, или переохлаждения.
Для того, чтобы правильно понять, какая именно область поражена: почечная, или поясничная – нужно просто понимать, где располагаются почки.
Они находятся повыше, чем поясница, и обычно боли концентрируются в боку.
Почечные заболевания имеют следующие симптомы:
- Один из самых очевидных симптомов при болезнях почек – это отечность. Сначала “заплывает” лицо, затем конечности, особенно ноги.
- Серьёзная ноющая ночная и утренняя боль в области поясницы и почек. Напряжение и дискомфорт в лобковой области, в зоне бёдер, случаются колики в почках. Это касается любой болезни почек.
- Мочеиспускание нарушается: либо затормаживается, либо наоборот, сильно учащается. При этом в моче часто появляется кровь. Всё это признаки почечной патологии.
ЖКТ
Болезненные ощущения в спине часто возникают из-за деструктивных заболевания позвоночного столба, однако иногда это бывает и так называемая «отраженная» боль – когда боль на самом возникает в кишечнике (или в других внутренних органах), но при этом транслируется на поверхность тела. От позвоночника протянута целая сеть нервных соединений.
Позвоночный столб – это основной орган, который отвечает за работу всех остальных внутренних органов, работающих в брюшной полости друг с другом.
Справка. Если кишечник (толстый или тонкий) каким-то образом перестаёт функционировать, то следующие за этим болевые импульсы охватывают всё тело, особенно сильно отдаваясь именно в спину.
Хотя также боль может локализоваться в одной точке. Боли в спине и боли в животе могут быть связаны следующими заболеваниями:
- Острый аппендицит;
- Перфорация тонкой кишки;
- Непроходимость кишечника;
- Синдром раздраженного кишечника (СРК);
- Неспецифический язвенный колит.
Проблемы в кишечнике из-за специфики заболевания распространяются очень быстро и отдаются как с левой, так и с правой стороны. Болевой синдром в области спины при этом довольно мучительный, вызывает спазмы мышц, а также из-за колоссального дискомфорта организма из-за болей как в спине, так и в животе, и сопутствующих проблем, болевой синдром является ещё и серьёзным психологическим испытанием.
Лёгкие
Почти у 60% населения, в диапазоне 20-60 лет, начинает болеть спина – причём там, где располагаются лёгкие. Существует большое количество причин для этого: неправильное распределение физ. нагрузок, переохлаждение, остеохондроз, пневмоторакс, воспаление лёгких, туберкулез, а также пневмония.
Постоянные болезненные ощущения в спине, в области лёгких, проявляющиеся обычно по утрам и в ночное время, могут также означать рак лёгких.
Но гораздо больше шансов, что пациент просто застудился, поэтому необходима качественная диагностика.
Болевой синдром разделяется на несколько видов:
- Боль может быть колющей, ноющей, жгучей, давящей;
- Боль может быть умеренной, либо сильно выраженной;
- Регулярной, либо редкой;
- Проявляющейся при дыхательных движениях, движениях грудной клетки;
- Отдающей в спину/шею/живот.
Желчный пузырь
Заболевания желчного пузыря так же, как и другие патологии, могут отдавать в спину. Дискомфортные ощущения в правом боку и в спине могут свидетельствовать о проблемах в желчевыводящих путях, корнями чего выступают:
- заражения инфекциями;
- неправильный рацион питания;
- острый холецистит, вызванный заболеваниями печени, к примеру, болезнью Боткина.
Внимание! Холецистит имеет характерный симптом: жгучая боль в плече и в зоне правой лопатки. Многие пациенты путают данную болезнь с невралгией из-за схожих симптомов, однако воспалительный процесс в желчном пузыре обязательно сопровождается также болью в правом боку.
Отёк околопозвоночных мышц
При отечности околопозвоночных мышц ощущается серьёзная тяжесть, пациент не может долго стоять и вообще располагаться вертикально. Боль в спине серьёзная, после сна возникает очень сильное напряжение.
Боли при беременности
Когда женщина находится в положении, она часто ощущает боль в спине после сна. Связано это с резкой перестройкой организма и соответствующими внутренними процессами.
Из-за появления ребёнка в утробе, центр массы в теле человека меняется, меняется также режим сна, осанка, женщина начинает быстро утомляться. Боль, как правило, появляется преимущественно в пояснице.
Методы диагностики
Диагностика болевого синдрома осуществляется при помощи целого ряда методов, к которым относятся:
- Рентгенография,
- Компьютерная томография,
- Магнитно-резонансная томография;
- Метод электромиографии;
- Денситометрия;
- Электрокардиография;
- Лабораторные исследования.
Способы лечения
Терапевтические методы по борьбе с болезненными проявлениями могут разниться, в зависимости от самих причин этих проявлений:
- Курс НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), обычно на базе индометацина, либо диклофенака, они успешно снимают воспалительный процесс. Однако имеются и противопоказания: когда болевой синдром возникает в результате болезней желудка, такие препараты отрицательно повлияют на слизистую ЖКТ. Их также можно и рекомендуется наносить локально – мазать поражённые области, когда боли слишком обостряются.
- Глюкокортикоиды: в случае непрекращаемых болей в спине эффективны также глюкокортикостероидные терапии.
- Физиотерапевтическое лечение и восточная медицина: иглотерапия, мануальная терапия, камнетерапия, различные виды массажей и др. При грамотном лечении – возможно самый эффективный метод лечения болей в спине.
- Помимо перечисленных методов существует ещё большое количество медикаментозных фармалогических препаратов, которые могут устранить как симптомы болезни, так и причину возникновения утренней боли. Однако их имеет право назначать только врач.
Заключение
Несмотря на огромное кол-во патологий и провоцирующих факторов, предупреждение и профилактика болезни гораздо проще, чем её лечение.
Для этого нужно соблюдать простые рекомендации: ведите здоровый образ жизни; нормализуйте свой ежедневный рацион; старайтесь избегать переутомления и чрезмерного напряжения; сделайте удобное и комфортное для вашего тела спальное место; и, конечно же, старайтесь подолгу не сидеть на одном месте.
Источник
