Болит поясница неврология

Среди болезней спины невралгия поясничного отдела наблюдается особенно часто по сравнению с другими отделами. Заболевание связано с воспалением нервных корешков и всегда сопровождается болями. Если принять меры вовремя, то результат лечения практически гарантирован.

Причины заболевания и факторы риска

Позвоночник человека представляет собой систему из 33-35 позвоночных костей сходной формы, но разных размеров. Они образуют единый столб, который способен не только постоянно поддерживать весь корпус человека, но и обеспечивать движения, а также гасить различные толчки при ходьбе и других движениях.

Поэтому основная физическая нагрузка ложится именно на эту систему. Причем в случаях поднятия и переноса тяжестей механическая нагрузка больше всего сказывается на поясничной области: вот почему невралгия поясницы – достаточно распространенная патология. Она связана с воспалительными процессами, протекающими в нервных волокнах спинного мозга, расположенных в пояснице и близлежащих областях спины.

Невралгия в основном проявляется как последствие других заболеваний, которые имеют различные причины:

остеохондроз поясничного отдела позвоночника симптомы которого могут длительное время себя никак не проявлять – разрушение костей идет постепенно, поэтому при первых же симптомах следует обратиться к врачу;
протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, в результате которых повреждаются нервные волокна и развивается невралгия позвоночника;
воспалительные процессы в тканях, которые постепенно поражают нервные волокна;
различные травмы (ушибы, переломы, смещения);
спазмы и повышенное напряжение мышц в пояснице, в результате которого нервные волокна сдавливаются и воспаляются;
гормональный дисбаланс (в особенности у женщин) приводит к недостаточному усвоению кальция костной тканью, из-за чего позвонки начинают постепенно разрушаться;
развитие опухолей – как доброкачественных, так и онкологических: в данном случае симптомы и лечение заболевания будут достаточно специфическими в зависимости от причины формирования опухоли;
обострение вируса герпеса – этот вирус встречается практически у всех людей, но его бурное развитие происходит нечасто, поэтому поясничная невралгия, порожденная этим фактором, встречается редко.

К факторам риска, которые сами по себе не являются самостоятельными причинами, но способствуют развитию патологии, относятся различные нарушения принципов здорового образа жизни и объективные причины:

Часто невралгия поясничного отдела позвоночника развивается как результат нарушения метаболизма кальция – в организм поступает недостаточно веществ, которые способствую его усвоению, и самого кальция. К этому же фактору можно отнести злоупотребление алкоголем.
Возрастной фактор – по мере старения организма все его кости становятся менее прочными из-за отложения неорганических солей.
Нередко невралгия поясничного отдела позвоночника является следствием развития сахарного диабета.
Длительное переохлаждение и постоянные стрессовые условия снижают иммунитет, в результате чего значительно увеличивается риск развития инфекционных заболеваний, которые плохо отражаются и на костях, и на здоровье нервной системы.
Наконец, позвоночная невралгия может явиться следствием длительного нарушения осанки, особенно если у пациента с детства не сложились привычки постоянно следить за правильным положением своего тела.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Невралгия пояснично крестцового отдела позвоночника всегда развивается очень медленно. Поэтому даже первые симптомы, проявляющие себя как дискомфорт в зоне поясницы и тем более болевые ощущения, следует рассматривать как первый сигнал и немедленно пройти диагностику. Тогда лечение будет наиболее эффективным.

Симптомы невралгии

болит поясница неврология

Развивающееся заболевание проявляет себя по-разному в зависимости от этапа.

В целом у пациентов наблюдаются такие симптомы:

Спазмы мышц в области поясницы, которые проявляются напряжением (наощупь), болезненными ощущениями, небольшими судорогами мышечных волокон, а также выраженной отечностью поясницы.
Болезненные ощущения, затекание или дискомфорт при длительном стоянии.
Боли ноющего и острого характера, которые могут усиливаться при нагрузке, длительной ходьбе, беге, а также при переохлаждении и нервном стрессе.
Усиление болей при резких движениях, чихании и кашле.
Нередко боли отдают в ягодицу, бедро и вверх по позвоночнику. В этих случаях они особенно резкие.
Наконец, развиваются и другие признаки, которые вторичны по отношению к болевым ощущениям: покраснение в области поясницы, повышение температуры, потоотделение, слабость в мышцах спины и дрожание.

Диагностика заболевания

В случае невралгии поясницы диагностика всегда проводится комплексно.

Наряду со сбором жалоб, осмотром пациента и анализом его истории болезни врач проводит следующие инструментальные процедуры:

рентгенография;
МРТ;
компьютерная томография;
ЭКГ;
спинномозговая пункция используется достаточно редко – когда невралгия вызвана инфекционными патологиями.

В случае подозрения на инфекционные заболевания или нарушения метаболизма, которые могли привести к невралгии поясничного отдела, проводят и дополнительные лабораторные исследования:

общий анализ крови;
мазок из носа;
анализ крови на наличие возбудителей инфекционных патологий.

Как лечат невралгию поясницы

В большинстве случае применяется консервативное лечение (т.е. без хирургического вмешательства).

Применяются медикаменты, которые позволяют полностью снять болевые ощущения и предотвратить дальнейшее развитие невралгии поясничного отдела:

миорелаксанты (в том числе противоэпилептические) позволяют снять спазм мышц, в результате чего снижается давление на спинномозговые нервы;
нестероидные медикаменты, которые полностью подавляют болевые ощущения;
если боли слишком сильные и частые, прописывают анальгетики;
антидепрессанты и успокоительные назначаются в тех случаях, когда необходимо снять нервное напряжение, расстройства сна и раздражительность, вызванные заболеваниями нервов;
нередко назначают и курс витаминов группы В, поскольку это значительно улучшает метаболизм и ускоряет процесс восстановления поврежденной костной ткани.

Как правило, одними лекарствами лечить невралгию поясничного отдела невозможно, поэтому прописываются физиотерапевтические и массажные процедуры:

мануальная терапия и сеансы массажа;
лазеротерапия;
акупунктура и иглоукалывание.

Лечебные упражнения

Практически всегда пациентам с невралгией поясничного отдела позвоночника назначается комплекс лечебной гимнастики, который сначала проводится под руководством врача, а затем его можно осуществлять и в домашних условиях, следуя режиму и правилам, согласованным с доктором.

Упражнения при невралгии поясничного отдела назначаются разные, но в основе лежат общие принципы, связанные с различными техниками:

наклоны корпуса;
потягивания;
повороты в разных положениях;
скручивания.

Средства народной медицины

Народные рецепты против невралгии используются как для принятия внутрь, так и для наружного употребления. Они оказывают обезболивающее, успокаивающее и противовоспалительное воздействие.

Вот перечень основных средств:

Для снятия резких болей при невралгии поясницы применяется компресс из скипидарного масла или перцового пластыря. Ставится на несколько часов, но при этом важно не допустить обжигания кожи. В виде компресса также прикладывают свежие листья лопуха.
Для улучшения кровотока в поврежденные области ставят компресс с соком хрена или черной редьки.
Для угнетения воспалительных процессов используется пчелиный или змеиный яд, которые втираются в кожу в строго установленных количествах.
Снимает отеки при невралгии компресс из березовых почек, настоянных на водке в течение 2 недель.
Для расслабления применяют ванны из настоя (спиртового) сосновых шишек – их необходимо настаивать на водке до тех пор, пока раствор не приобретет красный цвет.
Также в качестве расслабляющего средства принимают внутрь спиртовую настойку мяты (по несколько капель перед каждой едой).
Хороший обезболивающий эффект дают семена льна – их необходимо настоять на кипятке до тех пор, пока они не станут полностью распаренными. Затем прикладывать в виде компрессов.
Наконец, общеукрепляющий, тонизирующий эффект при невралгии поясничного отдела дают ванны на основе отвара из шалфея с добавлением 3-4 столовых ложек морской соли.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

В целом средства народной медицины действительно оказывают лечебный эффект, выполняя обезболивающую и восстановительную функцию. Однако народные рецепты не стоит рассматривать как замену профессиональной терапии. Их можно использовать только в дополнение к основным мерам.

Профилактика заболевания

Профилактические меры для предотвращения невралгии достаточно просты.

Вот несколько правил, которые позволят значительно снизить риск повреждения позвонков поясницы и развития невралгии поясничного отдела позвоночника:

Сбалансированное питание, которое содержит достаточно кальция (молочные продукты, зелень), а также веществ, способствующих его усвоению, – витамина D (например, рыбий жир).
Соблюдение правил поднятия тяжестей – нужно присесть в коленях, нагнуться вперед и только затем поднимать груз.
Избежание риска переохлаждений.
Умеренная физическая активность – бег, ходьба, плавание и прочие виды физкультуры тонизируют мышцы и укрепляют позвоночник, что служит отличным средством профилактики невралгии.

Эти правила оказывают общеоздоровительный эффект, поэтому их соблюдение поможет не только значительно снизить вероятность развития невралгии, но и благотворно скажется на состоянии всех внутренних органов.

Источник

Содержание

Заболевания позвоночника и мышц спины «молодеют» с каждым годом. Даже подростки в наше время сталкиваются с разнообразными проблемами, не говоря о пожилых людях. При лечении болей важную роль играет диагностика – только при верно выясненной причине возможна эффективная терапия.

Можно выделить основные причины, по которым человек страдает от болей в спине:

болезни позвоночника;
грыжа (выпячивание в канал, где располагается спинной мозг);
заболевания мышц спины;
доброкачественные и онкологические опухоли;
повреждения внутренних органов;
сидячий образ жизни;
чрезмерные физические нагрузки.

Разновидности болей в спине и возможные причины

Рассмотрим подробнее варианты локализации болей и возможные причины их появления.

В области поясницы

Чаще всего от таких болей страдают пожилые люди. Основная причина – локальный воспалительный процесс. Проявления заболевания:

после определенной пройденной дистанции появляется боль в спине и отдает в ногу;
при дальнейшей нагрузке неприятные ощущения нарастают;
немеют ноги;
боль облегчается, если согнуть спину.

Причины болей в спине выше поясницы можно узнать, проанализировав характер ощущений. Например, опоясывающая боль, которая концентрируется под ребрами слева и переходит в область поясницы, сопровождаемая расстройством кишечника, высокой температурой тела, рвотой, тошнотой, говорит о панкреатите.

Острый болевой синдром в пояснице связывают с:

разрывом кисты у женщин;
камнями в почках;
воспалением мочеточника;
острыми болезнями кишечника.

В области поясницы справа

Тянущая боль в правом боку может говорить об:

онкологии;
миозите;
сколиозе;
проходящих в позвонках дегенеративных процессах.

Сильная, резкая, острая боль выше поясницы появляется после сильного переохлаждения, травмы, при аппендиците, грыже, воспалительном процессе. В этой области болит при патологии почек, когда жидкость полностью не выводится из организма. Острая боль может свидетельствовать о мочекаменной и желчнокаменной болезни.

Выше поясницы справа также болит (резь, жжение) при:

кифозе;
сколиозе;
воспалении нервных корешков спинного мозга;
костной форме туберкулеза;
остеомиелите.

При поражении позвоночника, страдает не только он сам, но и мышцы в этой области.

В области поясницы слева

Ноющая боль в левом боку, не проходящая даже в покое, возникающая и при ходьбе, и при физическом напряжении, и при беге, и после длинной поездки или в конце рабочего дня. Если она не проходит после отдыха, причинами могут быть:

остеохондроз;
сколиоз;
нарушенное кровообращение;
инфекционное поражение позвоночного столба.

Если болит при ходьбе и проходит после отдыха, то это может быть вызвано радикулитом, смещением позвоночника, сахарным диабетом (в стадии, когда он поражает суставы), защемлением нервного корешка.

Ноющая боль слева, выше поясничного отдела, возникает у офисных работников, учителей и других людей с малоподвижным образом жизни. Это может свидетельствовать о начале остеохондроза, плохой осанке, недавнем переохлаждении.

Важно! Острая, опоясывающая боль, отдающая в область левой лопатки, может быть симптомом инфаркта миокарда.

Сюда же «отдает» язва желудка. Характер боли при этом «кинжальный».

Мышечная боль в спине

Локализуется в нижней части спины, сопровождается перенапряжением мышц. Очень часто появляется по утрам или после отдыха, после длительного расслабления мышц. Если мышцы долго нагружать, то постепенно нарастает и боль. Причины ее появления:

резкое поднятие тяжести;
перенапряжение из-за сидячей работы, неудобной и/или неправильной позы;
переохлаждение (постоянная ноющая, режущая боль, тяжело разогнуть спину).

Защемление нерва

Чаще всего защемляется седалищный нерв (заболевание называется «ишиас»). Происходит это при остеохондрозе, спазмировании мышц, которые сдавливают нерв. Болеть при этом может в области спины и поясницы, крестца, шеи. Боли, вызванные защемлением нерва, часто отдают в ногу, ягодицу. Выделяют и другие их причины: спазмирование грушевидной мышцы, поздние сроки беременности (боли могут говорить об угрозе выкидыша!), инфекции, смещение межпозвоночного диска, сужение позвоночного канала.

Межпозвонковая грыжа

К симптомам патологии относятся:

потеря чувствительности пальцев ног и рук;
боль, отдающая в руку или плечо;
боль, отдающая в ногу или ягодицу.

Последние два симптома различаются по локализации грыжи.

Наиболее частая причина грыжи – деформация межпозвонковых дисков, связанная с нарушенным обменом веществ. Диск усыхает, обезвоживается, теряет эластичность. В результате он выпячивается, а расстояние между позвонками уменьшается. При резкой нагрузке и активных физических занятиях также может сформироваться грыжа.

В области лопаток

Лопатка – треугольная парная кость, расположенная недалеко от плечевой кости и ключицы. К ней прикрепляются мышцы, которые ответственны за движения в плечевом поясе. Виды болей под лопатками в медицине подразделяются на несколько групп:

по характеру – острые, тянущие, пульсирующие, ноющие, спазмирующие, а также жжение и др.;
по локализации – под правой лопаткой сзади со спины, посередине, слева, между ребер, отдающие в грудь;
по длительности – с резким дебютом, периодически возникающие, усиливающиеся или уменьшающиеся, – значение также имеет, сколько длится приступ.

Основные причины:

лопаточно-реберный синдром (ноющая или сильная боль в плече, под лопаткой или над ней, может охватывать все плечо и часть грудины, сопровождается хрустом при вращении плечом или рукой);
язва желудка (ноющая, тупая боль, нарастающая или ослабляющаяся после приема лекарств, чаще локализуется слева, сопровождается изжогой, тошнотой, рвотой);
остеохондроз (ноющая боль, сопровождаемая нарушением зрительной функции, головокружением, иррадиирующими болями в руках);
межреберная невралгия (усиливается при долгой ходьбе, глубоком вдохе, кашле, серьезной физической нагрузке, резких движениях, чихании);
стенокардия (приступ начинается с болевых ощущений посередине груди, которые быстро распространяются и отдают под лопатку слева, в позвоночник, под ключицу слева).

К какому врачу обращаться?

При болях в спине следует обратиться к неврологу. Врач назначит диагностические мероприятия, исходя из вашей клинической картины.

Остеохондроз: опасность заболевания

Основное проявление остеохондроза – это дегенеративные процессы, проходящие в позвонках и межпозвонковых дисках. Патология может локализоваться в шее, груди и пояснице.

Признаки и причины

Рассмотрим, как проявляет себя патология и почему она появляется.

Симптомы остеохондроза:

Основная симптоматика при остеохондрозе – боль. Она может быть острой, усиливаться при движении, заставлять пациента принимать неестественные позы, в которых не болит. Также наблюдается постоянная, умеренно интенсивная, тупая боль.
Ощущение усталости в области спины.
Скованность при движении конечностями.

Опасность заболевания заключается в том, что оно «маскируется» под другие патологии. Из-за сдавления нервных корешков, спазмирования мышц и др. его часто путают с:

гастритом и другими поражениями ЖКТ;
миозитом мышц;
стенокардией;
почечными коликами.

При сочетанном поражении нескольких нервных корешков при остеохондрозе может проявляться радикулярный синдром.

Диагностика

Заболевание диагностируется в несколько этапов:

сбор анамнеза, изучение жалоб пациента, истории его болезни;
осмотр пациента, оценка походки, положения тела, состояния кожных покровов, симметрии двух сторон тела, объема движений и др.;
рентгенография отдельно каждого отдела позвоночника, может быть назначена функциональная рентгенография;
компьютерная томография – направленные снимки одного или двух участков позвоночника;
магнитно-резонансная томография – визуализация нервных отростков, сосудов, межпозвонковых дисков.

Кто такой невролог, что он лечит?

Врач-невролог занимается заболеваниями нервной системы, в основе которых – нарушение функции нервных клеток, нейронов, ослабление связи между ними. В область ведения специалиста также попадают воспаления спинного и головного мозга.

Что проверяет:

чувство локализации в пространстве, координацию движений;
тактильную и температурную чувствительность;
ощущение давления на тело путем помещения предметов разного веса;
способность стоять в позе Ромберга;
кожные и сухожильные рефлексы;
силу мышц конечностей;
указательные пробы (например, дотронуться пальцем до кончика носа).

С какими симптомами обращаться к специалисту?

Обратиться к неврологу нужно, если у вас присутствует следующая симптоматика:

судороги, потери сознания;
внезапные головокружения;
шаткая, неуверенная походка;
головные боли чаще раза в неделю;
нарушение зрительной функции на фоне головной боли, рвота, тошнота, скачки АД;
потеря зрения (преходящая);
слабость мышц, которая нарастает и не восстанавливается;
дрожь в ногах и руках;
замедленные реакции;
скованность в теле;
боли в спине, руках, ногах, плечах;
ухудшение памяти;
сниженная чувствительность кожи, покалывание, онемение;
бессонница или чрезмерная сонливость;
изменение вкусовосприятия и обоняния;
приступы страха, паники, тахикардии, озноба, жара без причины.

Чем невролог отличается от невропатолога?

В России разница между неврологом и невропатологом – только в терминологии. Слово «невропатолог» использовалось во времена СССР, а потом упразднилось. В других же странах невропатолог изучает патологическую морфологию нервной системы, а невролог – нервные заболевания.

Лечение болей в спине

Рассмотрим перечень основных методов лечения боли в спине:

мануальная терапия;
хирургические средства лечения (в экстренных случаях);
физиотерапия;
лечебные блокады (уколы обезболивающих лекарств, имеющие пролонгированное действие);
вытяжение позвоночника – сухое и в воде;
прием препаратов;
ЛФК;
массажи;
постизометрическое расслабление мускулатуры.

Физические упражнения от боли в спине

Для растяжения позвоночника и укрепления мышечного корсета, который держит вашу осанку, полезно делать следующие упражнения. Их можно выполнять, если у вас не было травм спины.

Вис на турнике хотя бы 30 секунд в день.
Лечь на спину на гимнастический коврик. Прижать лопатки к полу, ноги согнуть в коленях. Максимально отвести колени вправо, пока они не коснутся пола, а затем – влево.

Важно! Упражнения нельзя делать при болевом синдроме. Если он внезапно возникает во время тренировки, нужно прекратить гимнастику.

Встать, поставить ноги на ширину плеч. Руки – на пояс. Совершаем тазом круговые движения по часовой стрелке и обратно. По 10 раз в каждую сторону.
«Лодочка». Лечь на живот, руки вытянуть вверх. Далее выгибаемся так, чтобы от пола оторвалась грудная клетка, голова, ноги. Повторить 15 раз, задерживаясь на 1-2 секунды в верхней точке.
Встать на четвереньки, руки прямые, чуть впереди по отношению к голове. Отводим таз назад и вниз, касаясь им пяток. Повторяем 10 раз.
Подойти к стене, прижаться к ней тазом, пятками, затылком, лопатками. Стоять 1 минуту, с каждым днем увеличивая время, пока не дойдете до 10 минут.
Лечь на живот, руки вытянуть вперед, ноги держать вместе. По очереди поднимаем прямую ногу вверх на максимальную высоту, не сгибая в колене. Задержаться вверху на 1-2 секунды. Опустить. Повторить другой ногой. Сделать по 10 раз для каждой ноги.

Автор статьи:

Лобанова Татьяна Ивановна

врач-невролог высшей квалификационной категории

заведующая отделением неврологии «Клиники доктора Груздева»

Источник