Болит поясница инфекция
Инфекции
Остеомиелит и туберкулез позвоночника хотя и относятся к редко встречающимся заболеваниям, тем не менее, не следует забывать, что они могут быть причиной постоянной боли в спине, не меняющейся в течение суток.
Имеются также общие признаки заболевания: лихорадка и интоксикация. Пациентам требуется лечение в специализированных стационарах.
Причиной боли в спине может быть нарушение осанки (рис. 34). Следует отметить, что сколиоз — это всегда патология. К признакам, подтверждающим наличие сколиоза, относятся: видимая деформация остистых отростков позвонков; асимметрия плеч, лопаток и складок Наталии, которые не исчезают в положении сидя; асимметрия параспинальных мышц; чрезмерный грудной кифоз и деформации в сагиттальной плоскости. Лордоз почти всегда носит вторичный характер и обусловлен либо наклоном таза вперед, либо изменениями в тазобедренных суставах.
Рис. 34. Изменения формы спины: а — сутулая; б — поясничный лордоз; в — сколиоз
Искривления позвоночника могут интерпретироваться как функциональные или анатомические. Функциональные встречаются при мышечном спазме или коротких ногах у ребенка. Анатомические же искривления бывают признаками врожденной или приобретенной патологии.
Поражение позвоночного столба встречается при синдроме Прадера-Вилли, болезни Шейерманна-Мау (ювенильный кифоз), рахите (нефиксированный кифоз, обусловленный слабостью связочно-мышечного аппарата), туберкулезном спондилите, травмах позвоночника.
Не следует забывать о невертеброгенных причинах болей в спине. Одной из частых причин таких болей в спине является миофасциальный болевой синдром, который может осложнять практически любые вертеброгенные боли или наблюдаться вне зависимости от них.
Миофасциальный болевой синдром характеризуется хроническими болевыми ощущениями, которые имеют место в различных триггерных точечных участках мышечной и фасциальной ткани. При этом пациенты жалуются на резкие боли вдоль локальных зон болезненности, которые часто иррадиируют.
Данную патологию иногда путают с радикулопатией (корешковыми болями). Триггерные точечные участки наиболее часто локализуются в верхних участках трапециевидной мышцы, на поверхности мышц-разгибателей спины, в мышечной ткани нижних отделов паравертебральных мышц и в ягодичных мышцах. Установление причин болей в спине основывается на результатах клинического обследования, данных лучевой диагностики и других параклинических методов исследования.
Фибромиалгию скорее всего следует рассматривать как отдельную нозологическую форму с первичным поражением мышц. Литературные данные указывают на то, что фибромиалгия может быть врожденной, чаще встречается у женщин и может развиться на фоне физической или эмоциональной травмы. При фибромиалгии больные жалуются на разлитую боль, пальпаторно определяются болезненные зоны, причем подобная симптоматика длится, по меньшей мере, 3 месяца. Различные психологические расстройства могут отмечаться у двадцати пяти процентов пациентов, страдающих фибромиалгией.
Повреждение мышц и связок
После небольших травм, произошедших во время выполнения физической работы, занятий спортом появляется постоянная поверхностная разлитая боль в спине, которая значительно облегчается местным нанесением обезболивающих — НПВП (гель) или их системным приемом. Помимо выраженного обезболивающего эффекта, эти препараты обладают противовоспалительным эффектом, что сокращает время реабилитации.
Сердечно-сосудистые заболевания
Разрыв аневризмы брюшной аорты или кровоизлияние в забрюшинную клетчатку проявляются сильнейшей болью в спине, коллапсом, парезами и нарушениями чувствительности. В анамнезе у пациентов с кровоизлиянием есть указания на прием антикоагулянтов. Излившаяся кровь сдавливает спинномозговые нервы. Обе ситуации требуют экстренной госпитализации.
Заболевания органов малого таза сопровождаются болями в пояснице. Тупая боль в пояснице служит одним из основных симптомов пиелонефрита. Заболевание особенно часто развивается у беременных, сопровождается частым, болезненным мочеиспусканием и появлением мутной мочи, ознобом, повышением температуры тела выше 38 °С. Лечение проводится антибиотиками и уросептиками.
Боль в пояснице может стать ведущим симптомом альгодисменореи и эндометриоза. При этом необходимо обратить внимание на то, что глубокая, ноющая, разлитая боль всегда связана с менструальным циклом. Лечение проводится гинекологом. Для облегчения боли применяются обезболивающие (НПВП, ненаркотические анальгетики).
Боли в спине дифференцируются с аневризмой брюшной аорты, внематочной беременностью, панкреатитом, перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, пиелонефритом и мочекаменной болезнью, опухолью таза (например, опухолью седалищного бугра), воспалительными заболеваниями придатков у женщин.
Как разобраться во всех причинах боли в спине и дать пациенту обоснованные рекомендации?
Для этого пациентам с проблемами со стороны спины необходимо задать следующие вопросы:
Расскажите о Ваших проблемах в нижней области спины (пояснице).
Какие у Вас симптомы?
Испытывали Вы слабость, онемение или внезапные резкие боли? Отдает ли боль/онемение куда-либо?
Появились ли у Вас изменения в режиме стула и мочеиспускания? Как проблемы со спиной влияют на вашу работу/школу/ведение домашнего хозяйства?
Как Ваши проблемы со спиной влияют на Ваш досуг/развлечения? Какова Ваша жизнь в целом? Есть ли у Вас какие-то проблемы с работой или дома?
Расскажите, что Вы знаете о проблемах со спиной; испытывали ли Вы боль в спине раньше, есть ли у Вас родственник или знакомый с проблемами со спиной?
Какие у Вас есть опасения по поводу этой проблемы?
На проведение каких тестов Вы рассчитываете?
На какое лечение Вы рассчитываете?
Какие изменения Вы можете провести на работе/дома/в школе, чтобы минимизировать Ваш временный дискомфорт?
Кроме того необходимо обратить внимание на следующие признаки:
1. Возраст. Чем старше пациент, тем больше вероятность развития у него наиболее частых заболеваний позвоночника: остеохондроза и остеоартроза. Однако не следует забывать, что вместе с этими «возрастными» заболеваниями у пожилых увеличивается риск злокачественных новообразований. Для молодых пациентов наиболее частая причина боли в спине — небольшие травмы во время занятий спортом. Из заболеваний позвоночника самая частая причина — спондилоартропатии. Помимо боли в спине у этих пациентов обязательно присутствуют другие проявления заболевания (псориаз, увеит, уретрит, диарея и др.). У детей в возрасте до 10 лет при появлении боли в пояснице в первую очередь исключают заболевания почек и органические заболевания позвоночника (опухоль, остеомиелит, туберкулез).
2. Связь боли с предшествующей травмой, физической нагрузкой. Такая связь присутствует при развитии травм или проявлениях остеохондроза.
3. Сторона боли. Односторонняя боль характерна для остеохондроза, двусторонняя — для остеохондропатий.
4. Характер боли. Внезапное появление сильной боли, которая не уменьшается при приеме традиционных анальгетиков и сопровождается коллапсом, парезом со снижением чувствительности, свидетельствует о наличии разрыва аневризмы брюшной аорты или кровоизлияния в забрюшинную клетчатку — ситуации требуют экстренной медицинской помощи.
5. Изменение боли при движении, в покое, в различных положениях. При остеохондрозе боль усиливается при движениях и в положении сидя, проходит в положении лежа. Спондилоартропатии характеризуются прямо противоположным отношением к двигательной активности: боль усиливается в покое и проходит при движениях.
6. Суточный ритм боли. Большинство заболеваний позвоночника имеют суточный ритм боли. Исключение составляют злокачественные новообразования, остеомиелит и туберкулез позвоночника, когда боль постоянная в течение суток.
В диагностике болей в спине помогают: история болезни; выявление серьезных причин, вызывающих боль в спине; выявление радикулопатии; определение риска затяжной боли и инвалидности.
Физикальный осмотр — общий осмотр, осмотр спины: тестирование на выявление ущемленного нервного окончания (табл. 43); сенсорное тестирование (боль, онемение) и моторное тестирование (табл. 44).
Таблица 43. Тестирование на ущемление нервных окончаний в поясничном отделе
1. Попросите пациента лечь на спину и как можно сильнее выпрямиться на кушетке | 4. Следите за любыми движениями таза до появления жалоб. Настоящее седалищное напряжение должно вызвать жалобы до того как подколенное сухожилие растянется в достаточной степени для перемещения таза |
2. Положите одну руку над коленом экзаменуемой ноги, достаточно сильно надавите на колено, чтобы как можно больше выпрямить колено. Попросите пациента расслабиться | 5. Определите уровень подъема ноги, на котором появляются жалобы у пациента. Затем определите наиболее отдаленное место испытываемого дискомфорта: спина, бедро, колено, ниже колена. |
3. Ладонью одной руки возьмитесь за пятку, медленно поднимите выпрямленную конечность. Скажите пациенту: «Если это Вас беспокоит, дайте мне знать, я перестану» | 6. Держа ногу предельно вытянутой и поднятой, потяните лодыжку вперед. Определите, вызывает ли это боль Вращение конечности во внутрь может также повысить давление на нервные седалищные окончания |
Таблица 44. Тестирование на ущемление нервного окончания поясничного отдела
Тестирование | Нервное окончание | ||
L4 | L5 | S1 | |
Моторная (двигательная) слабость | Растяжение четырех главых мышц | Дорсальное сгибание большого пальца и стопы | Сгибание стопы и большого пальца |
Осмотр-скрининг | Присесть на корточки и встать | Пройти на пятках | Пройти на носках |
Рефлексы | Снижение коленного рефлекса | Достоверного метода нет | Снижение рефлекса лодыжки |
Г.И. Лысенко, В.И. Ткаченко
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Боли в поясничной области причины
В современной терапевтической практике, пожалуй, одним из самых частых поводов обращений пациентов являются жалобы на боли в области поясницы. Боль в спине может зачастую быть свидетельством достаточно большого количества различных заболеваний, но, тем не менее, в большинстве случаев боли в области поясницы носят характер временный и быстро проходят. Это, в свою очередь, вовсе не говорит о том, что при постоянных болевых ощущениях не нужно обращаться к врачу, рассмотрим тему боли в поясничной области причины их возникновения.
В основном резкая боль в пояснице, которая возникает, на первый взгляд, без всяких видимых причин, происходит из-за чрезмерной физической нагрузки или нагрузки, несвойственной для пациента. Такие болезненные ощущения знакомы практически каждому человеку и время от времени настигают любого: то неудачно поднял какую-нибудь тяжесть, то сделал неправильное, неудачное движение. Иногда боли появляются после длительного неподвижного положения, иногда причины ее – неправильная осанка и т.д.
Резкая боль в спине, может стать причиной временной потери работоспособности, при острых болевых ощущениях становится трудно вести активную жизнь. Иногда сильные боли в поясничной области возникают раз в жизни и проходят без следа и причины ее остаются так и не выясненными. Но часто бывает, что болезненные ощущения возвращаются вновь и вновь, становятся хроническими. Зачастую поясничные боли или люмбалгия становятся настолько привычными, что люди относятся к ней как к чему-то неприятному, но неизбежному. Однако, как и прочие недуги, люмбалгия должна иметь свое лечение, а для этого следует в первую очередь выяснить ее причину.
Первичные боли в поясничной области возникают на фоне патологии позвоночника, ее причины: изменения, происходящие в межпозвонковых дисках, суставах позвонков, связках, сухожилиях, мышцах позвоночника. Все они, за исключением костной ткани, имеют нервные окончания и зачастую становятся источниками болезненных ощущений в области спины.
Вторичные боли в пояснице связаны с травмами позвоночника, опухолями, инфекциями, болезненными процессами, происходящими во внутренних органах. Подобные боли, локализующиеся в поясничной области должны стать тревожным сигналом, поскольку причины, вызвавшие их, могут быть весьма серьезными и свидетельствовать об опасных патологиях, которые требуют немедленного лечения.
Наиболее распространены боли в поясничной области вследствие таких заболеваний у мужчин и женщин, как болезнь почек, воспаления яичников, миома матки, эндометриоз, простатит, заболевания нервной системы и прочее. Одними из самых распространенных причин болей в поясниче является остеохондроз, радикулит, грыжа.
Поясничный остеохондроз характеризуется повреждениями хрящевой ткани позвоночника в пояснично-крестцовой части. При развитии данного заболевания позвонки повреждаются, воспаляются нервные корешки, что становится причиной ноющих, тянущих болей в поясничной области. Во время кашля, чихания, во время поднятия тяжестей боль может обостряться. Остеохондроз не должен оставаться без внимания медиков, поскольку является сигналом заболеваний поясничного отдела.
Боли, локализующиеся в поясничной области, могут стать симптомом грыжи межпозвонкового диска. причины которой – выпадение в позвоночный канал фрагментов дисков. Межпозвонковая грыжа может привести к параличу ног, рук, иногда она может стать причиной развития нарушений работы внутренних органов. Боли при межпозвоночной грыже становятся постоянными, часто немеют на ногах пальцы, паховая область.
Если корешки спинного мозга защемляются, происходит воспаление нервов с сопутствующими болевыми ощущениями в области поясницы – это радикулит. Боль может быть ноющей или острой, усиливаются при наклонах, ходьбе, становятся резкими и невыносимыми при резких движениях.
При миозите мышц поясницы также возникают сильные боли. Заболевание возникает из-за резкого перенапряжения мышц поясничной области, при переохлаждении. Поясничный отдел становится скованным, при движении возникают сильные боли. Миозит мышц поясницы может сочетаться с суставными болями, если у пациента имеются хронические инфекции, которые характеризуются нарушениями обмена веществ.
Боли в спине наиболее часто преследуют людей от 20 до 45 лет, причины могут быть разными, поэтому обратиться к врачу не помешает. Особенно рекомендуется помощь специалиста в случаях, если:
А)Если в недавнем времени вы имели травмы, сильные ушибы позвоночника, либо имело место сильное перенапряжение в области поясницы.
Б)Обратиться к врачу при болях в пояснице следует, если возраст пациента менее 18 лет или больше 45-ти.
В)Обязательно нужна консультация специалиста, если боль в области поясницы становится постоянной и не проходит в течение долгого времени.
Г)При следующих симптомах, сопровождающих поясничные боли нужна медицинская помощь: постоянные запоры, недержание мочи, общее ухудшение состояния организма, высокая температура, слабость в конечностях, потеря чувствительности, проблемы при мочеиспускании.
Для установления причин, вызывающих поясничные боли, важно точно определить их локализацию, при медицинском обследовании сильных и постоянных болей, врачом может быть назначена компьютерная томография, при помощи которой можно будет оценить костную ткань, магнитно-резонансная томография позволит увидеть состояние мягких тканей. Лечение будет зависеть от стадии развития болезненного процесса, ее степени. Методов лечения боли в пояснице достаточно много, и применение их будет обусловлено состоянием больного. Заболевания, которые могут вызывать боли в поясничной области (например, инфекции, болезни внутренних органов), будут иметь свое лечение.
Резкая боль в пояснице появилась внезапно ночью. или после физической нагрузки. Возникает первая мысль: #171;Радикулит!#187; Чаще всего именно пояснично-крестцовый радикулит вызывает боль в пояснице.
Часто он обусловлен врожденными и приобретенными изменениями позвоночника и его связочного аппарата. При любых инфекциях боль в пояснице при радикулите может обостряться.
Боль в пояснице #8212; что это?
Для того, чтобы поставить диагноз и вовремя начать лечение, существует современный точный и самый, на сегодняшний момент, качественный диагностический метод #8212; МРТ позвоночника. Он позволяет безболезненно просмотреть состояние каждого позвонка, что значительно облегчает диагностику. При болях в пояснице необходимо пройти МРТ диагностику нижнего отдела позвоночника.
Если боль в пояснично-крестцовой области на одной стороне, отдает в ягодицу, бедро и голень; усиливается при перемене положения тела, ходьбе, кашле, чихании #8212; скорее всего у вас радикулит. Иногда боль сочетается с онемением, покалыванием, жжением, зудом. Появляется гиперчувствительность кожи, болят мышцы.
Характерным признаком радикулита является наклон туловища вперед и в здоровую сторону при ходьбе. Поднимая предмет с пола приходится присесть на корточки или согнуть больную ногу. На больной стороне заметно напряжение мышц спины.
Если болезнь затягивается, происходит обострение симптомов: слабость мышц, снижение их тонуса. В постели трудно найти удобное положение, возникает похолодание, побледнение или синюшность стоп.
Чтобы не допустить подобную беду, следует при первых же признаках радикулита обратиться к врачу и скурпулезно выполнять его назначения. В этом случае хорошим помощником может оказаться аптека онлайн. благодаря которой можно заказать лекарственные препараты, не выходя из дома.
Другая причина боли в пояснице #8212; остеохондроз. появляющийся в различных отделах позвоночника. Межпозвонковые диски раздражают нервы спинального нервного корешка за счет потери влаги, деформации, сужения межпозвонкового отверстия, а также чрезмерной подвижности позвонка.
Межпозвонковые диски повреждаются при значительной нагрузке на мышцы и связки позвоночника, при поднятии тяжестей, вынужденном положении туловища, тяжелых или небольших повторных травмах. Изменения дисков усугубляется нарушением жирового и солевого обмена.
Чаще остеохондроз поражает диски поясничного отдела позвоночника потому, что он подвергается наиболее интенсивным нагрузкам. Приходится опираться на колено или стул, стараясь уменьшить боль. Также невозможно лечь на живот, не подложив под него подушку.
Профилактикой возникновения остеохондроза является лечебная физкультура, комплекс специальных упражнений, рекомендованных врачем необходимо выполнять регулярно, в течение практически всей жизни.
Люмбаго #171;прострел#187; возникает у людей, занятых физическим трудом, особенно при переохлаждении и инфекциях. При этом заболевании бывают надрывы мышечных пучков, сухожилий, кровоизлияния в мышцы. Боли длятся до 2-3 недель.
При миозите поясничных мышц боли преимущественно ноющие. Мышцы плотные и болезненные. В состоянии покоя болей нет. При хронической инфекции такие боли могу сочетаться с болями в суставах.
При ревматической полимиалгии беспокоят боли в мышцах, в области крупных суставов, которые становятся малоподвижны. Бывает повышение температуры, снижение веса тела.
Ревматический спондилит заявляет о себе упорными болями в позвоночнике и в суставах рук и ног. В дальнейшем ухудшается подвижность суставов.
Боли в пояснице могу оказаться и ранним симптомом болезни Бехтерева.
Женщинам надо помнить о том, что боли в пояснице могут быть при остром или хроническом воспалении органов малого таза. Приступы боли при этом жгучие, пульсирующие. Чаще они бывают с той стороны, где возник воспалительный процесс. Возникает ощущение, что одна сторона поясницы как бы разбухла. Нужно помнить и о болях в пояснице при заболеваниях внутренних органов.
Например при почечной колике боль ощущается не только в пояснице, но и в нижней части живота. Боли, отдающие из внутренних органов могут сопровождаться покраснением или синюшностью кожи. Особенно упорные боли при сочетании заболеваний внутренних органов с радикулитом.
У 25% страдающих язвенной болезньюболи отдают в поясницу и крестец, что часто путают с радикулитом. Отраженная боль в пояснице особенно сильная, сверлящая, мучительная при глубоких язвах желудка. Часто она сопровождается чувством жара или холода.
Боль в пояснице иногда вызывается нефрозом. Ощущение стягивания, покалывания, переливания, ползания под кожей, чувство омертвения, вибрации, внутренней тяжести обычно перемещаются в разные части тела: например с ног на крестец и поясницу, затем на грудь, голову, в область сердца. Такие боли сопровождаются тревогой и страхом за свою жизнь, чувством неполноценности, расстройством сна.
Популярное:
Причины спинных болей во время гриппа и после излечения
Может ли болеть поясница при гриппе, если позвоночник здоров? Почему при температуре и кашле с насморком начинает сильно болеть позвоночник? Какая связь между костями и гриппозными проявлениями?
Боли в спине бывают не только после травм или костных заболеваний позвоночника, они являются непременным спутником простудных явлений и высокой температуры.
Ведь всем знакомо состояние, когда на фоне респираторных инфекций «ломит кости», больно поясницу и шею, сводит мышцы. Обычно неприятные ощущения проходят вместе с симптомами гриппа, но случается, что после гриппа долго болит спина.
Почему возникает болезненность костей при инфекции
Почему при гриппе болит спина? Человеческий организм устроен так, что при попадании вируса в кровеносную систему он отвечает мощной иммунной реакцией.
Для этого использует все имеющиеся у него резервы, забирая часть ресурсов у органов, которые какое-то время могут «посидеть на голодном пайке», таких, как мышцы, суставы. В них снижается скорость кровотока, замедляются обменно-восстановительные процессы.
Во время иммунного ответа происходит усиление кровотока там, куда проник вирус, за счет снижения питания других органов и тканей, что вызывает лихорадку, потерю аппетита, ломоту суставов. Именно поэтому болит шея, возникает боль в пояснице. Отмечается, что:
- Чем выше иммунный ответ организма (высокая температура), тем острее протекают симптомы и тем быстрее проходят все сопровождающие грипп неприятные явления.
- Если заболевание протекает вяло, с лихорадкой до 38°C, длительной слабостью, болезненностью костно-мышечного аппарата, то эти признаки указывают на истощенность иммунной системы, не способной дать полноценный ответ на проникновение вируса в организм.
Чаще всего после вялого длительного течения болезни остаются костно-мышечные боли, проявляются различные осложнения.
О чем говорят боли в спине после излечения
Если все простудные явления излечены, а позвоночник продолжает испытывать болезненные ощущения по непонятной причине, то нужно немедленно обратиться к врачу.
Возможно, это обострение уже имеющегося остеохондроза, а может случиться, что и начало серьезных патологий. Медицинское обследование необходимо пройти, если:
- Долго болит поясница после гриппа. Провоцирует такую болезненность миозит воспалительный процесс в мышцах, вызванный замедленным кровоснабжением мышечной ткни. Он проявляется миоспазмами различной силы с передавливанием нервных корешков. При легких случаях такие проявления лечатся с помощью обезболивающих противовоспалительных мазей («Ибупрофен», «Диклофенак»), более тяжелые требуют комплексной медикаментозной терапии.
- Стала гиперчувствительной и болит кожа на спине. Причиной служит тот же миозит, вызывающий сдавливание нервных окончаний. Структура самой кожи остается без изменений.
- После гриппа болит спина, где расположены легкие. Это местонахождение болей будет наиболее настораживающим признаком: помимо миозита, такие ощущения в области легких могут вызываться начинающейся пневмонией или плевритом. Пациенты с подобными жалобами должны немедленно пройти рентгено-лабораторные исследования для своевременного выявления серьезных осложнений.
Спинные боли при гриппе появляются больше чем у 75% заболевших. Во время острого периода их возникновение считается вариантом течения заболевания.
Но если после выздоровления долгое время отмечается слабость или спазмированность мышц, гиперчувствительность и болезненная реакция кожи, беспричинные позвоночные боли, особенно в грудном отделе, то нужно немедленно пройти медицинское обследование.
Игнорирование подобных сигналов организма может привести к развитию серьезных патологий, таких как:
- Пневмония, когда из-за слабости иммунного ответа присоединяется вторичная инфекция или развивается гриппозная пневмония, отличающаяся тяжелым течением.
- Хроническая форма миозита с дальнейшим поражением костей, суставов позвоночного столба.
- Нарушение кровоснабжения головного мозга. если миозит возник в шейном отделе позвоночника. Спазмированными воспаленными мышцами могут пережиматься питающие мозг артерии, приводя к различным нарушениям, на их фоне повышается вероятность развития инсульта.
Очень важно лечить грипп под наблюдением врача. Тогда можно избежать этих неприятных и опасных осложнений.
Понравилось? Тогда изучите и эти материалы:
Источники: https://www.vashaibolit.ru/3634-boli-v-poyasnichnoy-oblasti-prichiny.html, https://sostinas.com/gimnastika/bol-v-poyasnitse-chto-e-to, https://osteohondrosy.net/prichiny-spinnykh-bolejj-vo-vremya-grippa-i-posle-izlecheniya.html
Комментариев пока нет!
Источник
