Болит поясница и копчик при геморрое

Симптоматика геморроя в развернутой стадии мучительна для человека. Боли в области заднего прохода после дефекации, анальный зуд, кровоточивость заставляют обратиться к врачу и начать лечение. Настораживает появление нетипичных ощущений, когда начинает дополнительно болеть низ спины. Может ли от геморроя болеть поясница?

Некоторые пациенты при этом признаке уверены в онкозаболевании. Другие — стараются лечить остеохондроз тепловыми процедурами. Женщины привычно ищут причину в заболеваниях внутренних половых органов. Предлагаем разобраться, как возникают боли при геморрое, и куда они способны распространиться.

Механизм возникновения болевого синдрома при геморрое

Геморрой называют «варикозом прямокишечных вен», но это не совсем так. В механизме поражения при этой патологии большое значение имеет состояние мышечно-связочного аппарата прямой кишки. В норме внутренние геморройные кавернозные тела поддерживаются связкой Паркса, она фиксирует узелковые образования под слизистой оболочкой к стенке средней части. Наружные геморроидальные подкожные узлы действительно представляют собой венозные полости. Однако они связаны с мышечным сфинктером. Кровенаполнение регулируется рефлекторным процессом расслабления и сжатия при дефекации.

Картинка 1

Анатомическое положение прямой кишки в малом тазу рядом с мочевым пузырем, простатой – у мужчин и маткой – у женщин делает зону очень чувствительной, подвергает опасности быстрого распространения воспаления с одного органа на другой.

Ректальные нервы подходят из симпатических и спинномозговых каналов позвоночника, предварительно образовав из веток II, III, IV симпатических узлов поясницы верхнее прямокишечное сплетение (идет рядом с артерией и вплетается в стенку прямой кишки).

Из того же источника исходит подчревный нерв. Он совместно со множеством ветвей передних отделов II, III, IV крестцовых нервов создает подчревное сплетение.

По обе стороны слева и справа в 2–4 тонких стволах к наружному сфинктеру подходят нижние прямокишечные нервы. Они также иннервируют слизистую оболочку анального отверстия, частично кожу. Промежность и задний проход получают сигналы от конечных ветвей сразу нескольких нервов.

Растяжение узлов при переполнении, последующая воспалительная реакция служат сильным перераздражением конечных рецепторов нервного аппарата. Сигналы идут в соответствующие отделы спинного мозга. Особенность оценки полученной информации заключается в формировании очага возбуждения, который передается на соседние участки, а из них направляется обратно по другим нервным волокнам в поясничную зону, живот, копчик. Этот механизм называется в нейрофизиологии «аксон-рефлексом». Таким образом, болевой синдром усиливается и иррадиирует из участка воспаления в другие области, где фактически нет изменений.

Головной мозг обманывается чрезвычайной информацией и создает болевые ощущения не только в зоне ануса, но и в пояснице, внизу живота, крестце. Нельзя исключить влияния увеличения нагрузки на определенные мышечные группы спины при стремлении больного принять наиболее оптимальное положение с упором на одну ягодицу, поскольку сидение сдавливает узлы и способствует ухудшению состояния.

Боли в пояснице

Проктологи считают, что боль в пояснице при геморрое чаще провоцируется ущемлением внутренних узлов. Выпадение геморроидальных образований в просвет кишки и наружу вызывает резкие боли внутри ануса, усиливающиеся при дефекации. Человек страдает от невозможности сидеть, но интенсивность в положении лежа при III степени не уменьшается.

Картинка 2

К симптомам добавляются: выделение слизи и крови из прямой кишки, мокнутие кожи промежности, зуд и жжение. Прием аналгетиков не всегда эффективен или оказывает временное действие. Необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти обследование, поскольку поясница все-таки редко болит при геморрое.

Необходимо исключить другую патологию:

деформирующий остеохондроз в поясничном отделе позвоночника;
межпозвоночную грыжу аналогичной локализации;
травмы и переломы позвонков;
артрозоартрит тазобедренных суставов;
новообразования тазовых органов и позвонков;
костный туберкулез;
абсцедирование спинного мозга;
кишечную непроходимость;
приступ аппендицита;
калькулезный пиелонефрит или мочекаменную болезнь.

Болит ли спина и копчик при геморрое?

Боли в спине и копчике при геморрое врачи связывают с ответной реакцией на мышечный спазм. Они беспокоят при движениях и снижаются в покое. Иногда, наоборот, требуется небольшая двигательная разминка для преодоления болей. В дифференциальной диагностике важно, что ухудшение не провоцируется походом в туалет и длительным напряжением при запорах. При осмотре пациента выявляется региональная болезненность в зоне мышц и паравертебрально.

Картинка 3

По характеру боль сложно отличить от остеохондроза. Мышечные спазмы провоцируются невралгиями, растяжением или воспалением (миозитом), переохлаждением, узкой одеждой и бельем.

Постоянные боли в анальном канале, которые отдают в копчик, наблюдаются при осложненном течении геморроя на фоне перехода воспаления на окружающую ткань (парапроктит, формирование свищей). Диагноз ставится на основании явных признаков инфицирования: высокой температуры с ознобами, гнойных выделений с неприятным запахом, отечности и покраснения вокруг ануса.

При врожденной копчиковой кисте болезненность появляется за счет присоединения воспаления. Она редко определяется пальпаторно. Видна на УЗИ. Провоцируется небольшими ушибами при падении.

Лечение патологии совершенно разное. Кисту необходимо вскрыть и удалить хирургическим способом. Мышечные боли исчезают после физиопроцедур. При одновременном наличии увеличенных геморроидальных узлов назначаются мази и ректальные свечи.

Боль в крестце

При локальной боли в крестце без признаков геморроя врачи делают рентгеновское обследование для исключения костной патологии. Необходимо проверить состояние внутренних половых органов. Боли способны длительно «ныть» при затяжном течении аднексита, фибромиомы, эндометриоза у женщин, аденоме предстательной железы — у мужчин.

Картинка 4

При наличии геморроя необходимо проверить сопутствующие заболевания. Общие нервные окончания вовлекаются в процесс и могут спровоцировать вторичный геморрой. Тогда состояние узлов зависит от результативности лечения основной болезни.

Почему может пульсировать в заднем проходе?

Чувство пульсации в анусе вызывается проблемами, связанными:

с формированием гнойника вокруг прямой кишки (абсцесс параректального пространства);
с началом тромбоза вен кишечного сплетения;
с образованием свищевого хода.

По отзывам лечащих врачей, похожие жалобы у пациентов возникают при следующих заболеваниях:

анальные трещины, эрозии;
гематомы в зоне ануса после травм;
рост полипов прямой кишки;
опухоли в ректальном отделе кишечника;
попадание инфекции при травмировании слизистой после процедур, анального секса;
воспаление анальных желез (криптит);
парапроктит;
выход инородных тел;
кокцигодиния — воспалительное заболевание нервных корешков копчика;
язвенный колит.

Картинка 5

Часть заболеваний вызывает осложненный геморрой. Но возможна связь с воспалением половых органов, а не кишечника. У женщин сопровождает эндометриоз, тяжелые роды, у мужчин — простатит. Как редкий признак описан при аппендиците.

Причины иррадиации боли

Иррадиация болей при геморрое определяется индивидуальной чувствительностью пациента. У половины больных вообще отсутствует такой симптом, как болевые ощущения. Создание очага с повышенной возбудимостью в региональных участках спинного мозга, отвечающих за прямую кишку и органы малого таза зависит не только от тяжести воспаления.

Неврологам и психиатрам известны подобные симптомы, спровоцированные стрессами. Неясные ощущения называют прокталгиями. В лечении не обходится без успокаивающих средств. Диагноз ставится только после обследования с участием специалистов разного профиля.

Как избавиться от болезненных ощущений?

Если у пациента выявлен геморрой, то его следует лечить по классической схеме, независимо от характера иррадиации болевого синдрома. Она включает:

уменьшение тяжелых физических нагрузок, изменение «сидячего» режима жизни, занятие лечебной гимнастикой для улучшения оттока крови по венам;
рациональное питание с устранением раздражающей пищи, приема алкоголя, жареного мяса, острых приправ, способствующих запорам, добавлением овощей, фруктов, кисломолочных продуктов;
умеренный массаж зоны спины, если отсутствует кровотечение;
местное применение ректальных свечей, мазей с противовоспалительным и сосудосуживающим действием;
прохладные сидячие ванночки и микроклизмы с отварами трав;
интенсивное лечение антибактериальными препаратами при парапроктите, абсцедировании;
вскрытие гнойника хирургическим способом;
малоинвазивные методики, позволяющие устранить увеличенные геморроидальные узлы;
классическую геморроидэктомию.

Картинка 6

При вторичном геморрое лечение зависит от основной патологии, но дополняется локальными средствами. Пациенты нуждаются в активизации как местного, так и общего иммунитета. Поэтому назначаются витамины, иммунокорректоры (настойка заманихи, женьшеня, лимонника, трансферфактор).

При атипичных болях и геморрое необходимо обследование. Только выяснив конкретную причину, врач назначит оптимальное лечение. В своевременности должны в первую очередь быть заинтересованы пациенты. Самостоятельно решить проблему не удастся. Даже при временном улучшении возможно неожиданное обострение патологии.

Источник

Боли при геморрое в заднем проходе во время дефекации являются самым распространенным и постоянным симптомом, который превращает жизнь больного в сущий кошмар. Из-за болезненности пациент боится посещать уборную, подавляя позывы к испражнению, что приводит к запору и усугублению патологического процесса. Также иногда больные замечают, что у них болит копчик при геморрое, поэтому их интересует, с чем связана такая иррадиация болей. Давайте разберемся в этом.

Анатомические особенности таза

Чтобы понять, может ли болеть копчик от геморроя, нужно разобраться в том, как устроен таз, каким нервами иннервируется прямая кишка и связана ли она как-то с копчиком.

Из-за функциональных особенностей органом малого таза, эта область тела имеет большое количество сосудов и нервов, которые проходят в толще мышц и костных отверстиях. Нормальная работа сосудов прямой кишки обеспечивается сокращением расслаблением мышц, через которые они проходят. Во время напряжения мышечных волокон стенки вен сдавливаются и кровь выталкивается из их просвета, а при расслаблении – происходит ее приток.

Активная работа мышечного аппарата таза обеспечивает органы и ткани данной области тела питательными веществами и кислородом, которые поступают ним из крови. Поэтому сидячий образ жизни и гиподинамия приводят к мышечной слабости и, соответственно, нарушения питания органов и тканей таза, что чревато развитием различных заболеваний, в частности геморроя.

Кроме того, работа мышц, кровообращение и иннервация тесно связаны между собой, поскольку каждое мышечное волокно иннервируется определенным нервом. Этот нерв проводит команду от головного мозга, и мышца сокращается, сдавливая вены для выталкивания крови. Таким образом, нормальное функционирование сосудов зависит от мышц, а работа последних – от нервов. При нарушении функционирования одного звена страдает весь процесс, то есть развивается застой крови в венах заднего прохода.

Также важно отметить, что прямую кишку иннервирует большое количество нервов, которые выходят из спинного мозга, в частности копчикового сплетения. Нервы этого сплетения иннервируют внешний анальный сфинктер и мышцу, которая поднимает задний проход. Поэтому можно сказать, что прямая кишка и копчик связаны нервными волокнами.

Классификация геморроя: виды, формы и стадии

При классификации геморроя используется несколько критериев, а именно:

по течению – острый и хронический;
по виду – внешний, прямокишечный и комбинированный;
по стадиям – 1, 2, 3 и 4.

Острым геморроем называют скорее не острый процесс, а обострение хронической геморроидальной болезни.

Если говорить о видах геморроя, то их делят по расположению геморройных узелков относительно анального клапана. При прямокишечном геморрое геморройные узлы образуются из кавернозных телец, расположенных выше зубчатой линии прямой кишки.

При внешнем геморрое узлы являются результатом расширения и деформации подкожных вен, которые расположены вокруг анального клапана.

Комбинированный геморрой сочетает наличие как прямокишечных узлов, так и внешних.

В течении прямокишечного геморроя выделяют четыре стадии, которые различают по выраженности симптоматики и наличии выпадения геморройных узлов их ректального канала наружу.

Наружный геморрой по стадиям не делят, стадирование проводиться только в случае развития аноректального тромбоза.

Симптомы болезни: где болит при геморрое и куда может отдавать?

Как мы уже говорили, боль в заднем проходе является самым частым и постоянным симптомом геморроя. Но, к сожалению, болезненность не ограничивается только областью заднего прохода, поэтому пациенты иногда жалуются на болевой синдром, отдающий в поясницу, нищ живота, крестец и копчиковый отросток.

Поскольку боли в копчике (кокцигодиния) не являются классическим симптомом геморроя, поэтому в первую очередь нужно исключит другие причины. К ним принадлежат следующие:

травмы таза и непосредственно копчика;
долгое сидение на твердой поверхности;
чрезмерные физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей;
лишний вес;
запор;
диарея;
анальный коитус;
вынашивание ребенка;
естественные роды.

Определить причину болей в копчике поможет врач-проктолог, поэтому не занимайтесь самодиагностикой или самолечением, оставьте это дела профессионалам. Также в случае подобного болевого синдрома может понадобиться консультация смежных специалистов, таких как врач-травматолог, врач-хирург, врач-невропатолог, врач-гинеколог и т. д.

Боли в заднем проходе и копчике в медицине называют анокопчиковым болевым синдромом. Главной причиной этого симптомокомплекса является геморрой и его осложнения (проктит, парапроктит, ущемление и некроз узла, аноректальный тромбоз и другие).

Почему при геморрое болит в копчике?

Копчик мочь болеть у больных геморроем при обострении патологического процесса, развития осложнений, которые мы перечисляли ранее, запора и диареи. Особенно сильная боль сопровождает запущенный геморрой, в таком случае пациенту кажется, то у него болит не задний проход, а все тело.

Иррадиация болей при геморрое из заднего прохода в копчик происходит несколькими путями.

Во-первых, прямая кишка связана с копчиком нервами, которые отходят от копчикового сплетения и иннервируют продольную мышцу ректального канала и внешний анальный сфинктер.

Во-вторых, при прямокишечном геморрое узелки начинают выпадать наружу из-за слабости продольной мышцы, задача которой удерживать их внутри ректального канала. Поэтому организм пытается компенсировать потерянную функцию этой мышцы работой крестцовых мышц, которые из-за усталости начинают болеть, и пациенту кажется, что у него болит копчик.

Какой может быть боль в копчике при геморрое?

Боль в копчике при геморрое носит постоянный тянущий характер. Интенсивность болевого синдрома нарастает после испражнения кишечника, особенно запора или поноса.

Особенно сильными болями в копчике сопровождается послеродовой геморрой, поскольку в данном случае болят не только геморройные узлы, но кости и мышцы таза.

Как лечить геморрой и боли в копчике?

Боль в копчике при геморрое можно начинать лечить после того, как будет известна причина ее появления. И если было доказано, что кокцигодиния возникла из-за геморроя, то приступают к комплексной антигеморройной терапии. Ведь только сняв обострение патологического процесса мочь избавиться от болей в копчике.

Выбор способа лечения геморроя зависит от стадии заболевания, наличия осложнений и сопутствующих патологий.

На начальных стадиях варикозной болезни сосудов заднего прохода преимущество отдается консервативной терапии, которая состоит из соблюдения диеты, занятий лечебной физкультурой, применения медикаментозных и народных средств, а при необходимости выполнения небольших операций.

При запущенных случаях геморроя проводиться радикальное хирургическое лечение – геморроидэктомия или геморроидопексия.

Медикаментозное лечение

Для купирования болей в копчике больным геморрое назначают болеутоляющие препараты, наиболее эффективными из которых являются следующее:

антигеморройные ректальные суппозитории с местными анестетиками – Релиф Адванс, Анестезол, Постеризан, Прокто-Гливенол;
обезболивающие мази – Проктозан, Нефлуан, Ауробин, Проктоседил;
таблетированные средства – Нимид, Диклофенак, Вольтарен, Ибуклин.

Любой и вышеперечисленных препаратов применяется исключительно по предписанию профессионала.

Также при запоре могут применяться слабительные средства – Дюфолак, Фортранс, Сенаде, Микролакс и прочие.

При сильном болевом синдроме выполняют новокаиновые блокады.

Народные средства

Боль в копчике при геморрое успешно помогают победить различные народные средства. Самыми популярными, из которых являются следующие:

йодная сетка на область копчика;
настойка этанола, камфорного спирта, спиртового раствора йода и анальгина, которую наносят на больное место;
самодельная мазь с мумие;
применение травяных отваром в виде примочек и компрессов. Отлично снимают боль в копчике отвары почечуйной травы, ромашки, алоэ, лаврового листа или коровяка;
ванночки с отварами лекарственных растений. В зависимости от сопутствующих симптомов могут применяться теплые, паровые и холодные ванночки;
очистительная клизма. Эта процедура проводиться в том случае, если боли в копчике вызваны запором;
микроклизмы. Для микроклизм могут использоваться отвары земляничных листьев, семян льна, ромашки, шалфея, а также растительные масла;
прием травяных отваров внутрь. Хорошим болеутоляющим эффектом обладают такие травы, как корень лопуха, ромашка, тысячелистник, почечуйная трава, а также корень аира, фенхель, кора крушины.

Перед применением любого народного средства нужно проконсультироваться с врачом-проктологом. Только специалист может оценить целесообразность и безопасность подобного лечения.

Гимнастика

Одной из причин кокцигодинии является слабость мышц заднего прохода, поэтому уменьшить болезненность можно укрепив их. В этом поможет лечебная гимнастика и физкультура, которые укрепят мышцы таза.

Наиболее эффективно с поставленной задачей справляются упражнения Кегеля, которые мы подробно описывали в других темах нашего сайта.

Кроме гимнастики Кегеля, помогут устранить боль в копчике следующие упражнения:

упражнение №1: лежа на спине с ровными и слегка разведанными нижними конечностями, захватите между стопами фит-бол и сожмите его на несколько секунд, после чего расслабьте ноги;
упражнение №2: в положении лежа на спине, согните ноги в коленных суставах, зафиксируйте стопы на полу и зажмите фит-бол между коленями и сжимайте его, задерживаясь на несколько секунд в таком состоянии, после чего расслабьте мышцы;
упражнение №3: находясь в прежнем положении тела, поднимите таз вверх на несколько секунд, после чего расслабьтесь.

Каждое упражнение нужно делать не менее десяти раз по 2-3 подхода в день. При регулярном выполнении описанных упражнений результат не заставит себя ждать.

Коррекция питания

Диета при болях в копчике не менее важна, чем применение медикаментов, поскольку часто болевой синдром возникает из-за длительного запора. Поэтому рацион больного должен быть обязательно проанализирован и откорректирован.

При запоре необходимо повысить количество клетчатки в рационе и исключить продукты, которые способствуют нарушению работы кишечника. Большое количество растительной клетчатки содержится в злаках, фруктах и овощах. Также специалисты рекомендуют ежедневно употреблять 30-40 граммов отрубей, причем лучше овсяных. Помимо этого нужно пить достаточное количество чистой воды – не менее восьми стаканов в сутки.

Способствуют запору такие продукты, как манная и рисовые крупы, сдобная выпечка, хурма, большое количество белковой пищи.

Выводы

Болезненность в копчике у больных геморроем хоть и не является классическим проявлением заболевания, но встречается довольно часто, поэтому нельзя игнорировать подобный сигнал организма. Важно обратиться к профессионалу, который определит причину болевых ощущений и назначит эффективное лечение.

Источник