Болит поясница и больно дышать

Боли в спине бывают разного характера – острые и тупые, колющие или режущие, стреляющие и ноющие. Характерная жалоба, которую часто приходится слышать терапевтам и невропатологам – на боль в спине при вдохе. С каким заболеванием может быть связан этот симптом?

Причины

Боль в спине при вдохе встречается при многих заболеваниях. Она может быть отражением патологии органов, расположенных как внутри грудной клетки, так и в брюшной полости. Так называемые отраженные боли не редкость при болезнях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка и кишечника. При этом человеку трудно дышать и даже разговаривать.

Механизм вдоха достаточно сложен. Основную роль в этом процессе играют движения ребер, контролируемые межреберными мышцами, и диафрагмы. Иннервацию этого отдела обеспечивают нервные корешки, исходящие из позвоночника. Поражение любой из этих костных или мышечных структур приведет к тому, что вдох станет болезненным.

Кроме того, изнутри грудная клетка выстлана специальным листком – плеврой, покрывающей легкие, которая чрезвычайно чувствительна к любому воздействию.

Наиболее частые патологии, из-за которых может болеть спина при глубоком вдохе, – это:

1. Дегенеративные болезни позвоночника (остеохондроз, протрузии, межпозвонковые грыжи).
2. Межреберная невралгия.
3. Миозиты.
4. Воспалительные заболевания дыхательной системы.
5. Болезни желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
6. Почечная колика.
7. Опухоли и метастатические поражения в области спины и грудной клетки.

Дегенеративные болезни позвоночника

Остеохондроз, при котором разрушаются межпозвонковые диски – частая причина болей в спине. Особенно характерно это для среднего и пожилого возраста. Протрузии и межпозвонковые грыжи усугубляют процесс, сдавливая нервные корешки и вызывая радикулопатию.

Именно болью в спине при вдохе слева или справа и будет сопровождаться ущемленный нервный корешок. Кроме того, пациент пожалуется, что у него болит спина не только при вдохе, но и болит спина при кашле или повороте тела, даже при громком разговоре. Болевой синдром может сочетаться и с другими неврологическими проявлениями:

• Онемением кожи спины, рук или ног.
• Появлением мышечной слабости в конечностях слева или справа.
• Нарушением двигательной активности.
• Необычными ощущениями – покалыванием, ползанием мурашек, жжением.

Если вдруг возникает боль при глубоком вдохе в сочетании с неврологическими симптомами, необходимо отправиться на прием к невропатологу.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – это не отдельная болезнь, а симптом, следствие разных патологических процессов. Она проявляется резкой, острой болью по ходу межреберных нервов. Многие пациенты описывают ее как стреляющую, жгучую, очень интенсивную. Боль отдает в лопатку, бок, руку. Часто к появлению межреберной невралгии приводят такие заболевания:

• остеохондроз;
• травма грудной клетки;
• герпетическое поражение;
• опухоли.

Межреберная невралгия возникает не только при ушибах спины. Боль может появиться при неудачном повороте, наклоне туловища. Даже резкий вздох у некоторых людей вызывает болевой приступ. Вследствие таких движений происходит ущемление нервного корешка с развитием радикулопатии.

Герпетическое поражение – нередкая патология. Заболевание вызывается вирусом Herpes zoster и называется опоясывающим лишаем. Вирус герпеса любит нервные сплетения, стволы и корешки и обитает в них. Именно поэтому боль при опоясывающем лишае всегда развивается по ходу нервов, в случае невралгии – по межреберным промежуткам.

Болезнь легко опознать по пузырькам с жидкостью в межреберных промежутках, которые появляются спустя несколько дней от начала боли. Занимается лечением этой патологии невролог или инфекционист.

Миозиты

Почему иногда пациенты жалуются, что у них болит в спине при вдохе и связывают это с переохлаждением? Вероятнее всего, речь идет о миозите.

Миозит – это воспаление мышц. Оно не всегда связано с переохлаждением. Иногда эта болезнь развивается при тяжелой физической работе, длительной нефизиологической позе.

Миозит межреберных мышц будет проявляться болью именно при глубоком вдохе, так как процесс дыхания осуществляется межреберной мускулатурой. Кроме болей в области спины, при миозите может отмечаться патологическое напряжение мышц вследствие их спазма.

Воспалительные заболевания дыхательной системы

Если болит сзади в области спины при вдохе, нужно обязательно подумать о плеврите. При развитии воспалительного процесса в этой зоне листки плевры трутся друг о друга, вызывая резкую боль. Чаще всего такой симптом отмечается при сухом плеврите. В ситуации, когда в плевральной полости накапливается жидкость, болевой синдром будет заметно слабее.

Так как при дыхательных или других движениях трение листков усиливается, боль становится интенсивней. Что приводит к развитию плеврита? Это могут быть разные заболевания:

1. Пневмония.
2. Туберкулез.
3. Опухоли плевры и прилежащих органов.
4. Патология пищеварительной системы.
5. Уремия (накопление в организме продуктов распада белков).

Пневмония и плеврит могут протекать одновременно, но чаще воспаление плевры является осложнением. Приводят к этим заболеваниям вирусные и бактериальные инфекции. Кроме боли при вдохе, пациент будет жаловаться на кашель с отхождением мокроты, лихорадку, слабость и плохое самочувствие.

Туберкулезный плеврит был частым и серьезным заболеванием до недавнего времени. Однако в последние годы, благодаря успешной противотуберкулезной терапии и своевременной диагностике, эта болезнь встречается намного реже.

Болезни пищеварительной системы

Почему при болезнях пищеварительной системы становится трудно и больно дышать? В медицине существует понятие отраженных болей. Это значит, что при образовании патологического очага в печени боль вполне может отдавать под лопатку, в плечо, шею или спину справа.

Особенно часто это происходит при образовании и движении камней в желчном пузыре. Болевой синдром при этом выражен, усиливается при дыхании. Развитие поддиафрагмального абсцесса в области печени тоже вызовет боли справа в спине, связанные с дыханием. Этот симптом может наблюдаться и при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Заболевания поджелудочной железы – острые и хронические панкреатиты – дают опоясывающие боли, но могут и отдавать в спину, особенно с левой стороны. Взаимосвязь болей при дыхании с пищеварительной системой установить несложно, так как при этом будут наблюдаться характерные признаки:

• тошнота;
• рвота;
• иногда лихорадка;
• вздутие живота;
• понос или запор;
• обесцвечивание каловых масс.

Почечная колика

Прохождение камня по почке и мочеточнику – очень болезненный процесс. И любое движение – даже дыхание – способно многократно усилить боль. Кроме того, неприятные ощущения будут возникать и как рефлекторный ответ, и вследствие раздражения нервов.

При почечной колике может подниматься температура и появляться кровь в моче. Диагноз легко устанавливается при проведении ультразвукового исследования мочевыделительной системы.

Обычно с болью удается справиться при помощи спазмолитических препаратов – Но-шпы, Спазмалгона. В некоторых случаях приходится проводить оперативное вмешательство. После отхождения камня боль в спине при движении и вдохе исчезает.

Опухоли и метастатические поражения

Почему при опухолях или метастазах будет болеть спина при вдохе? Основная причина – это объемное поражение плевры. Механизм развития болевого синдрома будет сходен с таковым при плеврите. Но, кроме этого, опухоли любого органа в грудной клетке способны вызывать боли, усиливающиеся при движении, отдающие под лопатку, в ключицу, область сердца.

Особенностью опухолевых болей является их неизлечимость при использовании обычных анальгетиков. Единственная группа лекарственных средств, способная справиться с такой болью – это наркотические вещества, препараты на основе морфина и его производных.

Боли в области спины при вдохе встречаются при многих болезнях. Иногда с ними легко справиться при помощи обычных мазей или гелей. Но бывает и так, что даже уколы не облегчают состояние. При появлении болей в спине не стоит заниматься самолечением. Лучше обратиться к врачу, который своевременно установит диагноз и подберет нужные лекарства.

Когда человек вдыхает воздух, в этом процессе участвует большое количество нервов и мышц. Но если наблюдается боль в спине при вдохе, то можно смело говорить о развитии каких-либо заболеваний – не только позвоночника, но и внутренних органов. К слову, этот симптом нередко наблюдаются у женщин в период беременности.

Помимо того, болевые ощущения во время дыхания могут говорить о воспалении легких или плеврите. Под действием механического трения плевра начинает болеть. Еще болевые ощущения могут «доходить» из других участков тела – к примеру, от воспаленного аппендикса, больного желудка и т. д.

На заметку! Часто боли вызываются развитием рака легких.

Обзор возможных причин

Ознакомимся с основными причинами, по которым появляются подобные боли.

No1. Патологии органов, которые расположены в брюшной полости

Обычно боль связана с острым воспалительным процессом (аппендицитом, непроходимостью кишечника, перитонитом и т. д.). Конкретные симптомы заболеваний могут меняться, но боль, иррадиирующая в спину, присутствует всегда. И при вдыхании она усиливается.

Что касается характера боли, то при аппендиците она острая и усиливается во время кашля, движений или когда человек ложится на левый бок. Кишечная непроходимость сопровождается схваткообразными болями, возникающими периодически приблизительно через одинаковые временные отрезки. Приступ холецистита также может провоцировать интенсивные боли.

Таблица. Локализация болевых ощущений в зависимости от болезни.

Если же говорить о лечении, то этим, как правило, занимается хирург. Но для начала проводятся следующие диагностические процедуры:

• анализ мочи/крови;
• УЗИ;
• пальпация брюшной полости;
• рентгенограмма.

Курс лечения, в зависимости от конкретного заболевания, может включать в себя прием антибиотических и антиспастических препаратов, специальную диету (из рациона исключаются жирные и острые блюда, пряности), применение антигистаминов, а также – в тяжелых случаях – оперативное вмешательство.

No2. Заболевания дыхательных органов

Они также могут быть одной из причин болей при вдыхании (дело все в том же механическом трении плевры). При сухом плеврите боль выражена более ярко, чем при влажном. Факторами, провоцирующими плеврит, могут быть:

• новообразования в легких;
• пневмония;
• туберкулез;
• уремия.

Сами боли достаточно интенсивные и сильные. Локализуются в легких, но могут отдавать и в спину. Часто данные заболевания сопровождаются инфекционными/вирусными поражениями. Больной страдает от лихорадки и кашля, у него отходит мокрота. Общее самочувствие плохое, организм быстро устает.

Для лечения в данном случае необходимо обратиться к хирургу или терапевту. Сначала врач назначит диагностические процедуры, такие как:

• ультразвуковое исследование;
• обследование стетоскопом;
• флюорография;
• анализ крови.

Далее, в зависимости от результатов обследования, могут назначаться антибиотики, препараты, которые устраняют воспаление (к примеру, «Вольтарен»), хирургическое лечение и введение в легкие специального раствора (последний содержит антибиотики).

No3. Костно-мышечные болезни/повреждения

Речь идет о патологиях, поражающих костную или мышечную ткань, а также суставы. Не исключено наличие опухоли, носящей воспалительный характер. Также заметим, что подобные болезни могут быть врожденными. Нередко они выступают в качестве симптома других заболеваний – остеопороза, артрита, сколиоза и других.

Обратите внимание! Часто случается, что спина при вдохе болит по причине старой травмы.

Сами боли могут быть постоянными или периодическими, их характер также может меняться в зависимости от патологии. Локализуются они в пораженных тканях – те краснеют, отекают. При развитии остеоартрита суставы могут хрустеть, а если присоединится еще и инфекция, то у больного повысится температура тела. Наконец, боли могут отдавать в соседние участки.

Лечение должно быть комплексным, т. к. больному потребуется помощь не только ортопеда, но и хирурга, ревматолога. К основным терапевтическим методам стоит отнести:

• лечебную физкультуру;
• прием противовоспалительных/обезболивающих средств;
• использование обезболивающих кремов и мазей;
• прием миорелаксантов;
• массаж;
• растяжение;
• физиотерапию;
• хирургическое лечение.

Физиотерапевтические аппараты

No4. Остеохондроз грудного/поясничного отдела

Остеохондроз является достаточно распространенным заболеванием, возникающим по причине авитаминоза, стрессов, малоподвижного образа жизни, вредных привычек и проблем с питанием. Нередко заболевание локализуется в пояснице, грудной клетке и шее, а не в каком-то отделе позвоночного столба.

Боли в таком случае режущие и жгучие, они могут усиливаться при дыхании, кашле, движениях. Сам пациент дышит поверхностно, т. к. ему трудно совершать глубокие вдохи. Движения на пораженном участке тела ограничиваются.

Обратите внимание! Болевые ощущения могут быть не только периодическими, но и постоянными. К слову, симптомы грудного остеохондроза очень похожи на те, что сопровождают сердечно-сосудистые болезни.

Чтобы выяснить причину болей, врач-ортопед должен побеседовать с больным, а затем назначить:

• рентген;
• МРТ.

Для лечения остеохондроза могут использоваться лекарственные препараты (противовоспалительные и болеутоляющие – к примеру, «Мелоксикам»; миорелаксанты; витамины группы В; хондропротекторы), а также крема и мази, обладающие обезболивающим эффектом. Если боли очень сильные, допускается инъекционное введение новокаина. Также пациенту могут назначить массаж, физиотерапию, ЛФК, мануальную терапию. Нередко врачи прибегают и к хирургическому лечению.

Видео – Все об остеохондрозе позвоночника

No5. Травма позвоночника

Такие травмы могут иметь серьезные осложнения – к примеру, потерю чувствительности конечностей, паралич и прочее. Могут быть нестабильными (со смещением позвонков и, как следствие, повреждением нервов) и стабильными. Боль при травме позвоночника интенсивная и острая, появляется практически сразу после удара/падения.

Боли сосредоточиваются в месте повреждения и отдают в поясницу, лопатки, ключицу. Положение головы пациента не симметрично, мышцы находятся в тонусе. Если травмирован шейный отдел, больной может придерживать голову руками.

Важно! Если вывих/подвывих шеи очень сильный, это может привести к кровоизлиянию и повреждению спинного мозга.

Шейный бандаж

Что же касается лечения, то после укола новокаина врач может вправить вывих, произвести фиксацию гипсовым полукорсетом, а затем назначить восстановительные процедуры (физиотерапию, лечебные упражнения, массаж).

No6. Межреберная невралгия

Под данным термином подразумевается компрессия нервных окончаний, характеризующаяся неприятными ощущениями в области ребер и грудине. Ощущения почти те же, что при сердечно-сосудистых заболеваниях (в том числе при стенокардии). Боли могут быть разными, начиная внезапными прострелами и заканчивая перманентными болевыми ощущениями. При движениях и дыхании усиливаются.

На заметку! Боли как бы растекаются по груди, распространяясь на ребра, плечи и спину.

Обращаться в данном случае необходимо к неврологу, который, проведя предварительный осмотр, направит на магнитно-резонансную томографию. После подтверждения диагноза могут быть назначены:

• нестероидные препараты («Баралгин», «Анальгин»);
• блокады, инъекции;
• мази и крема с обезболивающим эффектом («Кетонал»);
• мануальная терапия;
• физиотерапия;
• массажи.

No7. Радикулит

Воспаление окончаний нервов, которые идут от спинного мозга. Патология поражает не только грудной отдел, но также крестец и поясницу; развивается, как правило, у людей старше 30-ти лет. Одна из возможных причин радикулита – это сдавливание корешков.

На заметку! Боли при радикулите стреляющие и сильные, нередко ощущения по словам пациентов такие, будто пораженную область тела режут ножом.

No8. Миозит

Воспалительный процесс в мышечных тканях грудной клетки. Может иметь разные причины, а потому и проявляется по-разному. Миозит может развиваться из-за инфекций, сквозняков и холода.

Интенсивность болей может быть средней или низкой, больной быстро устает и чувствует общую слабость. Наблюдается онемение кожных покровов, ограниченность движений из-за болевых ощущений. Пораженный участок тела отекает, краснеет, иногда повышается температура. Что характерно, болит только то место, где протекают воспалите