Болит под ребрами справа спереди и отдает в спину что это

Можно встретить немало людей, которых беспокоят боли в животе или спине. Среди них есть и те, кто ощущает подобные симптомы на границе между грудной и брюшной полостью – в правом подреберье. Это довольно распространенная жалоба на приеме врача, но она требует правильной интерпретации. За похожими признаками может скрываться совершенно разная патология, поэтому большое значение в клинической практике отводится дифференциальной диагностике боли в боку.

Причины

Боли, возникающие в подреберье, могут иметь различное происхождение. Механизмы развития такого симптома включают не только локальные патологические процессы или заболевания рядом расположенных органов, но и отраженные ощущения, появляющиеся на расстоянии благодаря нервным связям. В основе подобных признаков могут лежать рефлекторные реакции между внутренними органами и кожей, которые ограничены определенными зонами, в частности, правым подреберьем.

Боли в боку чаще всего говорят о проблемах с внутренними органами. Гораздо реже патология затрагивает поверхностные ткани. Если беспокоит правое подреберье, то нужно обратить внимание на возможность развития следующих состояний:

• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
• Болезни желчного пузыря.
• Гепатит и цирроз печени.
• Панкреатит.
• Пневмония и плеврит.
• Заболевания позвоночника.
• Межреберная невралгия.
• Опоясывающий герпес.
• Травматические повреждения.

Как видим, боль под ребрами справа является результатом многих заболеваний. Чтобы определить, какое состояние вызвало этот симптом, необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Неприятные ощущения в правом боку могут стать признаком серьезной патологии, которая порою требует неотложного врачебного вмешательства. Нельзя пренебрегать собственной безопасностью и откладывать посещение врача.

Симптомы

Каждый пациент прежде всего обеспокоен появлением болевых ощущений в подреберье. Это становится наиболее яркой, но не единственной жалобой. Однако, прежде чем перейти к рассмотрению сопутствующих симптомов, которые имеют свои особенности при разных заболеваниях, следует подробнее остановиться именно на возможных характеристиках боли. В зависимости от условий, она может быть:

1. Острой и хронической.
2. Резкой и кратковременной или монотонной и длительной.
3. Ноющей, колющей, режущей, спастической.
4. В области правого подреберья спереди или опоясывающей боли, отдающей в спину и влево.
5. Интенсивной или слабовыраженной.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта боль в правом боку может усиливаться после определенных диетических погрешностей, патология позвоночного столба сопровождается ее появлением из-за движений в туловище, а связь с дыханием прослеживается в случае межреберной невралгии, пневмонии или плеврита. Соответственно, есть и факторы, которые приводят к уменьшению или исчезновению такого симптома.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка расположена справа от срединной линии тела, поэтому боли, которые возникают при ее поражении, могут локализоваться не столько в эпигастрии, сколько в подреберье. А если они отдают в спину, то можно предположить язвенную болезнь. Иногда симптом локализуется только сзади – в области 12 грудного позвонка – что создает определенные сложности в клинической диагностике. Боль появляется через 1,5–2 часа после еды и ночью. Помимо этого, пациенты могут предъявлять такие жалобы:

• Отрыжка кислым или воздухом.
• Изжога.
• Подташнивание.
• Запоры.

Во время пальпации живота определяется болезненность справа в эпигастрии, которая также возникает при надавливании на паравертебральную точку со стороны спины (обратный рефлекс). Язык покрыт белым налетом, у пациентов часто астеническое телосложение.

Особенно опасны осложнения язвенной болезни, среди которых часто встречаются перфорация и кровотечение.

Болезни желчного пузыря

Боль справа под ребрами зачастую свидетельствует о проблемах с желчным пузырем.

многих людей есть признаки холецистита или дискинезии, которые появляются после злоупотребления жирной или жареной пищей. В этом случае боли бывают либо спастическими, либо тупыми – все зависит от сопутствующей дискинезии (гипер- или гипомоторной). Они зачастую отдают сзади в подлопаточную область, надплечье или шею справа. Может развиться даже печеночная колика, когда в пузыре есть камни, перекрывающие ток желчи. Тогда симптомы очень острые и интенсивные, требующие ургентной помощи.

При хронических заболеваниях желчного пузыря в клинической картине отмечаются такие признаки:

• Ощущение горечи во рту.
• Снижение аппетита.
• Вздутие живота.
• Послабление стула или запор.

При осмотре можно заметить пожелтение склер или даже кожи, язык покрыт коричневатым налетом. Во время пальпации отмечается явная болезненность, которая также возникает при поколачивании по правой реберной дуге.

Гепатит и цирроз печени

Схожей клинической картиной обладают и заболевания печени. При этом также беспокоят боли в боку, которые будут тупыми и ноющими. Гепатиты и цирроз сопровождаются нарушением различных функций печени, что проявляется следующими признаками:

• Тошнота.
• Желтуха.
• Отеки.
• Кожные кровоизлияния.

При пальпации отмечается увеличенная печень, однако цирроз со временем может сопровождаться ее уменьшением, что является неблагоприятным прогностическим признаком. Можно заметить расширенные подкожные вены, телеангиэктазии. При высокой активности процесса наблюдается интоксикация с начальными явлениями энцефалопатии: сонливостью, ухудшением памяти и внимания.

Гепатиты и циррозы являются серьезной патологией, которая при отсутствии адекватного лечения существенно сокращает продолжительность жизни.

Панкреатит

Если пациентов беспокоит опоясывающая боль, то стоит задуматься о возможности развития панкреатита. Изначально появившись в левом подреберье, она отдает в правый бок и распространяется сзади по спине. При острой патологии она резкая, а при хронической – более тупая, но все же достаточно интенсивная. Кроме этого, отмечаются следующие симптомы:

• Тошнота.
• Многократная рвота.
• Послабление стула.

Если сначала в клинической картине преобладает болевой синдром, то впоследствии на первое место выступают признаки ферментативной недостаточности. Длительное течение панкреатита может даже закончиться сахарным диабетом.

Пневмония и плеврит

Заболевания органов дыхания нередко сопровождаются болью справа. Это наблюдается при нижнедолевой пневмонии или плеврите. Подобный признак локализуется не только спереди, но и сзади – на стороне патологии. Болевые ощущения, как правило, связаны с дыханием, а при плеврите уменьшаются в положении лежа на пораженном боку. При двустороннем процессе они нередко имеют опоясывающий характер. Также присутствуют и другие жалобы:

• Кашель.
• Выделение мокроты.
• Одышка.
• Лихорадка.

Мокрота будет выделяться при пневмонии, а плеврит не сопровождается таким признаком. Диагноз можно поставить даже клинически – благодаря перкуссии и аускультации.

Патология органов дыхания часто сопровождается болью под ребрами, что нужно учитывать при дифференциальной диагностике.

Заболевания позвоночника

Если болевые ощущения локализуются сзади, в области спины, то нужно исключать остеохондроз, грыжи дисков и другую патологию позвоночного столба. Тогда симптомы усиливаются во время поворотов и наклонов, из-за чего и ограничивается подвижность грудного отдела. При длительной компрессии нервного корешка начинают появляться признаки выпадения функции отдельных волокон, входящих в его состав:

• Онемение, жжение, покалывание.
• Снижение кожной чувствительности.
• Потливость, изменение дермографизма.

Если поражены оба корешка, иннервирующих симметричные сегменты тела, то чувствительные расстройства будут опоясывающими. При выраженной патологии позвоночного столба могут появляться проводниковые нарушения, которые характеризуются парезами и параличами нижних конечностей, дисфункцией тазовых органов.

Межреберная невралгия

Когда беспокоит боль между ребрами, самое время подумать о невралгии. Она связана не только с заболеваниями позвоночника, но и другими причинами, которые воздействуют локально. Как правило, боль в боку резкая, усиливается при глубоком вздохе, распространяется не только спереди, но и сзади. При двустороннем поражении она становится опоясывающей. Вдоль межреберья ощущается ползание «мурашек», онемение кожи.

Во время клинического обследования нужно также исключать патологию сердца, при которой могут появляться боли в прекардиальной области, ошибочно принимаемые за невралгию.

Опоясывающий герпес

При герпетической инфекции также поражается межреберье, что становится причиной боли в боку. Симптомы могут начинаться спереди или со стороны спины. Боль между ребрами сопровождается жжением и покалыванием. В дальнейшем на коже появляются характерные высыпания – сначала красные точки, на которых вырастают пузырьки с прозрачным содержимым, со временем вскрывающиеся, обнажая эрозивную поверхность. Процесс имеет односторонний или двусторонний характер, из-за чего герпес и назван опоясывающим.

Травматические повреждения

Боль справа в подреберье может возникать из-за травм. Чаще всего приходится говорить об ушибах ребер. Клиническая картина зависит от степени механического воздействия – от повреждения мягких тканей до переломов ребер и разрывов внутренних органов. Внешне можно отметить такие признаки:

• Кровоподтеки, ссадины.
• Отечность, гематома.
• Болезненность при дыхании и пальпации.

Когда предполагается разрыв паренхиматозного органа, например, печени или селезенки, то практически всегда это оканчивается внутренним кровотечением. В таком случае падает давление, нарастает общая слабость, головокружение, появляются симптомы раздражения брюшины.

Ушибы грудной клетки или верхних отделов живота опасны своими осложнениями, о которых нужно помнить для своевременного оказания помощи.

Диагностика

Необходимо верно интерпретировать боли в правом подреберье. Для этого применяют не только клиническое обследование, но и дополнительные методики, без которых зачастую сложно обойтись. Учитывая широкий арсенал возможной патологии, применяют следующие лабораторно-инструментальные методы:

1. Общие анализы крови и мочи.
2. Биохимические анализы крови (печеночные пробы, маркеры воспаления, коагуло- и протеинограмма, амилаза, антитела к герпесу, хеликобактерной инфекции и др.).
3. Клинический и бактериологический анализ мокроты, плевральной жидкости.
4. Интрагастральная pH-метрия.
5. Рентгенография легких, позвоночника.
6. Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
7. УЗИ органов брюшной полости.
8. Гастроскопия.

Каждое исследование должно обосновываться клинически и подтверждать предварительный диагноз врача. В зависимости от предполагаемой патологии, необходима консультация смежных специалистов: гастроэнтеролога, пульмонолога, невролога, инфекциониста.

Боль под ребрами является довольно распространенным симптомом, который требует внимательного изучения на предмет соответствия известным заболеваниям. Только грамотная дифференциальная диагностика поможет врачу в определении ее происхождения. А после этого следует начинать соответствующее лечение.

Практически каждый человек сталкивался с болью в правом боку под ребрами. Очень часто даже опытный врач не может сразу определить, чем вызваны эти неприятные ощущения. Объясняется тем, что внутренние органы тесно соприкасаются с правым подреберьем. А это усложняет установление правильного диагноза.

Иногда спазм может возникать под ребрами сзади со спины. То есть, болит правое подреберье и как бы отдает в спину. Это может свидетельствовать о множестве серьезных заболеваний.

Если у вас болит правый бок под ребрами, нельзя исключать, что это проявление симптома болезней пищеварительной, дыхательной, мочевыделительной систем. Также это может говорить об остеохондрозе.

В любом случае это явление не возникает просто так. Если болит под ребрами справа, это может быть проявлением проблем с печенью, холецистита, болезней желчного пузыря и поджелудочной. Если беспокоят неприятные ощущения справа, но внизу, нельзя исключать патологии позвоночника.

Если болит бок с правой стороны под ребрами и при этом отдает в область спины, когда вы только что проснулись, это говорит о неудачной форме матраса или в целом о слишком неудобной кровати.

Болевые ощущения бывают разными:

• Болевые ощущения в виде спазмов;
• Болит постоянно и длительно;
• Дискомфорт тупого характера;
• Если болевые ощущения нарастают со временем, это может свидетельствовать о воспалительных процессах;
• Острые приступы чаще всего говорят о внутреннем кровотечении либо разрыве новообразования;
• Если справа простреливает, это характерно для патологий спинного мозга либо нервной системы.

Следует диагностировать, как начинается приступ. Внезапно, без предпосылок – это характерно для спазма. Если болевые ощущения проявляются довольно долгий период, это длительная боль и она не так опасна. Скорее всего, это свидетельствует о хроническом заболевании.

Часто спазмы в животе могут свидетельствовать о заболеваниях внутренних органов. Иногда характер таких болей говорит о проблемах с легкими, почками и даже с сердцем.

Выделяют распространенные болезни, для которых характерна боль правом боку под ребрами.

Острый холецистит. Причина холецистита заключается в камнях, которые находятся в желчном пузыре. Они задерживаются в районе желчевыводящих протоков. Таким образом, желчь не может выйти, она растягивает желчный пузырь, вызывая сильные острые боли, которые отдают в правый бок. Также присутствуют горечь во рту и тошнота.

Острый аппендицит. Довольно опасное заболевание. Как только врач подтвердит диагноз, требуется срочное хирургическое вмешательство.

Язва двенадцатиперстной кишки или желудка. Для этого заболевания характерны очень сильные боли, которые как будто «режут».

Если болит правый бок справа, это может быть симптомом заболеваний, которые не требуют неотложного хирургического вмешательства. Хронический холецистит. Это заболевание тоже связано с тем, что в желчном пузыре присутствуют камни. Однако боли при этом не такие резкие, острые и сильные. Гастрит и обострение язвы желудка. Как раз при этом диагнозе боли могут локализоваться в правом подреберье.

Воспаление печени либо гепатит. Чтобы отличить это заболевание от других, нужно знать о том, что еще одним его симптомом является желтушность кожи.

Воспаление легких (пневмония). Боль не только в груди, но и под ребром справа. Держится высокая температура, кашель. Чтобы установить диагноз, нужно пройти флюорографию грудной клетки.

Острый пиелонефрит. Нужно знать, что при сильных болях справа также присутствует болезненное мочеиспускание. Требуются лабораторные анализы мочи и УЗИ почек.

Болезни позвоночника. Защемление нервов может способствовать болям в правом боку под ребром. Боли имеют как бы «стреляющий характер».

Острый инфаркт миокарда. Замечены случаи, когда боли отдают под ребро справа. Это одно из самых опасных для жизни диагнозов. Также для него характерно эмоциональное напряжение, одышка.

Полезно знать, что ни в коем случае при возникновении подобной боли не стоит откладывать визит к врачу. Если вы начнете заниматься самолечением, это может только усугубить ситуацию.

Если вы сдали все анализы, проконсультировались со специалистом, и у вас были выявлены проблемы с печенью, вам обязательно назначат курс лечения. Также можно прибегнуть к народной медицине и использовать некоторые травы, которые повысят защитные свойства печени.

Это пятнистая расторопша, холмовая солянка. Однако применять настойки трав нужно как минимум в течение двух месяцев.

Обратите внимание на ваш рацион питания. Включите орехи, твердый сыр, творог, изюм, ягоды земляники.

Рецепт №1

Полезные свойства тыквы известны всем. В домашних условиях подойдет такой рецепт: натрите на терке 0,5 кг сырой тыквы и кушайте ее на протяжении дня. Натертую мякоть можно заменить соком из тыквы. Также очень полезны соки из петрушки, сельдерея, моркови.

Рецепт №2

Если у вас выявлены болезни желчных путей, можно использовать аптечный препарат – настойку календулы. Для этого 30 капель принимать 2-3 раза в день. Обязательно нужно отказаться от копченостей, жирной еды и сладостей.

Существуют профилактические меры, которых следует придерживаться, если у вас периодически возникают боли в правом подреберье. При их соблюдении риск развития заболеваний значительно снижается.

Если у вас избыточный вес, незамедлительно начинайте его снижать. Этого можно достичь, подправив ваш рацион питания и сделав его максимально насыщенным витаминами и необходимыми веществами для организма. Вы можете обратиться за помощью к специалистам, которые разработают для вас низкокалорийную диету.

Употребление жидкости (2 литра в день) будет способствовать выхождению шлаков из организма.

Ежедневная зарядка либо небольшая разминка положительно повлияют на ваше здоровье.

Следует отказаться от алкоголя, сигарет и вредной еды.

Употребляйте гречневую кашу, овсяную крупу, овощи, фрукты, кисломолочные продукты и в скором времени вы забудете про тупую боль, которая не дает полноценно радоваться жизни.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.