Болит под ребрами при гв
Уважаемые доктора!
Прошу помочь в следующем вопросе:
32 года, рост 172 см, вес 52 кг, операций не было, 31/08/12 естественные роды, первые, ребенок здоров, на грудном вскармливании,
не пью, не курю, комплексное исследование на гепатиты, ВИЧ, сифилис -отрицательно.
Три недели назад начали беспокоить боли в правом подреберье. Такое случалось и раньше после погрешностей в диете, но в этот раз боль посильнее. Рвоты, температуры, поноса, тошноты не было. Боли иногда возникают после еды моментально, через минуты 2-5, иногда появляются без привязки к приему пищи, иногда становится легче после еды,
чаще постоянная тупая ноющая боль. Легче становится после арбуза, дыни, сладких фруктов и боль уменьшается при голоде, прогулке, после сна. По направлению терапевта прошла обследования, результаты которых привожу в приложении. При осмотре объективно: живот мягкий, безболезненныйперитонеальных симптомов нет.
Ввиду того, что ребенок на ГВ терапевт по месту жительства назначил фосфалюгель + ношпа + можно попробовать де нол (это слова доктора), а также холензим 1 т 1 раз в день, эссенциале 1 т/ 3 р в день. Придерживаюсь строгой диеты: протертые супы, каши, нежирное мясо, запеченые овощи и т/д/
Возникли вопросы:
1. Принимаю фосфалюгель две недели и прием препарата вообще никак не влияет на боль. Следует ли мне принимать фосфалюгель дальше или показан ранитидин (прочитала на форуме, что можно при ГВ) в связи с эрозиями желудка и 12-перстной кишки?
2. Показана ли при моих титрах на ХП иррадиация или возможно обойтись без антибиотикотерапии с сохранением ГВ?
3. Как я понимаю боль всязана все же с желчным пузырем. Достаточно ли при дискенезии пить холензим, ношпу и эссенциале или показано другое лечение?
4. Невролог после осмотра поставил диагноз остеохондроза грудного отдела позвоночника и связывает болевые ощущуния в точке правого подреберья именно с проблемами позвоночника. Рекомендавана гимнастика. Может ли желчный пузырь функционально страдать от проблем с позвоночником?
Буду благодарна за ответ!
С ув,
fialkys
Файлы в предыдущем сообщении почему то не загрузились . Прилагаю с этим сообщением.
1) нет
2) Показания к эрадикации очень относительны и она может быть отсрочена на период после лактации
3) С чем связана боль справа под ребром без очного осмотра сказать сложно. Не могу исключить дисфункцию желчного пузыря (только как версия). Эссенциале,но-шпа и холензим — в сторону. остановитесь пока на 5 старом столе (по Певзнеру)
4). Это ничем не подкрепленная гипотеза.
Неужели в Москве трудно найти грамотного гастроэнтеролога для очной консультации ? Не верю.
Олег Вячеславович, спасибо огромнейшее за Ваш ответ! Все поняла. СПАСИБО!
С ув.
Фиалка
Олег Вячеславович, здравствуйте!
Сегодня была на приеме у гастроэнтеролога по поводу тех же болей в правом подреберье и доктор объясняет причину болей гастродуоденитом и рефлюксной болезнью. Ввиду того, что я кормлю ребенка, антибиотикотерапия мне сейчас не подходит, поэтому единственное -это стол 1 плюс гевискон на 10 дней и ношпа.
Хочу спросить: может ли обострение гастродуоденита и рефлюксная болезнь быть причиной тупой боли в правом подреберье? Доктор объяснил, что у меня кишка (не поняла толком какая) постоянно вздута и от этого боль.
Буду благодарна за коментарии.
С ув.
Фиалка
См. пункт 3 в моем ответе. Мне кажется по данным УЗИ пузырь сократился менее чем на 40% — признаки гипокинезии желчного пузыря.
Гастродуоденит? При ФГС — эрозии в 12п.к. — почему нет? ГЭРБ — не думаю.
Нужен очный осмотр.И решение по лечению принимать по нему.
Олег Вячеславович, спасибо за Ваше внимание и ответ.
С ув.
Фиалка
Уважаемые доктора, здравствуйте!
Снова обращаюсь к Вам за помощью: боли в правом подреберье так и не прошли. Сделала повторно фиброгастроскопию, результаты которой выкладываю здесь. При выполнении исследования была осмотрена хирургом. Специалисты связывают боль с проблемами позвоночника или хрящевой ткани, живот абсолютно спокоен, печень желчный не пальпируются. Рекомендуют нестероидные противовоспалительные местно. Но я все же связываю боль с приемом пищи: иногда бывает, что ноет целыми днями и чувство забитого кола под правым нижним ребром в одной точке, иногда боль проходит после еды, а иногда начинается минуты через две после приема пищи, хотя могу есть весь день одно и то же. Первый прием пищи не вызывает болевых ощущуний, они возникают после 2-го, 3-го … Иногда к вечеру проходят. Иногда болит и ночью. Точка болезнена все время, независимо от общего ощущения боли или отсутствия ее. Легче, если совсем ничего не есть или употреблять, например, нутридринк.
Подскажите, пожалуйста, могут ли проблемы , описанные в протоколе гастроскопии, давать такую симптоматику.
Доктор порекомендовал курсом пропить ИПП, омепразол, например, но совместим ли он с ГВ?
Сделала кроме этого свежее узи органов брюшной полости, заключение — Узи признаков патологий не выявлено.
Буду очень благодарна за внимание и ответ!
С ув.
Фиалка
Уважаемая Фиалка! Судить о причине болей заочно — дело неблагодарное.
Маловероятно.что изменения выявленные при эндоскопии являются причиной Ваших болей.
Омепразол при ГВ не желателен.
Олег Вячеславович, спасибо Вам большое за ответ!
Доктор, делавший гастроскопию и хирург, также считают, что причина болей связана не с жкт. Я второй день использую вольтарен пластырь на болезненную зону, но эффекта никакого. Если Грыжа ПОД не болит, желчный по узи спокоен, что же тогда болит??!! Мне не назначают больше никаких обследований, хирург по месту жительства сказал, что если рентгенография подтвердит ПОД, то он направит меня в мма сеченова на консультацию по поводу операции. В склифе при эндоскопии этот факт вызвал недоумение и доктора настойчиво мне посоветовали никаких оперативных вмешательств не делать.
Подскажите, пожалуйста, может мне надо мрт или более тщательно обследовать желчный ? Или имеет смысл сделать другое обследование?
И по поводу эрозий в желудке: достаточно ли соблюдать меры для предотвращения прогрессирования ГЭРб или все же принимать антациды? Кормить ребенка хотелось бы еще месяца 2-3. Но эрозии то не уходят, хотя я принимала месяц маалокс. Может существует ипп безопасный при кормлении?
Буду признательна за ответ!
С ув.
Фиалка
Олег Вячеславович, здравствуйте!
Извините, что никак «не отвяну», но вот такой вопрос: может ли ФД + СРК быть причиной моих болей и тяжести в правом подреберье? Мне иногда кажется, что пища просто застревает в желудке. После опорожнения кишечника мне становится легче, легче также, если кушать совсем мало.
Буду признательна за ответ по поводу ФД и СРК.
С ув.
Фиалка
Не исключено. Но в Вашей ситуации без очного осмотра никак….
Олег Вячеславович, здравствуйте!
Спасибо большое за Ваш ответ!
Извините, но позвольте спросить следующее:
сегодня сделала рентгенографию пищевода с контрастом. Описание и заключение привожу в приложении, также выкладываю скан узи органов брюшной полости. После этого была на приеме у гастроэнтеролога и доктор все же связывает причину болей с луковицей 12-перстной кишки. Он мне объяснил, что у меня еда задерживается в желудке из-за дисфункции сфинктера в 12-перстную кишку. И болезненное место у меня — это именно проэкция желчного пузыря и луковицы 12-перстной кишки.
Еще врач, который делал рентгенографию, при самой процедуре сказал, что у меня наверняка нервы на пределе и посоветовал подлечить нервную систему. Он говорил, что кишечник работает не пойми как и еда у меня толком не усваивается. Неужели это видно на рентгене??? Извините, может глупо звучит.
У меня возник вопрос по поводу грыжи, есть она у меня или нет??! На последней гастроскопии, которую я выкладывала выше, есть четкое изображение с несмыкающейся кардией и заключение ПОД, а рентген грыжу не показал.
И возможно ли, что из-за нарушений секреторной и эвакуаторной функци желудка у меня возникают эти боли? Какие причины этих нарушений? Психоэмоциональные или связанные с хроническим воспалением?
У меня и правда первый прием пищи не вызывает болевых ощущений, а потом такое чувство , что пища не продвигается, как-будто стоит и начинается боль. Повторюсь: если кушать маленькими порциями и легкую пищу, фрукты (спелые персики, сливы сладкие, арбуз), то болевые ощущения меньше или вообще нет.
Буду очень признательна за разъяснения.
С уважением,
Фиалка
Источник
Любой болевой синдром, ощущаемый человеком, доставляет ему сильный дискомфорт, а в случае неясности причин его происхождения заставляет всерьез задуматься о состоянии здоровья.
Так, боли под грудью в ребрах, характеризующиеся возникновением болевых ощущений в области грудной клетки может сигнализировать о серьезных недугах в организме.
Боль в ребре за грудью, при которой источником болевого синдрома может выступать костная или хрящевая часть ребра, прилегающие к ребрам мышцы или межреберный нерв, может возникнуть в силу различных причин.
Так, не исключено, что болевые ощущения спровоцированы травматическим поражением грудной клетки вследствие падения, удара или воздействия внешних факторов:
— перелом ребер. Характеризуется острой болью, которая распространяется на всю область груди, и возникает при вдохе, движении или перемене позы;
— ушиб ребер. Острые, не интенсивные болевые ощущения локализуются в месте повреждения окружающей ребра мышечной ткани, которое можно распознать по припухлости и наличию гематомы.
Боль в ребрах под грудью является одним из характерных проявлений синдрома Титце, при котором наблюдается воспаление прикрепляющихся к грудине реберных хрящей. Сильные болевые ощущений отмечаются в области груди, вызывая тем самым подозрение на стенокардию. К числу дополнительных симптомов данного заболевания относят припухлость веретенообразной формы в области пораженного реберного хряща и усиление болевых ощущений при нажатии на грудину. Диагностировать синдром Титце можно только после прохождения рентгенографии грудной клетки.
Боль ребер под грудью может быть обусловлен межреберной невралгией, при которой происходит защемление или раздражение находящихся между ребрами нервов. Болевой синдром, как правило, характеризуется внезапностью появления, усиливается при чиханье, кашле, резком движении.
Боль под грудями в ребрах может быть спровоцирована фибромиалгией – мышечными болями, причины возникновения которых до настоящего времени до конца не изучены. Большинство специалистов придерживаются гипотезы о том, что боль при данном недуге может явиться следствием заболеваний сопровождающихся развитием воспалительного процесса, психических расстройств и нервных перенапряжений. Болевые ощущения в груди и ребрах при фибромиалгии имеют свои отличительные особенности:
— боль отмечается и с правой, и с левой стороны;
— при резкой смене погоды симптомы обостряются;
— по утрам пациент ощущает скованности в груди;
— порой наблюдаются головные боли, нарушения сна, развитие депрессии;
— в запущенных случаях возможны проблемы с координацией движения.
Боль под грудью в ребрах провоцируют также и заболевания плевры – тоненькой пленки, покрывающей изнутри грудную полость и снаружи – легкие, которая довольно тесно примыкает к ребрам. Плевра буквально пронизана множеством нервных окончаний, раздражение которых и приводит к развитию болевого синдрома. Так, для острого сухого плеврита характерны следующие основные симптомы:
— сильный, досаждающий сухой кашель;
— болевые ощущения в области ребер, как правило, только с одной из сторон – левой или правой;
— нарастание болевого синдрома при глубоком вдохе и любых резких движениях;
— лихорадочное состояние, слабость, апатия.
Редко, но все же диагностируются опухоли плевры – заболевания, характерным симптомом которых являются постоянные, носящие ноющий характер болевые ощущения в ребрах, локализующиеся на месте расположения опухоли. При значительных размерах новообразования, которое может быть как злокачественным, так и доброкачественным, дополнительными проявлениями недуга становятся одышка, ощущение тяжести, синюшный или наоборот бледный оттенок кожных покровов.
Боль в ребре под грудью может быть спровоцирована еще одним не часто диагностируемым в медицине заболеванием – грыжей межпозвоночного диска. Болевой синдром, локализующийся в области ребер, имеет следующие характерные особенности:
— на первых порах боль может быть практически не ощутимой, однако спустя время она становится нестерпимой, ухудшая в значительной мере качество жизни пациента;
— в зависимости от локализации грыжи, боль может отмечаться только с правой или только с левой стороны, а также одновременно с двух сторон;
— боль, носящая острый и колющий характер, усиливается при физической активности, чиханье и кашле.
Остеохондроз – заболевание позвоночного столба, характеризующееся развитием воспалительного процесса, сдавливанием и раздражением нервных корешков. Многие привыкли, что этот недуг дает больному о себе знать болевыми ощущениями в спине, однако нередко боль захватывает грудную клетку и ребра. При этом болевой синдром часто не отличается повышенной интенсивностью, в связи с чем отдельные пациенты просто отмечают чувство дискомфорта в области груди. У других же людей, страдающих этим недугом, боль наоборот может сильно досаждать и многие отмечают у себя ощущения «кола в груди».
Болевые ощущения в ребрах также могут возникать у женщин в положении на поздних сроках беременности. Данное состояние, в отличие от всех иных ранее рассмотренных не является патологическим и не представляет никакого вреда, как для матери, так и для малыша, пребывающего в ее утробе. Выделяют несколько причин возникновения данного неприятного состояния в период вынашивания младенца:
— Увеличенная в размерах матка. Матка смещается вверх, в результате чего изнутри оказывается сильное давление на ребра, вследствие чего возникает болевой синдром.
— Рост плода. По мере увеличения роста плода, в последнем триместре беременности, малыш не помещается в материнском животе.
— Двигательная активность плода. Ножки малыша, при условии его правильного предлежания, упираются в ребра матери, вызывая тем самым болевые ощущения.
Лечение болевого синдрома в ребрах, первостепенной свой задачей должно иметь цель выявления и устранения причин, вызывавших данное дискомфортное состояние. При травмировании ребер, при отсутствии повреждения легких и плевры, пациенту показан полный покой и прохождение ряда физиотерапевтических процедур.
Для постановки достоверно диагноза необходимо комплексное обследование с посещением травматолога, пульмонолога, кардиолога, хирурга, невролога, ортопеда. Наглядную картину состояния дел в организме поможет получить рентгенография грудной клетки, которая непременно будет назначена врачом. Симптоматическая терапия основывается на приеме обезболивающих лекарственных средств и противовоспалительных препаратов. Если причина боли в ребрах под грудью связана с мышечными спазмами, то медицинский специалист в дополнении пропишет спазмолитические медикаменты.
Болевые ощущения в ребрах под грудью в подавляющем большинстве случаев (за исключением больших сроков беременности) сигнализируют о серьезных проблемах со здоровьем, выражающихся в патологиях работы важнейших органов, в связи с чем не стоит затягивать с визитом к специалисту с данной проблемой.
Источник
Наталия
, Иваново
2570 просмотров
26 марта 2018
Здравствуйте, уже размещала свой вопрос. Появились небольшие уточнения. Беспокоит боль несильная постоянная ноющая за ребрами справа спереди, такое ощущение как будто жжет или печёт, мешает и давит. Локализовать четко боль не могу, отдает в правую лопатку иногда и в поясницу. Из рекомендованных обследований прошла узи внутренних органов (без патологий) и ОАК (фото прилагаю). Помогите разобраться, пока одна с двумя маленькими детками, очно обследоваться нет возможности. Прочитала, что ноющие боли могут быть либо при заболеваниях внутренних органов (что не подтверждается картиной узи) либо при злокачественных образованиях. Эта мысль не дает мне покоя, не сплю несколько ночей. По состоянию — слабость, головокружения, снижение аппетита (без потери веса), апатия. Понимаю, что без МРТ нельзя четко определить причину, но всё же, каковы симпптомы при опухоли? Очень этого боюсь. Есть проблемы с ЖКТ, прохожу лечение. Также в анамнезе сколиоз, грудо-поясничный остеохондроз.
Хронические болезни: ДЖВП, гастрит, дуоденит, гасроэзофагеальный рефлюкс
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, а биохимию сдавали? Печеночные пробы? Амилаза в норма?
Наталия, 26 марта 2018
Клиент
Александра, к сожалению нет. Биохимию сдавала год назад во время беременности, было все в норме. Смущает что не помогает найз, мази типа быструмгель
Акушер, Гинеколог
Вот и меня смущает. Нет ли панкреатита, его далеко не всегда можно увидеть по УЗИ
Терапевт
Здравствуйте, Наталия. Боли при опухолях бывают обычно на поздних стадиях,когда не знать об их существовании трудно. Боли в правом подреберье с чем- то связаны? Движения, приём пищи,стул и отхождение газов,мочеиспускание,прыжки или езда по тряской дороге? Нет ли кашля? Какие проблемы с ЖКТ? Температура не повышается?(измеряйте несколько дней подряд утром и вечером)
Наталия, 27 марта 2018
Клиент
Ирина, болит постоянно, немного усиливается при движении. По ЖКТ: хр. HP-ассоциированный гастрит, рефлюкс эзофагит, дуоденит, ДЖВП, реактивный х/панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью, колит
Уролог
Обратите внимание на печень и жечный пузырь. Сделайте УЗИ и сдайте анализы на печеночные пробы.
Онколог, Терапевт
Здравствуйте, учитывая в анамнезе грудо-поясничного остеохондроз, все вышеперечисленные симптомы имеют место быть, так это дегенеративно-дистрофические поражение межпозвоночного диска с с последующим вовлечением всего сегмента, механизм боли связан со сдавлением корешка смешанным межпозвонковых диском с симптоматикой грудинного радикулита, воспалительными изменениями нервных корешков. Корешковая боль может быть режущей, острой, стреляющей, усиливается при кашле, при натуживании.
Можно дифференцировать ещё с ЖКБ, если боль локализуется больше справа, сдайте б/х крови с наличием печеночных ферментов, есть ли горечь во рту после приема пищи? тяжесть в правом подреберьи
Наталия, 26 марта 2018
Клиент
Галина, боль не острая, иногда усиливается при наклоне, поднятии руки. Горечи не замечала, тяжесть присутствует. Спасибо, обязательно сдам биохимию
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Согласна с коллегами-вами необходимо дообследоваться, чтобы исключить самые неприятные заболевания.
Удачи вам и будьте здоровы!
Педиатр
Не мучайте себя, сделайте МРТ и все страхи улетучатся
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! Данных за онкологию у Вас не вижу, вся проблема, скорее всего, в ЖКТ. Согласна с коллегами о необходимости сдачи крови на биохимический анализ, это подтвердит либо опровергнет версию про панкреатит/холецистит.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Скорее всего, ваши жалобы связаны с остеохондрозом грудного/шейного отдела позвоночника. Обычно в этой ситуации хорошо помогают при обострении НПВС (диклофенак, мовались, найз), витамины группы В (мильгамма), иногда спазмолитики (мидокалм), местные средства (мази и гели с НПВС, разогревающими средствами). Мануальная терапия и/или остеопатия, массажи (после МРТ соответствующего отдела позвоночника), ЛФК, умеренные физические нагрузки (например, плавание), стараться не перегружать спину и правильно поднимать тяжести, если это требуется.
Невролог, Терапевт
Отвечая на вопрос, как проявляется опухоль — никак и даже НЕ болит. Только в поздней стадии появляются боли. Но к этому времени уже идут процессы интоксикации, проявляющиеся тошнотой, рвотой, пожелтением либо бледностью кожных покровов, увеличением лимфоузлов, изменениями в анализе крови (у Вас таких нет). Онкология видна на УЗИ. Так что не переживайте, у Вас ничего подобного нет. Выздоравливайте!
Эндокринолог
Наталья, я Вам уже разъясняла, что у Вас остеохондроз позвоночника и рекомендовала лечение. Ваши дополнительные симптомы говорят о нарушенном обмене веществ, т.н. после родовой гипотиреоз поэтому и проблемы с нервной тканью. Вам необходимо сделать анализ на гормоны и потом можно будет назначить Вам адекватное лечение.
Эндокринолог
Наталья, при панкреатите боль либо слева, либо опоясывающая жестока, снимающаяся только наркотическими препаратами. В Вашем случае боль более характерна для холецистита и дискинезии желчевыводящих путей.
Эндокринолог
Но в целом остеохондроз позвоночника это тоже обменные нарушения. Поэтому лечить необходимо сниженный обмен веществ.
Детский невролог, Кардиолог, Невролог
Здравствуйте. По анализам у Вас СОЭ повышен, чаще повышается при воспалении. Наверно проблема в ЖКТ. Остеохондроз у женщин после рода часто встречается. А Вы кормите грудью?
Дерматолог, Косметолог, Трихолог
Добрый день, Наталия. А что со стулом? Есть ли усилением симптомов после какой-то определенной пищи? Сколько деткам лет/мес? Восстановился ли цикл?Лактация есть в настоящее время? В плане дообследования сдайте еще ТТГ И Т4своб. к это в плане общего описанного вами самочувствия. Расширенную биохимию. Также можно вызвать нквролога на дом для исключения радикулопатии.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Вам необходимо сдать биохимический анализ крови на аоат асат мочев креаи об белок хс и сах. И пройти узи обп. ( необходимо исключить заболевание печени и желч пузвря).
Терапевт
Наталия, а колит установили по колоноскопии? Он может давать боли в правой половине живота и повышение СОЭ. Также и воспаление желчевыводящих путей. Вы обследовались на паразитов-глистов, лямблии?
Терапевт
Здравствуйте.лучше всего сделайте мрт и тогда точно будете знать что там и не будете беспокоиться.Если у вас будут к о мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие
медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник