Болит под ребрами посередине при вдохе
Возникновение болей в ребрах может свидетельствовать о различных патологических процессах в организме (воспаление легких, проблемы с сердцем, печенью и др.)
Однако боль в ребрах, появляющаяся при вдохе, указывает на то, что она вызвана нарушениями в костной или хрящевой части ребра, в межреберных нервах, околореберных мышцах или плевре.
Причины
Вышеперечисленные нарушения в организме человека, которые могут привести к боли в ребрах при вдохе, возникают по ряду причин:
- переохлаждение;
- чрезмерная перегрузка околореберных мышц;
- защемление нервов при неправильной осанке или неудобной позе сна;
- воспалительные процессы, вызывающие повреждение костной ткани;
- травмы позвоночника, при которых боль отдает в ребра;
- также боли могут возникнуть по причине наличия серьезных заболеваний в организме, которые мы рассмотрим подробнее.
Патологии непосредственно ребер
Если боль, полученная при незначительных травмах или простуде, может пройти естественным образом спустя несколько дней, то продолжительные боли говорят о наличии патологии и могут быть опасными для здоровья.
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>
Мнение эксперта
Приходько Аркадий Аркадьевич
Врач-ревматолог — городская поликлиника, Москва.
Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.
Классифицируя боль по характеру и локализации, можно более точно определить диагноз путем анализа симптомов и понять, к какому врачу обращаться за квалифицированной помощью.
Травмы ребер
- Ушиб возникает при внешней силовой нагрузке на ребро (например, удар). Для него характерна резкая боль при вдохе (возможна и при выдохе), перерастающая в ноющую. Также может появиться припухлость или гематома слева или справа, в зависимости от места ушиба. Симптомы в данном случае проходят в течение нескольких дней. Чтобы ускорить процесс заживления тканей, можно прикладывать лед или холодный капустный лист к месту ушиба, использовать наружные мази для обезболивания. При сильной боли можно принять анальгезирующее средство. В случае продолжительных болезненных ощущений после ушиба следует обратиться к врачу-травматологу. Для постановки диагноза используется пальпация, в случае подозрения на перелом назначается рентгенография.
- Перелом происходит в результате более сильного внешнего воздействия на кость. Характеризуется острой резкой болью, нередко распространяющейся на всю грудную клетку. Также возможно нарушение дыхания, внешние признаки перелома (неровность в поврежденной области). Могут возникнуть осложнения, такие как повреждение легких и других внутренних органов осколками сломанной кости. При сильной боли пациенту следует добраться до травмпункта. Для восстановления сломанного ребра нужно наложить тугую повязку; если повреждены внутренние органы, потребуется хирургическое вмешательство.
Синдром Титце
Асептический воспалительный процесс реберного хряща в месте его соприкосновения с грудиной.
- Характеризуется резкой болью, в основном в верхней части грудной клетки, усиливающейся при вдохе и нажатии на поврежденное место. Боль отдает в область шеи, в плечо или лопатку. Зачастую этот синдром путают со стенокардией, так как боль возникает внутри грудной клетки. Чтобы этого не допустить, нужно обращать внимание на сопутствующие симптомы: дискомфорт усиливается во время нажатия на ребра, наличие припухлости в пораженном месте.
- Для постановки диагноза следует обратиться к врачу-невропатологу. Он назначит рентгенографию грудной клетки.
- В качестве лечения применяются анальгетики и противовоспалительные препараты.
- Заболевание быстро переходит в хроническое. Характерно чередование стадий ремиссии и обострения.
Злокачественные опухоли
Опухоль характеризуется неконтролируемым разрастанием клеток и их инвазией в близлежащие ткани. Данный вид опухоли состоит из злокачественных клеток и несет опасность для жизни человека.
Наиболее распространенные опухоли, поражающие костную ткань ребер – остеосаркомы.
- Симптомы: боль в ребрах при вдохе, при нажатии на грудную клетку; припухлость, неровность в месте опухоли.
- Дополнительные симптомы: боли возникают в ночное время, особенно если пациент находится в одном положении;
- При наличии данных жалоб следует обратиться к терапевту, так как симптомы опухоли схожи с признаками других болезней. Он назначит УЗИ и рентгенографию грудной клетки. Если они не покажут патологий, терапевт направит пациента к онкологу.
- Для обнаружения опухоли проводится биопсия. В качестве лечения применяют медикаментозную и химиотерапию, УФ-облучение. Лечение проводится в онкологических диспансерах под строгим контролем врача.
Остеопороз ребер
Дистрофическое истощение костной ткани, ведущее к ее деформации и разрушению. Заболевание в основном характерно для пожилых людей, так как связано со старением организма, плохим усвоением различных микроэлементов (особенно кальция и витамина D), нарушением водно-электролитного баланса.
- Характерные симптомы: боль в ребрах и грудном отделе позвоночника при вдохе, которой сопутствует нарушение осанки (чаще всего кифоз);
- Данное заболевание лечит врач-ортопед или специалист более узкой направленности – вертебролог.
- Диагностика производится посредством рентгенографии грудной клетки.
- В качестве лечения используют физиопроцедуры, медикаменты для восстановления костной ткани, ЛФК.
Болезни позвоночника, вызывающие боли в ребрах
Так как ребра тесно соприкасаются с грудным отделом позвоночника, его заболевания могут влиять на состояние ребер. Мышцы и нервные окончания этих частей тела тесно связаны, поэтому неврологические, воспалительные заболевания, а также перегрузка мышц позвоночника могут негативно повлиять на состояние ребер.
Нужно учитывать эти факторы при постановке диагноза.
Остеохондроз
Дистрофическое изменение межпозвоночных дисков и хрящей, в результате которого происходит пережатие нервных окончаний.
Мнение эксперта
Астафьев Игорь Валентинович
Врач-невролог — городская покровская больница.
Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.
От позвоночника к ребрам отходит множество нервных окончаний, вследствие их пережатия могут возникнуть боли в ребрах.
- Симптомы: больной жалуется на длительную боль ноющего характера, которая возникает в ребрах и грудном отделе позвоночника. Также могут иметь место острые болевые ощущения при вдохе, выдохе, резкой смене положения тела.
- Дополнительные симптомы: онемение конечностей, потеря чувствительности, слабость мышц, искривление позвоночника, периодически возникающая колющая боль в левом подреберье.
- Для диагностики потребуется МРТ грудного отдела позвоночника, а также клинические анализы. Возможно понадобится УЗИ грудной клетки.
- Лечением данного заболевания занимается врач-невропатолог. Используется комплексный подход, включающий ударно-волновую терапию, иглоукалывание, физиотерапию (ультразвук, лазерное облучение), массаж.
Грыжа межпозвоночного диска
Данная патология имеет место, когда разрывается фиброзное кольцо (твердая оболочка межпозвоночного диска) и смещается пульпозное кольцо (жидкое содержимое диска). В результате этого человек испытывает сильные боли в месте разрыва.
Если смещение произошло в грудном отделе, болевые ощущения могут переходить на ребра.
- Симптомы грыжи межпозвоночных дисков грудного отдела: сильная, острая боль в ребрах справа и слева, затяжной болевой синдром, имеющий тянущий характер, усиление боли при вдохе, физической нагрузке, резких движениях.
- Диагностикой занимается врач-невролог. Диагноз ставится на основании результатов КТ и МРТ ребер и грудного отдела позвоночника.
- В комплексном лечении используются медикаментозная терапия (противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы) и физиотерапия (грязевые процедуры, массаж, оздоровительная гимнастика (после острого периода болезни).
Патологии межреберных нервов и мышц
Тело человека имеет большое количество нервных окончаний. Их воспаление может привести к болям.
Перенапряжение межреберных мышц также приводит к появлению дискомфорта в этой области.
Межреберная невралгия
Заболевание, возникающее вследствие пережимания и воспаления межреберных нервов.
- Характер боли: колющая, имеет затяжной характер, усиливается во время глубокого вдоха или кашля.
- Локализация: обычно самые больные места находятся возле грудины и позвоночника.
- Диагностика проводится врачом-неврологом посредством проведения магнитно-резонансной томографии и анализа жалоб пациента.
- Лечение проводится с помощью нестероидных противовоспалительных средств, при необходимости — антибиотиков и анальгетиков. Также используют физиотерапию (ультрафонофорез, электрофорез и др.)
Сдавление межреберных нервов
Возникает в основном из-за искривления позвоночника или долгого нахождения в неправильном положении. Происходит передавливание нервов, которые находятся между ребрами.
В этом случае нет воспалительного процесса, боль возникает только вследствие сдавления нервных окончаний.
- Боль носит ноющий или колющий характер, усиливается при нажатии на ребра, при чихании, вдохе, смене положения тела после длительного нахождения в одной позе.
- Локализация: возникает слева, может отдавать в правую сторону, в руку, шею.
- Обычно защемление нервных окончаний проходит через некоторое время самостоятельно. Однако при долгих затяжных болях следует обратиться к врачу-невропатологу.
- В качестве лечения применяется лечебная физкультура.
Мышечные боли
Данные боли возникают вследствие перенапряжения межреберных и околореберных мышц. Также их причиной может быть нарушенная осанка.
- Характерна тянущая или ноющая боль. Возникает во время наклонов или резких поворотов, смены положения корпуса, при глубоком вдохе.
- Локализация неприятных ощущений: под ребрами, с левой или с правой стороны.
- Если боли не проходят естественным образом, обратитесь к врачу-неврологу. Диагностика производится с помощью КТ.
- Лечение включает ЛФК и физиотерапию, при сильно выраженном болевом синдроме необходимо использование анальгетиков.
Фибромиалгия
Заболевание, характеризующееся поражением мягких тканей, вследствие чего возникает воспалительный процесс в межреберных мышцах, также может быть поражена непосредственно кость.
- Симптоматика: двусторонние ноющие боли, обостряющиеся по утрам, при движении грудной клетки (дыхании) и во время перемены погоды, скованность грудной клетки.
- Дополнительные симптомы: расстройства сна, головные боли, нарушение координации движения.
- Лечением данного заболевания занимается врач-невролог. Диагностика проводится с применением КТ и МРТ.
- Далее назначается комплексное лечение, которое включает НПВП, анальгетики и физиотерапию. Также выписывают медикаменты для восстановления сна и работы сердца, которая тоже может нарушиться. После стадии обострения рекомендуется ЛФК.
Заболевания плевры
Плевра – это пленка, состоящая из соединительной ткани. Она тесно соприкасается с ребрами с одной стороны и легкими с другой.
Патологии данного органа провоцируют боли в грудной клетке, ребрах, легких, могут влиять на состояние сердца.
Острый сухой плеврит
Воспалительное заболевание плевры, которое возникает в результате переохлаждения или попадания в организм инфекции.
- Симптомы: острая боль, возникающая внезапно в любой части грудной клетки и усиливающаяся при кашле, чихании или вдохе.
- Дополнительные признаки: повышенная температура тела, потливость, ломота. Состояние улучшается к вечеру, после длительного пребывания на улице.
- Диагностика производится врачом-терапевтом или пульмонологом с помощью рентгенографии грудной клетки и клинических анализов.
- Лечение — медикаментозное (противовоспалительные препараты, антибиотики, анальгетики).
Опухоли плевры
Опухоль – неконтролируемое разрастание клеток, которые формируют доброкачественное или злокачественное новообразование.
Для плевры опухоли в основном не характерны. Однако они все же встречаются у 10 % пациентов.
- Симптоматика характеризуется наличием болей внутри грудной клетки и в ребрах при вдохе и выдохе. Боли, как правило, имеют ноющий характер.
- Дополнительные симптомы: появление одышки, нарушение сна, излишняя потливость, появление тяжести в месте образования опухоли.
- При наличии данных признаков следует обратиться к врачу-терапевту, который направит больного к онкологу.
- Диагностика проводится с помощью рентгенографии грудной клетки и биопсии.
- Лечение зависит от вида опухоли. Обычно требуется хирургическая операция, также используются стероидные противовоспалительные средства, химиотерапия, УФ-облучение.
Психогенные боли
Боль в ребрах при вдохе может иметь психосоматическое происхождение. Данные симптомы могут рассматриваться как дополнительные проявления неврастении и других видов неврозов. Также к ним может привести затяжное депрессивное состояние и состояние апатии. В этом случае заболеванием занимается врач-невропатолог, психотерапевт, в особо тяжелых случаях — психиатр. Также имеет смысл обратиться к психологу.
В качестве лечения назначаются успокоительные препараты, травяные чаи, расслабляющий массаж, медитации и др. При психических заболеваниях назначаются нейролептики и другие препараты, которые принимаются лишь под наблюдением врача.
После устранения психогенной причины боли в ребрах обычно исчезают.
Причины боли в зависимости от локализации
Локализация боли в ребрах может свидетельствовать о причине ее возникновения.
- Слева. Данная локализация говорит о возможных нарушениях в работе внутренних органов: поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желудка.
- Справа. Желчекаменная болезнь, гепатит.
- Справа или слева (при нажатии): синдром Титце, фибромиалгия, плеврит.
- С двух сторон: трещина, перелом ребра, остеопороз, остеохондроз, травмы грудной клетки.
Боли в результате повреждения нервных окончаний или межреберных мышц могут возникать как справа, так и слева.
Психогенные боли имеют тот же характер, но чаще появляются слева.
В каком случае немедленно к врачу?
При возникновении резкой колющей, острой боли нужно незамедлительно обратиться за профессиональной помощью. Также это необходимо в случае получения сильных травм, при подозрении на перелом.
Если вас на протяжении длительного времени беспокоят ноющие боли, также необходимо обратиться к доктору, так как они могут свидетельствовать о развитии патологий или даже опухоли.
В случае, если боли беспокоят больше пяти дней, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Первая неотложная помощь
Какая бы ни была причина появления болевого синдрома, пострадавшему нужно обеспечить покой, избегать резких движений, наклонов, поворотов.
Если наблюдается сильная боль, следует принять обезболивающие препараты.
Посмотрите следующее видео, это будет очень полезно
Выводы
Боль в ребрах при вдохе возникает по различным причинам. По локализации и характеру боли можно определить возможную патологию и обратиться к соответствующему доктору за квалифицированной помощью.
Не стоит игнорировать боли, возникающие в области ребер, они могут сигнализировать о наличии различных патологий.
Испытывая дискомфорт, следует обратиться в больницу и не заниматься самолечением!
Источник
Мы попросили Ларису Третьякову, гастроэнтеролога, врача высшей категории, заведующую отделением Клиники «ФармМед», рассказать, что чаще всего болит в области эпигастрия, как разобраться в собственных ощущениях и какие диагностические процедуры в данном случае необходимы.
С болью в верхней части живота – прямо в треугольнике под ребрами – сталкивался практически каждый житель большого города. Чаще всего боль в эпигастрии свидетельствует о заболеваниях органов пищеварительной системы.
Давайте для начала разберемся, какие именно органы здесь находятся. Это желудок, который переходит в двенадцатиперстную кишку. Слева за желудком находится поджелудочная железа, отвечающая не только за пищеварение, но и за гормональный контроль, – в частности, она вырабатывает инсулин, который необходим клеткам для усвоения питательных веществ. Здесь же находится селезенка, отвечающая за очистку крови и работу иммунитета. Правее от желудка плотно упакованы желчный пузырь и печень. Все эти органы (за редким исключением) могут быть источником боли с локализацией в эпигастральной области.
Глубинная суть пищеварения
Каждый ученик старших классов знает, что пищеварение происходит в желудке. Агрессивная соляная кислота атакует поступающую в желудок пищу, и та начинает расщепляться на легкоусвояемые составляющие.
| Не часто, но бывает | |
|---|---|
| Боль в эпигастрии может быть сигналом об инфаркте миокарда. Ведь в области солнечного сплетения находятся не только органы пищеварения – там рядом легкие и сердце. Так что острую боль в животе терпеть не следует. Не проходит, звоните в «скорую». Кроме того, боль в эпигастрии может быть неврологического происхождения. То есть в грудном отделе позвоночника тот или иной нерв оказался зажат между позвонками – и по нерву сигнал передается в живот. «Расшифровать» такую боль сможет врач-невропатолог после рентгена или КТ позвоночника. | |
Но далеко не каждый выпускник школы знает, что человек без желудка может жить относительно нормально. Потому что здесь осуществляется только первая ступень переваривания. Намного более важные процессы происходят в следующем «отсеке» – двенадцатиперстной кишке. Сюда выходят протоки поджелудочной железы и общий желчный проток.
В желчном пузыре накапливается желчь, вырабатываемая печенью, и как только в двенадцатиперстную кишку поступает пища, желчь направляется туда же – помогать в переваривании. Не меньшую роль в пищеварении играет так называемый «панкреатический сок» – секрет поджелудочной железы, который также по протокам поступает в двенадцатиперстную кишку.
После того как пища «обработана» в двенадцатиперстной кишке, она отправляется на дальнейшее переваривание и всасывание в тонкой кишке.
Где сбой?
Как видно из достаточно схематичного описания пищеварительной системы, все в ней очень четко связано. И если где-то случился сбой, на него реагирует вся система.
Так что при первых же симптомах – боли и дискомфорте – требуется детальное обследование. Мы же рассмотрим самые распространенные заболевания, основной симптом которых – боль в эпигастрии.
Гастрит обыкновенный и не очень
Наиболее распространенное заболевание, вызывающее боль в области эпигастрия, – это гастрит, то есть воспаление слизистой оболочки желудка. По характеру течения заболевания гастрит бывает острый или хронический.
Опасность хронического гастрита состоит в том, что большинство случаев рака желудка развивается именно на фоне длительного течения этого, казалось бы, безобидного заболевания.
По типу выделяют поверхностный гастрит, при котором воспаляется только слизистая оболочка, и атрофический – в таком случае на фоне воспаления постепенно гибнут железы желудка, продуцирующие соляную кислоту.
| Как можно исследовать желудок? | |
|---|---|
| К сожалению, далеко не каждый человек может спокойно пройти гастроскопию. Испытание не из приятных. Поэтому сейчас одна из распространенных (правда, платных) услуг – гастроскопия во сне. Если у вас нет противопоказаний к общему наркозу, то вы можете с чистой совестью проспать все исследование и не получить негативных впечатлений. Еще один инновационный метод исследования заключается в том, что пациент глотает эндоскопическую капсулу. Маленький аппаратик отправляется в путешествие по пищеварительному тракту и по дороге «снимает кино». Из-за того, что такое исследование наименее травматично, максимально информативно (исследуется пищевод, желудок и весь тонкий кишечник), стоит оно значительно дороже всех альтернативных. | |
Выявить вид гастрита и, соответственно, определиться с лечением можно, к сожалению, только после исследования, в простонародье называемого «гастроскопия», – в процессе этой процедуры в верхние отделы желудочно-кишечного тракта вводится эндоскоп.
На самом деле исследование называется «эзофагогастродуоденоскопия», ведь в процессе процедуры врач исследует и пищевод, и желудок, и двенадцатиперстную кишку пациента. Очень важно провести это исследование максимально детально и качественно, так как гастрит очень часто «соседствует» с дуоденитом (воспаление двенадцатиперстной кишки) и с патологией пищевода.
Язва немая и кричащая
Последствием нелеченого гастрита и дуоденита может быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В отличие от эрозии, язвы заживают с образованием рубца и могут сопровождаться тяжелыми осложнениями.
Вопреки расхожему мнению, язва может не сигнализировать о себе болью в эпигастрии – она может упорно молчать. Как и в случае с гастритом, единственный шанс точно установить диагноз язвенной болезни – это сделать гастроскопию.
Панкреатит – угроза жизни
Острая боль в эпигастрии может быть симптомом панкреатита – воспаления поджелудочной железы. Этот орган может вяло сигнализировать о проблеме регулярной несильной болью. И это значит, пора на обследование.
Но если же боль в эпигастрии стала практически нестерпимой, плюс к этому развиваются нарушения стула и рвота, в некоторых случаях – повышение температуры, значит, это острый панкреатит. А это показание к срочной госпитализации.
Панкреатит возникает, как правило, в случае, когда секрет поджелудочной железы (панкреатический сок) застаивается. Проток, по которому секрет должен перемещаться в двенадцатиперстную кишку, блокирован камнем, кистой, отеком или гноем. Но сок продолжает вырабатываться и с энтузиазмом переваривает саму железу. Поэтому при остром панкреатите промедление в прямом смысле смерти подобно.
Как ни странно, панкреатит часто атакует молодых людей, которые ведут активный образ жизни, любят вкусно поесть, иногда – выпить и, главное, подвержены постоянным стрессам.
| Интересно! | |
|---|---|
| Язвенной болезнью реже страдают вегетарианцы, чем люди, питающиеся мясом. Если «язвенник» увеличит содержание клетчатки в рационе, это снизит частоту обострений болезни. Последнее время врачи «назначают» клетчатку даже во время обострений язвы. | |
Диагностировать проблемы с поджелудочной железой можно заранее – до развития острого панкреатита – с помощью простого УЗИ и анализа крови. Если на УЗИ видны какие-то проблемы с поджелудочной, врач может назначить компьютерную томографию – исследование, которое дает послойное изображение железы и позволяет детально рассмотреть суть проблемы.
Камни в желчном пузыре
Как и панкреатит, желчнокаменная болезнь подозрительно молодеет. Если раньше о проблемах с камнями задумывались после 60, то сейчас пора обратить внимание на свой желчный пузырь уже в 30–35 лет.
Регулярный дискомфорт в области эпигастрия может сигнализировать о том, что есть проблемы с оттоком желчи. Чем более желчь густая, тем больше возможность образования камней. И это логично: сначала желчь образует сгустки, которые потом имеют шанс трансформироваться в камни. На этапе сгустков эту проблему можно решить с помощью препаратов – они разжижают желчь, и сгустки исчезают.
Но если же сгустки стали камнями, то тут только один выход – удаление желчного пузыря. После этой операции надо соблюдать особо строгую диету, чтобы «обучить» организм новой системе пищеварения. Если тщательно выполнять все предписания врача и в течение всей жизни соблюдать специальную диету, то со временем об отсутствии желчного пузыря можно забыть.
Но чтобы не доводить до операции, при первых симптомах – дискомфорте и боли в эпигастрии – надо пройти УЗИ. Чтобы врач смог как следует рассмотреть ваш желчный пузырь, надо подготовиться к УЗИ: приходить натощак и за 3 дня до исследования не есть газообразующую пищу.
Источник
